精注08灵兰秘典篇第八

1、第 PAGE56 页 共 NUMPAGES56 页精注08灵兰秘典篇第八卷 第 三灵兰秘典论篇第八新校正云：按全元起本名十二藏相使，在第三卷。马莳：末有“黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉”，故名篇。篇：原无，据本书前后篇名文例补。吴崐：灵台兰室，黄帝藏书之所。秘典，秘藏典籍也。姚止庵：十二脏腑者，人身之经脉，气血之道路也。辨之不明，那么疾病无所据，而针药莫能施矣。灵兰，古藏书之室。秘典者，珍重之辞也。高士宗：灵兰，藏书之室，谓神灵相接，其气如兰。秘典，帝以岐伯之言，藏灵兰之室，为机密之典章。盖心为君主，主明那么下安，不明那么危，是君道之所系者大。帝闻岐伯之言，而悟为君之道，故尊奉其言，

2、斋戒择吉，以藏灵兰之室，故曰灵兰秘典。丹波元坚： 先兄曰。篇中言灵兰之室。那么明非灵台兰室二处。森立之：见存大素，此篇系所缺。黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？王冰：藏，藏也。言腹中之所藏者，非复有十二形神之藏也。张景岳：藏，藏也。六藏六府，总为十二。分言之，那么阳为府，阴为藏；合言之，那么皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。如宣明五气篇曰，心藏神、肺藏魄之类是也。相使者，辅相臣使之谓。贵贱者，君臣上下之分。藏，去声。张隐庵：六脏藏神，六腑藏物，六脏六腑皆谓之脏，故云十二脏也。“相使”者，六脏六腑相为传使也。受清者贵，受浊者贱，五脏之中，惟足太阴独受其浊，故曰脾胃者，仓廪之官。高士宗：人身

3、十二经脉，内合有形，皆谓之脏。脏者，藏也。十二脏中相为传使，有贵有贱，不可不知，故以为问。：腑脏通谓之脏，脏五腑六，连心包为十二。丹波元简：简按下篇有十一藏之称。周礼有九藏。庄子有六藏。可见其无定名焉。森立之：周礼疾医正义“五藏谓气之所藏。”此已下并据月令牡南首而言。眉心君，肾小君，肝武官，肺文官，脾货谷官，国家之官僚悉焉。眉书盘庚下曰：“今予其敷心腹肾肠，历告尔百姓於朕志。”盖肾藏志之义，而举心肾之二君，那么其余可略。眉本篇每藏下，宜记难经及十四经发挥所言藏府形状位地等言。眉本篇自“心者”至“乃制”文，名古屋玄医为详注，在愚得医学卷下，宜录。岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。吴崐：十二脏详下文

4、。清者为贵，浊音为贱。“悉”，详尽也。张隐庵：上章论手足三阴三阳之经脉，阴阳相间而传，然所本于六脏、六腑，故帝复问脏腑之相使贵贱，而伯称其详悉焉。王子方曰：“血者，神气也，心藏神，心主脉，故十二脏经脉皆以心为主。” 高士宗：十二脏相使，探其贵贱，故赞其所问之悉，而请直遂言之。丹波元简：简按王注六节藏象云。遂。尽也。遂言二字。见家语。心者，君主之官也，神明出焉。王冰：任治于物，故为君主之官。清静栖灵，故曰神明出焉。吴崐：心为身之主，五脏百骸皆听命于心，故为君主之官。心藏神，故曰神明出焉。张景岳：心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万几，藏府百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。

5、李中梓：心者一身之主，故为君主之官。其藏神，其位南，有离明之象，故曰神明出焉。张隐庵：位居南面，灵应万机，故为君主之官。清静虚灵而主藏神，故神明出焉。姚止庵：按：心以神用，清静无为，内主一身，外役群动，无所为也，而实那么无一非心之所为，故亦曰官焉。高士宗：至贵者，莫如君。君者，人之主也。假设以十二脏论之，那么心者，君主之官也。虚灵万应，故神明出焉。首举心为君主，而郑重言之以示贵也。丹波元简：简按灵邪客篇云。心者。五藏六府之大主。精神之所舍。荀子解蔽篇云。心者。形之君也。神明之主也。出令而无所授命。淮南子云。夫心者。五藏之主也。所以制使四支。流行血气。五行大义。引本经。作主守之官。云。心为主守之

