西门子16排CT三维后处理技术及操作指南

1、第二章 Siemens 16螺旋CT常用后处理技术及应用多层CT后处理技术是指经过计算机软件处理，将连续横断层扫描所收集的信息重建为直观的任意平面和任意角度的二维或三维立体图像的一种影像学技术，是图像处理技术的一次重大飞跃。三维重建的图象具有较高的空间和时间分辨率，可以重建出多种多样的高质量的多维图像。各种重建方法利于显示组织器官内复杂解剖关系和多种组织的细微结构，有利于病变的准确定位及立体显示。为医生提供了更多的信息。2003年临床应用的Siemens 16层螺旋CT具有扫描速度快，大范围容积扫描的特点，并以薄层或超薄层重建间隔的优势，再应用软件进行后处理成像，从而获得二维和三维的清晰图像。

2、三维重建图像遵从准那么：所有的图像都必须来自一个病人并且来自同一个检查，且具有相同的重建中心和视野。进行三维处理时至少要装载3幅，最多可装载1024幅图像图像多于1024幅时，系列将被拆分。所有图像都必须具有相同的X/Y坐标和FOV。层厚小于或等于3 mm， 3050的薄层重叠重建。一般来说，层厚越薄，效果越好。螺旋扫描较序列扫描要好。VRT、SSD、MIP 需要使用标准或光滑“卷积核算法的图像，卷积核数值越小图象越柔和。 MPR建骨结构使用高分辨率算法，卷积核数值越大图象越锐利。我院应用三年以来，通过大量的病例实践，深受临床各科医生欢送，现就我们的使用经验逐一予以介绍。一 多平面重建Mult

3、i-planar Reformatting , MPR MPR是在三维容积的任意方位进行交互式导航,。在CT任意断面上按需要划线，然后沿该划线将断面上的层面重组，即可获得该划线平面的实时二维重建图象。 MPR可以同时显示轴位、矢状位和冠状位及任意斜位层面，并可任意改变重建的位置和层厚以利于观察不同组织细微结构。MPR可较好地显示组织器官内复杂解剖关系，有利于病变的准确定位。 曲面重建CPR：在容积数据的根底上，沿感兴趣区划一条曲线，计算指定曲面的所有象素的CT值，并以二维的图象形式显示出来，以将弯曲的不在同一平面上的解剖结构经追踪后显示在同一平面上。曲面重建将扭曲、重叠的血管、支气管、牙槽、腹

4、部管状脏器等结构伸展拉直显示在同一平面上，较好地显示其全貌，使病变对解剖结构的改变显示更加清晰和直观。CPR是MPR的延伸和开展。1、MPR的功能:在三维容积的任意方位进行交互式导航：垂直、斜位或双斜位。简便滚动三维容积数据集。二次断层的实时重建。附加诊断信息，例如，从轴位图像进行矢状位或冠状位重建。可变的层厚 MPR 厚层，MPR和可配置默认值的距离。任意曲线切面的计算。2、MPR的优点：MPR可以同时显示轴位、矢状位和冠状位及任意斜位层面，并可任意改变重建的位置和层厚以利于观察不同组织细微结构。MPR可较好地显示组织器官内复杂解剖关系，有利于病变的准确定位。可以任意角度、切面显示病变、结构

5、。能任意产生新的断层图像，而无需重复扫描重建简单、便捷。可以将曲折、复杂的结构显示在同一幅图像中CPR，曲面重组能在一幅图像里展开显示弯曲物体的全长。原图像的密度值被忠实保持到了结果图像上。3、MPR的缺点层厚过大时，图像显示结构、病变较模糊。曲面重建易造成假阳性。CPR根据操作者所设定的路径获得的二维图像，显示结构及其周围相对关系不一定准确，容易误导观察者。难以表达复杂的空间结构4、MPR的根本要求：常规重建层厚为2mm,重建增量为50%重建间隔为1mm。根据不同观察目的，重建算法分别用柔和、标准、锐利算法。4.1柔和算法：软组织结构脑中枢系统、视觉系统、纵隔胸壁、腹部结构、盆腔4.2锐利算

6、法：骨质结构、肺组织结构，中耳等结构，骨关节。4.3标准算法：可以应用于各种组织结构。但重建效果略差于柔和算法和锐利算法。 5、MPR的操作步骤：5.1 将所需图像 eq oac(,1)点击工具栏装载入三维重建卡按钮 eq oac(,2)，数据装载入三维卡 eq oac(,3)；5.2三维卡内默认为四分格可以通过鼠标双击左键进行四分格/一分格切换，边框颜色不同，依次为矢状位-红框 eq oac(,1)、冠状位-绿框 eq oac(,2)、轴位-蓝框 eq oac(,3)，最后为输出像格空格 eq oac(,4)；5.3每幅图像中有两个垂直相交的参考线，颜色不同红、绿、蓝，分别对应同颜色的像格；

