二级心理咨询师 案例问答题答案整理完全整合 完美打印版(共29页)

1、2009年05月案例(n l)问答题（18题，满分100分）般资料(zlio)：求助者，男性，25岁，待业(diy)人员。案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。

2、被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋得通红，心慌，出冷汗，当时非常恐惧，求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤

3、减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期间多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。1该求助者的主要症状是什么？（10分）答：该求助者的主要症状可分为：（1）心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）

4、（2）生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）（3）社会功能：不再找工作。（2分）2对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）答：对该求助者的初步诊断为：（1）精神障碍（2分）。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）。（2）人格障碍（2分）。从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。（1分）对挫折和遭遇敏感。（1分）对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。（1分）人际关系异常。（1分）开始(kish)于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。（1分）（3）严

5、重(ynzhng)心理问题（5分）。内心痛苦，社会功能损害严重(ynzhng)，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）。（4）疑病性神经症（7分）。对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。（共2分）（5）躯体疾病（2分），体重明显下降。3对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）答：对该求助者还应重点收集的资料有：（1）对被公司开除的认识。（2分）（2）成长经历。（1分）（3）婚姻情况。（1分）（4）既往行为模式。（1分）（5）既往情绪状况。（1分）（6）既往身体状况。（1分）（7）体重明显下降有无器质性病变。（1分）（8）母亲及家族精神疾

6、病史。（2分）4对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）答：对该求助者可考虑做的心理测验有：（1）MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。（2）BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。（3）SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。（4）EPQ（1分），了解人格特征（1分）。（5）16PF（1分），了解人格特点（1分）。5若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）答：认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法米改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。其特点：（1）求助者和咨询师是合

7、作关系。（1.5分）（2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分）（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1.5分）（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分）6若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）答：阳性强化法原理为：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化（2分）。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变（2分）。注意事项：（1）靶行为要单一而具体。（1.5分）（2）刚性(n xn)刺激适时适当。（1.5分）（3）靶行为成为习

8、惯(xgun)后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。（1.5分）（4）不能对多个靶行为(xngwi)，同时进行阳性强化。（1.5分）7若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的7个阶段。（10分）答：咨询过程的7个阶段为：（1）求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。（2分）（2）求助者开始“有所动”阶段。（1分）（3）求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（1分）（4）求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（1分）（5）求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。（1分）（6）求助者能够完全接受过去那些被阻碍

9、、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致。（2分）（7）可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。（2分）8若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）答：心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师。注意事项：（1）不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。（2分）（2）试着理解求助者的心理问题，多听、少说。（2分）（3）不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度。（2分）（4）不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。（2分）2009年11月案例问答题（18题，满分100分）一

10、般资料：求助者，女性，36岁，公司职员。案例介绍：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了儿子，日子过得比较平稳。两年多前，求助者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，她认为丈夫肯定干了某些见不得人的丑事，尽管丈夫多次解释，求助者就是不信。为此，自己到医院进行了艾滋病的相关检查，担心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒绝与丈夫过性生活。丈夫一回家，自己就很紧张，丈夫躺在身边，就心烦失眠。半年多前，自己下身有些瘙痒，又多次去检查，但没有发现明显异常。求助者的担心没有因此减少，反而增加了，每天反复清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半个多小时。为此耽误了大量时间，也影响了工作，近年出现了几次比较

11、大的失误，受到了领导的批评。求助者认为自己命苦，婚姻非常不幸，半年多来情绪较为低落，干事提不起兴趣。也知道靠清洗预防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行为，内心非常苦恼，受这件事影响，甚至都有了死的想法。心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容姣好，但显得憔悴。求助者父母在外地，本地(bnd)没什么亲属，朋友也不多，求助者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但目前已无法照顾年幼的儿子。1该求助者的主要心理、生理症状(zhngzhung)是什么？（10 分）答：该求助者的主要心理、生理(shngl)症状分别是：（1）该求助者的心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下