6、官。神明出者。火者。南方阳。光芒。人君之象。神为身之君。如君南向以治。易以离为火。居太阳之位。人君之象。人之运动。情性之作。莫不由心。故为主守之官。神明所出也。说文。官。吏事君也。玉篇。官。宦也。丹波元坚：管子心术曰。心之在体。君之位也。九窍之有职。官之分也。心处其道。九窍循理。荀子天论篇曰。心居中虚。以治五官。夫是之谓天君。注。心居於中空虚之地。以制耳目鼻口形之五官。是天使为形体之君也。森立之：白虎通“心，火之精也。色赤，心之为言，任也，任於思也。” 说文“心，人心，土藏，在身之中。象形。博士说：以为火藏。” 眉孟子曰：“耳目之官，不思而蔽於物。心之官那么思，思那么得之。”家大人曰：“天子王

7、公亦有官事，事天治地也。” 眉管子曰：“心之在体，君之位也。九窍之有职，官之分也。心处其道，九窍修理。”(御览三百七十六引。) 眉文子曰：“心者，形之主也。神者，心之宝也。”(同上)。“心藏位胸左，其上头曰丰顶，下端曰尖尾，尖尾稍曲近胸外表当左乳下，故左乳下虚里动即是。”出於泽田贞伤寒论大意。眉五运行大论“在藏为心。”注：“心形如未敷莲花，中有九空，以导引天真之气，神之宇也。为君主之官，神明出焉。” 眉家大人曰：“肺为盖，鬲为舆。心主位中，播政於四方。肺叶下蒙，鬲幕外被。以包护心主胸中者，帝圻之地哉。” 眉史扁仓传正义曰：“心，纤也，所识纤微也。”肺者，相传之官，治节出焉。王冰：位高非君，故官

8、为相传。主行荣卫，故治节由之。吴崐：“相”，去声。位高非君，犹之宰保相傅也。主行荣卫，犹之调燮阴阳而赞化理，故曰治节出焉。张景岳：肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相辅之官。肺主气，气调那么营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。节，制也。李中梓：位高近君，犹之宰辅，故为相傅之官，肺主气，气调那么脏腑诸官听其节制。无所不治，故曰治节出焉。姚止庵：按：肺之为脏，上通呼吸，下复诸脏，亦犹相傅之职，佐一人以出治，而为百僚之师表也。端揆重任，揽其大节而已。高士宗：位高近君，犹之相傅之官，受朝百脉，故治节由之出焉。丹波元简：五行大义云。肺为相傅之官。治节出者。金能裁断。相傅之任。明于治道。上下顺教。皆有礼

9、节。肺于五藏。亦治节所出。森立之：白虎通“肺，金之精也。色白，肺之为言费也。” 说文“肺，金藏也。” 又引元命苞云：“脾者，辨也。肺得之而大。肺义，肺所以义者何？肺金之精义者，能断西方杀成万物，故肺象金色白而有刚。” 又引河图云：“义惠刚断，肺之精。患忧愤勃那么伤肺，肺伤那么致 逆失音。” 又云：“肺藏魄者，魄以相著为名。肺为少阴，阴性恬静。金主杀，魄又主恶，故以藏之。” 又云：“管子曰：肺生革。元命苞云：肺生革者。肺，金也。金能裁断，革亦限断，故肺生之。” 眉史扁仓传正义曰：“肺，孛也。言其气孛，故短也，郁也。” 眉五运行论“在藏为肺。”注：“肺之形似人肩，二布叶，数小叶，中有二千四空，行列

10、以分布诸藏清浊之气，主藏魄也。为相傅之官，治节出焉。” 眉素阴阳类论曰：“上空志心。”新校正引杨上善云：“肺气下入肾志，上入心神也。”是家说心肾之交，肺肾之通之征。肝者，将军之官，谋虑出焉。王冰：勇而能断，故曰将军。潜发未萌，故谋虑出焉。吴崐：肝气急而志怒，故为将军之官。肝为厥阴，未出于阳，潜发未萌，故主谋虑。张景岳：肝属风木，性动而急，故为将军之官。木主发生，故为谋虑所出。李中梓：肝为震卦，壮勇而急，故为将军之官。肝为东方龙神，龙善变化，故为谋虑所出。张隐庵：肝气急而志怒，故为将军之官，主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉。高士宗：气勇善怒，犹之将军之官，运筹揆度，故谋虑由之出焉。丹波元简：五癃

