练习牙周病学二、牙周炎及伴发病变

1、牙周病学二、牙及伴发病变一、A21、患者，女性，47 岁。主诉：牙松动伴牙龈3 年。检査：全口牙龈充血红肿，多数牙松动，探诊牙周袋深度 35mm。最可能 A、坏死性龈炎B、慢性牙C、快速进展性牙 D、青春前期牙E、青少年牙为2、，40 岁，体健，吸烟：40 支/日。临床为慢性牙，经牙周系疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的A、营养B、咬合关系 C、吸烟D、使用的药物不当E、工作紧张是3、患者，39 岁，主诉：刷牙2 年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为 3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋 45mm,牙松动度。最可能的 A、牙龈炎B、快

2、速进展性牙 C、慢性牙D、牙髓炎应为E、龈炎4、女性，33 岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度 58mm。怀疑为侵袭性牙，前最为重要的是A、拍摄 X 线片B、咬合检查C、史D、细菌学检查E、白细胞趋化功能检查5、患者，女性，20 岁。诉咀嚼无力两年余。口腔检查：下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约 8mm 深，牙齿松动度。口腔卫生A、侵袭性牙 B、慢性龈缘炎 C、慢性牙D、复合性牙E、以上均不对，下前牙牙石（+），松动度，拟诊6、选择是，20 岁，临床为局限型侵袭性牙，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳A、甲硝唑+阿莫西林B、环素C、青霉素D、非甾体类抗炎药 E

3、、链霉素7、患者，女性，45 岁，右下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛 3 天。检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感，右下第一磨牙松动度。检查是A、牙髓B、牙周袋的存在 C、X 线片D、是否有龈下牙石E、叩痛程度是急性牙周脓肿。若与牙槽脓肿鉴别，不必要的一项8、，成年人，46、36、37 颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过 5mm，无龋，最可能的是A、龈炎B、急性多发性龈脓肿 C、侵袭性牙D、牙周脓肿 E、慢性牙9、女性，26 岁，右上后牙龈肿痛 1 周，口服消炎药治疗无效。检查：右上第一磨牙牙体颊侧牙周脓肿形成，

4、叩痛（+），冷测反应同对照牙，牙周袋 8mm，应急处理应是 A、局部麻醉下开髓B、龈上洁治 C、龈下刮治 D、脓肿切开E、全身药物治疗10、患者，女性，50 岁，牙周治疗后右下后牙咬合疼痛 1 天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下 7 颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛（+），松动度，牙周探诊 6mm，X 线片示根分叉区暗影。根据上述症状可 为A、牙龈脓肿B、急性牙槽脓肿 C、急性牙周脓肿 D、慢性牙周脓肿 E、慢性牙槽脓肿部分一、A2 1、【正确【】 B】 慢性牙是最为常见的一类牙周病，约占牙患者的 95%。原名成人牙。慢性牙周炎的表现：牙龈的炎症可表现为鲜红色或暗红色，水肿松软，并

5、可有不同程度的肿大甚至增生，探诊后有，甚至流脓。牙周袋形成，牙周附着丧失等。故为 B。【该题针对“慢性牙”知识点进行考核】【答疑2、【正确【101897622,点击提问】 C】 牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的，该患者存在一个明显的即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果。【该题针对“慢性牙”知识点进行考核】【答疑3、【正确【101897623,点击提问】 C】 慢性牙患者口腔卫生差，常有牙石堆积，患者可有刷牙或进食时的牙龈或口内异味，多伴有牙齿松动、牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙周附着丧

6、失等。故为 C。【该题针对“慢性牙”知识点进行考核】【答疑4、【正确【101897624,点击提问】 A】 侵袭性牙的主要依靠临床表现和 X 线片上牙槽骨吸收情况，史和咬合情况对诊断有帮助，但不如 X 线片表现重要，细菌学检查和白细胞趋化功能检查对有一定的参考意义，但不是临床常规使用的【该题针对“侵袭性牙。”知识点进行考核】【答疑5、【正确【101897664,点击提问】 A】 局限型侵袭性牙临床特点有以下方面：与：发病可始于前后，患者就诊时常已 20 岁左右。女性多于；口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋；好发牙

7、位：局限型侵袭性牙的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个”。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙；病程进展快：本型患者的牙周破坏速度比慢性牙快 34 倍，在 45 年内，牙周附着破坏可达 50%70%，患者常在 20 岁左右即已须拔牙或牙自行脱落；早期出现牙齿松动和移位：在炎症不明显的情况下。切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位，出现牙间隙，多见于上切牙，由于力的影响导致呈扇形散开排列。后牙移位较少见，可出现不同程度

8、的食物嵌塞。【该题针对“侵袭性牙”知识点进行考核】【答疑6、【正确【101897665,点击提问】 A】 局限型侵袭性牙的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量表明，四环素族药物对其有效，环素是半的四环素族药物，抑菌谱广且抑菌活性强。但是由于我国 80 年代四环素是甲硝唑+阿莫西林。，导致菌群耐药，至今国内治疗局限性侵袭性牙的主要用药【该题针对“侵袭性牙”知识点进行考核】【答疑7、【正确101897666,点击提问】 D【】 牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别一般从以下方面：来源，病史，牙体情况，牙髓，牙周袋，脓肿部位脓肿范围，疼痛程度，牙松动度，叩痛，X 线表现，病程。是否有龈下牙石不是鉴别要点。【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】【答疑8、【正确【101897683,点击提问】D结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，炎，因此最可能的就是牙周脓肿。并可排除龈【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】【答疑9、【正确【则应是101897684,点击提问】 D】 患者表现为牙周脓肿，且已有 1 周时间，但病限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原，由于病限，不需用全身药物治疗。【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】【答疑10、【正确