维生素北大医学部教授演讲用

1、概 述一种人体“微量营养素”非能量营养素，且不参与机体构成人体每日需要量甚微，但是维持生命活动所必需大多数不能在机体内合成，或合成量不能满足需要，必须由食物供给维生素北大医学部教授演讲用维生素的命名按发现顺序 A、D、E、B1、B2、C按生理功能 抗干眼病因子、抗癞皮病因子、抗脚气病维生素按化学结构 视黄醇、硫胺素、核黄素、吡哆醇，等维生素北大医学部教授演讲用按字母命名按化学结构命名按功能命名维生素A视黄醇抗干眼病维生素维生素D钙化醇抗佝偻病维生素维生素E生育酚抗不育维生素维生素K叶绿醌抗出血维生素维生素B1硫胺素抗脚气病维生素维生素B2核黄素维生素B3（维生素PP）烟酸、尼克酸、尼克酰氨抗癞

2、皮病维生素维生素B5泛酸维生素B6吡哆醇（醛、胺）维生素B7 （维生素H ）生物素维生素B11（维生素M ）叶酸维生素B12钴胺素抗恶性贫血病维生素维生素C抗坏血酸抗坏血病维生素表1 维生素的命名维生素北大医学部教授演讲用维生素的分类分类包括特点脂溶性维生素A、D、E、K化学组成仅含C、H、O；不溶于水而溶于脂肪和有机溶剂；在食物中常与脂类共存，吸收过程需要脂肪参与；主要在肝和脂肪中储存；摄入过多，可引起中毒；摄入过少，相应缺乏症状出现缓慢；不能用尿负荷实验进行营养状况评价。水溶性维生素B族、C化学组成除含C、H、O外还可能含有其他元素；可溶于水而不溶于脂肪和有机溶剂；在体内有少量储存；一般无

3、毒性，极大量摄入可能出现中毒；摄入过少，相应缺乏症状出现较快。维生素北大医学部教授演讲用一、脂溶性维生素（Fat-soluble vitamin）维生素北大医学部教授演讲用维生素A具白芷酮环的多烯基结构，并具有视黄醇特性的一大类物质,包括视黄醇（retinol），视黄醛（retinal），视黄酸（retinoic acid），以及-，-，-胡萝卜素。维生素A：来源于动物性食物的视黄醇、视黄基酯 维生素A原： 植物性食物-，-，-胡萝卜素维生素北大医学部教授演讲用维生素北大医学部教授演讲用维生素 A 的吸收与贮存食物中的维生素A一般不以游离形式存在，而是以与脂肪酸结合成视黄基酯的形式存在，视黄基

4、酯和类胡萝卜素又常与蛋白质结合成复合物。经消化道蛋白酶作用释放出游离视黄醇和类胡萝卜素，二者与其他脂溶性食物成分形成胶团，进入小肠粘膜细胞。在小肠粘膜细胞中视黄醇、胡萝卜素掺入乳糜微粒，进入淋巴循环，进而进入血循环大部分维生素A储存在肝脏维生素北大医学部教授演讲用图1 维生素 A 的吸收和贮存维生素北大医学部教授演讲用维生素A的生理功能1.参与视觉形成人视网膜杆状视细胞内感光物质视紫红质的形成暗适应（dark adaptation）：VA不足，暗适应时间延长，儿童尤其明显维生素北大医学部教授演讲用Retinoic acid 参与机体多种组织细胞分化、成熟参与转录调节因子构成，对胚胎发育、基因表

