院内会诊行检查总结_第1页
院内会诊行检查总结_第2页
院内会诊行检查总结_第3页
免费预览已结束，剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、第 PAGE5 页 共 NUMPAGES5 页院内会诊行检查总结临沭县第三人民医院院内会诊制度执行情况总结分析p （20_年1-6月）会诊制度医疗核心制度之一，院内会诊是保障医疗质量的重要手段，对于病情复杂的患者，院内会诊对提高诊断符合率，临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。为使会诊制度落实到实处，医务科对20_年1-6月会诊制度执行情况总结分析p 如下。一、数据分析p ：20_年1-6月，我院共会诊次数114次，均为普通会诊，无急会诊，共抽查院内会诊病历25份，抽查比例为21.93%，检查内容包括：会诊医嘱开具情况、会诊申请单填写情况、是否按时完成会诊、参加会诊医师资质、会诊意见填写情况、会

2、诊记录、会诊意见执行情况。月份项目一月二月三月四月五月六月合计总次数29519152719114抽查病历数62435525抽查比例（%）4020全部114次会诊中，按规定时限完成会诊106次，8次超过24小时，时限合格率为92.98%。抽查的25份会诊病历中，共出现缺陷次数17次：二、存在问题：会诊制度执行不到位的终末病例主要存在以下几方面的缺陷：1、申请会诊科室：1）未在病历中中插入会诊记录单；2）会诊记录书写不规范，主要表现为书写过于简单、错别字、标点错误和“拷贝式”书写；3）未采纳会诊医师意见没有加以分析p ； 4）会诊医嘱下达不规范，只写“会诊”，未写明请哪个科室会诊；5）会诊申请单会

3、诊目的书写不明确；6）有1例会诊为低年资住院医师执行（普外科）；2、会诊应诊科室：1）未按规定时限完成会诊（8例）；2）纸质会诊单未签名_。三、原因分析p ：1、部分临床医师对会诊制度的掌握欠熟悉，或对会诊制度的重要性认识不够，造成会诊制度执行不到位。2、部分医师将会诊申请打印，回复时未在纸质版上签名_。3、新使用电子病历系统不熟悉，不能及时在病历中插入会诊记录单。四、改进措施1、加强环节病例监管力度，及时在病案质量管理系统中进行反馈。2、建议科室加强会诊制度的学习，使其认识到院内会诊的重要性和必要性，医务科定期抽查临床医师对会诊制度的知晓及执行情况，确保会诊制度落实到实处。3、加强新使用电子病历培训。4、会诊制度为核心制度之一，根据核心制度管理规定，现将会诊执行不到位的情况直接反馈给主管医师或当事医生以示警告，如多次反馈后仍未改正，将按照相关规定进行处罚。

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论