12、降。（每个1分，共7分）（2）该求助者的生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个1分，共3分）2对该求助者作出初步诊断并简要说明理由？（25分）答：对该求助者作出初步诊断为强迫性神经症。（5分）理由如下：（1）存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（3分）（2）存在强迫清洗行为。（3分）（3）由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。（3分）（4）持续时间半年以上。（3分）（5）社会功能受到中等程度损害。（3分）（6）按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分6分（1分），神经症成立。3对求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分

13、）答：对该求助者进行的鉴别诊断包括：（1）与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）。（2）与抑郁性神经症相鉴别。（2分）抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症。（1分）（3）与躯体疾病相鉴别。（1分）求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。（1分）4该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）一、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）。

14、二、社会性原因（2分）。丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）三、心理性原因（2分）（1）存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人丑事。（1分）（2）自己命苦，婚姻不幸。（1分）（3）个性（1分）：敏感多疑（1分）。5与该求助者商定咨询(zxn)方案时应包含哪些内容？（10 分）答：（1）咨询(zxn)目标。（4分）（2）咨询的次数(csh)与时间安排。（1分）（3）评估方法与手段。（1分）（4）双方的责任、权利与义务。（1分）（5）时间、次数的安排。（1分）（6）咨询费用。（1分）（7）其他问题及其说明。（1分）6如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理？（10分）答

15、：合理情绪疗法的原理是，艾利斯认为引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。（4分）因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。（3分）他认为，外界事件为A，认知为B，情绪及行为反应为C，即ABC理论。（3分）7按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）答：按贝克情绪障碍的认知模型，求助者认知曲解的类型包括：（答对5个以上，满分，答对5个以下，每个2分）（1）非黑即白的绝对性思考。（2）任意推断。（3）选择性概括。（4）过度引申。（5）过度夸大和缩小。（6）个人化。（7）选择

16、性消极注视。（8）情绪推理。（9）“应该”倾向。（10）乱贴标签。8简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。（10分）答：该求助者内心冲突的内容和性质包括：（1）该求助者存在现实冲突（3分），想与丈夫分手但难以割舍感情（1分）。（2）存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突。（2分）2010年05月案例问答题（18题，满分100分）一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。求助者自述(zsh)：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。四十岁时曾发

17、现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官(qgun)都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢？我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的？半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的。我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张。出院后又有几次犯病，还是心慌，胸闷，出不来气

18、，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢？也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。心理咨询师了解(lioji)到的情况：求助者退休前为中学

19、高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。1请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。（20分）答：对该求助者的诊断是：疑病性神经症。（5分）诊断依据：一、排除精神病（1分），按区分心理正常与异常的三项心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。（1分）二、症状表现：（1）认知错误（0.5分）：没有根据地认为自己有心脏病（0.5分）。（2）行为（0.5分）：反反复复的就医行为（0.5分）。（3）情绪（0.5分）：因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（0.5分

20、）。（4）躯体症状（0.5分）：心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（0.5分）。三、存在变形冲突（2分）。四、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（2分）五、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。（2分）六、根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（1分）2针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？（10分）答：咨询师针对该求助者的摄入性谈话，需注意以下几点：（1）态度必须保持中性。（2分）（2）提问中避免失误。（2分）（3）除提问和引导语言外，不能讲题外话。

21、（1分）（4）不能用指责、批判性语言阻止(zzh)或扭转求助者的会谈内容。（2分）（5）摄入性谈话(tn hu)后不应给出绝对性的结论。（2分）（6）结束语要诚恳、客气，以免引起(ynq)求助者的误解。（1分）3该求助者产生心理问题的原因是什么？（10分）答：造成该求助者出现心理问题的原因是：一、生物学原因（1分）：女性，年龄56岁。（0.5分）二、社会原因（2分）：（1）存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。（0.5分）（2）存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。（0.5分）（3）缺乏有效的社会支持系统。（0.5分）三、心理原因（2分）：（1）存在错误认知（0.5分），认为丈夫的心