11、津液别篇云。肝为之将。师傅篇云。肝者主为将。简按奇病论云。肝者。中之将也。取决于胆。肝胆为表里。故肝出谋发虑。而为之断决也。日知录云。春秋传昭公二十八年。岂将军食之而有缺乏。正义曰。此以魏子将中军。故谓之将军。及六国以来。遂以将军为官名。盖其元起于此。管子立政篇。将军大夫。以朝官吏。森立之：白虎通“肝，木之精也。色青，肝之为言 也。” 说文“肝，木藏也。” 五运行论“在藏为肝。”注：“肝有二布叶，一小叶。如木甲拆之象也。各有支络，脉游中。以宣发阳和之气，魂之宫也。为将军之官，谋虑出焉。” 灵天年篇曰：“肝气始衰，肝叶始薄。” 五行大义引元命苞云：“脾者，辨也。肝得之而兴。肝仁，肝所以仁者何？肝

12、，木之精，仁者好生。东方者，阳也。万物始生，故肝象木，色青而有柔。” 又引素问曰：“肝者，魂之所居。阴中之小阳，故通春气。” 又引河图云：“仁慈惠施者，肝之精。悲哀过度那么伤肝，肝伤那么令目视芒芒。” 又云：“肝者，为将军之官，谋虑出者。木性仁，仁者，必能深思远虑。恒欲利安万物，将军为行兵之主，必以谋虑为先。故兵书曰：兵以仁举，那么无不从得之，以仁分那么无不从悦。又曰：将无谋那么士卒忧，将无虑那么士卒去。故肝为将军，出谋虑也。” 又云：“肝藏魂者，魂以运动为名。肝是少阳，阳性运动。木性仁，故魂亦主善，故藏於肝焉。” 奇病论四十七云：“肝者，中之将也。取决於胆。” 眉郑玄周礼疾医注：“肝气凉。”

13、贾疏申其说谓：“肝在心下近右，其位当秋，故云肝气凉。” 眉宋王逵蠡海集“人身之肝位在於右，而脉诊却见左手。脾位在於左，而脉诊却见右手。此亦阴阳互藏其宅之义也。” 眉史扁仓传末正义曰：“肝者干也，於五行为木，其体状有枝干也。” 眉灵师传篇“肝者，主为将，使之侯外。” 眉约之案：藏府中内实无空者，肝脾膻中之三耳，同色同质也。眉或曰：“肝金秋，肺春木。”大非。盖气物皆自下升上，地气四出者也。易卦自下而升也，在人肾冬在下，次升为肝春，又升为心夏，又升为肺秋。肺与肾通，复下为肾冬。脾旺四季，故卑小在旁而助也。眉乐动声仪曰：“五藏肝仁，肝所以仁者何？肝，木之精也。仁者好生东方者，阳也。万物始生，故肝象木色

14、而有枝叶。”(御览三百七十六引。)胆者，中正之官，决断出焉。王冰：刚正果断，故官为中正。直而不疑，故决断出焉。张景岳：胆禀刚果之气，故为中正之官，而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，英勇乃成。故奇病论曰：肝者中之将也，取决于胆。李中梓：胆性刚直，为中正之官。刚直者善决断，肝虽勇急，非胆不断也。张隐庵：胆秉刚果之气，故为中正之官。有胆量那么有果断，故决断出焉。姚止庵：按：六节脏象论曰：“凡十一脏取决于胆也。”是诸脏腑各有一定之司，而胆那么总揽众职，而决其是非，断其犹豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能决断也。高士宗：生阳上升，无所偏倚，犹中正之官，识量惟胆，故决断由

15、之出焉。森立之：御览三百七十六引黄帝素问曰：“胆者中心之官，断决出焉。” 三十五难“胆者，清净之府也。”(甲乙经同)。灵枢本输篇“胆者，中精之府。”(五行大义引河图。和名抄引中黄子同)。甲乙卷一引本输“中精”作“清净”。后汉马融传注引韩诗外传“胆者，积精之府也。” 说文“胆，连肝之府。” 案：胆之为言澹也，乃谓水动也。胆汁活动，恒为增减，犹水之动摇，故名曰胆欤？五行大义云：“胆为中精府者，肝通於目。目是精明之物，又精神之主，故曰为中精府也。” 灵天年篇“五十岁，胆汁始减，目始不明。” 案：胆气即肝气，相成表里。犹心包传心气，相成喜怒也。胃府下口小肠之分为幽门，胆汁焦液共出於此，而亦分些入於此，

