一体化放疗网络信息管理系统研制报告和临床应用体会资料

1、一体化放疗网络信息管理系统研制报告和临床应用体会邓小武 张罗生 高兴旺 吴庆洲 崔念基中山大学(zhn shn d xu)附属肿瘤医院放疗科解放军广州第458医院放疗中心深圳市医诺智能科技有限公司共五十一页阐述(chnsh)内容 研发的目的及重要性1技术实现方法及安全测试2目前软件功能简介3总结5临床应用体会4共五十一页一、目的(md)及重要性共五十一页A、一体化的需求(xqi)现代放疗所涉及的信息管理复杂，数据量大设备相关数据 (CT-sim、TPS、LA、OBI、Other QA tools)数字化程度高传输网络各有特点，不同厂商设备间连接、连接端口和驱动差异性大，数据管理分散，建立一个系

2、统实现一体化相当(xingdng)必要。共五十一页B、客户(k h)化的需求效率管理及流程优化：工作量、效益、质量保证质量控制：规范与纠错科研(k yn)支持：随访、科研数据库决策支持：报表与效益分析各单位的要求或有不同共五十一页C、国产化的需求(xqi) 目前同类产品(chnpn)大部分是外国产品(chnpn)，好多并不适合国情，且性价比差，个性化差，可持续性发展差。鉴于以上几点，设计和研发一个统一的放疗网络信息管理系统平台RTIS，支持全面的放疗信息传输、质控、流程优化和数据管理就显得尤为重要。共五十一页RTIS重要性CT定位系统计划系统治疗机系统文本、影像、计划、治疗数据和各管理信息进行

3、统一收集、存储、处理、提取和数据交换，对治疗过程和结果进行监控，对治疗流程与临床路径优化管理。RTISRTIS已成为放疗(fn lio)第四大系统以数据统一存储与管理为基础(jch)，对治疗各流程进行优化与有效质控的放疗网络信息管理系统，在现代放疗中发挥出越来越大的作用，会逐步成为继CT定位系统、TPS系统、治疗机系统之后的放疗科建设的第四大核心系统。共五十一页放疗(fn lio)网络架构设计 RTIS通过计算机网络，将TPS、加速器、模拟(mn)定位机、QA设备以及放疗病区、模室等连接到一个统一的数字化网络服务平台，让所有的放疗数据在同一个网络中集中存储，自由流通，并且可以在不同的工作平台充

4、分共享。 并通过对放疗各流程的优化与质量控制，临床路径的明晰，有效提高放疗工作效率，减少医疗差错。远程医疗管理共五十一页数据流拓扑(tu p)结构病案管理影像传输处理器官与靶区勾画费用管理与漏费治疗实施与记录科研教学随访管理CTTPS加速器配套网络 A加速器 ACTTPS加速器配套网络 B加速器 B移动查房放疗流程管理医诺尔放射治疗网络信息管理系统 HISLISPACS肿瘤手术、化疗、热疗等信息流远程医疗与管理共五十一页二、技术(jsh)实现方法及安全测试共五十一页技术实现(shxin)的方法基于SQL SERVER 2005数据库平台(pngti)采用标准的DICOM 3.0、DICOM R

5、T和HL7协议构建三层架构的模块式一体化放疗信息管理系统共五十一页技术实现(shxin)的方法 包括放疗患者病历信息、治疗计划设计与评估、科室工作流程(lichng)分析与决策管理数据等包括各设备的定位和治疗等操作的计划接收，工作流程的优化、操作过程和完成数据收集与记录负责与上下层的数据交换与存储，同时具有高度可扩展性采用双机热备方式保证数据安全放射治疗应用与管理治疗设备数据采集控制中心数据处理服务器共五十一页技术(jsh)实现的结果一、数据处理层方面各种放疗临床与设备资料的自动采集、实时记录和更新治疗计划、执行和操作记录、定位和验证影像等数据以结构化和规范化DICOM/HL7存储和访问，同时

6、具有高度可扩展性双机热备方式(fngsh)保护数据安全共五十一页 二、治疗设备数据采集控制层方面 研发实现了主流厂商设备数据接口各主流品牌加速器、多叶准直(MLC)、CT模拟(mn)机和常规模拟(mn)X线模拟机挡块切割机治疗计划系统(TPS) 支持各设备与系统服务器双向数据传输双重数据校验防止数据采集和传输错误共五十一页 三、放射治疗应用与管理层方面放疗流程各个环节设置管理终端工作站放疗信息数据在各工作站间顺畅和完整传输调用统一规范的管理平台功能患者(hunzh)信息登记录入过程环节生成信息自动提取（通过设备接口）体位固定、影像定位、放疗计划设计、放疗执行支持各环节的预约安排、排队叫号随访管

