QCC在护理管理中的应用及案例分享ppt课件

1、QCC在护理管理中的运用嘉兴市第二医院金钰梅美国的始祖QCC起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。 日本品管圈的沿革QCC是由日本石川专馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组 由于推行这个活动,日本在品管方面必能在世界上坚持指点的位置,日本的品管圈是世界上最胜利的品管运动品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。 QCC在中国中国于1978 开场有方案、长期的展开全国性品管圈活动,其活动称号称之为质量小组由中

2、国质量协会进展推进,于1979 年开场进展每年一次的全国性质量小组发表大会 1997年推估中国约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30% 任务性质相近或相关的人组圈具有自动自发的精神经过团队力量，运用各种改善手法结合群体智慧，群策群力有参与感、满足感、成就感体认到任务的意义和目的中层以上干部不参与，但要参与，扮演支持、鼓励、辅导等角色QCC特点一QCC特点二由下而上的管理以往的管理多由上而下，基层员工假设遇问题只需向上反响，由指点拍脑袋决议自主管理由员工自行提出或订出对本人约束与管理的方法。员工感遭到参与感、满足感、成就感何谓QC

3、C1/2为Quality Control Circle之简称QCC品管圈是同一个任务现场或任务相互关联区域的人员自动自发地进展质量管理活动所组成的小组。何谓QCC2/2提高全员处理问题的才干以顾客导向的思想为根底强调 .【团队协作，自主改善】 团队共识的重要性力学原理5kg12kg10kg15kg 5+10+12+1542kg5kg10kg15kg12kg10.2kg何谓问题问题的定义当现状与规范或期望发生了差距，即遇到了问题人们的期望医院效力质量之程度落差问题：如何缩短落差？处理问题顾客称心问题品 管 圈流程改善ISO 9000标竿学习SOP规范化CQI处理问题的方法5 - 10人一样部门(

4、任务现场)统计技巧头脑风暴品管圈是啥东东?一个团队高兴地处理问题！头脑风暴QCC最常用方法1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.现场操作规范用 可运用反转法，由找要因变换为找对策方法特性要因图1.决议改善目的 2.明了改善的效果3.掌握重点分析柏拉图能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项1.日常管理用 2.搜集数据用3.改善管理用 查检表协助每个人在最短时间内完成必要之数据搜集 运用层别区分法，找出数据差别的要素，而对症下药层别法借用其他图形，本身无固定图形 1.了解二种要素(或数据)之间的关系2.发现缘由与结果的关系 分布图运用范围较受限制 1.掌握制程现况的质量发现异状即

5、时采取行动消费现况中，质量让其稳定的一种控制情报控制图1.了解分布 2.了解制程才干3.与规格比较 4.批质量情况 直方图手法图 形用 途备 注了解一批质量之好坏QCC七大手法品管圈的实施要领教育训练组织品管圈1.开掘问题2.选定主题设定目的3.分析现状清查缘由4.研拟对策5.对策实施6.确认效果7.活动规范化8.成果报告与发表潜力加强前置作业品管活动这个点子真是太棒了!让我们超越传统思索方式做另类思索罢! 永远有更好的方法我们一同来想一想我们如何将创意实际在我们任务中我们置信会有更多同仁赞成您的创意您的点子太好了，让我也参与好吗？我总觉得您的点子很有创意而且可行鼓励的词汇成立QCC小组前期预

6、备任务品管圈的组成自行组圈圈 长圈 员辅 导 员辅导员职责：针对圈活动方案予以指点建议圈长职责：指点圈员积极参与活动、方案拟定与执行、向上级报告活动情况圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出本人意见与创意圈活动相关人员职责 圈名 携手圈 成立日期 2009、12 圈长 辅导员 圈员 病区 活动日 期 圈的组成圈员的选拔 圈员要求：1、热爱集体，关怀团队建立2、能察看分析，出谋划策3、有责任感设计圈名、圈徽及其选取理由我院设计的部分圈名、圈徽我院设计的部分圈名、圈徽我院设计的部分圈名圈徽1.鸽子是和平、友谊、团结、圣洁的意味，代表ICU护士团队。寓意：2.双手围成爱心，