5、达非常重要有助于骨蛋白的合成和骨的增粗、延长 2.促进生长、发育维生素北大医学部教授演讲用维持表皮细胞正常生长和分化 、皮脂腺、汗腺的正常功能调节上皮细胞的成熟及分化维生素 A缺乏，上皮细胞功能退化 、损伤 引发干眼病 皮肤粗糙、角化3.维持上皮细胞生长、分化维生素北大医学部教授演讲用VA 可调节机体细胞免疫和体液免疫，增强机体的抗病能力一旦缺乏，影响免疫细胞功能4.调节机体免疫功能维生素北大医学部教授演讲用VA和类胡萝卜素均可调节细胞发育和免疫系统功能抗氧化作用降低机体对致癌物的敏感性流行病学调查显示，膳食补充可降低乳腺癌、肺癌、皮肤癌的危险度5.抑制肿瘤维生素北大医学部教授演讲用维生素A缺

6、乏发展中国家重要公共卫生问题之一婴幼儿和儿童发生率远高于成人维生素北大医学部教授演讲用1.眼部症状暗适应能力下降 夜盲症干眼病 失明眼睛易受细菌感染结膜干燥Bitots 斑（毕脱氏斑）儿童维生素A缺乏症状，常出现在结膜颞侧的14处，是脱落细胞的的白色泡沫状聚积物，为正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果 维生素北大医学部教授演讲用1. 暗适应能力下降夜盲症维生素A缺乏正常VA缺乏维生素北大医学部教授演讲用2.干眼病结膜混浊、角化形成毕脱氏斑，角膜软化、溃疡、穿孔，严重导致失明维生素A缺乏维生素北大医学部教授演讲用上皮干燥、增生及角化毛囊、皮脂腺角化2.皮肤症状维生素北大医学部教授演讲用

7、3.食欲降低4.抵抗力低，易感染5.儿童生长发育迟缓维生素北大医学部教授演讲用维生素 A 营养状况评价血清水平 成人1.53mol/L暗适应功能测定眼部症状检查维生素北大医学部教授演讲用维生素 A 的供给量视黄醇当量（retinol equivalent, RE） 1 g视黄醇1 g视黄醇当量 1 g -胡萝卜素0.167 g视黄醇当量 1 g 其他维生素A原0.084 g视黄醇当量 膳食或食物中总视黄醇当量（ gRE） 视黄醇( g ) + 0.167 -胡萝卜素( g ) + 0.084 其他维生素A原( g ) 成人RNI 男性800 g RE 女性700 g RE维生素北大医学部教授演

8、讲用维生素 A 的膳食来源以视黄基酯形式肝脏, 鱼肝油, 鱼卵, 全奶,奶油,禽蛋等占摄入总量的一半以类胡萝卜素形式深绿色叶类蔬菜 , 黄色-桔黄色蔬菜/水果菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒、芒果、杏、柿子维生素北大医学部教授演讲用维生素 D含环戊氢烯菲环结构，并具有钙化醇活性的一类物质，以D2和D3最常见。D2是酵母菌或麦角中的麦角固醇经日光照射后的产物。D3是由储存于皮下的胆固醇衍生物，在紫外光照射下转变而成。由于D3在皮肤中产生，但要运往靶器官才能发挥作用，故认为D3实质是激素。维生素北大医学部教授演讲用维生素D的吸收与代谢在小肠胆汁作用下与其他脂溶性物

9、质一起形成胶团，进入小肠粘膜细胞，掺入乳糜微粒经淋巴入血。在血中与维生素D结合蛋白结合转运至肝脏，羟化生成25-OH-D3后再入血。在肾脏进一步氧化成1,25-(OH)2-D3，运至靶器官发挥作用。维生素北大医学部教授演讲用维生素D的生理功能1. 促进小肠钙吸收、转运2. 促进肾小管对钙、磷的重吸收3. 对骨细胞的作用 血钙降低时，动员骨钙 细胞外钙磷超饱和时，促进骨化4. 调节血钙平衡5. 调节细胞分化、增殖生长 1,25-(OH)2-D3可调节基因转录维生素北大医学部教授演讲用维生素D缺乏佝偻病骨质软化症骨质疏松症手足痉挛症：血钙降低维生素北大医学部教授演讲用维生素D营养状况评价血清25-