7、理工作量统计和效率分析共五十一页数据(shj)连接方案A 保留原有治疗网络(wnglu)，将照射野发送到治疗网络(wnglu)，治疗完毕后从治疗网络(wnglu)中读取治疗结果。共五十一页数据连接(linji)方案B 直接使用RTIS的加速机工作站来发送照射野，进行(jnxng)治疗并记录结果。共五十一页 解决工作流程存在(cnzi)的问题各工作组工作职责(zhz)界限不清：流程混乱 效率低下数据错误设备利用率低：闲忙不均人力资源分配不合理工作量统计不准确工作任务安排不合理共五十一页解决质量管理(gunl)存在的问题人工手抄治疗单工作量大错误率高难以核对病案管理混乱没有完整的病案库无法查询难以

8、统计(tngj)报告不能支持随访与远程管理和服务共五十一页解决效益决策(juc)存在的问题计价繁琐和错误(cuw)漏费无法分析和达到效益最大化 共五十一页 系统运行的安全(nqun)测试经过压力测试6个工作站同时(tngsh)输入数据一次性约20万条模拟数据输入模拟故障处理工作状态下人为切断其中一个数据库系统稳定性临床运行1年，经过约500例病案，无明显故障。系统运行与数据存储具有良好的稳定性和安全性，具备高效的数据恢复能力。共五十一页三、目前软件(run jin)功能及临床应用简介共五十一页系统(xtng)流程 病人登记咨询诊断模拟定位器官勾画计划设计计划评估计划验证分次治疗随访RTIS从患

9、者(hunzh)进入医院登记开始，即开始跟踪、监控、验证与汇总患者(hunzh)各类治疗与收费信息，确保各流程间数据传输的准确无误。本系统紧扣放疗各流程进行开发设计，并可根据客户实际需要进行流程的优化再造。共五十一页RTIS工作站配置(pizh)前台(qinti)护士工作站医师工作站CT技师工作站物理师工作站收费员工作站医师工作站治疗技师工作站管理员工作站定位技师工作站分诊排队工作站主任工作站共五十一页放疗报到台工作(gngzu)界面登记录入患者基本信息和检查信息（可从医院(yyun)HIS连接获取）多途径录入患者身份识别信息：照片、ID卡、条码打印患者信息保存至中心服务器，在各终端共享所有录

10、入信息如有差错是可修改的共五十一页医师工作界面(jimin)：输入与查询完善患者详细诊疗(zhnlio)信息，只要按各单位标准录入完全，那查询统计非常准确、快捷、方便。共五十一页医师(ysh)工作界面：浏览与调用整体浏览调用所有患者信息，掌握(zhngw)具体的诊疗情况按三级制度或分组制度归类医生和患者，方便管理共五十一页医师工作(gngzu)界面：申请与预约可直接调用通用模板和自定义模板来实现(shxin)体位固定和CT定位申请预约，节省临床医生的宝贵时间。共五十一页医师工作(gngzu)界面：图像调用与靶区勾画任一终端均可调阅患者(hunzh)CT/ MR等影像资料，并可进行图像融合(前后

11、CT图像的融合、CT与MRI的融合、CT与PET-CT的融合)，方便临床医生疗效评估和进行靶区勾画共五十一页医师工作界面：图像调用(dioyng)与靶区勾画共五十一页医师工作(gngzu)界面：计划申请可直接调用通用模板和自定义模板来进行放疗计划申请预约，提高医生的效率并做到常规性的提醒。预约完成后，以消息框发布到物理师工作站加以(jiy)提醒。实现快捷的部门间联络。共五十一页医师工作界面(jimin)：处方编辑可进行计划会诊、处方参数校验和处方编辑，并最终生成可打印的电子版治疗计划单，省略(shngl)繁重的手工计划抄写，使整个治疗方案清晰明了。其最大亮点是同时多段计划传输后不会混杂，而仍会

