主要慢性病的筛检-健康管理师培训共65页课件

1、主要慢性病的筛检王文绢博士教授中国疾控中心慢病中心二00八年十一月八日主要慢性病的筛检-健康管理师培训主要慢性病的筛检王文绢博士教授中国疾控中心慢病中心二00八年十一月八日筛检的基础知识筛检的概念定义通过快速的检验、检査或其他措施,将可能有病但表面健康的人,与可能无病的人别开来a筛检试验不是诊断试验,仅是一种初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人,必须进一步确诊检查,确诊后治疗。筛检试验或筛检方法应当简单易行、敏感、廉价和有效,且要应用广泛 提要：探究最根本的特点是学生自主、独立地发现问题，它的目标不仅仅是知识与技能、情感与态度的发展，更重要的是探索精神和创新能力的发展；因此，它既是一种学习方

2、式，也是一个学习过程。 探究学习是从知识获得的途径与方式的角度对学习进行的分类，它相对于接受学习。 所谓探究学习即从学科领域或现实社会生活中选择和确定研究主题，在教学中，创设一种类似于 学术研究的情境，通过学生自主、独立地发现问题，通过实验、调查、搜集与处理信息、表达与交流等探究活动，获得知识、技能、情感与态度的发展，特别是探索精神和创新能力的发展的学习方式和过程。因此，探究最根本的特点是学生自主、独立地发现问题，它的目标不仅仅是知识与技能、情感与态度的发展，更重要的是探索精神和创新能力的发展；因此，它既是一种学习方式，也是一个学习过程。 怎样在化学课堂教学中实施探究学习，促进学生素质的提高呢

3、？我们可以从以下几点做起。 一、培养学生探究的欲望 探究就是探讨研究， 探究欲实际上就是求知欲， 是一种内在的东西，它解决的是“想不想”探究的问题。 在课堂教学中，教师的一个最重要的任务就是培养和激发学生的探究欲望，使其经常处于一种探究的冲动之中。探究欲望多数来自于兴趣，这就要求教师在化学课堂教学中，激发学生的兴趣，促使他们主动参与研究。在探究“CO2能否和氢氧化钠发生化学反应”这个实验中，我是这样设计的： 取2支试管，分别倒入等量的澄清石灰水和氢氧化钠溶液，然后找全班最矮的和最高的两个男生，用玻璃管向里面吹气，结果矮个同学的溶液中很快变浑浊，而高个同学使出浑身的力气吹，溶液始终没有发生变化。

4、 大家的兴致开始上来了：唉，怎么回事啊？难道二氧化碳真的不和氢氧化钠反应吗？不对！氢氧化钙（石灰水的主要成分）和氢氧化钠都是碱，具有相似的性质，应该都能和二氧化碳发生化学反应。大家议论纷纷，我顺势引导他们设计实验方案并验证实验是否发生化学反应那节课，学生兴致盎然，意犹未尽，下课了还在争论着。 由此可见，我们要充分利用生活中和课本上的资源，通过与学生的共同研讨，使学生在愉悦的氛围中学习 ，逐步形成在日常学习和生活中乐于质疑和探究，努力求知的心理倾向，产生运用所学知识解决问题，并有所发现、有所发明，甚至有所创造的积极欲望。在教学中也可以设计一些具有富有“挑战性”实验课题和实验装置的创新和改进，激励

5、学生勇敢接受挑战。 二、学生探究要有问题空间 不是什么事情、什么问题都有需要探究的。对于初中生来说，已具备了一些经验和知识积累，常识性的问题就没有探究的必要了，要探究很有探究价值的问题。俗语说：心有多大，舞台就有多大。因此，问题空间有多大，探究的空间就有多大。 在课堂教学中，问题从哪儿来？一方面是教师设计，一方面是学生提出。如果教师要为学生设计探究空间，必须具有一定的探究价值，更多地设计一些发散类和探究类的问题。而且这些问题一定要落在学生的“最近发展区”。如果太难或太易都没有探究价值。拿上面的例子来说，既然碱有相似的化学性质，问题就自然的引出来了：怎样来证明二氧化碳和氢氧化钠发生了化学反应呢？