7、代表奉献爱心，呵护生命之源。3.中国结要求环环相扣，密不可分。代表：做好每一细节管理，相互协助，同时将患者的平安放在心中。4.H代表着HOPE和HEALTH：寓意经过我们整个团队的努力，托起患者生命的希望；同时也寓意，经过努力实现提高用药的规范性的预期目的。 圈名：希 望 圈 图形的寓意1撑开的上臂，亮堂的慧眼-空气中流动着金色的阳光 ,向日葵生气勃勃地张开花瓣纵情地吸着空气和阳光.代表我们ICU护士应加强本身的磨练，汲取各种知识，才干聚集一双亮堂的眼睛，及时发现各种病情变化。 圈徽设计图形的寓意2十个花瓣代表病人的十知道，手拉手寓意齐心协力，班班将患者病情交接清楚。闪烁的花瓣代表着病情在不断

8、的变化着，随时需加强察看。图形的寓意3绿色的嫩芽-代表在我们ICU护士日夜的悉心护理下，重新点亮患者生命的希望之光。圈徽设计圈徽及定义旭升圈圈徽外圈“SURGICAL ONCOLOGY为肿瘤外科英文，代表科室。中心主图案为英文首字母“S、O组合外型，有机地变化为呵护的爱心，红十字，展翅翱翔的飞鸟，飞扬的飘带及冉冉上升的旭日，表达了科室蓬勃向上，充溢安康活力的文化理念。图案整体形似人形，表达了以病人为中心的效力理念。圈徽和寓意二、紫色代表高贵、典雅，虽然处于康复中的患者走路不雅观，甚至有的只能瘫痪在床上，但是他们曾经拥有健全的肢体，优雅的姿态，如今正朝着这个目的努力；圈徽中间一个宏大的“R字母是

9、由手杖、轮椅的手刹构成。“R是外框“Rehabilitation的第一个字母，是康复“之意；轮椅是患者在康复期不可短少的辅助器具，表达了患者在康复医师、治疗师、护士的干涉、治疗下从轮椅到手杖、从坐到站的功能改善过程。一、绿色表示和睦、友善、和平和希望，生存在天空中的康复生命，在团结协作、彼此协助下展现康复绿的生命力；绿色的橄榄枝，是和平的意味，寓意康复医学任务者之间及医患关系之间的团结、友爱、和平，同时社会稳定、世界和平也离不开康复医学的奉献。三、蓝色代表深远、永久、沉静、老实，圈徽中间蓝色的圆圈，既是康复器具之一轮椅的意味，又是康复医学继续稳定开展的表达。圈徽呵护圈手心圈圈徽总体由手和笑脸组

10、成！ 爱心外形的手是一个平卧的“ 7意味着7病区全体医护人员用炽热的爱心、精深的技术、精心的护理和病人携手一同战胜疾病，手心内的病历和药片代表圈员们任务的点点滴滴!牢记把病人的安康和平安一直放在心里、捧在手上！圆圆的笑脸 代表圈员们以真诚的浅笑，换来病人的安康笑脸！绿色“十意味着我们是绿色使者！是安康使者！肩负着神圣使命！始于需求、终于称心是我们要努力到达的目的!蓝天白云背景 代表宽容，代表博爱，意味着病人和医护人员相互了解及配合，构成一幅调和的蓝图！选择蓝色为圈徽底色，这也是医院院徽的主基调。星火圈“中间的火苗代表我们的白衣天使：她们用本人的青春和汗水去呵护、去暖和每一个病人，在漆黑的夜里，

11、照亮每一间病房。“绿色的圈代表病人、代表生命：白衣天使的精心护理，带给他们安康与高兴。“翅膀代表希望：把我们的爱幻化成翅膀，把每一名病患带往幸福的此岸。也许我们每个人，就像是一颗不起眼的小星星，默默无闻，分发着淡淡的光辉，缺乏以灿烂整个夜空。但是满天繁星，便可以点亮整个夜空。也许我们每个人，就像是一团微弱的火苗，摇摇曳曳，分发着淡淡的温度，缺乏以温暖整个世界。但是众人拾柴，便可以暖和整个世界。我们一直置信，星星之火可以燎原！QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果方案 Plan实

