颈外侧区和颈根部

1、颈外侧区P.3481前界:胸锁乳突肌后缘后界:斜方肌前缘下界:锁骨中1/3划分:借肩胛舌骨肌 枕三角 肩胛舌骨肌锁骨三角 (锁骨上三角)2(一)枕三角前界:胸锁乳突肌后缘后界:斜方肌前缘下界:肩胛舌骨肌下腹深面:椎前筋膜 头夹肌 肩胛提肌 中斜角肌 后斜角肌 31.副神经accessory n.(运动性) P.348 初颈内V.前外方二腹肌深面颈A.三角(后角) 穿胸锁乳突肌(后缘中点穿出) 至斜方肌. 管理上述两肌42.颈丛 cervical plexus1).位置:胸锁乳突肌(和颈A.鞘)深面2).组成:C1-4前支3).分支: 枕小N耳大N颈横(皮)N锁骨上N皮支5臂丛的分支 肩胛背神经

2、 肩胛上神经 胸长神经3.副神经淋巴结 沿副神经排列 收纳枕部,耳后的淋巴6(二)锁骨上三角上界:肩胛舌骨肌下界:锁骨前界:胸锁乳突肌后缘 主要的结构:71.锁骨下静脉 P353 由腋静脉延续而来 与颈内静脉汇合成 头臂静脉 静脉角 左: 胸导管注入 右: 右淋巴导管 注入82.锁骨下动脉 P354 左:起主动脉弓 右:起头臂干 行经斜角肌间隙,在第一肋外缘移行为腋动脉。借前斜角肌将锁骨下动脉分为3段:第1段 第2段 第3段 在锁骨上三角中位置较浅可压迫止血 毗邻: 后上方:臂丛 前下方:锁骨下静脉93. 臂 丛brachial plexus P.350组成:C5-8前支,部分T1前支位置:斜

3、角肌间隙,锁骨下A.后上方,锁骨后方,腋窝合离情况: C5 C6 C7 中干 C8 T1部分上干下干前股后股前股后股前股后股外侧束内侧束后束1011臂丛锁骨上部几个要点1).发出肩胛背神经 锁骨下肌神经 胸长神经122).臂丛锁骨上部 阻滞麻醉的部位: 锁骨下动脉搏动的 后上方133)臂丛的体表投影胸锁乳突肌后缘中下1/3交点至锁骨中外1/3交点稍内侧的连线144.颈横动脉和 肩胛上动脉 均为甲状颈 干的分支155.锁骨上淋巴结 P350沿颈横血管排列位于锁骨上大窝注意Virchow淋巴结16颈 根 部The root of the neck(总结) P.350界于颈与胸之间,若干器官结构经此

4、区联系颈、胸部和上肢 17以前斜角肌为中心1) 前方 膈n. C3-5锁骨下 v.颈横 a.肩胛上a.182) 后方 锁骨下动脉2nd 段臂丛 肺尖和胸膜顶 193) 内侧 *颈内V.*锁骨下 v.*静脉角:左:胸导管注入 右:右淋巴导管注入*迷走 n.*膈 n.*锁骨下A.1st段和三条分支(甲状颈干; 胸廓内a.; 椎 a.)*颈总A.*肺尖和胸膜顶*交感干 (迷走N.后方)20椎动脉 P354 上行于椎动脉三角中前方: 颈总动脉 椎静脉 甲状腺下A.后方: 星状N节 第7颈椎横突 上穿第6-1颈椎 横突孔,经枕骨 大孔进入颅内分布:脑,内耳,脊髓及被膜等 21224) 外侧*锁骨下A.和

5、V.第3段.*臂丛 23颈根部正中气管 trachea食管 esophagus喉返N. recurrent laryngeal n.24气管 trachea P.3421)气管颈段有6-8个气管软骨环。2)毗邻前方:皮肤,浅筋膜,封套筋膜,胸骨上隙及颈静脉弓,舌骨下肌群,气管前筋膜 甲状腺峡,甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛后方:食管,喉返神经两侧:甲状腺侧叶,颈动脉鞘及内容25气管 trachea3)气管切开安全三角上界:环状软骨两侧:胸锁乳突肌前缘尖:颈静脉切迹26颈部纵行结构Longitudinal structures in the neck喉 larynx气管 trachea咽 phar

6、ynx食管 esophagus颈A.鞘及内容 carotid sheath and structures in the sheath喉返神经 recurrent laryngeal n.交感干 sympathetic trunk膈神经 phrenic n.椎动脉 vertebral a.颈外、前V，脊柱椎管及内容27颈部横向结构Transverse structures in the neck臂丛 brachia plexus锁骨下动脉subclavian a.锁骨下静脉subclavian v.颈横动脉 transverse cervical a. 肩胛上动脉 28其它结构1.椎动脉三角 外侧界:前斜角肌 内侧界:颈长肌 下界:锁骨下动脉