7、5.4调整参考线，同颜色对应的图像同步发生改变，反之，亦然；5.5如需单一的MPR图像，通过旋转、翻动、平行移位等操作即可获得。5.6如需获得一组相互平行的MPR图像：a.同4步骤如需要标准体位MPR图像，如矢状位、冠状位，那么此步骤可省略；b.点击平行范围按钮，出现对话框；c.调整角度，使图像到达所需要求，设定图像层厚(不能小于初始层厚)，图像间隔，图像数目，确定即可获得一组平行的MPR图像系列： 点击工具栏平行范围 eq oac(,1)，出现对话框 eq oac(,2)及一组平行线 eq oac(,3)，将平行线移动、旋转到达所需的图像效果。输入所需图像厚度 eq oac(,8)，图像间距

8、 eq oac(,9)，图像总数 eq oac(,11)，点击启动 eq oac(,12)即可。参数设置： eq oac(,4)标准冠状位 eq oac(,5)标准矢状位 eq oac(,6)图像系列顺序 eq oac(,7)固定图像数目激活时数目固定 eq oac(,a)预设参数名称含图像层厚、数目、间距、走形方向、顺序 eq oac(,b)保存预设 eq oac(,c)删除预设 eq oac(,d)超级链接。与此类似，我们还可以获得一组间隔一定角度的MPR图像系列：点击 eq oac(,1)，即出现径向范围对话框 eq oac(,2)及放射状径线 eq oac(,3)，在对话框中选择图像次

9、序 eq oac(,4)，厚度 eq oac(,6)，夹角 eq oac(,7)，及总数 eq oac(,8)，点击启动 eq oac(,9)，即可完成。 eq oac(,a)预设参数名称含图像层厚、数目、角度、顺序 eq oac(,b)保存预设 eq oac(,c)删除预设 eq oac(,d)超级链接。6、MPR层厚设置及操作步骤：鼠标右键点击，即弹出对话框，在位置输入所需数值，最后点击 eq oac(,6)确定即可。鼠标左键点击，MPR层厚为默认值，大多数情况下为5mm，也可通过步骤1中选择某个数值，然后点击 eq oac(,4)后，在以后的默认值均为此次设置值，直至再次修改。7、在有些

10、病例中，病人体位不正。装载图像后为非标准方位图像。比拟快捷的方法是：先将其中某个方位图像通过图像旋转使其摆正，然后通过旋转该方格内的参考线，使之平行/垂直于该图像的长轴即可。8、CPR为MPR的一种特殊类型。可以将不同层面的结构在一幅图像中显示，如：输尿管，各个区域的血管颈动脉、主动脉、冠状动脉、下肢动脉，肋骨等等。CPR的算法同MPR，其步骤如下：将图像装载三维重建卡内，点击CPR按钮 eq oac(,1)；按住鼠标左键，沿所需结构的路径描绘 eq oac(,2)，鼠标尽可能在结构中心位置描绘 eq oac(,3)；直至结束，双击左键，在第四分隔内显示CPR图像 eq oac(,5)；如果路

11、径比拟长，CPR无法全部显示，可移动所画路径 eq oac(,4)中的垂直线 eq oac(,6)，分段显示。 创立一组平行的CPR图像系列，a.点击曲面范围按钮 eq oac(,1)；b. 出现曲面范围对话框 eq oac(,2)，按住鼠标左键，沿所需结构的路径描绘鼠标尽可能在结构中心位置描绘 eq oac(,3)；直至结束，双击左键，在第四分隔内显示CPR图像；如果路径比拟长，CPR无法全部显示，可移动所画路径 eq oac(,4)中的垂直线 eq oac(,6)，分段显示同第2、3步骤；c.设定图像次序 eq oac(,4)图像层厚 eq oac(,6)、图像间距 eq oac(,7)、

12、图像总数 eq oac(,8)，点击启动 eq oac(,9)即可。 eq oac(,a)预设参数名称含图像层厚、数目、间距、次序 eq oac(,b)保存预设 eq oac(,c)删除预设 eq oac(,d)超级链接最小密度投影Min IP方法与MIP相似，是对每一线束所遇密度最小值重组二维图象，主要用于观察肺、气道、空腔器官的病变。二 最大密度投影Maximum Intensity Projection ，MIP、最小密度投影Minimum Intensity Projection，Min-IP 最大密度投影MIP、Max-IP是取每一线束的最大密度进行投影，反映组织的密度差异，比照度较

13、高，临床上常用于显示具有相对较高密度的组织结构，例如注射比照剂后显影的血管、明显强化的软组织肿块、骨骼等，对于密度差异较小的组织结构那么难以显示。用于血管重建、骨重建。 在容积扫描数据中对每条径线上每个象素的最大强度值进行编码并投射成像。MIP的灰阶度反映CT值的相对大小，且比拟敏感，即使小的差异也能被检测，如钙化灶、骨骼CT值非常高，充盈比照剂的血管同样很高的CT值，但总是低于钙化灶和骨骼，在MIP图像上，其明亮度不一样，可区分。 1、血管MIP重建方法:螺旋CT增强扫描，一般采用3mm2mm层厚，小的重建间距1mm。在横断面图像上划定兴趣区。 保存靶血管的高密度影像，删除骨骼等其他高密度组

