高频电刀原理及质量控制方法ppt课件

1、高频电刀任务原理及质量控制实施方法第三三医院医学工程科张红远.高频电刀简介高频手术器electrosurgical unit，ESU，即电外科设备。俗称高频电刀，是在1926年神经外科医师Harvey Cushing和电生理专家William Bovie为实现小血管无血手术而提出并首先运用于脑肿瘤的切除手术。它是利用高频放电对人体组织进展切割并凝血的一种手术安装。.第一章: 高频电刀根本引见 高频手术器Electrosurgical unit ESU，即电外科设备，俗称高频电刀。 它是利用高频电流对人体组织进展切割、凝血的现代电子手术器械设备 。.第一章: 高频电刀根本引见 1.开展历程 19

2、26年 HARVEY CUSHING和WILLIAM BOVIE为实现小血管无血手术而提出并首先运用于脑肿瘤的切除手术中，至今已有近80多年的历史了。 阅历了火花塞放电大功率电子管大功率晶体管大功率MOS管四代技术的更变。 目前，单片机广泛运用在高频电刀的整机控制，实现了对各种功能下功率、波形、电压、电流的自动调理、各种平安目的的检测，以及程序化控制和缺点的检测及指示。.第一章: 高频电刀根本引见 1.开展历程 高频电刀在制造上正向专业化方向开展： 分机制造具有特定功能方式的安装； 按临床需求分科制造，如妇科电刀、五官科电刀、内镜电刀等。.第一章: 高频电刀根本引见2.高频电刀优势切割速度快、

3、止血效果好、操作简单、平安方便；大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用；与其他电外科手术器如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等相比，高频电刀顺应手术范围广，容易进入手术部位。.第一章: 高频电刀根本引见 3.根本组成主机.第一章: 高频电刀根本引见术语： * 1.手术电极 active handle 使手术手柄延伸到手术部位的手术附件的部件。* 2.双极电极 bipolar electrode 两只或多只手术电极组装于同一支撑物上，在鼓励时，这种构造使得高频电流主要在两电极之间流动。* 3.中性电极 NE neutral electrode 用于同患者身体

4、相衔接的、具有一个相对较大面积的电极，预期为高频电流提供一个低电流密度的前往通道，以防止在人体组织中产生不希望的灼伤这类物理效应。 中性电极还可称为极板、板电极、负电极、前往电极或分散电极。.第一章: 高频电刀根本引见* 4.高频手术方式 HF surgical mode 操作者可选择的一组高频输出特性中的任一种，预期在一个衔接的手术附件上产生专门指定的手术效果，比如切、凝等。* 5.凝固 coagulation 运用高频电流以提升组织温度，例如减少或中止不期望的出血。 注：凝可以是接触式凝或非接触式凝。* 6.切割 cutting 利用手术电极上的高密度的高频电流使人体组织切除或分开。* 7

5、.电灼面凝 fulguration 运用较长电火花0.5mm，且手术电极和组织之间无需机械接触，这样来加热组织浅外表的一种凝方式。.第一章: 高频电刀根本引见 4.高频电刀的分类 根据高频手术器的功能及用途，大致可分为以下类型： 1多功能高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电灼、双极电凝； 2单极高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电灼； 3双极电凝器：双极电凝； 4电灼器：单极电灼； 5内窥镜公用高频发生器：具有纯切、混切、单极电凝； 6高频氩气刀：具有氩气维护切割、氩弧放射凝血； 7多功能高频美容仪：具有点凝、点灼、超高频电灼。.第一章: 高频电刀根本引见 5. 任务原理生物效应 由于生物

6、组织都是导电体，所以当有电流经过组织时，可同时产生以下三种生物效应：热效应法拉第效应集肤效应.第一章: 高频电刀根本引见 5.任务原理生物效应 - 热效应 当高频电流经过人体软组织时，由于每一振荡电流的脉冲时间极短，离子很难引起迁移，只在富有粘滞性的体液中振荡，由于摩擦而产生大量热能，高频电刀就是利用高频电流经过机体的这种热效应而任务的。在进展高频切割时，通常运用针形或刃形电极，有效面积很小，而电极下面的电流密度却很大，因此可以在一瞬间产生大量的热量，把电极下面的组织迸发性地蒸发掉，分裂成一个不出血的、窄而平坦的切口，而且还可以使血管中的血液凝固到一定的深度，同时将切断的细血管凝固,到达凝固和