16、以蒸酿水谷也。眉方以智通雅卷五十一曰：“十一藏取决於胆，胆具刚精，而以定恐用娠。” 眉案：中者，衷也，中心也。言衷之，正之，即决断之义，盖折衷议正之义。眉史扁仓传正义曰“胆，敢也。言人有胆气而能果敢也。”膻中者，臣使之官，喜乐出焉。王冰：膻中者，在胸中两乳间，为气之海。然心主为君，以敷宣教令，膻中主气，以分守布阴阳。气和志适，那么喜乐由生；分布阴阳，故官为臣使他。读素问钞：膻，徒旱切，上声，浊字。说文云：肉膻也，音同袒裼之“袒”。云膻中者，岂以袒裼之袒而取义耶?吴崐：两乳之间名曰膻中，主化气而承治节，宣神明者也，是行君相之令，故曰臣使。然膻中气化，那么阳气舒而令人喜乐；气不化，那么阳气不舒而令

17、人悲愁，是为喜乐之所从出也。张景岳：膻中在上焦，亦名上气海，为宗气所积之处，主奉行君相之令而布施气化，故为臣使之官。行针篇曰：多阳者多喜，多阴者多怒。膻中为二阳藏所居，故喜乐出焉。按十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位正居膈上，为心之护卫。胀论曰：膻中者，心主之宫城也。正合心包臣使之义，意者其即指此欤? 李中梓：胀论云，膻中者，心主之宫城也。贴近君主，故称臣使。脏腑之官，莫非王臣，此独泛言臣。又言使者，使令之臣，如内侍也。按十二脏内有膻中而无胞络，十二经内有胞络而无膻中，乃知膻中即胞络也。况喜笑属火，此云喜乐出焉，其配心君之府，较假设列眉矣。张隐庵：膻中者，心主之宫城，心主包络，位居膻中，而

18、代君行令，故为臣使之官。心志喜，心主代君宣布，故喜乐出焉。姚止庵：按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中为之宣布其所喜，得其所喜那么乐矣。凡人之为喜乐，皆自此出也。高士宗：膻中，即心包络。心包代君行令，犹之臣使之官，宣通络脉，故喜乐由之出焉。丹波元简：简按滑注属曲解。韩诗外传。舜甑盆无膻。注。膻。即今甑箅。所以盛饭。使水火之气上蒸。而后饭可熟。谓之膻。犹人身之膻中也。义太明切。李高及注昂但云。膻中。即心包络。非。盖二者虽在上焦。膻中那么无形之宗气。心包络那么包心之血络。岂可概而为一乎 。薛雪云。膻中。亦名上气海。为宗气所积之处。心包络。包为膜。心君之宫室。络为膜外之巷术。心君之城

19、府也。一为密勿之地。一是畿甸之间。臣使之义着焉。膻中者。宫室外之城府也。此说近是。森立之：王冰音释“膻，徒旱切。” 灵邪客篇“故诸邪之在於心者，皆在於心之包络。包络者，心主之脉也。”三谷朴曰：“脉或膜之误，然释名脉膜同解，古或通用。” 案：曰喜乐，那么外七情之属，亦皆出焉耳。白虎通曰：“三焦者，包络府也。”所谓包络，斥心主也。伤寒直格曰：“包络，一名命门。” 灵海论“膻中者，为气之海。”大素卷五“四海合载之。”杨注：“膻，胸中也。音檀。” 眉案：膻中名出焉，而无包络。可知包络，即古之膻中。以包络心藏，故云心包络，略云心包。即别清上浊下之鬲膜是也。鬲，隔膜也。故亦云之鬲膜，又谓之心主，即包络一名

20、。主者，居也。鬲上心藏所居之宫故名。礼曲礼上“居不主奥。”疏“主犹坐也。”史天官书“太白主中国。”正义“主犹领也，入也。”是知与前文“心者君主之官也”之“主”字异义。匈中鬲内七情所出，假设鬲内多水，性情从变，是所以膻中之内喜乐出焉也。又臣使之谓也。眉案：“膻中”或作“但中”正字，而并浊音，读上声。膻之言达，达通四边也。又填也，气满鬲内也。又但也，单也，其形展大也。中鬲内之义，又居上清下浊之中间之义。眉石坂竿斋宗哲医曰：“朱肱曰：心之下有隔膜，与脊胁周回相著，所谓膻中也。此说是也。上抱护心藏，下隔绝胸腹，抱护心藏者，其膜纵也。隔绝胸膜者，其膜横也。其系两条如尾，下至腰椎者，谓之幕原。其纵护心藏者