14、织。 使用MIP软件进行图像重建。 沿X、Y、Z轴360度旋转，三维地显示血管结构及病变。2、MIP应用价值: 广泛应用于具有相对高密度的组织和结构，如显影的血管、骨骼、肺部肿块以 及明显强化的软组织病灶等，对于密度差异甚小的组织结构以及病灶那么难以显示。3、MIP算法：应使用柔和或标准算法，不应使用锐利算法，否那么图像噪声较大，效果不佳。4、MIP的操作步骤：将图像装载到三维重建卡内；鼠标左击MIP按钮 eq oac(,1)，即出现MIP图像 eq oac(,2)。可按住鼠标中键调整图像的阈值范围，显示不同内容及效果。设置MIP厚度，4.1鼠标左键点击 eq oac(,3)，出现MIP薄层图

15、像常规默认值为5mm;4.2鼠标右键单击MIP厚度按钮 eq oac(,3)，出现MIP薄对话框 eq oac(,4)。在MIP图像厚度输入框内 eq oac(,5)输入所需厚度数值不能小于初始图像厚度，如需改变minIP薄层默认厚度在 eq oac(,5)输入数值后，点击 eq oac(,6)，在以后的默认值为此次设置值，直至再次修改。点击 eq oac(,7)那么系统自动输入默认厚度数值。最后点击确定按钮 eq oac(,8)完成。5、最小密度投影Min-IP方法与MIP相似，它是在某一平面方向上对所选取的三维组织层块中的最小密度进行投影，主要用于观察肺、气道、空腔器官的病变，偶尔也用于肝

16、脏增强后肝内扩张胆管的显示。其操作步骤：5.1在菜单栏点击类型 eq oac(,1)，弹出下拉菜单，移动鼠标至minIP eq oac(,2) minIP薄 eq oac(,3)，像格内 eq oac(,5)即可获得minIP图像，minIP薄层图像默认厚度为5mm。5.2minIP厚度设置流程：菜单栏点击类型 eq oac(,1)，弹出下拉菜单，鼠标移动到下拉菜单内minIP厚度 eq oac(,4)，弹出minIP薄对话框 eq oac(,6)，在图像厚度输入框内 eq oac(,7)输入所需厚度数值，如需改变minIP薄层默认厚度在 eq oac(,7)输入数值后，点击 eq oac(,

17、9)，在以后的默认值为此次设置值，直至再次修改。5.3点击 eq oac(,10)那么系统自动输入默认厚度数值。5.4选择使用MIP厚度 eq oac(,8)，那么使用MIP默认厚度。再次选择minIP厚度时，默认值为MIP默认厚度。最后点击确定按钮 eq oac(,11)完成。5.5智能选择菜单：点击鼠标右键并按住，可见四角星 eq oac(,1)，在角旁分别有平行移位 eq oac(,2)、缩放/移动 eq oac(,3)、旋转对象 eq oac(,4)。按住鼠标右键移动到四角星的某个角时，相应位置角及文字变成深蓝色，释放鼠标键相应功能被选中，点击鼠标左键并按住进行移动，相应操作展开。三

18、直接三维重建在检查完毕后，即刻就可以获得MPR图像系列或者MIP薄层图像系列。其便捷之处是无需进入三维重建卡即可获得MPR。而且MPR最小层厚比在三维重建卡获得的最小MPR层厚薄。如16X1.5mm进行采集，前者最小层厚为1.5mm、2mm ，三维重建卡MIP为2mm。但是前提条件必须是无角度的螺旋扫描采集的数据。现将其步骤简述如下：扫描结束后，直接点击选择 eq oac(,1)，在第一排出现三个不同方位的分格，分别是冠状位 eq oac(,A)、轴位 eq oac(,B)、矢状位 eq oac(,C)。每个分格内可见相互垂直相交参考线。及矩形框3D显示像格_紫红色_框右下角可见夹角。此为视角

19、显示野，参考像格剩余两个，重建轴 eq oac(,2)分为斜位。冠状位、矢状位、轴位。可以实时对图像层厚 eq oac(,3)、卷积核 eq oac(,4)、类型 eq oac(,5)、窗值 eq oac(,6)、图像顺序 eq oac(,7)、图像增量间隔 eq oac(,8)、图像总数 eq oac(,9)、重建范围进行设置。选择重建轴中的任意一个。三分格中即有一个紫红色矩形框始终为方形如像格 eq oac(,A)，可以对显示野方位、大小等进行设置。参考像格可以对显示野大小、位置，重建范围进行调整。点击重建 eq oac(,10)后，系统开始自动重建。 重建完成后，可见两个像格，像格一 e

20、q oac(,1)为定位像格内可见一条直线 eq oac(,2)为定位线，像格二 eq oac(,3)为显示像格显示重建好的3D图像。重建斜位MPR图像，点击自由模式，将参考像格内的参考线进行旋转，直至满意为止，其余步骤同上。四 外表遮盖显示Shaded Surface Display ，SSD外表遮盖显示SSD，是通过计算被观察物体外表所有相关象素的最高和最低CT值并保存其影象，但超过限定CT域值的象素被当作透明处理后重组成三维图象。此技术适用骨骼系统、肌肉系统、皮肤、空腔结构、腹腔脏器、肿瘤以及血管的显示。1、SSD的优点和缺点:SSD空间立体感强，符合人的视觉经验，以强真实感效果展示立体