7、切割的目的。.第一章: 高频电刀根本引见5.任务原理生物效应 - 法拉第效应我们常用的的市电频率是50Hz, 50Hz的低频交流电作用于人体时，会呵斥对人体的神经刺激、肌肉刺激、疼痛感,严重时可致心脏停顿危及生命。低频交流电与人体神经传导的频率极为类似,因此会引起刺激并会中断神经系统的传导法拉第效应。电刑就是这个原理。当电流频率到达100KHz以上时，法拉第效应明显减少，人体神经系统及肌肉传动系统对电流变化的反响就不敏感了；当高于300KHz时可忽略不计。因此高频电刀利用的正是超越300kHz的平安频率。高频电刀可以将市电的50Hz的电流转变成超越300kHz的高频电流。这样，高频能量传送到人

8、体组织上时不会切断神经激动的传导,不会呵斥电击从而到达治疗目的。.第一章: 高频电刀根本引见 5.任务原理生物效应 - 集肤效应 当变化的电流在导体中流动时,它周围的磁场也随着变化,这变化的磁场也要在导体中产生电流,因此影响导体中电流的分布,使电流趋导游体外表,这就是说,越接近导体外表电流密度越大,这种景象就是集肤效应。 集肤效应在低频情况下不易觉察,频率越高就越显著。 .第一章: 高频电刀根本引见 5.任务原理生物效应 - 集肤效应 电刀是利用高频电流的“集肤效应原理，电流是在人体这段“导体的外表流动,由于导体内部比外表有更大的电感，对交流电妨碍作用大，使得电流密集于导体外表，而不是流经人体

9、内脏组织,因此这种高频电流不会对脏器呵斥损伤, 利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将外表组织快速融化，而且患者本人根本上没有明显不适感,从而到达切割的效果。.第一章: 高频电刀根本引见 6.任务原理电路 简单地说,高频电刀就是一个变频变压器,它将220V/50Hz的低压低频电流经变频变压、功率放大转换为频率3005000kHz、电压为几千甚至上万伏的高频电流。这样的高频电流可以在人体组织上产生切割和凝血的作用。.第一章: 高频电刀根本引见 6.任务原理.第一章: 高频电刀根本引见 6.1 单极方式 单极电刀的电极由笔式电极和板式电极组成。笔式电极将高频电流传送到病人身体手术部位,构成很高的电

10、流密度,板式电极那么搜集作用于人体的高频电流,使其回到电刀,从而完成电流回路。板式电极将电能量很好地分散,电流密度较低,不至于在极板处发生烫伤。当电刀作切割运用时,笔式电极处的切割电流使细胞膨胀、爆裂、气化。作电凝运用时,笔式电极处的凝血电流那么使细胞干化,从而减少失血。 高频电流流经道路：高频信号发生器手术电极刀患者组织病人电极板高频信号发生器。.第一章: 高频电刀根本引见 6.2 双极方式 双极电凝的镊子集中了输出极和回路极，因此双极电凝不需求负极板，电流只在镊子夹住部分的组织间经过，而不流过病人身体的其它部分。双极电凝是经过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血

11、管脱水而凝固，到达止血的目的。双极电刀有一些特殊的运用,例如脑外科、显微外科、妇产科等较为精细的手术。 .第一章: 高频电刀根本引见 7.高频电刀输出方式 高频电刀能输出各种不同波形的高频电流。当高频电流波形发生改动时，电流对组织的切割效果也会发生变化。 中选择电切方式时，切割电流的波形为一个延续的高频电流波形,细胞被加热膨胀直至爆裂、气化。 中选择电凝方式时，电凝电流那么呈现为一个延续的开关波形,细胞可以在停顿输出期间冷却,这样,细胞被干化而非汽化。 中选择混合切割方式时，高频电流对人体组织的热效应也介于“电切和“电凝之间。高频电刀有三种“混切方式，从“混切1到“混切3之间，电切的要素逐渐减