21、，后人因曰心包。其横隔绝胸腹者，因曰隔膜。今据秘典论，合纵横者，名曰膻中。” 眉此说发千古韵味，三谷笙州以心藏外薄包之透明膜为心包，恐误。盖身中诸物，皆薄膜包之，奚唯取心膜别号心包乎。眉奇病论曰：“胞络者系於肾。”是胞门之络，非心包也。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。王冰：包容五谷，是为仓廪之官。营养四傍，故云五味出焉。吴崐：脾胃收纳水谷，故称仓廪之官。然脾胃和那么知五味，脾胃不和那么诸物失味，故云五味出焉。张景岳：脾主运化，胃司受纳，通主水谷，故皆为仓廪之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。刺法论曰：脾为谏议之官，知周出焉。见运气类四十三。李中梓：胃司纳受，脾司运化，皆为仓廪之官。五味入胃，脾

22、实转输，故曰五味出焉。张隐庵：脾胃运纳五谷，故为仓廪之官。五味入胃，脾为转输，以养五脏气，故五味出焉。高士宗：胃主纳，脾主运，皆受水谷之精，犹之仓廪之官，主入主出，五味各走其道，故五味由之出焉。脾与胃，以膜相连，故合言之。丹波元简：五行大义。无胃字。荀子富国篇杨倞注。谷藏曰仓。米藏曰廪。遗篇刺法论云。脾为谏议之官。知周出焉。三因方。作公正出焉。脾为谏议大夫。出于千金方。及胡悟五藏图说。森立之：五行大义引无“胃”字。五经大义“经”当作“行”云：“脾为仓廪之官，五味出者。万物生那么出土，死亦归之。五谷之入，脾以受入。故五味之出，亦由於此也。” 又引河图云：“和厚笃信者，脾之精，纵逸贪嗜那么伤脾，脾

23、伤那么畜积不化，致否结之疾。” 杨泉物理论“咽喉者，生之要孔。”御览人事部引五运行大论“在藏为脾。”注：“形象马蹄，内包胃脘，象土形也。经络之气，交归於中，以营运真灵之气，意之舍也。为仓廪之官，化物出焉。”又曰“白虎通曰：脾之为言并也，谓四气并之也。” 灵本输曰：“胃者，五谷之府。” 史扁仓传末正义曰：“凡人食入於口，而聚於胃中，谷熟传入小肠也。”案：那么知胃者，唯米囊缺乏复算为十二也。春秋元命苞曰：“胃者，脾之府，主廪气。胃者，谷之委，故脾廪气也。”(御览三百七十六引)。史扁仓传正义曰：“胃，围也，言围受食物也。” 灵枢师传云：“脾者主为卫，使之迎粮。” 案：五味以舌知之，然舌之所知者，以脾

24、气通於舌也。故曰：“五味出焉”也。此云脾胃而专指脾。连称脾胃者，为熟语。犹灵枢根结篇“肠胃 辟。”专谓肠之例耳。眉四十二难虞注：“胃为仓廪之官也。” 眉灵师传篇“脾者主为卫，使之迎粮。”又肠胃篇“胃纡曲屈伸之。” 眉白虎通曰：“脾之为言并也，所以并积气。”又曰：“脾所以信何？脾者，土之精，土尚任养，万物无所私，信之至也。故脾象土色黄，系於舌。”(御览三百七十六引)。眉案：胃是仓也，脾是廪也。训诂可见。胃有仓名，其证不少。眉案：五味之阴液出於脾，脾以是灌於四旁也。而其五味本者，出於胃中食也。故胃亦出食物五味，以与小肠也。大肠者，传道之官，变化出焉。王冰：传道，谓传不洁之道。变化，谓变化物之形。故

25、云传道之官，变化出焉。吴崐：大肠主出糟粕，传化腐秽者矣。张景岳：大肠居小肠之下，主出糟粕，故为肠胃变化之传道。张隐庵：大肠居小肠之下，小肠之受盛者，赖以传道，济泌别汁，变化糟粕，从是出焉。姚止庵：传道谓传不洁之物，变化谓变化物之形。高士宗：糟粕所出，犹之传道之官，食化而变粪，故变化由之出焉。丹波元简：本输篇。及五行大义引河圆。大肠。为传道之府。韩诗外传。大肠者。转输之府也。三十五难。大肠。传泻行道之府也。马云。道。导同。森立之：灵本输篇曰：“大肠属上，小肠属下。” 杨泉物理论“肠胃，五藏之府，陶冶之大化也。”(御览人事部引)。五行大义云：“大肠为传道之府者，肺通於鼻，鼻出入气，大肠传道五谷气之

