第一章CT诊断学总论ppt课件

1、第一章 CT总论石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室张 林.CT成像原理及设备CT检查技术 CT的临床运用.CT机的开展沿革1895年德国物理学家伦琴发现X射线1917年奥地利数学家J.Radon证明了CT的数学根底1963年A.M.CormAck发明了X线投影数据重建图像1969年G.N.Hounsfield制成 第一台头颅 CT 机1974年由美国工程师 Ledley 设计了全身 CT 机1979年 Hounsfield 和 Cormack 教授一同获得了诺贝尔医学生理学奖.CT机的开展第一代 平移-旋转 第二代 平移-旋转 第三代 旋转-旋转 第四代 旋转-静止 旋转固定 第五代

2、电子束 CT 或超快速CT.各代CT扫描机特点第一代第二代第三代第四代第五代扫描方式平移-旋转旋转静止扫描时间5min20-60s5-10s5-1s1s检测器数量13-30256-350450-1500张角5-1030-4550-9030-45每次扫描断层数12111主要应用范围脑头部全体心肺动态器官.普通CT与螺旋CT扫描方式图普通CT螺旋CT特点：解除电缆束缚 速度快，时间小于或等于1秒 容积扫描. 高档螺旋扫描CT，一个层面的扫描时间已缩短到亚秒级(1秒)，图像重建时间，在矩阵512 512时，可短到1秒，几乎到达实时成像的程度。. 螺旋CT是依托X线管的延续运转和体轴延续挪动的组合，它

3、在极短的时间内完成多层数据的搜集，从而得到体轴方向的具有良好分辨率的容积扫描图像。CT三维重建技术是滑环CT扫描和计算机三维构造重建两种新技术的高度结合。. 螺旋CT扫描具有速度快，覆盖面广，无间隙，采集容积数据，便于进展各种方式，各种角度影像重建等优点，很快运用于全身各个系统。.螺旋CT的优点扫描速度明显提高，曾经到达亚秒级别。可以动态地察看病变的加强特征，提高了诊断率。促进了CT由解剖影像向功能影像方向的开展。如CT脑血流灌注成像。为CT数据的后处置发明了有利条件。多层面重建、立体三维重建、CTA、虚拟内镜技术、容积再现技术。.CT成像原理及设备 CT的根本原理与普通的X线横断层原理类似。

4、但由于经过电子计算机排除了散射线和重叠影像干扰，并借助人体组织X线吸收系数矩阵可作不定量分析，处理了密度分辨率的问题。其本质是一种X线断层图像，借助于电子计算机来进展成像和数据处置。.CT任务原理 CT是用高度准直的X线束围绕身体某一部位作一个断面扫描，扫描过程中由检测器记录下大量的衰减信息，再由模数转换器将模拟量转换成数字量，然后输入电子计算机，高速计算出该断面上各点的X线衰减值，由这些数据组成矩阵图像，再由图像显示器将不同的数据用不同的灰阶等级显示，这样横断面上的诸解剖构培育由显示器明晰地显示出来。.根本原理表示图X线管球选定扫描对象探测器模/数转换器数/模转换器计算机系统数据采集系统DA

5、S显示器、存储设备.CT安装表示图.有关名词解释1、X线衰减系数简称 是表示X线穿透物质时其强度成指数方式衰减的常数。I I0e-dI: 衰减后的X线强度I0: 射入的X线强度: 组织的线性吸收系数d: 受检组织的厚度.2、CT值定义： 代表CT图像中每个像素中组织与X线衰减系数相当的对应值。计算公式： 某物质的CT值KU物U水/U水单位： 亨氏单位HU.CT值的特点是一个相对值；反映了组织的X线密度；对机体不同组织而言，CT的绝对数值没意义，有意义的是CT值的范围。.3、矩阵 矩阵是一个数学概念，它表示横成行、纵成列的数字阵列。 有两种技术目的来阐明矩阵的情况，一是矩阵的大小，如320320

6、，512512等，一是矩阵中数字的精度，如10bit、12bit等。.4、像素与体素 CT的图像实践上是人体某一部位有一定厚度体层的图像。我们将成象体层分成按矩阵陈列的假设干个小的根本单元，而以一个CT值综合代表每个小单元内的物质密度，这些小的单元称之为体素。同样，一幅图像是有许多按矩阵陈列的小的单元组成，这些组成图像的根本单元被称为像素。体素是一个三维概念，而象素是一个二维概念。像素实践上是体素在成象时的表现。.Detector探测器XtubeX线球管各向同性.5、窗宽与窗位 窗宽是CT图像上显示的CT值范围；在此范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织和病变，均以白