21、形态；解剖关系清晰，对局部解剖和病变的显示直观，对于骨骼和大血管的显示较好，可显示骨骼的全景观和各种切面尤其是空间结构复杂的物体。有利于病灶的定位、定量测量以及外科手术的制订如模拟手术。但是SSD受CT域值选择的影响较大，容积资料丧失较多，常失去利于定性诊断的CT密度，使细节显示不佳。域值高时易造成管腔狭窄的假象，分支结构显示少或不能显示；域值低那么边缘模糊。SSD结果图像不能够提供密度信息，也不能显示内部结构。2、SSD操作步骤:将图像装载进三维重建卡内；点击SSD按钮 eq oac(,1)，即出现骨SSD图像默认。点击或可进行图像旋转或缩放/移位,对图像进行调整。如需观察其他结构图像或对图

22、像效果进行调整：a.右键单击SSD按钮 eq oac(,1)，出现SSD定义对话框 eq oac(,2)；b.可通过调整阈值条 eq oac(,3)或改变最小 eq oac(,4)、最大值 eq oac(,5)，以显示不同结构像格内处于阈值范围的组织结构以紫红色显示；c.也可对光源进行调整光源方向，光线类型、光线亮度及单/双光源，以显示不同效果。可以通过手动和自动按钮执行：手动调整具体操作如下：光源方向调整在显示SSD像格中心可见灯光符号 eq oac(,9)，鼠标左键点击后并按住，进行移动即可；点击光源按钮 eq oac(,6)，出现光源定义对话框 eq oac(,8)，其内有环绕灯光 eq

23、 oac(,10)、漫射反射 eq oac(,11)、镜面反射 eq oac(,12)、发光 eq oac(,13)可对光效进行调整移动滑块或输入具体数值均可，可以选择双面光源 eq oac(,14)在小方框内打钩即可，如需取消光源方向调整，只需点击重置光源方向按钮 eq oac(,15)。调整完毕后，点击确定 eq oac(,16)。 也可点击高质量按钮 eq oac(,7)，系统自动对光源进行调整。SSD径向范围：可以获得一组间隔一定角度的SSD图像系列。点击SSD按钮 eq oac(,1)，调整好图像角度，点击径向范围按钮 eq oac(,2)，出现径向范围对话框 eq oac(,3)，

24、SSD图像中出现放射状径线 eq oac(,4)在对话框中选择图像次序 eq oac(,5)，夹角 eq oac(,7)，及总数 eq oac(,8)，点击启动 eq oac(,9)，在第四分格创立一组SSD图像。 eq oac(,a)预设参数名称含图像层厚、数目、角度、顺序 eq oac(,b)保存预设 eq oac(,c)删除预设 eq oac(,d)超级链接。裁剪分VOI裁剪框及VOI剪辑模式,前者显示区域始终为矩形范围内；后者显示范围可根据操作者意愿显示不同形态的内容。五 容积重建Volume Rendered Technique ，VRT 容积重建技术VRT对不同CT的组织赋予不同的

25、亮度、颜色、透明度，以区分不同的组织，并将之清晰显示。运用容积重建VRT，一次采集可以同时观察血管、软组织、骨结构等，例如CT血管造影可清楚显示血管情况，可用于诊断颈动脉、椎动脉狭窄，夹层动脉瘤，颅内动静脉畸形及肾移植的估价。CT血管造影显示钙化灶优于MRA。VRT符合人的视觉经验，以强真实感效果展示立体形态，能展示空间结构复杂的物体，易于定量测量和对三维物体进行操作如模拟手术，但是VRT由于受CT域值选择的影响较大，容积资料丧失较多，常失去利于定性诊断的CT密度，使细节显示不佳。域值高时易造成管腔狭窄的假象，分支结构显示少或不能显示；域值低那么边缘模糊。？再者，每次扫描获得的大量图像和原始数

26、据，传输和储存能力有待提高。例如一次长度为60cm的胸腹部扫描，采用4x1mm准直，扫描时间 50s，可产生 500800帧图像。主动脉及外周动脉一次 CTA扫描可产生 1000帧以上图像。 庞大的数据使后处理费时。VRT需采用柔和或标准算法，而锐利算法会使图像噪声较大，图像质量较差。1、VRT的实际应用(1)CT血管造影computed tomography angiography,CTA) CT是具备容积数据采集功能的设备，在比照剂增强下，采集容积数据，然后利用计算机的三维重建功能，重建靶血管的立体影像.(2)脏器外表三维重建利用螺旋扫描获得的容积数据，在工作站内采用SSD技术重组的脏器外

27、表的三维图像。可行骨骼外表的三维重建、含气器官外表的三维重建等。(3)计算机辅助外科computer assisted surgery,CAS)计算机辅助外科包括三维图像工作站在手术方案、手术模拟、定位或导航、电子解剖图谱等方面的应用。4图像融合不同的三维影像学检查手段提供不同的信息 ，把不同设备采集的三维图像融合fuse起来，使图像上包含更多的信息，此方法即为图像融合。2、VRT的操作步骤：1将图像装载到三维重建卡内；2鼠标左键点击VRT按钮，即出现无伪彩的容积重现图像；3鼠标右键点击VRT按钮 eq oac(,1)，出现VRT模板 eq oac(,2)，根据所需鼠标左键选择其中的任一模板

