下肢深静脉血栓护理查房最新版

1、关于下肢深静脉血栓的护理查房最新版第1页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 护理查房目的解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识了解下肢深静脉血栓治疗的新进展第2页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 查房内容病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者的护理第3页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 病例介绍患者，XXX，ID：XXXXX，X性， 48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住我科治疗。 入科时间：XXXX年XX月XX日17:41入住我科第4页，共49页，2022年，5月20日，15点

2、26分，星期四 入科体查 T:36.4，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。患肢大腿周径较健侧大0.5cm，小腿周径较健侧大1cm第5页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 辅助检查1. D-二聚体: 5.97mg/L(00.55)2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.96.0)3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7)4. 下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿

3、肌间静脉静脉血栓形成。第6页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 彩超彩超提示：右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。 第7页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 凝血时间检查第8页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 入院诊断右下肢深静脉血栓形成第9页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四床旁查体第10页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四DVT疾病相关知识第11页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 定 义 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血

4、液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。第12页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 血管解剖第13页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四第14页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 病因第15页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 血管损伤凝血机制第16页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四DVT的危险因素第17页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 高危人群髋部骨折及术后患者下肢骨

5、折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者长期卧床患者第18页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 下肢深静脉血栓形成的类型（1）周围型（2）中央型（3）混合型第19页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 周围型1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。Homan征第20页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 中央型 2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。第21页，共49页，2022年，5月

6、20日，15点26分，星期四 混合型 3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。第22页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 特殊类型A. 股白肿下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。第23页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 特殊类型B. 股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。第24页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 临床主要表现下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVT第25页，共49页，2

7、022年，5月20日，15点26分，星期四 临床诊断依据血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查第26页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 临床治疗方案药物治疗 溶栓抗凝活血第27页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 目前治疗卧床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫降血脂：瑞舒伐他汀片第28页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 临床治疗方案介入治疗腔静脉滤器置入术采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）第29页，共49页，2022年，

8、5月20日，15点26分，星期四 新进展导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗第30页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 并发症肺栓塞出血第31页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 肺栓塞肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。第32页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 肺栓塞的临床表现肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。第33页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 肺栓塞的危害90% PE患者血栓来自

9、下肢静脉80% PE患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生沉寂的“杀手”肺栓塞第34页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 急性肺栓塞的急救处理立即平卧避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动报告医生配合医生抢救同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术第35页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 护理问题下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍 有关自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床

10、有关潜在并发症：肺栓塞、出血第36页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 护理措施下肢疼痛 、肿胀护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施：患肢抬高，急性期患者应绝对卧床1014天，患肢抬高，高于心脏水平 2030 ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，每日测量下肢周径，观察治疗效果。第37页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 下肢周径的测量第38页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 护理

11、措施焦虑、恐惧护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理护理措施保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持第39页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 护理措施自理缺陷护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足护理措施：加强基础护理和生活护理满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。第40页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 Barthel指数评定量表第41页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四第42页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星

12、期四 护理措施知识缺乏护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识护理措施：告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教资料第43页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 护理措施有皮肤完整性受损的危险护理目标：皮肤完整，无压疮的发生每23小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。护理措施：做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，给予赛肤润按摩骶尾部第44页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 护理措施潜在并发症护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和 处理护理措施：准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态第45页，共49页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 出院指导行为指导饮