10、OH-D3含量25150nmol/L。维生素北大医学部教授演讲用维生素D的膳食来源和RNI海水鱼（如沙丁鱼）、鱼肝油、肝、蛋黄VD强化牛奶VD强化谷物RNI： 儿童、少年、孕妇、乳母、老人 10 g/d 16岁以上成人 5 g/d维生素北大医学部教授演讲用哪些人容易维生素D缺乏?老年人 (室外活动较少)居住在北方地区的人群脂肪代谢障碍人群，主要靠日照作用疾病状态：维生素D抵抗vitamin D 作用抵抗骨化醇合成障碍或者与核蛋白结合障碍维生素北大医学部教授演讲用维生素E含苯并二氢吡喃结构，具有-生育酚生物活性的一类物质。包括4种生育酚（-T,-T,-T,-T）和4种生育三烯酚（ -TT,-TT

11、,-TT, -TT ）-T活性最高维生素北大医学部教授演讲用维生素北大医学部教授演讲用维生素E吸收、代谢维生素E在食物中可以游离形式存在吸收量依赖于脂肪类膳食的摄入进入胶团需要胆汁和脂肪消化酶作用经由乳糜微粒转运至肝脏通过 VLDL, LDL, HDL 向肝外组织转运在脂肪组织中储存通过胆汁和尿液排泄维生素北大医学部教授演讲用维生素E的生理功能1. 抗氧化作用Vitamin E 可以将电子施与氧化剂( oxidizing agent)保护细胞免受自由基(free radicals)攻击超氧自由基(Peroxyl-radical )清除剂(scavenger)保护细胞膜上的 PUFAs 和血浆中

12、的脂蛋白保护 DNA免受损伤,降低癌症发生的危险性维生素北大医学部教授演讲用Vitamin E, An Antioxidant维生素北大医学部教授演讲用维生素E的生理功能2. 促进蛋白质更新合成促进细胞核RNA更新及蛋白质合成促进酶蛋白合成降低分解代谢酶（DNA酶、RNA酶、肌酸激酶）3. 预防衰老脂褐质（lipofusin）老年斑 细胞内某些成分被氧化分解后的沉积物。作用：减少脂褐质形成；改善皮肤弹性；使性腺萎缩减轻；提高免疫能力维生素北大医学部教授演讲用维生素E的生理功能4. 与动物的生殖功能和精子生成有关VE缺乏时睾丸萎缩、上皮变性、孕育异常临床治疗先兆流产习惯性流产5. 调节血小板的粘

13、附力和聚集作用缺乏时血小板聚集，凝血作用增强，增加心梗及脑卒中的危险性维生素北大医学部教授演讲用维生素 E 缺乏溶血性贫血周围神经疾病脂类膳食消化不良维生素北大医学部教授演讲用维生素E的膳食来源RNI植物油、麦胚、坚果、种子类、花生等含量受采收、加工、储藏、烹饪方法影响RNI：10mg/d 总生育酚维生素北大医学部教授演讲用维生素K (“凝血素”)与凝血有关缺乏会出现 1. 新生儿出血性疾病 2. 成人凝血障碍维生素北大医学部教授演讲用VK膳食需要及来源膳食需要美国国家研究委员会：成人：1ug叶绿醌kg体重婴儿：最初6个月，5ug/d；612月 10ug/d。来源：1）绿叶蔬菜：菠菜、花茎甘蓝

14、、萝卜缨100ug/100g鲜重2）豌豆、圆白菜、生菜 10100ug/100g鲜重3）豆油菜籽油橄榄油4）肝、发酵制品、干酪制品维生素北大医学部教授演讲用小 结维生素生理功能缺乏症状良好食物来源A视紫红质合成，上批、神经、骨骼生长发育，免疫功能儿童：暗适应能力下降，干眼病，角膜软化；成人：夜盲症，干皮病肝脏、红心甜薯、菠菜、胡萝卜、胡桃、南瓜等D调节骨代谢，主要是钙代谢儿童：佝偻病成人：骨软化症紫外线照射皮肤合成，鱼肝油、海鱼、强化奶E抗氧化婴儿：贫血儿童和成人：神经病变，肌病分布广泛，菜子油是主要来源K通过羧基谷氨酸残基激活凝血因子、儿童：新生儿出血性疾病成人：凝血障碍苜蓿类植物和绿叶蔬菜