22、脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病，认为自己有病查不出来是医生水平低。（0.5分）（2）行为（0.5分）：缺乏积极、合理、有效解决自己的问题的行为模式。（0.5分）（3）持久的负性情绪记忆，一直被“有病查不出来”所困扰，自己不能调整、控制。（0.5分）（4）性格内向，敏感。（0.5分）4心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？（10分）答：心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括：（1）咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定。（1分）（2）具体。（2分）（3）可行。（1分）（4）积极。（1分）（5）双方可以接受。（1分）（6）属于心理学性质。（2分）（7）可

23、以评估。（1分）（8）多层次统一。（1分）5针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（10分）答：贝克和雷米的认知疗法的工作程序是：（1）建立咨询关系。（2分）（2）确定咨询目标。（1分）（3）确定问题：提问和自我审查的技术。（1分）（4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿。（2分）（5）纠正核心错误观念：语义分析技术。（2分）（6）进一步改变认知：行为矫正技术。（1分）（7）巩固新观念：认真复习。（1分）6针对(zhndu)本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。（15分）答：面质技术(jsh)使用时应注意的事项是

24、：（1）要有事实根据。（3分）（2）避免(bmin)个人发泄。（3分）（3）避免无情攻击。（3分）（4）要以良好的咨询关系为基础。（3分）（5）可用尝试性面质。（3分）7心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（15分）答：求助者中心疗法的人性观包括：（1）人有自我实现的倾向。（5分）（2）人拥有有机体的评价过程。（5分）（3）人是可以信任的。（5分）8咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（10分）答：远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法分别是：一、评估内容（2分）（1）自述症状与问题的减轻或消除。（

25、1.5分）（2）性格方面的成熟情况。（1.5分）二、评估方法（2分）（1）求助者口头报告。（1.5分）（2）量表评估。（1.5分）2010年11月案例问答题（18题，满分100分）一般资料：求助者，男性，26岁，高中毕业，个体商户。案例介绍：求助者借30万元炒股，损失惨重，体验到了股市的可怕与无情。但不甘心失败，平时连吃饭、上厕所都想着股市，无心照顾生意。自从炒股后，似乎变了一个人，连自己都怀疑心理有些不正常了，情绪总是被股票的跌涨左右。后悔炒股，却欲罢不能。近半年来吃不好，睡不香，经常做噩梦，注意力无法集中。想起大盘心里就发慌，担心股票继续下跌，担心自己身无分文了该怎么办？为还钱发愁，恨自己

26、无能，非常痛苦，情绪低落。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，父母离异，随母亲长大，对母亲十分孝顺。从小做事循规蹈矩，不冒险。好不容易和女朋友开起一家小店，没想因炒股导致女朋友与他分手。春节也没回家看母亲。1该求助者的主要症状是什么？（10分）答：该求助者的主要症状可分为心理症状和生理症状：（1）心理症状：自责、情绪低落、担心、痛苦(tngk)、注意力不集中，悔恨。（每个1分，（2）生理症状：失眠、噩梦、食欲下降(xijing)、心慌。（每个1分，共4分）2对该求助者的初步(chb)诊断及依据是什么？（20分）答：对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。（4分）诊断依据：（1）按区分

27、正常与异常心理的原则（1分），该求助者的主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病。（5分）（2）症状由炒股失败问题引起，属于强烈现实刺激。（2分）（3）精神负担重，存在内心痛苦。（2分）（4）病程：症状持续半年。（2分）（5）严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现（2分）。（6）症状不是由躯体疾病所致。（2分）3造成该求助者主要心理问题的原因是什么？（10分）答：造成该求助者主要心理问题的原因有以下几点：一、生物原因（0.5分）：本案例未见明显生物原因。（0.5分）二、社会原因（1分）：（1）家庭经济条件一般。（0.5分）

28、（2）负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。（1分）（3）缺乏社会支持系统的帮助和作用。（0.5分）三、心理原因（1分）：（1）认为自己无能的错误认知。（1分）（2）存在不合理的信念：炒股一定能挣钱。（1分） （3）缺乏有效解决自身问题的行为模式。（1分）（4）不会调整自己的情绪。（1分）（5）个性因素：追求完美，患得患失。（1分）4请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型。（10分）答：贝克抑郁情绪模型中的认知曲解类型有（任意两个，说出定义即可，每个5分）：（1）非黑即白的绝对性思考（2分）；坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败。（3分）（2）任意推断：缺乏事实依据，草

