生育保险培训专题(1)ppt课件

1、生育保险培训专题.生育保险交纳生育保险起缴时间2005年9月缴费比例0.8%缴费方式：单位缴费个人不缴费每月缴费以880元计：7.04元以1000元计： 8元.生育保险支付工程一产前检查费；二生育医疗费；三生育津贴；四方案生育手术费；经方案生育并发症鉴定，因治疗生育手术并发症发生的医疗费用.生育保险不支付工程一违反国家或本市方案生育规定发生的医疗费用；二因医疗事故发生的医疗费用；三在非定点医疗机构发生的医疗费用；四按照规定该当由职工个人负担的医疗费用；.生育保险不支付费用1婴儿发生的费用；2超越定额、限额规范之外的费用；3不具备临床剖腹产手术指征，职工个人要务虚施剖腹产术的，超出自然分娩定额规

2、范的费用；4实施人类辅助生殖术如试管婴儿发生的医疗费用；.生育保险产前检查费支付明细 付费方式: 限额支付妊娠不满12周终止妊娠的100元妊娠满12周至不满16周的300元妊娠满16周至不满28周的500元满28周以上终止妊娠或分娩的800元.生育和终止妊娠医疗费支付明细 付费方式: 按定额和按工程支付自然分娩1800元流产260元人工干预分娩1900元高危人工流产600元剖腹产不伴其他手术3600元引产1000元剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术3800元.人工干涉分娩包括：手剥胎盘术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术、

3、毁胎手术分娩；引产包括：羊膜腔内外注射引产、水囊引产和药物引产.高危人工流产 是指需求住院实施人工流产的以下情况：一产道分娩或人工流产6个月内再次流产二1年内有剖宫产史的；三1年内有2次人工流产史者再次流产的四生殖器畸形的；五子宫肌瘤合并妊娠的；六有子宫或宫颈穿孔史的；七带器妊娠的；八有严重血液系统或心血管系统疾病的；.分娩期出现生育并发症 按工程支付，符合生育保险支付范围规定的费用100%支付。一子宫破裂二羊水栓塞三产后出血大于500毫升且需输血急救者四会阴III度及复杂裂伤缝合术的五合并其他严重内科疾病的费用分别计算.生育保险方案生育手术费支付明细 付费方式: 按定额和按工程支付放置（取出

4、）宫内节育器150元女职工绝育术1000元男职工绝育术600元输卵管、输精管复通手术费，宫内节育器取出们有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者取出宫内节育器的医疗费按工程付费，符合的100%支付。.生育保险结算问题一妊娠登记(很重要) 参保女职工怀孕十周内，填写；并提供：原件和复印件； 定点医院开具的和妊娠实验化验单加盖医院生育保险公用章区街方案生育部门出具的“生育效力证准生证和复印件必需保管好第三联.二住院登记 1.登记时间 参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天在医院办理住院登记，未及时办理的，应在三日内补办；其他的缘由不能在医院办理的，应在三日内到所属分中心办理住院登记。

5、2.登记手续填写并提供：.并提供：加盖医院生育保险公用章；参保职工医疗保险证和复印件；因生育住院的，需提供和复印件终止妊娠的，提供“参保人员留存联代办人的身份证和复印件 医院核实无误后开具加盖生育保险公用章后留存。.三就医与付费方式 1.产前检查 已办理妊娠登记的，所发生的产前检查费，先由个人垫付，在生育或终止妊娠后将全部有效票据凭证加盖医院生育保险公用章的门诊医保公用收据“社保报核单、处方底联、费用明细、相关检查报告交用人单位，向社保经办机构申报结算。 2.住院 同上，交凭证住院收据、费用明细、出院小结.生育津贴支付明细 生育津贴日规范按照本人上年度月平均交纳生育保险费的工资数除以30.4计算。.生育津贴支付明细妊娠不满12周终止妊娠的15天妊娠满12周至不满16周的30天妊娠满16周至不满28周的42天满28周以上终止妊娠或分娩的90元.生育津贴添加明细实施产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天多胞胎生育，每多育一个婴儿增加15天分娩时实施输卵管结扎术的增加14天女职工晚育（24岁）并领取独生子女证增加30天.生育津贴添加明细实施产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天多胞胎生育，每多育一个婴儿增加15天分娩时实施输卵管结扎术的增加14天女职工晚育（24岁）并领取独生子女