12、施 Do确认Check处置Action无效果阶段一主题的选定活动标题的决议列出问题点并作成问题点一览表决议问题点的重要度依重要度决议活动标题主题选定本卷须知1. 评价表，勿同时出現正、反面评价工程 如: 同时评价可行性 、困难性2.评价表应以“直式來评价3. 命名方式: 动词 + 名詞 + 评价基准 以降低等字詞來敘述主题 如: 降低 門診病患候药時間4. 选定适宜的改善績效衡量目的5. 明确选题的理由 - 显示主題的严重性、迫切性与改善的必要性问题点一览表 评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人) 评价項目 问题点医院方針得分选定迫切性重要性参与度圈才干问题点书写格式动词

13、正向或负向名词改善的本体衡量目的 问题点书写格式 动词 + 名词 + 评价基准 降低 静脉注射 重打率 缩短 门诊领药 等候时间 降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 运用次数主题的选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定清醒患者的沟通1.183.181.182.818.353病情的掌握率4.644.002.814.8116.261仪器的掌握率1.182.813.182.819.982标本的规范采集1.181.182.811.186.364评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自

14、行能解决备注：以评价法进展主题评价，共12人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题阶段二拟订活动方案一、预估各步骤所需时间二、决议活动日程及任务分配三、拟订活动方案书,并获得上级核准四、进展活动进度控管步骤WHATWHENWHOHOWWHERE擔方地活動項目/周12341234123412341234當法點主題选定活动方案拟定現狀把握目標設定解 析對策拟定对策实施与检讨效果確認標 準 化檢討與改良- 表示方案线， 表示实施线活动方案进度表甘特图做法拟订活动方案阶段三现 状 把 握 步骤1. 将现行任务内容充份掌握 - 列出与主题相关的作业流程(流程图)2.

15、 客观掌握实践形状(三现原那么 - 到现场，针对现物，做现实察看3. 搜集汇整问题现况实践资料 - 数据搜集技巧4. 归纳出本次主题的特性(掌握重点) - 运用图表分析什么是流程图以图形显示产品或效力流程中一切的步骤及发生的次序用来了解现有的作业流程指出流程中的反复与瓶颈开场门诊挂号医师看診开立处方划价检验？药房领药离院檢 驗是否门诊就医流程图有药？是否范 例门诊药房调剂不良率查检表日 期缺失项目/药发错人药品剂量错误药品错误数量错误品项错误用法书写错误合计备注：请以正的方式记录不良率之次数 第 页1. 数据搜集确实且充分2. 数据单位与主题特性应一致3. 改善前后所搜集数据条件要一致4. 数

16、据出现异常，要做交代或剔除5. 数据层别要清楚6. 数据统计要正确，来源要清楚数据搜集技巧改善前数据搜集&柏拉图 搜集日期：07/02/26 08/03/10总住院人日数：768人日78.2%42.3先有目的，后有方案阶段四目的设定设定目的要求根据医院或单位之方针及方案并考量目前圈才干，由全体圈员共同订定明确目的值并和主题一致，目的值尽量要量化。 不要设定太多的目的值，最好是一个，最多不超越两个。 目的值应从实践出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。 对目的进展可行性分析。目的需数据化及明确化，并考量活动终了后能否能进展评价或被一定，以统计方法来决议目的，如柏拉图、条型图、推移图等

17、目的的顺应性评价目的值=现况值-改善值 =现况值-现况值 改善重点圈才干目的达成率太高 (150%) -目的設定時自自信心不夠目的达成率太低 (80%) - 目的設定時高估圈改善才干 - 解析步驟做得不夠彻底, 未觉察真正缘由 - 对策拟订有效性, 创意性缺乏;未提出治本对策 -对策落实实施不夠彻底, 导致效果不佳搜集日期：07/02/26 08/03/10总住院人日数：768人日78.2%42.3降低3A病室紅燈运用次數目的设定53%改善重点 X 圈改善才干 78.2% X 70% = 53%阶段五解 析 解 析一、依现状把握找到的特性,列举出 一切能够缘由 鱼骨图、系统图二、从要因中追求真