6、 既然两者反应没有任何现象，我们必须要从间接的角度来证明它们发生了反应？可以从哪些方面来着手呢？学生通过讨论，很快就说出了一种：要证明有新物质生成。那怎么证明有新物质呢？基于学生已有的知识。他们提出几种方案：1.用酚酞试液2.用稀盐酸 3.氯化钙溶液第一种学生否定了，理由是氢氧化钠本身也是碱性的，无法证明产物是碳酸钠。第二，三种可以，学生通过动手实验观察到有气体或白色沉淀生成。从而验证了新物质的生成。 我们还能从别的角度，比如物理学中气压的角度来证明吗？学生思考着，相互讨论交流着，最后也提出了一些方法：一、如果发生了反应，二氧化碳是气体，而且产物中没有气体生成，装置内的气体减少了，压强必然会变

7、小，因此可以用塑料瓶来做，只要看见瓶子变瘪了，就证明反应了。还可以在反应的玻璃容器口放上玻璃片，如果反应后拿下很吃力，也能证明。有的学生据此还提出用剥去壳的熟鸡蛋放在瓶口看鸡蛋是否会下滑，把装满CO2的试管倒插入氢氧化钠溶液看试管中液面能否明显上升等等。 通过这个实验，我们不仅让学生通过现象看本质，更重要的是激发学生主动思考问题，解决问题的方法。 在探究实验的教学中，教师应设法让学生自主提出问题、作出假设、设计实验方案、验证假设，教师只为探究实验提供常见的药品和仪器，让学生自主去探究。也可以让学生根据教师提出的问题，设计实验方案，进行多次实验探索。无论是教师提出的还是教师引导学生提出的问题，都

8、要具有一定的挑战性和探索性，并且要符合学生的“最近发展区”。由些可见，要想让学生真正地探究学习，问题设计是关键。另外，教师还要以学生为主体，要给学生创设探究问题的空间，和充分的自主学习的时间，还要善于把个别学习与合作学习结合起来，为学生的探究提供广阔的交流空间。 三、要留给学生充分的自主学习时间 在课堂教学中，时间是最重要的学习资源。一个教师对时间如何分配，直接反映这个教师的教学观。不少教师把课堂当作了展示自己的舞台，在不知不觉中垄断了学生的学习权利。而作为学习的主人学生，却变成了录音机和被灌食的鸭子。难怪教师抱怨“书教的辛苦”，学生叫苦“书学的受罪”。 苏霍姆林斯基曾说过：自由支配的时间是学

9、生个性发展的必要条件。这里所说的“自由支配的时间”，其实就是这种自主学习的时间，同样它也是探究的必要条件。要让学生真正成为学习的主人，就必须保证学生拥有自己支配的课堂自学时间，这是自主学习的关键所在。探究的问题性、实践性、参与性和开放性决定了探究学习必须有充分的自主学习时间，否则就是一句空话。 在学习“生活中的酸和碱”这一节内容。课前，我让学生准备了几样物质：肥皂，洗衣粉，洗涤剂，碱面，白糖，食盐，白醋。学生通过触摸，品尝生活中的去污产品，如肥皂，洗衣粉，洗涤剂，碱面等，知道它们都具有滑腻感和苦涩味，这类物质显碱性，属于碱性物质，然后提出“碱”的定义，知道电离时所有的阴离子都是氢氧根离子的一类