29、率地下结论。（3分）（3）选择性概括：仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论。（3分）（4）过度引申：在一个小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论。（3分）（5）过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点。（6）个人化（2分）：主动为别人的过失或不幸承担责任。（3分）（7）选择性消极注视(zhsh)；选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面。（3分）（8）情绪推理（2分）：认为自己的消极情绪必然反映(fnyng)了事物的真实情况。（3分）（9）应该倾向（2分）：常用“应该”或“必须”等词要求自己(zj)和别人。（3分）（10）乱贴标签（2

30、分）：一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事。（3分）5本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？（10分）答：梅肯鲍姆认知行为矫正技术的具体程序是：（1）通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。（2分）（2）要求求助者评价他们的焦虑水平。（2分）（3）教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。（2分）（4）帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。（2分）（5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平。（2分）6简述求助者中心疗法的自我理论。（10分）答：求助者中心疗法自我理论的要点是：一、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格

31、结构中的唯一的动机。（4分）二、自我理论的概念：（1）经验。（2分）（2）自我概念。（2分）（3）价值的条件化。（2分）7本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？（20分）答：认知行为疗法的特点是：（1）求助者和咨询者是合作关系。（4分）（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。（4分）（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（4分）（4）通常是一种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗。（4分）（5）强调家庭作业，赋予求助者更多的责任。（2分）（6）让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。（2分）8在心理咨

32、询中应如何选择咨询方法？（10分）答：在选择咨询方法时，应注意：（1）不同的问题应选择不同的方法。（3分）（2）不同的阶段可选择不同的方法。（3分）（3）根据不同对象选择不同的方法。（2分）（4）不同的专长和经验会影响方法的选择。（2分）2011年05月案例(n l)问答题（18题，满分100分）一般(ybn)资料：求助者，男性(nnxng)，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人，把抽了20多年的烟斗戒了，酒也

33、很少喝了，尽量不熬夜。今年春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我想可能是心脏出了问题，我很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。经过检查医生说没有明显的问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检查治疗，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病交。前些日子，公司忙于某一重点项目的竞标，熬了几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查，可还是没有查出问题来。近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道，去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。我现在听不得别人有病，听

34、到谁去世了，我都会难受好些日子。妻子、朋友都很关心我，劝我想开些。我知道应该相信医生的话，可我总控制不住担心，这是我最大的一块心病，为这我都快烦死了。近来工作也不想做，强打精神，可效率明显下降，还经常出错。现在一般的聚会我都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在这件事上。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，血压也高。晚上睡不着，每晚才睡四五个小时，还经常作噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急心情很不好，很烦，没有心思干其他的事。请您一定要帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父亲为高级知识分子，母亲为公务员，从小家教非常严格，要求他做一个懂事守纪律的好孩

35、子。求助者对自己要求很严格，追求完美，谨小慎微。某名牌大学毕业，曾在某国家机关工作，后来经商，事业有成，工作努力，人际关系良好。平常身体健康，有20余年吸烟史。曾经做过阑尾炎切除手术。其祖父因脑出血去世，一位远房叔叔死于心脏病。简述对该求助者的诊断及依据。（10分）答：初步诊断：疑病神经症（2分）（1）该求助者经医院检查未发现明显器质性病变，心理问题无器质性基础。（0.5分）（2）根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，无精神性症状，可排除精神性问题。（1分）（3）该求助者的主导症状是疑病观念（0.5分），对健康过虑（0.5分），内心冲