28、eq oac(,3)，即可在像格中出现VRT图像(大多有伪彩)；还可通过鼠标右键点击VRT模板中的图像进入VRT编辑状态，通过高级编辑对重建效果进行调整。显示内容、颜色、光亮、光线方向、光线类型等等；4VRT图像设置流程：鼠标右键点击VRT按钮 eq oac(,1)，出现VRT模板 eq oac(,2)，根据所需鼠标右键选择其中的任一模板 eq oac(,3)，弹出VRT定义对话框 eq oac(,4)及像格中出现VRT图像。对话框中可见密度范围显示野 eq oac(,5)，其内可见1至4个梯形，对应选中1至4个组织范围AD，加阴影选择框 eq oac(,6)左键点击选择框选中，再次点击取消及

29、翻开光源对话框按钮 eq oac(,7)。点击高级按钮 eq oac(,11)，VRT定义对话框向下延伸，出现调整组织的量化参数， eq oac(,1)- eq oac(,6)内量化参数与密度显示野梯形形态、位置同步实时变化。 eq oac(,1)- eq oac(,4)调整阈值范围， eq oac(,5)调整透明度， eq oac(,6)调整亮度， eq oac(,9)颜色框。5颜色设置流程：点击颜色框 eq oac(,9)，弹出颜色对话框 eq oac(,10)，可以在根本颜色区 eq oac(,1)选择已有的根本颜色。也可以用鼠标左键在颜色野 eq oac(,2)内直接选取颜色，在颜色亮

30、度滑行条框内 eq oac(,3)按住鼠标左键滑行对颜色亮度进行调节，在颜色效果显示框 eq oac(,4)显示效果。其右侧可见6个颜色参数色调、饱和度、亮度、红、绿、蓝，在进行 eq oac(,2) eq oac(,3)操作中，参数自动进行实时变化。也可以对此6参数直接输入具体数值设置颜色。点击添加到自定义颜色按钮 eq oac(,5)可以将设置完成的颜色添加到自定义颜色模板 eq oac(,6)中，在以后的颜色设置即可直接在自定义颜色模板中调用。最后点击确定按钮 eq oac(,7)，颜色设置完成。6光源设置流程：点击光源按钮 eq oac(,7)，弹出光源定义对话框 eq oac(,8)

31、、VRT图像像格中出现光符号 eq oac(,7)；光源类型有四种分别为环绕灯光 eq oac(,1)、漫射反射 eq oac(,2)、镜面反射 eq oac(,3)、发光 eq oac(,4)，可对光效进行调整移动滑块或输入具体数值均可，可以选择双面光源 eq oac(,5)在小方框内打钩即可，如需取消光源方向调整，只需点击重置光源方向按钮 eq oac(,6)。调整完毕后，点击确定 eq oac(,8)；光源方向调整在显示VRT像格中心可见灯光符号 eq oac(,7)，鼠标左键点击后并按住，进行移动即可改变光源方向。7VRT薄层及厚度设置流程：设置VRT厚度，鼠标左键点击 eq oac(

32、,3)，出现VRT薄层图像常规默认值为5mm;4.2鼠标右键单击VRT厚度按钮 eq oac(,3)，出现VRT薄对话框 eq oac(,4)。在VRT图像厚度输入框内 eq oac(,5)输入所需厚度数值不能小于初始图像厚度，如需改变VRT薄层默认厚度在 eq oac(,5)输入数值后，点击 eq oac(,6)，在以后的默认值为此次设置值，直至再次修改。点击 eq oac(,7)那么系统自动输入默认厚度数值。最后点击确定按钮完成。六 仿真内窥镜virtual endoscopy ，VE )随着多层螺旋CT的问世和3D技术的开展，计算机技术也在不断地渗透和应用于医学各个领域， CT仿真内窥镜

33、便是其中之一。SIEMENS的fly through更是把3D技术在CT中的应用发挥到了极致。1、根本原理在CT采集容积数据后，三维重建采用外表阴影显示法或容积再现法，其中假想光线的投影采用透视投影，在受检器官的腔内选择好视点的行进路线，计算机保存一系列显示结果图像，按电影序列反复回放，其效果与光纤内窥镜相仿。运用特殊计算机后处理软件对人体内空腔脏器外表具有相同像素的局部进行三维外表再现和容积再现，从而重建出管道器官的内外表三维立体图像。并利用计算机的模拟导航技术进行管腔内透视,结合实时回放,模拟光学纤维镜的效果并附加伪彩着色,以获取人体管腔器官的腔道内三维或三维动态的解剖图像.因其类似纤维内

34、镜所见,故名“虚拟内窥镜。仿真内窥镜技术是将CT容积扫描获得的图象数据进行后处理，重建出空腔脏器内外表的立体图象，类似纤维内镜所见。模拟内镜观察管腔的内部，对于腔内的病变观察直观。目前已经有仿真血管镜、仿真支气管镜、仿真喉镜、仿真鼻窦镜、仿真胆管镜和仿真结肠镜等，临床应用效果较好。目前，几乎所有管腔器官均可进行仿真内窥镜显示，无痛苦，易被人接受。仿真内镜可清晰显示腔内小病灶，以及管腔的阻塞、狭窄程度，从而到达精确诊断的目 的，已成为纤维内镜的一种重要补充检查手段，可为临床提供更多有价值的信息。2、VE的优点：1检查时间短、为非侵入性检查、平安，病人无痛苦,容易被患者接受。2每次检查所获数据可重