26、道，故为其府。” 难经三十五难“大肠者，传写行道之府也。”后汉书马融传注引韩诗外传“大肠者，转输之府也。”灵枢本输篇“大肠者，传道之府。”五行大义引河图、甲乙经同。和名抄引中黄子“大肠为传送之府。” 论王注同。医方类聚引神巧万全方“大肠者，肺为表里，名传送之府。”又引五藏六府图“肺，呼吸之津，传送之官。” 眉案：变化斥屎，屎自大肠出肛而去，故曰变化出焉也。眉抱朴子曰：“欲得长生，肠中清，欲得不死，肠无屎。”(御览三百七十六引)。眉白虎通曰：“大肠小肠，心肺之府也，主礼义。礼义者有分理，亦大小相承受也。”(右抱经堂本)。案：大肠曰传道，小肠曰受盛，精义入神也哉。医学入门卷一藏府条分篇曰：“大肠又

27、名回肠。”灵肠胃篇以大肠称回肠，以肛称广肠。平人绝谷篇亦同。史扁仓传末正义曰：“肠胃，凡长五丈八尺四寸。”甲乙经“肠胃凡长丈六尺四寸四分。”从口至肠而数之，此经从胃至肠而数之，故短也。又曰：“肠，畅也。言通畅胃气牵去秽也。”又曰：“大肠，即回肠也，其回曲因以名之。” 眉四十二难杨注：“回肠者，大肠也，受小肠之谷而传入於广肠焉。广肠者， 肠也。一名肛门。”又曰：“大肠即回肠也，以其回曲因以名之。”大素卷十二无名篇注：“回肠，大肠也。”又卷十三肠度篇注：“回肠，太肠也。” 眉史扁仓传正义曰：“肛， 也。言其处似车 ，故曰 门。即广肠之门，又名 也。”今本四十二难杨注文小异。案：水谷入胃，犹未化，传

28、入小肠，那么水谷变化，正如未漉之酒。又入大肠，那么水渗出膀胱，谷物皆化为屎，故曰变化。变化者，凡食物至此，那么皆变化而为屎，不存其本来之面目也。案：二肠间阑门处有虫肠，是长肠曼路之中，去郁气之具。殆与子肠花穴常动，出入息气一同。小肠者，受盛之官，化物出焉。王冰：承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。吴崐：小肠受盛糟粕，乃传入大肠而出。张景岳：小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。张隐庵：小肠居胃之下，胃之运化者，赖以受盛，而凡物之所化者，从是出焉。高士宗：受胃之浊，水谷未分，犹之受盛之官，腐化

29、食物，先化后变，故化物由之出焉。丹波元简：本输篇。三十五难。韩诗外传。及五行大义引河图幷云。小肠者受盛之府也。森立之：三十五难“小肠者，受盛之府也。”(灵枢本输、五行大义引河图及甲乙经，和名抄引中黄子同)。脉要精微论曰：“病名心疝，少腹当有形也。心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。”王注：“少腹，小肠也。” 灵经水篇“内属小肠而水道出焉。” 举痛论“寒气客於小肠。”王注：“小肠为受盛之府，而传下入回肠。回肠，广肠也。为传导之府，物不得停留。” 案：小肠上口连胃，下口连大肠，其形圆长内空，正如竹筒。长二丈三尺许，比大肠那么差细而薄，故名曰小肠，又薄肠。其中间左侧有一小孔，大胡椒许，即会注胆焦

30、二液之处。难经四十四难所云：“大仓下口为幽门”(胀论云：“胃者，大仓也。”)是也。胆焦二液，调和水谷为幽妙之用，故曰幽门。胆焦二液，实水谷之所造酿，而此二液又能调和水谷，其用幽妙不可名也。案：化物者，谓屎尿二物也。“小肠化物出”云者，水谷混化而未分屎尿之谓也。“大肠变化出”云者，再化水谷混化之物，而为屎为尿之谓也。毕竟胃唯受水谷未能化，小肠化水谷未能分屎尿，大肠能分屎尿以分配二道也。所以脾胃云仓廪，小肠云受盛，大肠云传道也。眉案：化物，屎尿也。屎自小肠出去之大肠，尿亦自小肠出去之膀胱也。素问札记：圣济总录：“小肠者，受盛之官，化物出焉。承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传於大肠，足谓化物而出也”。