18、正缘由- 利用5W1H及5WHY自问自答三、辨明影响度并标示真因解析 魚骨图做法要因要因要因要因特性 (結果)背骨大骨中骨小骨孫骨解析特性要因分析(1)为何 点滴问题 会呵斥红灯运用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良物纸胶零落不粘高度缺乏卡榫无法固定点滴架事改换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当固定不当导致零落未按时间查看时间未控制好痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿态不当患者认识不清自拔患者年龄大，血管弹性差病人表示由圈员票选所得要因解析真因验证(1) 点滴问题解析真因驗證結果為何 點滴問題 會呵斥紅燈运用次數高？材質不良導氣針不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度缺乏卡

19、榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數控制不佳時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當想出院自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落病人點滴管脫落姿勢不當時間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗證結果阶段六对策拟定想出对策选择对策制定实施进度全员任务分配送请主管核定、协商必要援助对策拟定步骤问評價總採擔题点缘由分析對 策 方 案可行性經濟性效益性分行當者評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人，總分 分以上断定為採行對策 对策拟定一览表鱼骨图小

20、要因一个要因不一定只需一个对策依目的的需求选择改善案数对策拟订(1) 问题点：为何点滴问题呵斥红灯运用次数高？ 缘由分析 对 策 方 案 实施方案担当者 (1)教导人员计算及控制点滴滴数 1.时间未控制好 且未按时查看 导致点滴滴空 (2)宣导至少12小时查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 (1)宣导每班查看注射部位贴布能否结实与适当 2.点滴管零落 (2)教导护理人员正确固定方法 4/10 4/14 杨佳纹3.姿态不当(1)制造卫教卡提示病人高度及姿态4/08 4/14 彭欣怡品管圈活动根本步骤预告內容方案 (Plan)实施 (Do)确认 (Check)处置 (Action)1. 主题选定

21、2. 活动方案拟定3. 把握现状4. 目的设定5. 解析6. 对策拟定7. 对策实施检讨8. 效果确认9. 规范化10. 检讨及改良(沒有效果時)有效果時阶段七-对策实施执行改善案转动P-D-C-A调查对其他部门或特性有无副作用对策实施与检讨对策称号主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 担任人when 实施时间where 实施地点对策处置：达目的列入规范未达目的再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果PDCA阶段八效果确认效果确认把实施结果与改善目的加以比较留意衍生的效果,尤其负效果应采取相应措施列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益

22、)列举出间接的,衍生的或无形的效果(雷达图或条列式)效果确认有构成果 項目 改善前 改善后 效果 点滴问题 26.6 7.7 误按 3.4 2.6 未回答 3.1 0.6 换药 2.0 0 管路问题 1.0 2.9 疼痛 0.9 1.0 MBD事宜 0.8 0 红灯掉落 0.8 0.3 找护士 0.7 0 PA按鈴 0.1 1.3 其他 5.3 0.6 單位：次/百人日 77.4%42.3累 計 百 分 比改善後17.1效果确认有构成果红灯掉落42.378.2%紅燈掉落改善前点滴问题管路问题误按效果确认目的达成率112.5%目的达标率 =(改善后-改善前) / (目的值-改善前)100%提高率

23、 =(改善后-改善前) / 改善前100%评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用345.74882.3团体精神366.06093促进脑力开发203.34884.7沟通协调345.760104.3活动信心284.74883.3责任荣誉345,76094.3无构成果0102030405060QCC手法运用团体精神促进脑力开发沟通协调活动自信心责任荣誉改善前改善后个人价值 凝聚力 效力质量 病人称心度 品管圈活动带来的收获：个人价值：提供展现自我才干的平台， 极大地表达了个人价值。凝聚力：团队的凝聚力大大加强，还带动 了科内每个护士的任务效率。效力质量：经过质量管理，提高任务质量

24、，从而 效力质量大大提升。病人称心度：经过质量管理，更大限制地提 高了病人的称心度。九、规范化十、活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院程度展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护任务规范化规范化检讨如何才干不再回到改善前的形状，订定管理方法，并更深化确认效果能否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实践之改善效果效果确认今后将更严厉确实坚持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观念去拟定对策以最经济有效简单的方法达效果果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续坚持，应置信本人的改善才干目的值设定详细让圈员发扬集体主义让不能够的义务化为能够目的设定应将影响的要素再深化