15、脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源维生素北大医学部教授演讲用二、水溶性维生素（water-soluble vitamin）维生素北大医学部教授演讲用硫胺素（维生素B1）理化性质吸收和代谢生理功能缺乏症机体营养状况评价供给量和食物来源维生素北大医学部教授演讲用理化性质又名抗神经炎因子，抗脚气病因子水溶性维生素酸性稳定，中性、碱性环境易被氧化，二氧化硫、亚硫酸盐加速氧化一般烹调损失不大（损失率30%40%），但不耐高温维生素北大医学部教授演讲用吸收与代谢主要在小肠吸收，肝脏代谢，肾脏排泄维生素北大医学部教授演讲用生理功能能量代谢辅酶功能TPP是碳水化合物代谢过程中的辅酶参与神经递质合成和代谢调

16、控某些离子通道维生素北大医学部教授演讲用VB1缺乏症干性脚气病多发性神经炎，垂腕垂足消化道症状湿性脚气病水肿和心脏症状婴儿脚气病多发生于25月龄婴儿初期食欲不振、兴奋、呼吸急促，严重时身体青紫、水肿、心力衰竭、强直性痉挛，可致死亡 维生素北大医学部教授演讲用VB1营养状况鉴定尿负荷试验 清晨一次性口服5mg，收集4h内所有尿液，测定其中硫胺素含量： 200 g 正常 400 g 充裕单次尿中硫胺素与肌酐比值 130 较高维生素北大医学部教授演讲用膳食参考摄入量与食物来源推荐摄入量成人（18）：男1.4mg/d，女1.3 mg/d最高摄入量：50 mg/d食物来源未精制的谷类食物瘦肉、内脏豆类、

17、种子、坚果类酵母制品强化食品维生素北大医学部教授演讲用核黄素（维生素B2）理化性质吸收和转运生理功能缺乏症机体营养状况评价供给量和食物来源维生素北大医学部教授演讲用理化性质由核糖和异咯嗪组成的平面结构物质橙黄色针状结晶，有微苦味，水溶性较差对酸稳定，在碱性环境中易被分解破坏对紫外光高度敏感 “光黄素”（失活）维生素北大医学部教授演讲用吸收和转运存在形式： 黄素单核苷酸 （flavin mononucleotide，FMN） 黄素腺嘌呤二核苷酸 （ flavin adenine dinucleotide，FAD） 游离核黄素 黄素酰肽类（flavinyl peplides）维生素北大医学部教授演

18、讲用在肠道水解释放出游离核黄素后，靠主动转运吸收，需要Na+和ATP酶参与胃酸和胆盐可促进其吸收抗酸制剂、乙醇、某些金属离子、咖啡、茶碱和抗坏血酸可与之形成络合物，影响其生物利用率与白蛋白和免疫球蛋白结合转运维生素北大医学部教授演讲用生理功能1、辅酶 是多种氧化酶系统中的关键部分呼吸链能量产生氨基酸和脂肪氧化嘌呤碱转化成尿酸芳香族化合物的氧化蛋白质合成体内铁吸收、转运、贮存和动员维生素北大医学部教授演讲用2、抗氧化活性 缺乏时常伴有脂质过氧化作用增强3、其他功能，包括：肾上腺皮质激素产生骨髓中红细胞的生成糖原与脂肪酸代谢与细胞色素P-450结合，参与药物代谢维生素北大医学部教授演讲用核黄素缺乏