12、少，电凝的要素逐渐添加，其高频效果也从“电切转向“电凝。.第一章: 高频电刀根本引见 7.高频电刀输出方式-电切 电切的原理是高频电刀经过电火花将大量的强热量瞬时集中在手术区域上，从而实现组织的分别。为了产生最大的热量集中，手术大夫通常并不使刀笔与人体组织接触，而是紧紧接近人体组织，这样刀笔与皮肤的接触面积最小，电流集中最为厉害，在瞬时产生的热量也最大，宏大的热量使人体组织汽化，从而产生切割效果。.第一章: 高频电刀根本引见 7.高频电刀输出方式-放射电凝 可以在比较宽广的手术区域产生电凝效果。由于其波形的间歇比到达94%，其单位时间产生的热量相当少，因此不能使组织汽化，只产生电凝。为了抑制电

13、刀刀笔与人体组织之间宏大的电阻，电凝的输出电压要比电切要大得多。这就意味着，在微创外科手术中，必需运用电压很高的电凝电流。.第一章: 高频电刀根本引见 7.高频电刀输出方式-接触电凝 接触电凝 ：接触电凝经常运用电切波形，由于运用这种波形比电凝更加有效。当电刀刀笔与人体组织直接接触时，刀笔与人体的接触面积增大，电流的集中减少，单位时间产生的热量也相对减少，这时的热效应不能使组织汽化和消逝，而仅仅使组织干化，从而构成电凝效果。 许多大夫习惯于用电凝波形进展电切，同样我们也可以用电切波形进展电凝。即只需将刀笔与病人皮肤直接接触就行了。为了获得理想的手术效果，此时我们非常有必要调整手术电刀的功率设置

14、和适当尺寸外形的电刀刀笔。运用接触电凝的最大优点是减少了手术过程中电刀的输出电压。同样地，运用电切波形也由于电切的输出电压比电凝电压小而减少了手术风险。在微创外科手术中，这种手术电压的减少非常有意义。.第一章: 高频电刀根本引见 8.平安保证系统 高频电刀的平安运用,除了需求仔细学习和了解仪器性能、原理和加强平安防备认识外,对于仪器本身也是极其重要的。本着为病人平安思索的原那么,一款拥有人性化的平安保证系统的高频电刀是我们的首选。根据国际电工学会和我国2021年修订的有关高频电刀的规范和平安要求,并结合实践运用情况,现代化高频电刀的平安保证系统应该具备如下功能配置:.第一章: 高频电刀根本引见

15、 8.平安保证系统-输出错误控制技术 高频电刀产生的高频电流主载(基波)频率应稳定在0.31MHz之间,并具有自动检测输出频率功能。随着运用年限的添加和部分元气件老化,假设高频电刀产生的高频电流基波频率小于300kHz或远大于1MHz时,系统依然能自动检测到输出高频电流的差别,发出声光报警并自动切断高频输出。 .第一章: 高频电刀根本引见 8.平安保证系统-输出功率自动检测功能 高频电刀输出功率必需控制在400W以下(双极50W以下)。假设主机检测到实践输出功率与设定功率相差在20%以上,主机应发出声光报警,并自动切断高频输出,以防设定较高切割功率时超出电刀的功率范围,对病人呵斥极大的损伤。.

16、第一章: 高频电刀根本引见 8.平安保证系统-低频/高频漏电流自动检测功能 正常情况下, 低频漏电流必需小于10A,高频漏电流必需小于150mA。 .第一章: 高频电刀根本引见 8.平安保证系统-时间控制技术 时间控制技术是指高频电刀系统具备识别有认识与无认识操作的才干,并按照手术部位通常行切割、凝血所需求的时间让操作人员自行设定和存储的功能,防止突发不测事故的发生。时间范围普通设定在3s 900s可调。.第一章: 高频电刀根本引见 8.平安保证系统-中性电极(负极板)平安系统 负极板自动识别功能系统应具有识别单接触面与双接触面负极板的功能。以往采用的单接触面负极板电极,系统只能自动检测主机与