35、复使用,并且可以无创地从任意角度观察和测量目标图像。3从内窥镜观察的效果上再现与解剖结构根本相同的三维影像。4能比狭窄或阻塞的远端观察病灶。5能观察到纤维内镜无法到达的管腔,如血管内腔情况。6VE可动态地、立体地观察腔内形态结构及病变。7在手术前了解检查器官情况，设计理想术式。8还可模拟纤维内镜检查过程、做解剖训练、辅助教学等工作3、VE的局限性：1不能显示管腔内肿瘤或异物的外表情况如出血、炎症等，因而只能明确肿瘤或异物的位置，及阻塞程度，而不能判断其性质。2不能显示粘膜及其本身的颜色,因此,它不能用于诊断由粘膜充血水肿所致的炎性病变。3单凭VE难以判断腔道内隆起性病变的性质，如结肠内肿瘤、息

36、肉与残留的粪便。4VE不能发现轻度腔内隆起性病变。5VE不能进行活检。4、应用范围 目前，flythrough已广泛的应用于临床。常见部位为：内听道、气管、支气管、肠管、胃、鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉、膀胱和动脉、静脉、冠状动脉等。 5、Syngo飞行syngo Fly Through是集成在 syngo 三维功能中的仿真 CT 内窥镜软件。该软件提供了沉着积数据集再现腔内结构图像的功能，例如气道和血管。仿真 CT 内窥镜可以模拟常规内窥镜检查，例如支气管镜，胃肠镜，结肠镜检查。(1)主要性能 增加了高级三维功能 飞行图标，集成在已有的用户较熟悉的三维任务卡中。 在感兴趣的点单击即可进入透视内镜再现

37、。 可以使用外表遮盖显示 SSD和容积再现技术VRT。 容积再现技术(VRT预设置可以储存在 VRT 图库中并与专用检查方案或系列描述链接。 可以定义内窥镜的观察参数，例如显示角度、深度和距内窥镜的显示距离并与数据集链接。 手动或自动内窥镜导航。 飞行方案可以在容积数据集中创立并保存飞行路径。这就为您提供了回放内窥镜评估和创立一系列内窥镜快照的功能，并且可以保存在数据库中。(2)前提条件该软件使用 CT、MR 和常规血管造影数据集进行工作。血管有明显增强的 CTA 数据集可以用于仿真血管镜。使用薄层重叠 CT 技术采集容积数据集。只使用横断面图像。(3) 对于血管的 CT 内窥镜评估 仿真 C

38、T 血管镜，需要血管有明显增强的 CTA 数据集。在 CT colonography CT 结肠造影中，CT 检查前必须进行充分的肠道清洁。可以使用空气、二氧化碳、水或碘 / 钡混悬液显示肠道。(4) 工作流程步骤:装载图像在三维卡中装载图像。可显示以下标准布局：像格 1：矢状位显示像格 2：冠状位显示像格 3：横断面显示像格 4：飞行像格，默认使用透视 SSD滚动 MPR 图像，直至您想要开始评估的 CT 内窥镜的图像评估。将参考线定位在感兴趣的点，例如气管内。在第四像格内点击飞行图标激活内窥镜显示。默认的内窥镜显示与最后选择的像格具有相同的方位图像方向，在该像格内为您放置感兴趣的点和激活s

39、yngo Fly Through syngo 飞行选件。通过调整 SSD 阈值或改变为 VRT 显示更改内窥镜图像。将新的设置与用作评估的数据集链接。定义圆锥设置内窥镜显示参数并将圆锥设置与将使用的数据集链接。使用以下方法启动内窥镜导航： 手动方式 自动导航 路径创立创立在容积数据集内的飞行路径并保存路径以便日后回放。在沿路径进行内窥镜投影导航前点击保存图像按钮。创立一系列的内窥镜快照并自动保存在数据库中。这些图像可以在硬拷贝上编档或装载至浏览器进行内窥镜的电影播放内窥镜容积的导航 手动导航 在飞行像格内使用鼠标右键点击，激活智能选择菜单。可以使用以下控制： 自动导航 推 / 拉 围绕观察点旋

40、转 旋转显示调整显示方向并选择推 / 拉。点击并按住鼠标左键。将鼠标向上或向下移动，这样就可以手动方式在内窥镜容积中导航。 自动导航 调整初始显示方向，激活智能选择菜单，选择自动导航功能。点击并按住鼠标左键。轻微向上推动鼠标，随后按住不动。软件将自动识别中心线并在内窥镜容积中导航，无需用户介入。为了停止导航或更改导航的方向，可以放松鼠标并在再次操作前相应地调整显示方向。飞行路径方案： 翻开飞行路径方案。导航过程中通过在容积中插入路径点来创立路径。相关的设置 显示方向、显示角度等沿路径储存。在定义和储存路径后，就能以电影模式沿路径回放整个导航，也可直接跳至由路径点预定义的内窥镜容积断层面。注意：