7、影显示。 CT值低于此范围的组织和病变，均以黑影显示。 窗位是窗的中心位置，即所显示灰阶的中心；同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括的CT值范围的CT值也有差别。. 窗宽 窗位 (HU)脑窗 60 35 骨窗 1400 600 纵膈窗 350 40肺窗 700 -600 腹窗 250 40 脊柱窗 300 60 .6、伪影 伪影是指在被扫描物体中并不存在的而在图像中却显示出来的各种不同类型的影像。 伪影可分为两大类，一类与病人有关，一类与CT性能有关。常见伪影如：运动伪影、硬化伪影、系统伪影等。.7、部分容积效应 在同一扫描层面内有两种以上不同密度横行走行而又相互重叠的物质时，所测得的CT值不能

8、照实反映其中任何一种物质的CT值。.8、周围间隙景象 在一个层面内，与层面垂直两个相邻且密度不同的物体，其物体边缘部的CT值不能准确测得，结果在CT图像上，其交界的影像不能明晰分辨。使密度高的物体边缘其CT值变小，密度低的物体其CT值变大。.二、CT的根本构造典型的CT设备包括：扫描机架和检查床X线系统数据搜集系统计算机和阵列处置机操作台照相机硬盘驱动器及其他外部存储设备.扫描部分.计算机系统.存储设备.CT检查技术普通CT扫描动态CT扫描靶CT扫描高分辩率CT扫描实时动态显像.CT检查技术平扫plain scan不用造影加强或造影的普通扫描。 普通都是先作平扫。加强扫描 (contrast

9、enhancement scan) 经静脉注入水溶性有机碘剂后扫描，添加了密度差，可使病变显影更为清楚。 主要有团注法： 动脉期，静脉期，平衡期CT造影扫描：在器官或构造引入对比剂，再行扫描。如CTM等.高分辩率CT扫描 是指在较短时间内，获得良好空间分辨力CT图像的扫描技术，要求CT机固有空间分辨力小于0.5mm，图像重建用高空间分辨算法，有薄层扫描，矩阵用512512。不是一切的CT机都能做HRCT。.CT检查新技术定量CTCT再现技术 三维成像 多平面重组 外表显示三维重组、容积显示三维重组 最大强度投影技术仿真内窥镜技术造影剂跟踪技术CT脑血流灌注成像.CT的临床运用 CT诊断由于它的

10、特殊诊断价值，已广泛运用于临床。但对某些部位的检查，诊断价值，尤其是定性诊断，还有一些限制，所以因在了解其优势的根底上，合理的选择运用。.CT临床运用的选择原那么服从救治原那么：先抢救后检查，先止血、骨折固定后检查为病人效力的原那么掌握忌讳症与顺应症 实事求是，合理运用 知晓何部位何种病首选哪一种检查 普通肺疾病：平片、正侧位 普通四肢骨折疾病：平片、正侧位、正斜位 颅脑外伤：CT 腹盆腔本质脏器：超声.忌讳症昏迷、焦躁不安休克、大出血等危重病妊娠(胎儿)青少年敏感部位检查.CT的限制形状学诊断而非病理学诊断空间分别率低病灶脱漏肠管、胆管等不适宜该检查设备昂贵，价差费用高电离辐射、造影剂有一定

11、危险性.CT检查前预备带齐相关检查资料碘过敏实验腹部检查需空腹腹部检查需作肠道预备造影剂，排钡下腹需充盈膀胱、灌肠、阴道置气囊去除金属物呼吸训练及制动.颅脑CT顺应证颅内良恶性占位病变脑血管性疾病：梗死、出血、动脉瘤、AVM等颅脑外伤性疾病：脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病：脑脓肿、脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病：多发性硬化MS等先天性畸形、脑积水、代谢性疾病.面颈部CT扫描顺应症眼眶外伤、异物眼眶肿瘤眼眶、耳部、副鼻窦炎性疾病耳部畸形眼眶、副鼻窦、耳部肿瘤及肿瘤样病变鼻咽、喉部、腺体肿瘤颈部肿瘤及肿瘤样病变甲状腺病变.脊柱和四肢CT顺应证外伤 骨折、脱位、椎管内有无骨折碎片脊柱退行性变和椎管狭窄症 椎间盘变性、膨隆、突出、游离炎症性疾病 脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿脊柱及四肢关节、软组织肿瘤脊椎及四肢退行性病变先天性畸形.胸部CT顺应证 炎性病变、结节病胸部外伤肺血管病、变异(肺隔离症)肺部肿瘤纵隔肿瘤、囊肿及其与