25、广泛些利用5W2H之方式，制造合宜的查检表，搜集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为根底的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点工程活动总结及下一步计划任何改善都不能够是十全十美的、一次处理一切的问题，总还存在缺乏之处，找出缺乏之处，才干更上一各台阶。 老问题处理了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。质量只需更好，没有最好 按PDCA循环，质量需求继续改善，所以每完成一次PDCA循环后，就应思索下一步方案，制定新的目的，开场新的PDCA改善循环。 QCC案例分享 成立QCC小组 规范骨科病人疼痛管理 以

26、真诚浅笑 换安康笑脸骨科七病区手心圈 前 期 准 备 - - 圈员的选拔 圈员的要求 1、热爱集体、关怀团队建立 2、具有责任感 3、有察看分析、出谋划策的才干 第一次圈会 成立QCC小组、设定圈名及圈徽P D C A圈的组成圈 名 手心圈成立日期2010.6圈 长 辅导员 圈 员 病 区 七病区 活动日期 2010.6.5-2010.6.25 （共计开会5次）圈员资料由病区主任、护士长、医疗组长护理组长、医生、护士组成一、年资分布 高级职称：1人 中级职称：3 初级职称：5二、学历分布 硕士生：1人 本科生：4人 在读本科生：2人 大专生：2人 圈员任务分工圈长汤云仙：总担任，对每月检查结果

27、进展总结分析，抽查实施情况，每月在科会上通报实施情况，反响存在问题，召集召开圈会，提出整改措施辅导员戴加平：指点任务开展，随时提出指点性意见圈员陈 刚冯卫雅 ：每月抽查其他圈员的任务情况，协助圈长开展任务圈员潘界恩、马建梅、张竹楹、赵玉萍、 朱 钦：每月检查次，每次不少于位病人，发现问题及时反响，并指点督促科内其他人员任务，使得工程顺利进展 圈名、圈徽的要求 表达病区全体人员辛勤任务、 奉献爱心、团结一致的集体风貌 圈名确实定 候选圈名 第一轮 投 票结 果第二轮 投票结 果彩虹圈 2齐心圈 4 2手心圈 5 5爱心圈 4 1蜜蜂圈 2手拉手圈 2火炬圈 4 圈徽的涵义 圈徽总体由手和笑脸组成

28、！ 爱心外形的手意味着全体医护人员用炽热的爱心、精深的技术、 精心的护理和病人携手一同战胜疾病！ 手心内的病历和药片代表圈员们任务的点点滴滴! 牢记把病人的安康和平安一直放在心里、捧在手上 圆圆的笑脸代表圈员们以真诚的浅笑！ 换来病人的安康笑脸！ 绿色“十意味着我们是绿色使者！是安康使者！肩负着神圣使命！ 始于需求、终于称心是我们要努力到达的目的! 蓝天白云背景代表宽容，代表博爱，给大家提供一个宽广翱翔的空间。 选择蓝色为圈徽底色，这也是医院院徽的主基调。QCC活动方案 制定活动方案表 QCC活动步骤方案 Plan实施 Do确认Check处置Action3.现状把握2.拟定活动方案书4.目的设

29、定5.解 析6.对策拟定9.标 准 化8.效果确认7.对策实施与检查10.检讨与矫正1.主题选定无效果有效果 第二次圈会 -主题的选定 主题选定？！ QCC主题选定评价表 评价主题 重要性 迫切性 可行性（圈能力） 总分 顺序 选定 规范骨科病人疼痛管理4039401191减少病房信号灯使用次数 322424804降低或消除医嘱与收费的不符合率353232992建立股骨干骨折临床护理路径 322236903规范病房物品摆放242330775 一切圈员以5分为总分值进展投票评分,最后选定主题. 选题理由患者层面： 患者疼痛减少，生活质量提高 更加配合功能康复锻炼，促进术后康复 感遭到医护人员的关

30、怀，医患关系更加调和，提高称心度 减少恐惧，提高患者手术的顺应性科室建立层面： 镇痛程度整体提高 科研和管理创新的突破口 添加科室凝聚力 经过骨科官网“骨科在线报道，提高科室在行业内的知名度创建疼痛管理示范病区:表达的是新时代医务任务者更完善的技术境界和对患者剧烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求。 主题阐明疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快觉得和情感，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。术后疼痛是机体遭到手术刺激后生理、心思和行为上的一系列反响，可引起循环、呼吸功能紊乱及代谢内分泌失调，直接影响患者康复。虽说目前对疼痛临床上采取了一定的措