41、每个数据集只能储存一个路径。为了定义系统容积中的另一个飞行路径，已有的路径就会被覆盖或删除。5重要的补充说明内窥镜再现的SSD和VRT预设置为了使用 CT数据集创立腔内显示，我们需要将感兴趣结构与其它解剖结构区分开来，这可以使用阳性或阴性造影剂获得。通常有几种物质/造影剂适合内窥镜再现 气体，如空气或二氧化碳 液体，如水、静脉注射 / 滴注的含碘造影剂或口服和灌肠用的钡造影剂 骨 金属，如支架内窥镜显示参数 / 飞行圆锥设置通常，圆锥的形状可以代表内窥镜容积的显像。内窥镜容积的边界和透视显像可以通过调整圆锥的形状和大小来定义。气道飞行中的圆锥设置圆锥图形和定义 固定点 圆锥围绕固定点旋转。 观

42、察点 整个圆锥移动。 剪裁点圆锥围绕固定点旋转。 显示角度 通过移动角的一边可以更改。 显示距离 固定点至观察点的距离。 显示深度 移动前 / 后剪裁平面改变显示深度。 前剪裁平面 移除前景中的干扰组织。前剪裁平面的位置将始终位于固定点和观察点之间。 后剪裁平面移除容积后部的组织。后剪裁平面的位置均位于观察点之后。例如鼻道外口虚拟内窥镜鼻腔虚拟内窥镜鼻咽腔虚拟内窥镜腹主动脉虚拟内窥镜椎管虚拟内窥镜支气管虚拟内窥镜七 容积评估Volume Evaluation1、原理：此为非常实用的测量体积容积软件。其采用二维层叠图像更准确计算容积的一种评估功能。该计算可以通过定义感兴趣容积 VOI和限定阈值最

43、大和最小密度 HU值来实现。图像数据的不同方向显示可以提供快速导航和简便容积定义。2、应用范围：可用的范围还包括肿瘤或器官 例如肝、肺和肾脏的容积测量。3、主要性能容积评估卡为您提供以下功能：1用户界面上单独的 syngo 任务卡中评估。2可以平行计算 5 个不同的容积。3为了便于导航，图像数据可以三种方式显示： 冠状位、矢状位、轴位。4syngo 功能例如导航线和折角的使用，可以在每个显示中快速翻页。5提供横断面厚层多平面重建 MPR、最大密度投影 MIP或最小密度投影 MinIP像格，以便更好识别感兴趣的容积。6对于每个像格都可以使用缩放 / 移动功能，这对于小结构的容积定义非常有帮助。7

44、交互式手画轮廓和椭圆形感兴趣区，可以定义 VOI 内的评估 HU限制。8在两个未确定的 ROI 间自动内插，即您只需定义层叠内所选图像的 ROI。9根据三维区域增长，使用阈值自动识别容积，可用于快速计算高比照度的结构如骨、肺或造影剂充盈的器官。10交互式和自动方法可以联合使用。11专用的 ROI 融合或别离方法，可用于定义复杂的容积。12彩色编码 VOI 的显示，便于鉴别多个容积。13结果参数的配置。4、前提条件图像必须符合以下条件： 应用 Volume 评估时只能装载同一个病人的图像 仅能使用轴位图像 扫描必须是在相同的检查床高度和机架倾斜角度下采集的 只能使用具有相同断层方位的数据集； 不

45、能选择定位像图像 装载的图像必须有相同的缩放比例和相同的重建中心 在执行评估前至少需要装载四个图像 第一幅和最后一幅图像之间的时间范围不得超过一个小时 容积的数据容量不得超过 1024 幅图像，每幅图像矩阵尺寸为 512x512 像素 在进行容积定义之前需要首先对图像显示进行优化。5、工作流程1装载图像 将所需测量病人数据选中后，鼠标点击工具栏容积测量图标 图一 ，将所需图像装载入 syngo Volume Evaluation syngo 容积评估后，将显示以下四分格模式布局(图二)，分别为矢状位、冠状位、轴位图像，每幅图像可见两条互相垂直参考线。第四分格为MIP及数据显示框。既可以显示评估

46、结果也可以显示与第三像格横断位图像相关的厚层图像 MaxIP、MinIP 或MPR 图像。2测量数据交互式测量手动式测量应用于各种病变或组织器官的容积测量：为了使交互式容积定义简化，您可以从原始数据集中将不需要容积计算的图像删除；用不同的显示模式 MaxIP、MinIP 或 MPR和层厚，改变 MIP/ 结果像格中图像的显示；滚动图像层叠；缩放、平移图像并调整图像窗值；显示 / 隐藏图像文本；设置评估限制：在已定义的HU值范围内可以应用评估限制进行容积计算。在评估限制内输入感兴趣区密度范围阈值 即：CT值上下限。如血肿44HU，90HU。点击圈划工具或 ，自上到下层面依次圈划感兴趣区，至少圈划