19、症1、缺乏原因：摄入不足和酗酒是最常见的原因药物引起的（如抗精神病药物）2、症状：主要表现在唇、舌、口腔粘膜和会阴处皮肤，又称为“口腔生殖综合征”维生素北大医学部教授演讲用口部症状：口角裂纹、口腔粘膜溃疡、 地图舌皮肤症状：丘疹或湿疹性阴囊炎（女性 阴唇炎）、脂溢性皮炎眼部症状：睑缘炎、角膜周围血管增生、 羞明其他症状：贫血、生长迟缓、胎儿骨骼 畸形维生素北大医学部教授演讲用人体营养状况评价1、尿中核黄素排出量负荷实验：成人一次口服5mg，4小时尿中排出总量 400g 缺乏 判断标准 400799 g 不足 8001300 g 正常维生素北大医学部教授演讲用任意尿核黄素与肌酐排出量的比值：以核

20、黄素(g )/肌酐(g )表示 27 缺乏 成人判断标准 2779 不足 80269 正常维生素北大医学部教授演讲用2、全血谷胱甘肽还原酶活力系数（glulathione reduclase action coefficient，GR-AC）全血谷胱甘肽还原酶属于典型的黄素酶在CoA II 饱和的溶血试样中，加入一定量的谷胱甘肽（GSSH），测定加FAD与不加FAD时还原性谷胱甘肽（GSH）的生成量，二者的比值即GR-AC1.8为缺乏维生素北大医学部教授演讲用中国居民膳食核黄素参考摄入量（DRIs）年龄（岁）RNI1-0.64-0.77-1.011-1.2男性女性14-1.51.218-1.4

21、1.2孕妇1.7乳母1.7维生素北大医学部教授演讲用食物来源谷类和蔬菜是我国居民VB2的主要来源,绿叶蔬菜类和豆类含量相对较高，但粮谷类含量较低，尤其是精制的粮谷良好的来源为动物性食物，如内脏、蛋黄、乳类维生素北大医学部教授演讲用几种食物中核黄素含量（mg/100g）食物名称含量食物名称含量大米0.05油菜0.11小麦粉0.08菠菜0.11猪肝2.08菜花0.18猪心0.48黄豆0.20瘦猪肉0.10蚕豆0.10羊肾1.78橘子0.02羊肝1.75牛奶0.16维生素北大医学部教授演讲用烟酸（niacin）/尼克酸烟酸又名尼克酸、维生素PP、抗癞皮病因子，是吡啶3-羧酸及其衍生物的总称，包括烟酸

22、和烟酰胺等。尼克酸纯品为白色针状结晶，溶于水和乙醇，对酸、碱、光、热稳定，是各种维生素中性质最稳定的一种，一般加工烹调损失极小。 维生素北大医学部教授演讲用吸收与代谢主要在小肠吸收活性形式辅酶（NAD）辅酶（NADP） 代谢产物为N-甲基尼克酰胺和N-甲基吡啶，随尿液排出维生素北大医学部教授演讲用生理功能作为辅酶和辅酶的组成成分，参与三大产热营养素的能量释放过程参与脂类、蛋白质、DNA合成降胆固醇维生素北大医学部教授演讲用缺乏症癞皮病（pellegra）出现于以玉米、高粱为主食的人群“三D ”症状皮炎（Dermatitis)裸露皮肤及易摩擦部位，对称性晒斑样损伤杨梅舌腹泻(Diarrhea)痴

23、呆(Dementia)维生素北大医学部教授演讲用营养状况评定负荷试验(50mg): 4h，尿中尼克酸代谢产物（N-甲基烟酰胺） 2.0mg 缺乏, 2.02.9mg不足, 3.03.9mg正常任意尿： 2-甲基吡啶酮/ N-甲基烟酰胺（比值） 1.3潜在缺乏，1.34.0正常 受蛋白质摄入水平影响大，慎重应用红细胞NAD含量: NAD /NADP 1, 表明有缺乏危险维生素北大医学部教授演讲用膳食参考摄入量与食物来源推荐(18) 男 14mgNE/d 女 13 mgNE/d最高： 35 mgNE/dNE:烟酸当量 食物来源 广泛存在于动植物食物中动物的肝、肾、肉和植物中的坚果是烟酸的良好来源豆