31、肾者，作强之官，伎巧出焉。王冰：强于作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女那么当其伎巧，在男那么正曰作强。吴崐：“作强”作用强力也。“伎”，多能也。“巧”，精巧也。盖肾为水脏，水体内明而外暗。内明，故出伎巧；外暗，那么徒作强而己。张景岳：伎，技同。肾属水而藏精，精为有形之本，精盛形成那么作用强，故为作强之官。水能化生万物，精妙莫测，故曰伎巧出焉。李中梓：肾处北方而主骨，宜为作强之官。水能化生万物，故曰伎巧出焉。张隐庵：“伎”，多能也；“巧”，精巧也。肾藏志，志立那么强予作用，能作用于内，那么技巧施于外矣。姚止庵：按：注又谓“在女那么当其伎巧，在男那么正曰作强”，是以作强伎巧并对，分配男女，殊

32、乖经旨。岂知男女各有伎巧，并能作强。此言人之伎巧，皆从肾出，非对作强而言也。高士宗：肾藏精，男女媾精，鼓气鼓力，故肾者，犹之作强之官，造化生人，伎巧由之出焉。丹波元简：五行大义云。肾为作强之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧那么自强不息也。古今 云。技难不至于道。亦游于艺者之所贵。巧虽未至于神。亦妙万物而为言。不作强那么何以得之。故知作强者。乃精力之谓。森立之：白虎通云：“肾，水之精也。色黑。”“肾之为言宾也，以窍写。”(五行大义)。方以智通雅卷五十一引虞天民曰：“两肾总号为命门。” 史扁仓传正义曰：“肾，引也。肾属水，主引水气，灌注诸脉也。” 说文“肾，水藏也。” 广雅“肾，坚也

33、。” 灵师传篇“肾者主为外，使之远听。” 八十一问曰：“藏各有一，肾独两者何也？左者肾，右者命门。命门者，精神之所会也。”河图云：“肾与命门，并出尺部。此脉侯也。”问曰：“前解云肾阴故双，今言左肾右命门，此岂不自乖张乎？”答曰：“命门与肾，名异形同，水藏那么体质不殊，故双主阴数。为名那么左右两别，故各有所主，犹如三焦膀胱俱是水府不妨两号。老子经及素问云：肾藏精者，精以精灵睿智为称，亦是精智气。肾水智巧，故精藏焉。” 又引河图云：“智辨谋略，肾之精，劳欲愤满那么伤肾，肾伤那么丧精损命。” 眉作强，王注是。作，作事，作人体之事也。强，勉强终身交合未止，即勉强之谓。眉伎巧斥作人身之妙灵，即斥精液而言

34、。眉白虎通曰：“肾所以智者何？肾者，水之精。智者，进止无所疑惑，水亦进而不惑。北方水，故肾黑阴，故肾双居。”御览三百七十六引。眉方以智通雅卷五十一引虞天民曰：“命门为中枨，为命门也。”又曰：“命门为两肾之中枨，虞天民之定论也。” 眉灵本输曰：“肾上连肺，故将两藏。” 眉五运行论“在藏为肾。”注：“肾藏有二，形如豇豆相并，而曲附於膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精也。为作强之官，伎巧出焉。” 三焦者，决渎之官，水道出焉。王冰：引导阴阳，开通闭塞，故官司决渍，水道出焉。吴崐：“决”，开也。“渎”，水道也。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。故三焦气治，那么为开决沟渎之官，水道

35、无泛溢停蓄之患矣。张景岳：决，通也。渎，水道也。上焦不治那么水泛高原，中焦不治那么水留中脘，下焦不治那么水乱二便。三焦气治，那么脉络通而水道利，故曰决渎之官。李中梓：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。三焦气治，那么水道疏通，故名决渎之官。张隐庵：“决”，通也。“渎”，水道也。三焦下俞，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实那么闭癃，虚那么遗溺。三焦主气，气化那么水行，故为决渎之官也。姚止庵：按：三焦，手少阳经，人身上中下三停也。越人、叔和，皆谓其无形空有名。陈无择、马仲化相与非之，后人几莫知所适从矣。近见孙氏医旨绪余，及乌程闵氏三焦说，皆指人身上中下三停言，力辨无择、仲化之谬。乃知三焦之为腑也

36、，配合心包。心包者，包络乎心，代心君以行令，号为相火。三焦者，总括乎一身，宗、营、卫三气所生，水道所出。两者相配，实五脏之总司，一身之网维也。昧者不达此理，意谓三焦居十二经之一，亦当如五脏五腑之有形，妄称脂膜如指，背先贤之义，启后人之疑，谬亦甚矣。岂知人身脏腑，有专一者以司于内，必有兼统者以卫于外。所以五脏之外有心包，六腑之中有三焦。其为脏腑，虽无形而有气，虽无体而有用。惟有气有用，而有形有体者始赖之以全。此无形之三焦所以得与有形之脏腑合为十二经脉者，正以脏腑无三焦，那么内外之气区格而不通，决渎渎职，水道壅闭，而脏腑之用不全也。三焦腑为千古疑案，可不辨乎。赵养葵、张景岳又仍陈马之谬而谬焉。嗟乎