17、负极板的衔接情况。而采用双接触面的负极板电极,系统还可以检测到负极板与病人皮肤的接触情况。手术时,假设采用了单接触面负极板,系统发出声光报警,并于一定时间后自动切断高频输出。建议系统采用双接触面的中性电极(负极板)。 .第一章: 高频电刀根本引见 8.平安保证系统-中性电极(负极板)平安系统 负极板与病人接触情况自动检测功能高频电刀在单极方式下是由刀头电极将高频电流传送到手术部位行切割、凝血的,刀头作用手术部位于一点,故电流密度大。而负极板电极那么是起分散高密度电流作用的,并回流到主机系统中构成封锁回路的。假设负极板与病人接触不良,负极板接触位置的电流密度就会很大,极易呵斥皮肤灼伤。采用的双接

18、触面负极板是经过比较刀头电极流向负极板两个面上的电流大小来断定接触情况的。当两电流大小发生偏离时,阐明负极板接触情况不良好,发出红色视觉警告;当两电流大小相差很大时,系统发出声光报警并自动切断高频输出。.第一章: 高频电刀根本引见 8.平安保证系统-自检功能 系统应具备开机后自动检测各附件衔接情况,误操作和系统内部电路完好的功能,并提示相应的错误代码,为临床工程师提供诊断根据。手术前,假设能经过自检发现问题,可以及时处理或采取相关的应急措施,以防浪费时间,贻误病情。.第二章: 高频电刀平安操作 触目惊心！.第二章: 高频电刀平安操作 接地 - 高频设备接地 屏蔽 - 无干扰信号发射 提示 -

19、详细阅读附属文件 防颤 BF 类维护设备，去除颤 .第四章: 高频电刀平安操作 高频电刀的灼伤可分为两类： 一类发生在极板处,称之为极板灼伤； 一类灼伤不是发生在极板处统称为非极板灼伤。.第二章: 高频电刀平安操作 极板灼伤的缘由是由于极板处的电流密度过大。在平安保证体系里规定了极板处电流密度须小于0.02A/ ,按最大极限功率和在额定负载下任务时可计算出最小极板面积为100 ,这是极板面积的最低限值,当极板与病员的实践接触面积小于此值时,极板灼伤的危险就会出现。 .第二章: 高频电刀平安操作 负极板的作用和分类 回路负极板的作用是与电刀、刀笔、人体和负极板组成一个完好的高频电回路,从而使高频

20、电刀任务。 回路负极板分为单回路负极板和双回路负极板。.第四章: 高频电刀平安操作负极板的选择 大部分电刀可以进展单、双回路负极板的选择,对于无此功能的电刀,那么单回路负极板只能在单回路系统电刀运用,双回路负极板只可用于双回路系统电刀中,不可互换运用； 运用前检查负极板的失效期,不能运用过期的负极板； 检查负极板外表,胶体均匀柔软潮湿、粘性好,胶体厚度应坚持一致,不应有气泡状疤痕出现,否那么会有电流传导不均匀景象发生。.第二章: 高频电刀平安操作选择粘贴负极板的位置 负极板应粘贴于肌肉血管丰富的部位； 负极板应粘贴于光洁、枯燥、无疤痕的皮肤外表； 粘贴处应尽量接近手术部位,以降低阻抗,防止回路

21、 绕道构成电流滞留烫伤。避开粘贴负极板的位置 血管缺乏之处、疤痕组织部位、骨隆突部位、关节部位、身体外形不规那么之处、毛发较多、多脂肪组织外表、皮肤下方有金属植入物(心脏起博器患者尽量不用电刀)。.第二章: 高频电刀平安操作放置负极板时的平安措施 确定患者负极板的粘贴位置,防止手指接触胶面,小心拉起平贴压紧4个边角,确定边缘粘好,负极板应与患者皮肤充分接触； 摆好患者体位后再粘贴负极板,尽能够不要反复运用负极板； 负极板不要折叠,不要剪裁,坚持负极板的完好性； 将负极板垂直粘贴于来自操作位置的电流方向上；.第二章: 高频电刀平安操作放置负极板时的平安措施 负极板粘贴间隔心电极15 cm以上；