10、物质叫做碱。我当即提问：近年来生活中出现了一种被称为“不加洗衣粉的洗衣机？”。学生顿时来了兴致：咦，还有不要洗衣粉的？这是怎么回事，真的不需要加洗衣粉就可以洗干净衣服吗？我接着问：它的原理是什么？既然可以去油污，洗衣机里的水显碱性吗？怎么知道是不是显碱性？从而引出判断酸和碱的方法：酸碱指示剂和PH试纸的使用，课上学生学的津津有味，课外，学生有的动手测这种洗衣机里的水的PH值，有的上网查找它的去污原理，表现的兴趣盎然。 四、课堂要有多维互动的交流的空间 儿童深层次的认知发展既需要独立思考，更需要合作交流。建构主义把协作交流作为学习的基本要求之一。因为，从理论上说儿童之间都存在着个体差异，这种差异

11、就是一种宝贵的学习资源，儿童的思维彼此之间就是“最近发展区”。如果我们的课堂一直是“一言堂”、“满堂灌”，哪还有什么探究可言。在探究实验教学过程中，凡是涉及到探险究学习的，教师要把个别学习与合作学习结合起来，从而为学生的探究提供广阔的空间。我国高职院校教育管理在坚持社会主义办学方向，教育围绕着要为人民服务、要与生产劳动相结合的办学方针，教育必须由“应试教育”向“素质教育”转变。在现代社会，教育管理现代化是为适应其发展所产生的必然产物，以继承和发扬我国传统教育管理的经验为基础创新的。现代教育管理本身也是在不断发展和变化的过程之中。笔者认为，创建高职院校教育管理现代化有以下几个改革创新模式。 一、

12、要从重视学校的功能管理转到效能管理的模式 在早期高职院校的教育管理，学校管理者通常主要是从学校功能的角度研究管理。顾名思义，就是指学校应该做什么。从学校功能划分，可分为学校的教育功能、社会服务功能、政治功能、经济功能、文化功能。学校管理者的职责主要体现在学校招生、实现功能的教学计划、教学方法、考试、各种教育活动和社会活动、学校管理等各个方面。一个大学质量评估和管理往往取决于学校的主要功能的完成。随着社会和教育的不断发展，高职院校的功能目标已不能满足于人们的需要和社会的需求，而学校的效能目标成为社会和教育事业的发展必然产物。这就是说，学校教育管理的作用是要明白怎样做才能更好、更有效，而不是只知道

13、应做些什么。招到学生，并不能证明学院存在的价值，有实验实训楼、教学楼，教师能够按时上课，而且教师能上好课，学生学到知识、掌握好技能，最大程度地发挥办校资源的效能，减少各方面的消耗是最为重要的。现在学校中，尤其是高职院校教育管理中，流行的目标管理、全面质量管理、教育评价等都以其效能的好坏大小为学校管理行为的基础，充分证明了学校效能管理所具有的重要作用。 二、要从重视各职能部门管理转到整体优化管理的模式 高职院校早期的教育管理常常以分工制为基础作为各个职能部门的管理工作的重点。学校管理者要针对出现问题的职能部门，及时找出原因和解决方法。这种管理思维方式被称为“哪疼医哪”。因为这是学校组织的，所以内

14、部分工比较细致，每个部门都相应有自己的责任与职务，各自有拥有不同的职责。例如，学校的教学主管部门，需要拥有统一指挥、统一协调、统一组织的权力，但是对于财务和人事部门，他们没有管辖权力。对人员的培训、任免、招聘、考核以及晋升等的管理都统一归属于学校的人事部门，而学校财务部门只是依照财务制度对其管理的财务事宜进行管理，三个部门只是各司其职，对其之外的事务不过问。虽然这样，分管的管理模式有着专业性强和职责分明的优势，但是一旦各部门之间发生了思想认识上的偏差或利益上的冲突时，各部门通常为了自身利益，部门之间往往出现扯皮现象，就可能容易导致出现严重“内耗”现象。基于早期的教育管理存在着单打独斗、各自为政