31、施，但远得不到称心，要处理这种术后镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的术后疼痛管理体系，而不是镇痛的本身。要纠正以往患者诉说疼痛才给予相应处置的观念，未来的镇痛处置是按时处置而非按需治疗，根据规范化的疼痛管理流程或疼痛管理规范化国际医疗卫生认证结合委员会JCI要求，完善的疼痛评价体系，制定个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，提高患者生活质量，还可以提高患者对手术质量的整体评价，使患者尽早开展康复训练，降低术后并发症。 第三次圈会 -现状调查分析 现状把握 改良前流程患者入院首班护士评价及记录医生护士根据阅历进展疼痛宣教术后首班护士评价及记录宣教PCA泵患者主诉疼痛评价汇报医

32、生处置再评价记录 现状把握1、调查对象 病人：调查人数：40人 平均年龄：53.5岁 文化程度：文盲8人、 小学13人 初中10人、 高中6人 大专2人 、大学1人 护士：调查人数：12人 职称：护士7人 、护师 5人 现状把握1.病人:建立疼痛管理现状调查表2.护士:疼痛管理现状调查表3.查阅病历:疼痛评价记录情况,镇痛方式时间、种类. 现状把握 -主要存在问题及发生频率 1. 病人疼痛相关知识掌握率偏低65% 2. 医生对疼痛的规范评价率低50% 3. 护士对疼痛的规范评价率低70% 4. 24小时内疼痛频率(疼痛 3分) 3次人数偏多占75% 缘由分析 护士要素医生要素病人要素系统要素骨

33、科病人术后疼痛的规范管理率偏低安康宣教未引起重视，宣教不到位镇痛方式、时间、用药不规范护士疼痛护理知识掌握不全疼痛管理不注重缺乏相关知识不能正确评价表达。没有组织系统学习，操作流程不规范。关怀、评价不够。疾病手术部位不同，病人痛阈差别评价不规范 第四次圈会 -目 标 设 定 完成期限:2021.121.病人疼痛相关知识掌握率由65%提高到85%2.医生对疼痛的规范评价率由50%提高到90%3.护士对疼痛的规范评价率由70%提高到90%4.24小时内疼痛频率(疼痛3分)3次人数由 75%下降到10% 目的设定 1 骨科病人疼痛相关知识掌握率85% 2.医生对疼痛的规范评价率90%3.护士对疼痛的

34、规范评价率90% 4. 术后24小时内疼痛频率3次人数10% (疼痛3分) 第五次圈会拟定活动方案书QCC活动对策拟订一览表 对策实施1.召开科室大会，成立QCC小组，设计 圈名、圈徽及圈徽的意义2.召开QCC小组会议，对搜集的资料进展 分析，指出存在的问题，针对问题选 定主题3.针对存在的问题进展缘由分析 对策实施4、 编制疼痛管理示范病区手册，举行业务学习和疼痛管理知识讲座，科室人员进展疼痛评价方面的培训。 5、 病区宣教栏内展现以题为“更少疼痛带来更多称心的疼痛管理知识相关内容。6、 制定规范任务流程，安康教育处方,并组织学习。7、 制定疼痛评价记录表、围手术期疼痛治疗知情赞同书、制定骨

35、科病人疼痛的规范管理检查表和每月检查汇总表 对策实施 改良后流程-医疗组 患者入院首班评价并记录(8小时内完成)日常评价宣教并制定围手术期镇痛方案 1.每日查房时再评价。根据患者的手术类型、疼痛评价结果制定,围手术期镇痛方案.2.镇痛治疗方案包括：疼痛治疗目的，治疗 方法心思引导、治疗药物、剂量、用法，能够发生的不良反响，追踪评价等。 3.心思引导 :医患之间建立特定的友好关系，听取患者详尽的述，解答患者疑问，发明 轻松气氛，经过耐心引导减轻患者心思负担。 4.在制定疼痛治疗方案时充分思索病人及家属的 要求，并签署 根据护士评价或病人情况,调整镇痛方案 再次评价及记录 对策实施 改良后流程-护