36、突变形（4）根据神经症简易评定法，病程3个月以上，2分（1分）；痛苦无法自行缓解，2分（1分）；社会功能中度受损，2分（1分），共6分可确定为神经症（1分）。（5）根据疑病神经症的诊断要点（1分），可以初步诊断为疑病神经症。2请对该案例进行病因分析。（20分）（1）生物学原因：男性（2分），48岁（2分），有吸烟史。（2）心理学原因：存在认知(rn zh)偏差（4分），追求完美，谨小慎微（4分）。（3）社会学原因(yunyn)：同事去世（4分），工作压力（4分）。为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询(xn l z xn)师应该注意哪些内容？（10分）尊重（2分）；热情（2分）；真诚（2分）

37、；共情（2分）；积极关注（2分） 针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。（10分）原理：让一个原可引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作业。这是交互抑制的作用。五在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？（10分）1. 咨询目标（2分）2. 双方责任、权力、义务（1分）3. 咨询次数和时间（1分）4. 具体方法、过程和原理（2分）5. 咨询的效果及评价手段（2分）6. 咨询的费用（1分）7. 其他问题及说明（1分）六针对本案例，心理咨询师使用了面质技术请说出应用面质技术的注意事项。（15分）1

38、. 要有事实根据（3分）2. 避免个人发泄（3分）3. 避免无情攻击（3分）4. 要以良好咨询关系为基础（3分）5. 可以尝试性面质（3分）七针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）1. 持僵化和疏远态度。（2分）2. 有所动。（2分）3. 较流畅、较自由。（2分）4. 更自由，但有顾虑。（2分）5. 自由，但有些迟疑。（2分）6. 完全接受。（2分）7. 几乎(jh)不需要帮助。（3分）八案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估(pn )，请简述评估咨询效果的维度（10分）1. 求助者的自我(zw)评估（2分）。2. 求助者适应生活得客观现

39、实（2分）。3. 求助者周围人士的评定（2分）。4. 咨询前后心理测量结果比较（2分）。5. 咨询师的评定（2分）。2011年11月一般资料：求助者，男性，43岁，汉族，已婚，本科毕业，军人。求助者自述：我军校毕业后几经辗转，来到本市的一个军队科研单位，并和一位本地姑娘结了婚，后来有了孩子，相对来说这些年事业、婚姻都比较顺利。可一过了四十岁，不知道怎么了就交上了噩运，我妻子还不到四十岁就患了乳腺癌，手术还算成功，但癌症带来的压抑像瘟疫一样笼罩在我门心头。就在这时单位让我转业，说实话，我的能力还是比较强的，曾经做出过一些成绩，还曾经立过功，单位里有一些人干的还不如我。我很想不通，觉得有人整我，但

40、和领到讲了几次，也没有结果。我很气愤，凭什么这样对我？我就是不走！到了规定时间，领导、干部部门的人都来做我的工作。我坚决不干，为此弄得关系很僵。单位见我不办手续，把我的工资也暂停了。我妻子因为身体的原因已经下岗，收入本来就少，停了我的工资，我们一家三口怎么生活？我去找领导评理，一气之下不冷静，把领导打了。我也知道打人不对，但我实在是太气愤了！我妈妈听说了我的事，也跟着着急，血压也高，犯了心脏病，住进了医院。我更加气不打一处来。好长时间了，我经常觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我害怕心脏出问题，曾经看了几次，人就像丢了魂，记忆力下降明显，很容易忘事，有的医生说我是“神经衰弱”。妻子、朋友也不关

41、心我。我为这些破事都快烦死了。现在一般我都不下楼，基本上不与他人来往了，就是老乡间的聚会我也都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在转业这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己的未来，担心父母的身体，担心孩子的发展等等。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，出不来气，血压也高，晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常作噩梦，不想吃东西，体重下降了20多斤。其实面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该痛苦地活着，但就是改变不了心情，为此更烦。请您一定要帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均为公务员，家教比较严格。求助者对自己要求很严格，追求完美。同