15、的弊端，学校管理者应当从重视各职能部门管理转到整体优化管理的模式上来，而现代的管理是以整体目标为依据的。学校的各项工作都要从整体利益和需求的基础上出发，如果某个部门和整体的利益产生矛盾和冲突，要以整体利益为大局，防止避免出现本位主义和小团体思想的现象。学校的各个部门都是实现整体目标的重要环节，不可或缺的，各部门之间要相互协作，共同完成。各个部门在学校中担任着不同地位和作用的角色。学校领导者在决策论证时，对重点单位或关键性部门就要实行优惠政策，提供较好的条件。为了从大局出发，考虑整体利益的需要，有些部门就得让步，甚至做出必要的牺牲，相关部门不能计较，服从领导。教育管理中的规划理论与方法、特色管理

16、、对策理论与方法都是立足于整体优化的，这种教育管理理念是现代教育管理的必然结果。 三、要从重视对教育管理过程的行政干涉转到以人为本的管理模式 教育管理，在早期的高职院校，教职工的定位都是在单纯劳动者的基础上。校领导是管理者，而教职工则是被管理者。两者之间的关系，前者指主体，后者只能是被动的。所以，管理中的指挥、控制、检查及监督作用是十分受到学校重视的，也正因此，教职工意见大，常常抵触，从而很大程度上阻碍了学校的发展。而现代教育管理中的治学策略是“以人为本”，教职工就是学校的主人，这样教职工们才能有责任感和主体意识。学校的不断成长和壮大都是全校人员共同努力实现的，尤其是高职院校教育管理更是如此。

17、一个学校的成长和质量不是靠检查和控制就能实现的。学校管理应明确重点，应将重点放在怎样才能挖掘和发挥教职工的工作动机、主动精神、团队精神以及创造才能的发挥上。教职工要不断自我完善，学校管理中可以通过心理引导的方法来实现，由外部激励转化成内部自我激励。学校要从重视对教育管理过程的监督和检查为主转到以激励教职工的工作热情、责任感和成就感为主的管理模式，这种变化，实质上反映了管理主体观的变化，以人为本的教育管理模式是现代教育管理的必然产物。 四、要从重视对教育管理以制度管人为主转到因地制宜与灵活多变的管理模式 高职院校在教育管理当中，往往认为规范化、标准化、制度化的管理方式就必定可以达到预想当中的效果

18、。但是，这种线条型的思维模式和刻板的管理方式只适合用在常规的、无变化的管理当中，而不适合用在非常规管理当中。现代教育管理认为，教育是在变化着的环境中存在着的，其已经形成的秩序、稳定的状态，均会不断地被变化着的不稳定因素颠覆、破坏。作为学校中的教育管理者，他们应当能够感受到环境和条件的变化，并根据环境的变化随机应变，调节管理的工作方式和方法。管理者在常规的教育教学管理工作当中，不应被原有标准模式所束缚，而是应该准备多种方案，从固有的制度化管理中脱离出来，转变为灵活多变、因地制宜的管理模式。 五、要从重视教育以行政管理方法为主转到行政方式与科学手段相结合的管理模式 高职院校的早期教育管理，除了实证

19、的方法，主要采用行政的方法，即通过将政府文件的重要文件和上级的指令及会议后的相关决定，作为一种管理行为的重要依据。职务的地位、权利的大小及各个组织间的利益关系是他们较为看重的。现当代，一些教育管理者的观点是，要坚持法制管理和行政管理的结合，这也是他们认为非常有必要的。但是，任何事物并非是完美无缺的，行政手段也是有其局限性的。为此，管理者要将教育现象和行政手段有机的结合，把管理方面的重点转移到以行政管理方法为主上；要把教育现象和管理行为视为科学研究的对象，采用定性和定量的方法，对教育现象和管理行为进行预测、评价、测量、诊断，为教育管理的决策认证和可行性分析提供科学根据。 六、要从重视教育为工业社

