贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病临床分析

1、贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病临床分析吴敬（商丘市中心医院内六科河南商丘476000 ）摘要目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病临床疗效。方法：选取我院2014年4月-2015年9月接收的2型糖尿病肾病患者100例，随机分为两组，每组50例， 对照组给予贝那普利治疗；治疗组在对照组的基础上联合阿托伐他汀，治疗6周后观察两组患者的治疗效果及副作用。结果：治疗组总有效率为 92.00%,副作用发生率为 6%对照组 总有效率为64.00%,副作用发生率为 20.00%;治疗组治疗总有效率优于对照组，差异显著 （PV0.05）;治疗组副作用明显低于对照组，差异显著（PV0.05

2、）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病效果显著，副作用低，值得临床应用。关键词糖尿病肾病；贝那普利；阿托伐他汀；联合糖尿病容易引起很多并发症，其最严重且危害性较大的是糖尿病肾病1,糖尿病肾病早期表现特点是微血管病变引起的肾小球硬化，至今临床尚未完全说明其发病机制。随着科技的不断进步，治疗糖尿病手段也在提高，先前糖尿病多死于其并发症，现在则很少，而糖尿病主要致死或致残的原因是心脑血管、自身免疫力及肾脏疾病等。糖尿病肾病起始的临床症状不是很明显，早期不注意观察很难发现。糖尿病肾病起初身体无明显不适，所以也不容易被注意，因此数糖尿病肾病患者多是在临床症状明显出现后才开始就医，方才被诊断为

3、糖尿病肾病3-4。我院采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病，取得良好效果。现将结果报告如下。 1资料及方法一般资料 选才i 2014年4月-2015年9月来我院治疗2型糖尿病肾病的患者 100例，随 机将其分成两组，每组50例。对照组中男31例，女19例，患者年龄45-78岁，平均年龄（56.3 5.4）岁；治疗组中男 29例，女21例，患者年龄48-83岁，平均年龄（58.6 6.1） 岁。两组患者的年龄、性别等无明显差异（P0.05）,具有可比性。方法两组患者均积极有效的控制血压、血糖及蛋白质的摄入。对照组给予口服贝那普 利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771）

4、 10mg/d, 1次/d ;治疗组在对照组的基础上加服阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127） 10 mg/d, 1次/d , 口服。两组患者均服药 6周。疗效判断标准 以用药后血糖情况为标准。显效：疗程结束后患者的血糖恢复正常，临床症状表现彻底消失；有效：疗程结束时患者的血糖明显下降，临床症状表现有所好转；无效：疗程结束时患者的血糖没有下降或升高，临床症状表现没有改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X 100%观察指标观察对照组与治疗组出现的副作用，例如头痛、皮疹、水肿、失眠等。统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用（

5、X S）表示，配对t检验。计数资料采用 n （衿表示，用X2检验，PV 0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗比较 治疗后，治疗组患者的总有效率为92.00%,明显高于对照组患者的64.00%,差异显著（PV0.01）。见表1。表1两组患者治疗效果比较 n（%）组别显效功效无效总育效率对照组（n=50）13(26.00)19(38.00)18(36.00)32(64.00)治疗组（n=50）29(58.00)17(34.00)4(8.00)46(92.00)*注：与对照组相比，*Pv0.05副作用 治疗组副作用头痛患者有1例，皮疹患者有1例，失眠患者1例，副作用发生率为6.00%;对照组副

6、作用头痛患者有3例，皮疹患者有3例，水肿患者2例，失眠患者2例，副作用发生率为 20.00%。治疗组的副作用发生率低于对照组，差异显著（PV0.05）。详见表2。表2两组患者治疗效果比较n（%）组别头痛皮疹水肿失眠发生率对照组（n=50）3(6.00)3(6.00)2(4.00)2(4.00)10(20.00)治疗组（n=50）1(2.00)1(2.00)0(0.00)1(2.00)3(6.00)*注：与对照组相比，*P0.053.讨论2型糖尿病与1型糖尿病均由于家族遗传史，其中某些致病的基因已被确定，其中包括长期食用高热量的食物，长期不运动及年龄增长等外部因素，有些未知的因素还在研究阶段。研

7、究表明，2型糖尿病会引起高血压、 血脂异常等并发症。形成2型糖尿病的原因除了遗传、饮食不合理，还包括压力、疲劳、精神刺激、外部伤口及其他重大疾病，以及平时长时间使用激素等。2型糖尿病患者自身产生胰岛素机体利用不了，此时胰岛素的分泌就需要依靠外部一些口服药物来合成。国内现在经常用的降糖药物分为双月瓜类例如格华止、美迪康等；磺月尿类例如格列齐特、格列本月尿、格列美月尿等；-糖甘酶抑制剂例如阿卡波糖、伏格列波特等。降糖药的副作用就是低血糖。其表现一般是出汗、心跳加速、头晕、眼花等症状。通过本研究发现，经过治疗后，治疗组患者的治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组患者的64.00%,差异显著(PV

8、0.05);治疗组患者治疗后副作用明显低于对照组患者，差 异显著(PV 0.05),所以两药联合使用治疗2型糖尿病肾病疗效更好。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药，在体内水解后成贝那普利拉后生效。贝那普利在体内转化后活性比原药大大提高了其疗效5。本品口服后吸收慢，但在体内停留时间长，药物毒副作用从尿液排出， 一些从乳汁中可排出。 糖尿病肾病患者肾功能减退药物毒副作用从体内排出较慢。阿托伐他汀能降低胆固醇，其中包括混合性脂类代谢障碍患者、家族性及非家族性高胆固醇血症。本品用于杂合子家族性或非家族原发性高胆固醇血症、纯合子高胆固醇血症、混合型高脂血症拄临床治疗中。阿托伐他汀钙为羟甲戊二酰辅酶还原酶选

9、择性抑制剂6。同时本品能减少低密度脂蛋白胆固醇的生成和其颗粒数。说明贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病效果显著，副作用低，可提高患者的生活质量。综上所述，采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病，科二提高治疗有效率，降低副作用发生率，有效的提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。参考文献1程洁，周宏久，黄志清，等.汉族人群内皮细胞型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病肾病相关性J.中华实用诊断与治疗杂志，2016, 30 (01) : 24-26.2李霞.人性化服务在糖尿病护理的应用J.中外医学研究，2016, 14 (01): 95-96.3秦蕾，杨旭，张亚文.2型糖尿病肾病糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标关系分 析J.中国现代医生，2015, 53 (27): 115-117 , 121.4赵金祥，赵丽艳，王秀阁，等.解读通络保肾胶囊对 2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用 J. 中国老年学杂志，2013, 33 (24): 6237-6239.5唐振媚