22、患者皮肤应防止与手术床或其他金属物接触； 防止液体流到负极板上,负极板在运用中,应防止布带等物品缠绕,以免影响热量分发或构成短路景象； 婴幼儿运用厂家引荐的负极板和功率,不可将小孩负极板用于成人,也不可将成人负极板用于患儿； 检查回道路能否良好,翻开夹头放置负极板后确定夹紧再轻拉,以确定不会松脱,完全结合结实。 .第二章: 高频电刀平安操作负极板衔接线的平安管理 负极板衔接线应有绝缘维护,以防止电流在负极板根部直接同皮肤接触。 负极板的衔接应结实可靠,手术前应人工检查确认。 负极板衔接线应防止在其他物体上缠绕,一旦发现线体绝缘层破裂应及时改换。 负极板衔接线不要缠绕过紧。 运用时负极板衔接线不

23、要绷紧,重新调整体位时,要再次检查负极板位置及衔接线,防止忽然绷紧或牵拉负极板,使负级板与皮肤接触不良,呵斥烧伤。 负极板衔接线插头不要经常拔启。.第二章: 高频电刀平安操作 极板、刀头及其衔接电缆和病员肌体构成了电刀外系统,当电刀外系统的安排运用不当时,手术中即使极板的安放很好,病员仍有灼伤的危险。出现非极板灼伤的缘由,主要有以下3种情况接地分流、高频辐射和火花低频。.第二章: 高频电刀平安操作 非极板灼伤-接地分流 手术时,病员肌体作为高频电刀的负载,其上直接作用着高频电刀输出的高频高压电,电压峰峰值可达数千伏至上万伏。病员肌体相当于一个电阻,手术时这个电阻负载分布了无数个不同电位点,特别

24、是在手术电流通道区域上,电位差特别大的两点或多点一旦发生短接(主要是高频接地),就会构成高频电流的异常通道,即所谓“接地分流景象,此时病员肌体小的接地点就能够发生灼伤,由于该接地点流通着高密度的高频电流。高频接地不仅可经过小电阻实现,还可以经过大电容来实现。为防止“接地分流景象的发生,应留意病员不仅不能接触直接接地的金属物件和设备,也不能过分接近这种金属和设备(如金属手术床、支架等),由于这可构成相当的电容,同样可流通较大的高频电流。同时手术医护人员一定要配戴绝缘良好的橡胶手套。在必需运用监护电极或其他丈量探头时,这些探极最好用非金属制造,并远离手术部位,以减弱与地的联络。运用体外血液循环泵时

25、,必需使血液通路悬浮,不得过分接近接地金属,由于导电良好的血液会经过电容使病员高频接地。.第二章: 高频电刀平安操作 非极板灼伤-高频辐射 手术病员身体携带或接触金属体时,虽然这些金属体并未接地,不会产生高频接地分流景象,但是对于高频电刀输出的高频高压来说,这种金属体无异于一个“发射天线,向外辐射能量,假设辐射能量较大,接触点较小,那么高密度的高频电流就会在接触点处产生灼伤。.第二章: 高频电刀平安操作 非极板灼伤-火花低频 当极板与刀头中的衔接部位发生缺点时,衔接点或电缆断线引起打火产生低频电流。这种低频电流对患者的危害极大,低频灼伤不仅在体表还能够同时在体内发生,患者随时能够产生较严重的颤

26、抖景象甚至引起室颤,应引起足够注重。高频电刀普通对低频漏电流做了严厉限制,机器本身也不输出低频电流,但是对于外部产生的低频电流却无能为力,常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流,危害极大,由于它引起的灼伤不是在体表部位而是在心脏部位。因此手术前和手术中应严厉检查极板和刀头接插件和衔接电缆的完好性。另外电刀的启动和点向组织也不能像雨点一样过于频繁,由于这种火花也含有一定的低频成分。.第二章: 高频电刀平安操作 输出必需全悬浮,即电刀输出部分对机壳(大地)和市电应严厉隔离,各个输出端口(电极)对地和电源绝缘电阻要大于100M,分布电容要小于100pf,还得接受起约5000V(最大输出功率和额定

27、负载不同的电刀,该值略有差别)交流实验电压的考验。高频电刀一旦悬浮不良，高、低频漏电流必将增大，容易发生灼伤甚至要挟生命。 电刀的金属机壳应可靠接地,即电源的地线应真正接地,且与机器接地点之间的电阻应小于0.2,以防机壳和维护接地点悬空而带电，产生电击危险或机内高频电刀对外界产生高频辐射。 网电源与机壳(接地线)之间必需能接受1500V的耐压,网电源部分对地的漏电流低于0.1mA,以保证市电与机壳隔离良好。.第二章: 高频电刀平安操作 主载频率(基波)应严厉限制在0.3M 5MHz之间,全悬浮式电刀普通在0.4M0.8MHz之间,过低会产生低频刺激,过高那么高频辐射严重。 高频电刀还要求基波是