36、理组患者入院首班评价并记录及宣教(8小时内完成)日常评价,再次宣教记录 1.以后每日对患者进展至少2次评价在测T、P、R、BP时)进展 或按医嘱进展评价，并记录在中.2.当患者镇痛不称心主诉疼痛时，护士及时进展评价，报告医生，并记录入中。 3.对于评价疼痛评分3分的患者，护士将评价结果报告医生。由医生决议处置措施。 4.对于疼痛评分5分的患者，护士应在医生给予镇痛处置后每4 小时直至疼痛评分5分。特殊情况时遵医嘱进展疼痛评价。 5.进展镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进展追踪评价 静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时，记录评估结果. 6.主要运用“数字等级评定量表进展疼痛难的患者， 运用W

37、ong-Baker Faces Pain Rating Scale面部表情量表 7.疼痛评价不仅应评价患者静息形状，还应综合评价深呼吸时、 咳嗽时、下地引走时，以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响遵医嘱采取镇痛 方法再次评价及记录 对策实施-学习内容骨科围手术期镇痛的目的 减轻术后疼痛，提高患者的生活质量； 提高患者对手术的整体评价； 使患者更早地开展康复训练； 降低术后并发症。疼痛处置原那么 注重安康宣教； 选择合理评价； 尽早治疗疼痛； 提倡多方式镇痛； 注重个体化镇痛； 对策实施-学习内容疼痛处置目的患者疼痛评分3分24小时疼痛频率3次24小时内需求挽救药物3次消除患者对手术恐惧和焦虑心情

38、术后患者尽早进展无痛功能锻炼降低术后并发症 对策实施-学习内容疼痛评价与处置流程总那么医生与护士协作对病人进展疼痛评价；医生根据疼痛评价的结果和病人情况，决议疼痛治疗措施；医生应对进展疼痛治疗的病人定期进展评价，及时调整治疗方案 疼痛评价的结果和疼痛治疗的措施和结果等记录在病历中。在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进展充分沟通，在制定疼痛治疗方案时充分思索病人及家属的要求，并签署医护人员应对患者及家属进展疼痛相关知识的引见，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程。 实施过程开场阶段存在问题：在疼痛评价要求中，护士进展初次疼痛评价，以后每日对患者进展至少2次评价在测T、P、R、BP时进展，或按医嘱进展

39、评价，并记录在。这里没有区分疾病、没有时间限制，大家觉得不妥，经过圈员们讨论后修正操作流程。 对策实施 改良后流程-护理组患者入院首班评价并记录及宣教(8小时内完成)日常评价,再次宣教记录 1.骨折或外伤后入院首班评价记录以后每日评价2次延续2天后改每日1次疼痛3分停顿 2.择期手术无疼痛入院首班评价记录手术日回病房即评价 以后每4小时评价术后第一、第二天每日评价2次后改每日1次疼痛3分停顿 3.当患者镇痛不称心主诉疼痛时，护士及时进展评价，报告医生，并记录入中。 4.对于评价疼痛评分3分的患者，护士将评价结果报告医生。由医生决议处置措施。 5.对于疼痛评分5分的患者，护士应在医生给予镇痛处置

40、 后每4 小时直至疼痛评分5分。特殊情况时遵医嘱进展疼痛评价。6.进展镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进展追踪评价 静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时，记录评估结果. 7.主要运用“数字等级评定量表进展疼痛难的患者， 运用Wong-Baker Faces Pain Rating Scale面部表情量表 8.疼痛评价不仅应评价患者静息形状，还应综合评价深呼 吸时、 咳嗽时、下地引走时，以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响遵医嘱采取镇痛 方法再次评价及记录 结 题 我科自2021年7月至2021年12月，合计6个月对如何规范骨科病人疼痛管理进展继续质量改良，经过讨论修正、制定新的流程，对全体医护进展培训，一致认识，加强了对病人疼痛相关知识宣教，规范了疼痛的评价和记录，并定期进展检查评价。在6个月中我们共分27次对位病人的病人进展了这方面的检查评价。检查结果一、 病人疼痛相关知识掌握率 月 份检查次数检查人数达到目标%7525688525809525681052592114209012315100 病人疼痛相关知识掌握率检查结果二、医生对疼痛的规范评价率月份检查次数检查人数达到目标%752556852564952564105258411420821231592 医生对疼痛的规范评价率检查结果三、护士对疼痛的规范评价率月份检查次数检查人数达到目标%752