42、事反映其遇事较真，爱抬杠。工作努力、勤奋，人际关系良好，但科研能力一般。平常身体健康，有10余年吸烟史，进来吸烟量明显增加。一对该求助者需要考虑哪些初步诊断。（20分）对该求助者可以考虑的初步诊断包括：1、焦虑神经症（7分）2、抑郁性神经症（7分）3、人格障碍（6分）二请对该求助者进行病因分析。（20分）1、生物原因：男性，43岁（0.5分），容易出现中年危机。2、社会原因：家庭教育的原因，出生于公务员家庭，家教(jijio)严格（0.5分）。负性生活事件的影响，妻子生病（1分），自己(zj)转业（2分），被停工资（1分），母亲住院（1分）。缺乏社会(shhu)支持系统的帮助，未得到父母、妻子

43、和同事的理解和关注（0.5分）3、心理原因：存在认知错误：觉得有人整自己情绪方面，受痛苦、情绪低落、焦虑等情绪困扰自己不能解决行为模式，缺乏解决问题的策略和技巧，行为模式消极、不合理、无效人格因素，偏执。三请分析求助者经受的压力的种类。（10分）该求助者经受的压力属于继时性（4分）叠加压力（3分）：妻子生病（0.5分）、自己被安排转业（1分）、妻子下岗（0.5分）、工资被停（0.5分）、母亲生病（0.5分）。四咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。（10分）1、尊重（1.5分），无条件接纳求助者（0.5分）。2、热情（1.5分），咨询师热情助人的感情色彩（0.5分）。3、真诚（1.

44、5分），咨询师真诚的态度，没有伪装（0.5分）。4、共情（1.5分），对求助者内心世界的理解和体验（0.5分）。5、积极关注（1.5分），对求助者积极、光明、正性的方面予以关注（0.5分）。五在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。（10分）（1）属于心理学性质（2分）。（2）积极（1分）。（3）具体或量化（2分）。（4）可行（1分）。（5）可以评估（1分）。（6）双方共同商定（2分）。（7）多层次统一（1分）。六在咨询中，心理咨询师用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。（10分）1、原理：认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（3分），达到消除不良情绪和行为的

45、目的（2分）2、特点：求助者和咨询师是合作关系。（1分）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。（1分）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1分）是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。（1分）强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。（1分）七咨询中求助者出现了严重的阻抗(zkng)，请说出如何应对阻抗。（10分）1、通过建立良好的咨询(zxn)关系解除求助者的戒备心理。（2.5分）2、正确(zhngqu)地进行诊断和分析。（2.5分）3、以坦诚的态度帮助求助者正确地对待阻抗。（2.5分）4、使用咨询技巧突破阻抗。（2.5分）八通过咨询，求助者的心理问题得以

46、解决，请说出如何结束咨询关系。（10分）结束咨询关系的程序是：1、确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜。（2.5分）2、全面回顾和总结。（2.5分）3、帮助求助者运用所学的方法和经验。（2.5分）4、让求助者接受离别。（2.5分）2012年05月一般资料:求助者，女性 30岁 小学教师求助者主述：最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。孩子刚半岁，经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了，腰酸背痛，担心自己会不会的了绝症，曾到医院检查，未发现明显异常。最近半年多，下班回家，听到孩子哭，就会突然觉得心跳加速，大脑一片空白，又担心自己自己会得了神经病。这个念头一直缠绕着

47、她，整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕，怕犯病时对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心，可有控制不住，很自责。看到报纸、杂志上有关疾病症状报道，就会出现类似的各种症状，晚上易失眠。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时，身体健康的爷爷，在晨练时突发心肌梗死去世，求助者特别悲痛。爸爸妈妈总对她说“天有不测风云，世事难料”。从那以后，她遇事总是瞻前顾后，怕有不好的事情发生。近半年来，当毕业班班主任每天总是提心吊胆，担心学生教不好怎么办？领导对我不满意怎么办？每天总是心慌、烦躁，感到是否真的得了神经病了，明知没有必要可总是控制不住，辞掉班主任职务，托故不参加家庭聚会，