47、三个层面，即上、下缘层面和中间层面。点击，各分格内可见粉红色区，即为被测量区域。在第四分格内可见图表，为所测量相关数据。自动式测量主要用于感兴趣区于周围结构密度差异较大时的测量，如颅骨,新鲜血肿,肺内肿块,脑脊液,气胸量,胸腹水等。在自动测量模式下，在阈值区输入感兴趣区的上、下限，如颅骨3071HU，100HU。点击种植点工具，选择种植点，点击即可。各分格内可见染色区，即为被测量区域。在第四分格内可见图表，为所测量相关数据。对相关图像或数据进行打印或存储。6、限制自动容积识别 您可以限制自动容积识别，便于定义一个较小的容积。 在想要包括的容积中，绘制一个 ROI，至少应在第一幅和最后一幅图像中

48、围绕感兴趣的图像区域绘制一个 ROI。ROI 定义了自动方法的边框。 检查阈值并在需识别的对象内设置播散点。 区域增长只包括满足以下条件的像素： 像素的 HU 值位于阈值内。 像素与播散点连接。 像素位于边框内。7、修正数据如果所测数据达不到要求时图五1感兴趣区修正：点击修正工具，a、将区域缩小，按住左键后可见一圆圈，将圆圈推挤原圈划区域边缘，直至到达所需要求，其它层面依次类推；b、将区域扩大，按住左键后将圆圈置入感兴趣区内向外扩展。直至到达所需要求，其它层面依次类推区域。2阈值范围修正： 在评估限制内重新输入经测量后的密度上下限，如血肿，100HU，46HU。3重新点击即可。8、重要的补充说

49、明1装载图像 所有图像装载完成后，系统会检查已排序的图像是否是相同的增加或减少层间隔。如果不是那样的情况，会弹出警告框，但是装载将继续。如果两个层面间的距离和装载图像的层厚不相等，也会弹出一个警告框。2ROI 和容积定义 如果您插入 / 修改 ROI，系统将在前面 / 后面图像中自动方案 ROI 内插 ROI，直至前一个 / 下一个用户定义的 ROI 为止。 - 用户定义 ROI 是实线的，而内插的 ROI 是虚线的。 当您修改 ROI 虚线后，该 ROI 将变为用户确定的 ROI 并显示为实线。 系统不修改用户定义 ROI 的形状。如您插入或修改一个 ROI，前面 / 后面已插入的 ROI

50、可改变。 如果新的 ROI 与另一个用户定义的 ROI 实线接触或重叠，在容积计算时 ROI 会合并。 如果您的 ROI 与内插的 ROI 虚线接触或重叠，新的 ROI 会替换系统定义的 ROI。3连接和解除连接的限制 对于连接和解除连接有一些限制： 可在用户定义的 ROI 和内插的 ROI 上设置连接。如果您连接内插 ROI 虚线，该 ROI 将变为用户确认的 ROI 实线。 您不能解除内插 ROI 的连接。解除连接只能在用户确认的 ROI 中进行。 如在已选 ROI 连接前修改容积 例如移动 ROI，标记重新设置。 图像评估 在输入 HU 阈值范围外的限值体素处，区域增长停止。 在冠状位和

51、矢状位显示下检查容积深度。为了完成整个容积内的区域增长，需要时，可以设置多个播散点。 既使在容积评估后，您仍可编辑阈值。 您可以修改或删除最后评估的容积。9、方案容积容积评估提供了方案容积的不同工具和方法。 您可以使用自动容积识别功能，系统可以围绕播散点自动定义容积。容积 CT 在定义的 HU 范围内可以查找直接连接的像素，并将其指定为容积。还可以使用交互式容积定义，您既可以在图像中绘制椭圆形也可以手画感兴趣区 ROI。 ROI 轮廓定义了容积的外缘。使用自动容积识别方案容积自动方法最适用于评估与周围组织具有不同比照度 HU的结构，例如肺。您只需点击几次即可方案容积。自动容积识别使用三维区域增

52、长的方法。可在评估区域输入增长域值和设置播散点。 Volume Evaluation 容积评估会在域值范围内寻找直接连接的像素并将其分配给 VOI。然后，系统根据区域增长找到的所有像素，创立一个在评估限制 CT 值范围内的容积。 必要时，检查并修改阈值。 设置播散点。 为了增大容积，可以另外设置播散点。 为了只将 HU 的特殊范围包括在容积中，可以更改评估限制。默认情况下，评估限制与阈值一致。 点击开始评估按钮，开始进行评估。评估结果显示在第四像格中。在所有显示图像中的容积均以彩色标示。 您可以定义一个新的容积。 您可以修改评估限制和重新开始评估。如果您对结果不满意，您可以删除该容积。10、使

53、用交互式容积定义方法方案容积对于不易定义的结构，建议使用交互式容积定义方法。您可根据复杂的身体结构准确修改 ROI。您既可在横断面图像或厚层图像 用于快速导航上绘制椭圆形，也可以手画 ROI。ROI 轮廓定义了需评估容积的外缘。您不需要在每层中都定义 ROI。系统会自动在已设定 ROI 的两幅图像之间的图像中，插入 ROI。 检查图像并查找所需的目标结构。 您可以在第三像格或第四像格的任意图像中开始。 我们建议您选择一幅可显示所需结构中心的图像。 在被认为是目标结构的区域绘制 ROI。 在另一图像中绘制相同的 ROI，例如显示结构的第一幅或最后一幅图像。 系统自动在中间的图像中插入 ROI。这些 ROI