12、保持原样。 共五十一页医师工作界面：处方(chfng)编辑共五十一页医师工作界面：随访定制(dn zh)与科研管理治疗结束后进行患者放疗计划的总结，并制订患者的随访计划，到时自动提醒。可进行临床工作量、科研资料的统计，方便(fngbin)各级管理。共五十一页医师工作界面(jimin)：随访定制与科研管理治疗结束后进行患者放疗计划的总结，并制订患者的随访计划，到时自动提醒。可进行临床工作量、科研资料的统计，方便各级( j)管理。共五十一页模具(mj)、定位技师终端工作界面可通过刷患者ID卡等多种方式查询出将要定位的患者信息和费用情况，防止错误和漏费。患者排队等候时系统叫号，有序进行。进行模具制作

13、及模拟定位，相关人员填写相应记录，并存档备查(bich)。扫描后的CT影像文件存储到中心服务器，分配至相应TPS。每个环节完成相应工作后均有信息提示至下一环节。共五十一页物理(wl)师终端工作界面可进行影像、靶区、计划的传输管理。可进行计划的预约安排可进行计划的评估与审核可进行传送计划的校验批准(p zhn)及验证结果的管理保存。共五十一页物理(wl)师终端工作界面共五十一页QA/QC质量保证系统利用第三方验证机制，重要数据(shj)均通过三方验证的方式确保数据(shj)传输准确无误。共五十一页QA/QC质量保证系统利用第三方(sn fn)验证机制，重要数据均通过三方(sn fn)验证的方式确

14、保数据传输准确无误。共五十一页收费员工作(gngzu)界面可自动关联收费(shu fi)项目，形成费用详细清单，然后由相关人员审核划价，最后由收费(shu fi)员确认收费(shu fi)。基本杜绝了错收、漏收、录入错误及计算错误等收费问题。共五十一页收费员工作(gngzu)界面共五十一页技师工作界面(jimin)：排队叫号候诊大厅的LED显示屏，可进行(jnxng)患者的候诊排队叫号及特殊情况的通知，依刷卡时间自动排序，清晰明了，杜绝了插队无序状态，减少了技患矛盾，提高了患者的满意度。共五十一页技师工作界面：处方(chfng)确认与核对放疗前可多重环节确认患者ID号、照片、接收的计划、治疗档

15、案的一致性。并在初次(ch c)治疗时以执行治疗的加速器的各参数误差范围为基准，对处方中各项参数进行核对，确保治疗的准确无误。共五十一页技师工作(gngzu)界面：日程安排可进行患者放疗日程安排。其中最大特色是可临时单次或整体调整日程，方便配合临床(ln chun)的其他治疗和满足病人的要求。共五十一页技师工作界面：操作(cozu)记录与加速器保持实时通讯，记录(jl)治疗计划执行情况及治疗中断、超越完成等特殊情况提示，方便各部门随时调用和监管。共五十一页管理员工作界面：系统设置与权限(qunxin)管理在任一终端均可实现管理权限、人员管理、工作量统计、费用管理、患者治疗记录、加速器执行记录和

16、非正常记录信息反馈、患者随访管理等诸多功能，真正实现管理和监管(jingun)的随时性、方便性、快捷性和准确性。共五十一页总结(zngji)一：成 果成功研发了RTIS系统 完成了测试并投入临床应用，且做到了优良的稳定性和安全性。结合本院需求与国内外放疗单位主流(zhli)工作流程，实现了良好的本地化与客户化。使繁琐的信息管理以严谨有序方式实施，实现数据的一体化管理和设备的网络化连接。将各种放疗设备和管理工作站终端无缝连接实现各种放疗数据的相互传输与管理支持各种放疗新技术的实现实现了规范化的临床管理，提高和保证了工作质量临床路径更加清晰和准确减少人为操作差错，提高放疗质量保证与质量控制水平共五

17、十一页总结二： RTIS系统(xtng)优势中心服务器信息存储丰富，资源调用快捷、方便、准确，为科室管理和领导决策提供了有力的工具。通过流程优化和各个部门环节间的即时信息传送，节约了成本，提高了放疗工作效率和经济效率。为医师更好地管理病人、掌握患者的诊疗情况、完善科研资料及患者的随访统计等工作提供高效的信息化平台。收费系统高效准确，基本杜绝了错收、漏收、录入错误及计算错误等收费问题。 放疗各环节的排队叫号改善了就诊秩序，提高患者满意度开放的平台，具有良好兼容性和可扩展性，可随着放疗设备(shbi)技术发展，不断配置更加丰富的功能应用软件。共五十一页谢 谢感谢深圳医诺智能科技有限公司提供(tgng)技术支持2012.02共五十一页内容摘要一体化放疗网络信息管理系统研制报告和临床应用体会。采用标准的DICOM 3.0、DICOM RT和