48、注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，内心非常痛苦。一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析？( 10 分）1 、生理原因：求助者为女性，30 岁。（3 分）2 、社会原因：( l ）负性生活事件的影响，童年时，平常身体健康的爷爷，在一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了；( 2 ）家庭教育的影响，爸爸、妈妈对她说：“天有不测风雨，事事难料”; ( 3 ）该求助者是小学毕业班班主任，压力大；( 4 ）孩子小，经常生病，双方父母身体不好，缺乏社会支持系统。3 、心理原因：( 1 ）存在偏差：将爷爷的去世和自己的小病小灾错误地联系起来；( 2 ）情绪方面的原因，对孩子和自己生病的恐惧(kngj)和担任毕

49、业班班主任的焦虑等负性情绪的困扰；( 3 ) 有反复疑虑的行为，缺乏(quf)解决问题的策略与技巧。（每个要点1 分）二、对该求助者可以考虑的初步诊断(zhndun)是什么？（15分）对该求助者的诊断是：广泛性焦虑（3 分）。诊断依据：1 、根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。（3 分）2 、由于其反应强烈，持续时间半年多，有变形冲突，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，根据许又新的神经症评分标准，该求助者得分大于6 分，可以诊断为神经症。（4 分）3 、该求助

50、者的症状主要是漂浮焦虑（3 分）。根据这些症状诊断为广泛性焦虑（2 分）。三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？( 15 分）1 、有无器质性病变基础（3 分）2 、有无精神病性问题（3 分）3 、与强迫性神经症相鉴别（3 分）4 、与抑郁神经症相鉴别（3 分）5 、与疑病神经症相鉴别（3 分）四、该求助者心理冲突的特点是什么？( 10 分）该求助者的内心冲突与真实处境不符合（4 分），属变形的内心冲突。（6 分）五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？( 15 分）尊重、真诚、热情、共情、积极关注。（每个要点3 分）六、如果本案例使用阿伦贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术

51、是什么？（15分）l 、识别自动性思维（3 分）2 、识别认知性错误（3 分）3 、真实性验证（3 分）4 、去中心化（3 分）5 、忧郁或焦虑水平的监控（3 分）七、如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化是什么？( 10 分）1 、求助者的自我变得较为开放（2 分）2 、求助者的自我变得较为协调（2 分）3 、求助者更加信任自己（2 分）4 、求助者变得更适应了（2 分）5 、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程（2 分）八、如果对该求助者使用(shyng)系统脱敏法，请简述其步骤。（10 分）1 、学习(xux)放松技巧（3 分）2 、建构(jin u)焦虑等级（4 分）3

52、 、系统脱敏（3 分）2012年11月般资料：求助者，男性，38岁，汉族，某国企部门经理。求助者自述： 我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭，受到了父母传统的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成绩考上大学，后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡，而是选择了城里一家国企。那里条件很好，我不到30岁就当上了部门经理，还娶了妻，生了子。应该说我是幸运的，也应该感到幸福，但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程，我被派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间，母亲生病住院，我在国外赶工期无法回来照顾

53、，母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴，经济收入比国内高出一大块，如果留在国外，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕竟我是家中的长子，有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的，结婚多年来，她一直支持我的工作，但越是这样，我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊！我孩子明年就考中学了，我知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。我有时也想，自己在国外辛辛苦苦，何必呢？我真想什么都不管了，干脆回国算了，但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞，心情也不好。

54、我很想不再为这些事烦恼，很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班，可能有半年多时间了，我经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不想吃东西，体重下降了10 多斤，晚上睡不着，经常做噩梦，有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂，总是高兴不起来，没有什么是真心想干的，对事物也不感兴趣，很容易忘事，时常莫名其妙地发脾气。到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。家人同事都很关心我，要我减轻压力。我现在是能不上班就不上班，朋友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也远没有以前积极了，体育锻炼也放弃了。现在全部心思在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己，担心亲人，几年来我内心非常痛苦、非常烦。我应该

