影响自体活性物质的药物11口腔

1、Chapter 30影响自体活性物质的药物Drugs affecting autacoids 1影响自体活性物质的药物11口腔Instructional objectives列举H1-R、 H2-R阻断剂药物及临床用途2影响自体活性物质的药物11口腔3 组胺和抗组胺药 Histamine & Antihistamines 一、组胺 Histamine Histamine 是由组氨酸脱羧产生。天然组胺以无活性形式存在，在组织损伤、炎症、变态反应或某些药物的作用下，以活性形式释放，然后产生效应。 3影响自体活性物质的药物11口腔 The effects of histamine are media

2、ted by three different receptor types.4影响自体活性物质的药物11口腔组胺受体分布及效应受体类型分布效应H1-R支气管、胃肠平滑肌收缩血管扩张H2-R胃壁细胞胃液血管扩张H3-R中枢与外周N末梢负反馈调节组胺合成与释放5影响自体活性物质的药物11口腔【Actions】1. 血管 ( blood vessels ) : H1、H2 (1) 扩张血管 BP (2) 毛细血管的通透性 局部水肿 有效循环血量BP6影响自体活性物质的药物11口腔2. 平滑肌 ( smooth muscle ) ：H1 支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩3. 胃腺 ( gastric g

3、lands ) ： H2 胃酸、胃蛋白酶分泌(3) 三重反应 ( Triple response ) ： 人皮内注射小量组胺 红斑 肿块 肿块四周出现红晕 此可作为麻风病的辅助诊断7影响自体活性物质的药物11口腔二、抗组胺药 Antihistamine (一) H1-R阻断药 H1-R Blockers 表 30-2 常用H1-R阻断药的比较 P 307 第一代 （First generation）: 苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪、氯苯那敏第二代（Second generation）: 西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑8影响自体活性物质的药物11口腔【Actions】1. （-） H1-R： (1)

4、 部分阻断扩血管作用; (2) (-) 毛细血管通透性; (3) (-) 收缩平滑肌的作用。2. （-）CNS ： 镇静 ( sedation )、嗜睡 ( drowsiness ) 9影响自体活性物质的药物11口腔【Clinical Uses】1. 皮肤粘膜过敏反应： 荨麻疹、过敏性鼻炎、血清病、接触性皮炎等2. 防晕止吐：晕动病、放射病引起的呕吐【Adverse reactions】1. CNS: 嗜睡、乏力2. 胃肠道: 口干、便秘荨麻疹血清病10影响自体活性物质的药物11口腔二、H2-R 阻断药 H2-R blockers 西米替丁（cimetidine）雷尼替丁（ranitidine

5、）【Actions and use】 抑制胃酸分泌, 治疗消化性溃疡。 Inhibit the secretion of gastric acid . They are used in the treatment of peptic ulcer. 11影响自体活性物质的药物11口腔Chapter 31 作用于呼吸系统的药物Drugs Acting on the Respiratory System12影响自体活性物质的药物11口腔Instructional objectives列举平喘药的分类、代表药及临床选药。13影响自体活性物质的药物11口腔【Classification of antia

6、sthmatic drugs】 平喘药分类抗炎性平喘药：糖皮质激素支气管扩张药：肾上腺素受体激动药 茶碱类 M-R阻断药抗过敏平喘药 ：色甘酸二钠14影响自体活性物质的药物11口腔【Actions】1. 抗炎 ( Anti-inflammation )2. 抗过敏 ( Antianaphylaxis )3. (-)气道高反应性4. 支气管及血管平滑肌对CA的敏感性一、抗炎性平喘药 Anti-inflammatory agents糖皮质激素 Glucocorticoids【Uses】支气管扩张药无效的慢性哮喘 吸入，丙酸倍氯米松等15影响自体活性物质的药物11口腔二、支气管扩张药 Broncho

7、dilators（一）肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor agonists肾上腺素 Adrenaline drenlin 1. (+) 2-R支气管扩张2. (+) 1-R粘膜水肿 3. 用于哮喘的急性发作 s.c or im16影响自体活性物质的药物11口腔麻黄碱：轻症或预防异丙肾上腺素 Isoprenaline aisuprenlin 1.（+） 1、 2-R2. 用于哮喘的急性发作沙丁胺醇（舒喘灵）选择性（+）2-R 2. 用于哮喘的预防或控制17影响自体活性物质的药物11口腔（二）茶碱类 ( Theophylline )【Actions】1. 松弛支气管平滑肌2. (-) 磷

8、酸二酯酶 （PDE）3. 抗炎氨茶碱 Aminophylline mi:nufili:n 【Uses】支气管哮喘 ： po、iv、静滴2. 慢性阻塞性肺病3. 中枢型睡眠呼吸暂停综合征18影响自体活性物质的药物11口腔（三） M-R阻断药 （ M-R Blockers ）1. 对气道选择性较高;2. 用于: (1) 老年性哮喘; (2) 对2-R激动药耐受的患者。异丙托溴铵 (异丙托品) 三、抗过敏平喘药色甘酸二钠稳定肥大细胞膜过敏介质的释放2. 预防哮喘发作 。19影响自体活性物质的药物11口腔预防哮喘发作：麻黄碱、色甘酸钠哮喘急性发作：肾上腺素、沙丁胺醇、 氨茶碱等哮喘持续状态：氨茶碱、糖

9、皮质激素20影响自体活性物质的药物11口腔2 镇咳药 Antitussives中枢性镇咳药成瘾性可待因Codeinekudi:in 剧烈无痰干咳 中等镇痛成瘾非成瘾性右美沙芬：干咳喷托维林：干咳、阵咳外周性镇咳药那可丁：干咳、阵咳21影响自体活性物质的药物11口腔3 祛痰药 Expectorants氯化铵 Ammonium chloride一、粘痰稀释药二、粘痰溶解药溴已新、乙酰半胱氨酸22影响自体活性物质的药物11口腔1. 对2受体有选择性激动作用的平喘药是 A. 茶碱 B. 肾上腺素 C. 沙丁胺醇 D. 色甘酸钠 E. 异丙肾上腺素23影响自体活性物质的药物11口腔2. 主要用于预防支气管哮喘的药物是 A. 氨茶碱 B. 肾上腺素 C. 特布他林 D. 色甘酸钠 E. 异丙肾上腺素24影响自体活性物质的药物11口腔 A. adren