24、类和全谷中含量也十分丰富乳类、绿叶蔬菜亦含有一定数量的烟酸全谷碾磨过度，会使烟酸损失较多。玉米中的尼克酸以结合形式存在，人体不能利用如在烹调时加入小苏打，可使尼克酸由结合型转为游离型，供人体利用。 维生素北大医学部教授演讲用叶酸folacin, FA，维生素B11，又称蝶酰谷氨酸，由蝶啶、对氨基苯甲酸、谷氨酸组成生物活性形式为四氢叶酸（THFA）水溶性维生素光、酸、热不稳定，中性或碱性稳定 维生素北大医学部教授演讲用吸收与代谢膳食叶酸还原为THFA后在小肠吸收促进吸收因素：葡萄糖、抗坏血酸阻碍吸收因素：酒精、药物食物叶酸生物利用率50%，叶酸补充剂85%以N5-甲基THFA 的形式存在于组织、

25、血液中维生素北大医学部教授演讲用生理功能生化反应中的一碳单位传递体参与嘌呤、胸腺嘧啶、DNA、RNA和血红蛋白等蛋白质的合成参与氨基酸代谢参与甲基化合物的合成（如脑磷脂的甲基化）参与细胞分化和增殖其它：降低血中HCY的浓度等维生素北大医学部教授演讲用叶酸缺乏见于摄入不足、酗酒、服用抗惊厥和避孕药物等影响核酸代谢，红细胞成熟受阻；影响粒细胞、巨核细胞、胃肠道粘膜细胞等巨幼红细胞贫血高同型半胱氨酸血症（HCY）心脑血管疾病（中风、AS等）某些肿瘤（胃肠道、呼吸道、宫颈）出生缺陷维生素北大医学部教授演讲用营养状况评价血浆或红细胞中叶酸水平血液学检查（卵圆形红细胞，巨多节核中性粒细胞）叶酸吸收试验、尿

26、中亚胺甲基谷氨酸维生素北大医学部教授演讲用巨幼红细胞贫血症 维生素北大医学部教授演讲用膳食参考摄入量与食物来源推荐：成人（18）： 400gDFE/d 孕妇、乳母： 600gDFE/d最高：1000gDFE/d食物来源：广泛存在于动植物中富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类 维生素北大医学部教授演讲用维生素B12又称钴胺素，是维生素中分子最大结构最复杂的一种水溶性维生素，红色结晶强酸、强碱、光、重金属、强氧化剂、还原剂不稳定，对热稳定 维生素北大医学部教授演讲用生理功能 甲基钴胺素 （甲基B12） 5-脱氧腺苷钴胺素 （辅酶B12）同型半胱氨酸蛋氨酸甲基丙二酸-

27、琥珀酸异构化过程核黄素尼克酸镁Vit B12维生素北大医学部教授演讲用VB12缺乏巨幼红细胞性贫血作为蛋氨酸合成酶的辅酶，与四氢叶酸协同参与甲基转移作用Vit B12叶酸活性形式巨幼红细胞性贫血神经系统症状甲基丙二酸单酰CoA变位酶的辅酶，与神经髓鞘物质代谢相关表现为胸腹部束带感觉，四肢麻木，下肢强直，行走困难等 高同型半胱氨酸血症维生素北大医学部教授演讲用营养状况评价Vit B12含量测定血象检查氰钴胺素吸收试验维生素北大医学部教授演讲用膳食参考摄入量与食物来源适宜（g/d） ：成人 2.4 孕妇 2.6 乳母 2.8食物来源：来源于动物食品，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类乳及乳制品含有少量植物性食品中不含Vit B12 维生素北大医学部教授演讲用抗坏血酸（维生素C）理化性质生理功能缺乏表现参考摄入量和食物来源维生素北大医学部教