55、享受生活，不应该痛苦地活着，请您一定要帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均为农民，有一个弟弟，一个妹妹，家教比较严格。求助者从小懂事听话，学习成绩优秀。在国企任职，工作努力、勤奋，人际关系良好。平常身体健康，有3年余吸烟史，近来吸烟量明显增加，偶有酗酒。简述该求助者的社会功能受损情况。（20 分）1 、工作方面（4 分）：能不上班就不上班（3 分）。2 、人际交往方面（4 分）：朋友、同事间来往能推就推（3 分）。3 、家庭方面（4 分）：回国探亲没有以前积极（2 分）。二、该案例可以考虑(kol)哪些初步诊断？( 20 分）1、焦虑(jiol)性神经症（6 分）2、抑郁(yy)性

56、神经症（8 分）3、人格障碍（6 分）简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。（10 分） l 、回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突（l 分）属于现实的双趋冲突（l 分）2 、国外高收入与自身责任的矛盾冲突（l 分），属于现实的双趋冲突（l 分）3 、满足自身与国外发展机会的矛盾冲突（I 分），属于现实的双趋冲突（l 分）4 、常有莫名其妙的担心（l 分），属于变形冲突（3 分）四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则？( 10 分） 价值中立原则在本案例中的具体理解与实践是：咨询师接纳求助者的行为、心理特点及负性情绪等（3 分），不要求求助者回国工作（2 分），不要求求助者照顾自己的家庭

57、（2 分）。不对求助者的内心冲突批评、指责（3 分）五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系？( 10 分）l 、尊重； ( 2 分）2 、温暖热情：( 2 分）3 、真诚； ( 2 分）4 、共情； ( 2 分） 5 、积极关注；( 2 分）六、对该求助者可积极关注的方面有哪些？( 10分）l 、有家庭责任感； ( 2 分）2 、工作努力、能力强；( 2 分）3 、有人际关系基础： ( 2 分）4 、平常身体健康； ( 2 分）5 、有自知力： ( 2 分）按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”,求助者的发生的变化主要表现在那些方面？自我变得较

58、为开放； ( 2 分）自我变得较为协调；( 2 分）更加信任自己； ( 2 分）变得更适应了； ( 2 分）愿意使其生命过程成为一个变化的过程；( 2 分）八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容？( l0 分）目光注视； （2分）面部表情； （2分）身体语言； （2分）声音(shngyn)特质； （2分）空间(kngjin)距离； （1分）衣着(yzhu)及步态； （1分）2013年05月一般资料：求助者，男性，55岁，退休工人，初中文化程度。案例介绍：求助者的父母都是普通工人，家庭经济条件较差。求助者家中兄妹6人，他排行第3，小时候他认为父母偏心，有好吃的都留给弟

59、妹。初中毕业时和别的同学一起“上山下乡”，插队到农村。在农村劳动时，不慎受伤，求助者觉得自己很倒霉。后来有同学先期回城了，求助者怪自己的父母没有本事，不能将自己弄回城里。后来求助者终于回城当了工人，看到自己的同学有的考上了大学，求助者就责怪父母不支持自己考学，自己还得帮父母养育弟妹，心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐顺利结婚了，求助者开始谈恋爱，但谈了多次，都以失败告终。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多，家中经济条件差。由于岁数大未婚，被单位同事戏称“老青年”，求助者愤愤不平，但很无奈。求助者的家人纷纷劝其不要条件太高，求助者恨自己命不好，在40岁时无奈地结婚。求助者所在工厂不景气，在45岁时就被买断

60、工龄。虽然得到一笔钱，但求助者因失去工作始终高兴不起来，认为自己实在是倒霉透顶，一直郁郁寡欢。几年前求助者的女儿出车祸，被撞断了腿，求助者认为自己的霉运还没有过去。半年前求助者的妻子患了癌症，他认为老天对自己实在太不公平。在妻子女儿的劝说下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼体质较差，父母对其很照顾，但家中兄弟姐妹多，经济条件差。求助者曾多次谈恋爱，但大多都因嫌弃女方容貌等条件不好而失败。多年来求助者内心痛苦，烦恼，没有什么想干的，对什么事都不感兴趣，总是闷闷不乐，经常借酒消愁。身体状况、人际关系等一般。经常不参加家庭、同学、同事间的聚会，就是春节也不愿与家人团聚。一、本案例中，求