三叉神经痛病例分析

1、关于三叉神经痛的病例分析第1页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星期四 患者XX床，XX，男，X岁 主诉右侧枕骨部疼痛30年，右侧面部电击样疼痛6年，疼痛位置主要为眉心右侧。鼻梁右侧面部及右侧口角疼痛剧烈，每次持续十秒，每年发作一次，缓解后面部无异常感，未予以重视。最近一年每隔数日出现右侧口角酸胀感，多在白天，不能触碰，受刺激则引发眉心右面部右侧口角区域的电击样疼痛，进食、刷牙亦可诱发疼痛，疼痛每次持续十余秒，剧烈，难以忍受。至当地医院就诊，考虑为三叉神经痛，予以卡马西平片口服，未见效。来我院就诊，以三叉神经痛收入我科。第2页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星

2、期四既往史5年前右眼因白内障行手术治疗，术后视力恢复可否认高血压、冠心病、糖尿病病史否认肝炎、结核、伤寒等传染病史无外伤史及药物过敏史第3页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星期四个人史及家族史 吸烟30年，现已戒烟5年，少量饮酒，平时生活起居规律，无重大精神创伤史。 家族中无遗传病史。第4页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星期四体格检查T36.5摄氏度，P82次/分，R20次/分，BP120/70次/分，神清，视力左：0.6，右：0.4，视野手测未见明显异常，双瞳直径2.5mm，等大等圆，光反射灵敏，双眼球活动可，生理反射存在，病理征未引出。第5页，共11页

3、，2022年，5月20日，15点14分，星期四辅助检查MRI：1.脑内多发脑隙性脑梗赛；脑白质疏松症（轻度）。2.透明隔间腔。其他检查：红细胞计数：3.9*1012/L，钠：133.5mmol/L,其他结果未见明显异常。第6页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星期四护理诊断疼痛：眉心右侧、面部及右侧口角 与三叉神经受损有关焦虑 与疼痛不能得到缓解有关知识缺乏 与多年疼痛却不重视有关第7页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星期四护理措施一般护理：保持室内光线柔和，周围坏境安静、安全、避免因周围环境刺激而产生焦虑，加重疼痛；饮食宜清淡，保证机体营养，避免粗糙、干硬、

4、辛辣食物，严重者予以流质饮食。疼痛的护理：观察疼痛的部位、性质，与他进行交谈，帮助他了解疼痛的原因与诱因；指导他运用想象、分散注意力、放松、适当按摩疼痛部位等技巧以减轻疼痛和消除紧张情绪；生活有规律，保证充分的休息；尽可能减少刺激因素如洗脸、刷牙、刮胡子、咀嚼等。第8页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星期四用药护理：按时服药，遵医嘱上抗炎、止血、护脑、护胃补液等对症及支持治疗，并解释药物的作用及副作用。（例如：服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业。原因：卡马西平可致眩晕、嗜睡、恶心、走路不稳等。心理护理：由于咀嚼、哈欠、刷牙等可诱发疼痛，以致病人不敢做这些动作，且出现憔悴、精神抑郁和情绪低落，应给与疏导和支持，帮助他树立与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。第9页，共11页，2022年，5月20日，15点14分，星期四健康指导帮助病人及家属掌握本病有关治疗和训练方法。如洗脸、刷牙时动作轻柔，进软食，禁食较硬的食物，以免诱发疼痛。遵医嘱合理用药，学会识别药物的不良反应。不要随意更换药物或停药。若有眩晕、行走不稳、皮疹等应及时就