28、纯真的正弦波,手控、脚控开关要密闭防水等等。机器内部要进展防潮处置，要防止液体流入机壳内，保证仪器的绝缘和隔离性。同时，高频电刀的脚踏开关和手控开关最好为密封型，这样，可以防止液体浸入脚踏开关和手控开关，呵斥线路短路而引发误操作。.第二章: 高频电刀平安操作设备平安 心电监护仪电极或是丈量探头应该远离手术期域特别是要避开手术电流通道。高频电流会干扰监护仪，呵斥心电图像严重失真，误导手术医生，严重时还会损坏监护仪的电路板。 带有起搏器的患者普通不运用高频电刀，由于高频电刀会干扰心脏起搏器，使之任务不正常或者停顿任务。同时，还会对心脏起搏器呵斥损坏。 在高频电刀和除颤器同时运用的过程中，一定要留意

29、高频电刀的输出功率，防止高频电刀和除颤器同时损坏。.可变负载RL红绿端 维护接地端固定阻抗黄黄端 显示屏幕确认键回车键 方导游航键前往键高频电刀检测安装.第三章: 高频电刀质量检测技术规范3.检测工程及技术要求3.1 输出功率3.1.1 不同额定输出功率时功率偏向范围：按照分析仪额定负载来进展设置，允许误差20%。3.1.2 不同负载时功率偏向范围：单极输出P100W，输出电阻1001000；双极输出P50W，输出电阻10500。允许误差20%。.第三章: 高频电刀质量检测技术规范JJF 1217-2009GB 9706.4-2009军队检测技术规范单极输出模 式额定负载的（0.52）倍最大输

30、出功率按照技术说明书所提供的功率负载曲线1002000负载：10、100、200、500、1000功率设定：100W双极输出模 式 额定负载的（0.52）倍最大输出功率按照技术说明书所提供的功率负载曲线101000负载：10、20、200、500功率设定：50W.第三章: 高频电刀质量检测技术规范.第三章: 高频电刀质量检测技术规范3.检测工程及技术要求3.2 波峰因子CF双极输出参考值在1.42.0；单极电切参考值在1.43.5；单极电凝在参考值3.512。3.3 高频漏电流：不同的任务方式在每种漏电方式中高频漏电最大值不大于150mA。3.4 REM平安报警阻值范围：阻值报警大于200报警

31、。.第三章: 高频电刀质量检测技术规范4.检测仪器与检测条件4.1检测仪器条件4.1.1功率丈量：有效值RMS；4.1.2带宽：100kHz5.0MHz；4.1.3输出电流：丈量范围50mA2000mA； 最大允许误差在50mA99mA间，10%； 在100mA2000mA间，5%4.1.4高频漏电流检测： 50mA280mA最大允许误差 5%4.1.5最大功率： 500W500测试负载， 最大允许误差 55%；4.1.6负载电阻无感： 10、100、200、500、 1000 ， 最大允许误差 3%；4.1.7峰峰值电压：010kV，最大允许误差 5%。.第三章: 高频电刀质量检测技术规范4

32、.检测仪器与检测条件4.2环境条件4.2.1环境温度：(1535)；4.2.2相对湿度：80%4.2.3大气压力：(86106)kPa；4.2.4 电源：电压(22022)V，频率(501)Hz。4.2.5其它：周围无影响检定系统正常任务的机械振动和电磁干扰。.第三章: 高频电刀质量检测技术规范5.1检定前检查5.1.1 查看设备接地情况，电源接地端子与机器外壳短接， 辅助接地良好。5.1.2 翻开设备开关，查看设备电源开关有无损坏或接触不良景象，设备自检能否经过，各项声光指示能否正常。5.1.3 激发手术电极、脚踏开关各个控制钮，能否控制正常。 在开机、各种控制开关操作过程中留意察看被检设备的各个颜色指示灯，绿色代表电源经过，黄色代表切割输出鼓励，蓝色代表凝