20、会服务转到信息社会服务的管理模式 随着科学技术的快速发展，信息时代不约而至，由此，教育服务必须从工业社会向信息社会转变。未来的世界是信息化世界。信息社会打破了工业社会的发展模式，引起了权力和财富分配的变化。信息社会改变了人的价值观、思维方式和行为准则。信息社会还将对人的发展，引发出学习上的革命。在信息时代，信息就是各个国家或地区经济和文化发展的生命线，谁缺乏信息谁就会丧失机遇，没有信息就是贫困。由于高职院校教育上的失败，使一些人被社会所排斥（指由于学生素质低，在就业时被一些新兴的职业所排斥）；传统的教育观念和方法束缚了学生的发展；教育的专业化和片面性是心理失常的征兆；学生学业负责过重和学生的厌

21、学情绪都已成为国际教育界共同的问题。在未来社会里，每个人不仅能够受到教育，而且要受到最好的教育。因此，教育必须改革。高职院校教育和教育管理如何适应新时代的需要，当今社会是以信息革命为标志的时代。信息时代以“数字化”形式改变了人类认识世界和改造世界的能力。教育在“数字化生存”中起着更为重要的作用。特别是网络信息化，它能够把智力的“触角”伸向人类生活的各个领域，迅速地反映各方面的变化，进而剖析自我、调整自我、充实自我、完善自我。学习对学生来说，不再是苦恼的事情，而是一种乐趣。每个人不仅能够受到教育，而且能够受到最好的教育。信息网络和多媒体扩大了学生获得知识的来源，极大地丰富了学生的想象力和创造力。

22、个性化的集体教学、虚拟教学和交互式教科书也将不是幻想。只有这样的教师才真正成为“人类灵魂的工程师”。 七、要从重视教育“单主模式”转到“双主模式”的新型教学管理模式 以“教”为中心，针对其设计并进行的教学活动。此教学活动所具有的优点是方便教师组织、管理以及控制课堂教学活动的进程，有助于教师发挥其主导作用；缺点是容易忽略学生的主动性，学生的认知主体作用无法体现出来。针对学生这种表现，我们老师可以充分利用这一点来指定相应的教学设计。投其所好的结果是学生的积极主动性有效提高，成绩明显改善。当然，现阶段的学生自我控制力还不是很好，要求老师要注意学生的动态，做到及时监督与指导。老师要分清楚主导与指导的区

23、别，切记不要“越权”。学生与老师都是教学的主体，不可失去平衡。这种双主模式要求我们老师明确自己的位置，平时要多多与学生进行交流探讨。虽然他们的认知能力不是很全面，但是在一定程度上也能反映一些问题。老师不要用自己的思维模式来考虑学生。特别当今大学生的思维活跃，有些有非主流思想。老师要注意处理方式，不可采用极端的方式来压制学生。老师与学生不能分离，但是也不能相提并论。如何将积极向上的方面扩大，将消极影响缩小也成为当今高职院校衡量双师型老师的评判标准。 通过以上分析，我们可以看出，教育的实质是要培养具有创新能力和高尚道德精神的人才，而教育管理的现代化改革模式则对这两方面的教育目标（培养创新能力与高尚

24、道德）的实现均有不容忽视的重要作用，其中，尤其是高职院校对创新能力的培养具有决定性的意义。 筛检的基础知识筛检的概念定义通过快速的检验、检査或其他措施,将可能有病但表面健康的人,与可能无病的人别开来a筛检试验不是诊断试验,仅是一种初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人,必须进一步确诊检查,确诊后治疗。筛检试验或筛检方法应当简单易行、敏感、廉价和有效,且要应用广泛筛检的主要用途早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病人,以进行早诊、早治、提高治愈率或延缓疾病的发展,改善预后及时发现某些疾病的高危个体,以预防疾病的发生开展流行病学监测,了解疾病的患病率及其趋势,为公共卫生决策提供科学依据在健康管理过程中,对接受健康管理的人筛检的目的,主要是早期发现患者和发现高危人群筛检方法的评价筛检方法应该符合:快速、简便、经济、安全及真实可靠的标准。但筛检试