2022年临床执业医师资格考试模拟试题-结核病

1、一、 A1 型题：每一道考试题下面有 案。A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答1初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后 A2 周以内 B4 周以内 C48 周 D3 个月内 E68 周正确答案 :C 解题思路：小儿受结核感染2观察小儿结核菌素试验结果的时间是 A7296 小时B48 72 小时 C24 48 小时 D1223 小时 E111 小时48 周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。正确答案 :B 解题思路：结核菌素试验方法：采用皮内注射法，4872 小时后观测和记 录结果，测量局部硬结的横径和纵径，取二者的平均直径来判断其反应强度。33 岁女孩。低热20 天

2、，伴盗汗、消瘦、轻咳10 天。胸部 X 线透视呈 双极影 ，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 A结核菌素试验硬结直径15mm B有发热及其他结核中毒症状 C胃液找到抗酸杆菌 D胸部 X 线片示渗出性改变 E血沉增快，而无其他原因解释正确答案 :C 解题思路：活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。44 岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A链霉素 +异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺 B链霉素 +异烟肼 C链霉素 +对氨基水杨酸钠 D链霉素 +异烟肼 +对氨基水杨酸钠 E异烟肼 +对氨基水杨酸

3、钠正确答案 :A 解题思路：强化治疗阶段联合使用5结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 A表情淡漠，好哭，嗜睡B低热，盗汗，食欲减退 C便秘，性情改变 D头痛，呕吐 E反复惊厥INH、RFP、PZA和 SM，疗程 34 个月。正确答案 :E 解题思路：结核性脑膜炎前驱期（早期）约 12 周。可有结核中毒症状，同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约12 周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、 动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期） 约 13 周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷

4、继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直 性惊厥， 颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张， 终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。6结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是 A动眼神经 B面神经 C视神经D听神经 E外展神经正确答案 :B 解题思路：结核性脑膜炎：中期（脑膜刺激期）可出现颅神经障碍，最常 见者为面神经瘫痪，常见第 2、3、4、6、7 对颅神经症状。 其次为动眼神经和外展神经瘫痪。74 岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72 小时后硬结直径 20mm ，红晕直径 30mm ，持续 7 天后仍留有色素。其最大可能是 A接种卡介苗后反应 B活动性结核病 C局部注射后感染 D

5、免疫力增强记忆反应 E其他分歧杆菌交叉感染正确答案 :B 解题思路： OT试验为强阳性（硬结直径811 个月男婴未接种过卡介苗，PPD阳性表示 A近 23 周感染结核 B体内已有免疫力，不会再感染结核 C体内有活动结核 D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E受过结核感染，不一定有活动结核20mm ），表示体内有活动性结核。正确答案 :C 解题思路： 小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应 强度从原来的小于 10mm 增至大于 10mm ，且增加幅度大于 6mm ，表示新近有感染。9小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括 A第 7 对 B第 6 对 C第 5 对D第 4

6、对 E第 3 对正确答案 :C 解题思路： 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、 炎性渗出， 并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第 7、3、4、6、2 对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络 丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。10关于结核病发病机制错误的是 A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 B结核的免疫主要是体液免疫 C结核变态反应属型变态反应 D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E结核变态反应对免疫

7、的影响有双重作用正确答案 :B 二、 A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、 D、 E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。11 岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20 余日，出生时接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm ，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为 A百日咳B百日咳合并肺炎 C支气管淋巴结核 D原发综合征 E支原体肺炎正确答案 :C 21 岁小儿患麻疹后5 周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，PPD试验结果为阴性，下述哪项检查最重要 A白细胞计数及分类 B血培养 C血沉 D胸部 X 线摄片 E痰培养正确答案 :D 33 岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振

8、，消瘦，胸片诊断为原发综合征，PPD 试验 (+)，治疗首选的抗结核药物应为 A异烟肼 +乙胺丁醇 B异烟肼 +利福平 +链霉素 C异烟肼 +链霉素 D异烟肼 +利福平 E异烟肼正确答案 :B 44 岁患儿，近3 个月低热，乏力，PPD(+)，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选 A异烟肼 B异烟肼 +利福平 C利福平 +链霉素 D链霉素 +乙胺丁醇 E利福平正确答案 :B 54 岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下 1.5cm，结核菌素试验 (+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为A支气管肺炎B支气管淋巴结核C原发综合征D浸润性肺结核E颈部淋巴结

9、核 +支气管淋巴结核正确答案 :C 62 岁患儿，结核菌素硬结直径项处理正确A定期复查结核菌素试验B定期拍胸部 X 线片C应用异烟肼治疗 3 5 个月9mm ，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪D应用异烟肼治疗 612 个月E应用异烟肼 +利福平治疗 6 个月正确答案 :D 7患儿， 4 岁，其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做 PPD试验：其硬结直径为 21mm ，结果为A- B + C + D + E + 正确答案 :D 8患儿， 2 岁，近 20 天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部 X 线见左 肺哑铃 双极影 ，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征 A未接种卡介苗，PPD试验 20mm B结核中毒病状 C血沉增快，无其他原因解释 D痰液中找到 C杆菌 E纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变正确答案 :D 9患儿， 4 岁，因乏力、低热、多汗疑结核病，做 意义恰当的说法是A曾接种卡介苗，人工免疫所致 B表示受过结核菌感染C表示体内有新的结核病灶 D表示体内有活动性结核病 E表示新近有结核菌感染正确答案 :D PPD试验，结果为 (+)，其105 岁患儿，发热 5 天