37、!此所以聚讼至今也。高士宗：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，故三焦者，犹之决渎之官，合中上而归于下，水道由之出焉。丹波元简：简按本输篇。三焦者。中渎之府也。水道出焉。五行大义云。三焦处五藏之中。通上下行气。故为中渎府也。又引河图云。三焦孤立。为内渎之府。说文。渎。沟也。今据仓廪传道受盛等之例而考之。决。疑是中。或云。央误。荀子。入其央渎。注。中渎也。如。今人家出水沟也。森立之：百川学海苏黄门龙川略志第二(苏辙著)医术论三焦，彭山有隐者通古医术，与世诸医所用法不同，人莫之知。单骧从之学，尽得其术，遂以医名於世。治平中予与骧遇广都，论古今术同异，骧既言其略，复叹曰：“古人论五藏六府，其说有谬者，而相

38、承不察，今欲以告人，人谁信者。古说左肾，其府膀胱。右肾命门，其府三焦。丈夫以藏精，女子以系包，以理主之。三焦当如膀胱，有形质可见。而王叔和言三焦有藏无形，不亦大谬乎！盖三焦有形如膀胱，故可以藏有所系。假设其无形，尚何以藏系哉！且其所以谓之三焦者，何也？三焦分布人体中，有上中下之异，方人心湛寂，欲念不起，那么精气散在三焦，荣华百骸，及其欲念一起，心火炽然，翕撮三焦精气，入命门之府，输写而去，故号此府为三焦耳。世承叔和之谬而不捂，可为长太息也。”予甚异其说，后为齐州从事，有一举子徐遁者，石守道之婿也。少尝学医於卫州，闻高敏之遗说，疗病有精思。予为道骧之言，遁喜曰：“齐尝大饥，群匈相脔割而食。有一人

39、皮肉尽而骨脉全者，遁以学医，故往观其五藏，见右肾下有脂膜如手大者，正与膀胱相对。有二白脉自其中出，夹脊而上，贯脑。意此即导引家所谓夹脊 关者，而不悟脂膜如手大者之为三焦也。单君之言，与所见悬合，可以正古人之谬矣。” 案：所云“右肾下有脂膜如手大”者，盖是本人之左肾。徐遁以已所见言之，故曰“肾下”欤？或是右肾即左肾之误欤？所云“如手大”者，谓下焦根起於小肠之处，数茎之膜管攒聚为一大茎之状也。所云“夹脊 关”者，恐夹脊只管之义。盖谓上焦夹脊两傍，之其左傍从肠上行之只管膜也。眉三因方云：“三焦者，脂膜如手大，正与膀胱相对。有二白脉出於其中，夹脊而上贯胸云云。” 金匮真言王注引正理论“三焦者，主谒道诸

40、气，名为使者也。” 灵枢本输篇“三焦者，中渎之府也。水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者。” 五行大义引“河图云：三焦孤立，为内渎之府。甲乙、素问说同。三焦为中渎府者，五藏各合一府，三焦独无所合，故曰孤立。五藏之中通上下行气，故为中渎府也。” 又云：“三焦膀胱并为水之府，故以相配，戊癸所主也。脾配二府，余四藏各配一府者，脾是土藏，土为君道，君即阳也。阳数一，故藏不二也。三焦膀胱是水府，水为臣道，臣即阴也。阴数偶，故府有二也。” 白虎通卷下情性篇曰：“三焦者，包络府也。故上焦假设窍，中焦假设编，下焦假设渎。”中焦形状旨乎哉！ 三因方曰：“三焦有形如膜，附於两脊夹脊。”三焦形状。详出 论

41、王注。案：难经、甲乙配五藏，故无三焦。后汉马融传注：“韩诗外传云：何谓六府？云云。喉咽者，量肠之府也。”而无三焦。所云喉咽者，谓上焦也。盖肠中之虚实於此可知，故曰量肠也。案：三焦者，从小肠所渗出微眇之精液灌注之处也。下焦根起於大小肠，而其津液凑合聚会，悉入於干中，而调熟和酿。与脾胃肝胆鬲膜二焦通气，其清者上入肝胆为血液，其浊者下注旁光为尿水也。中焦者，横著於胃府囊下，其末灌幽门，其本连於脾藏，全形如狗舌而长扁，末广而本尖，其质如 ，其色淡黄，微带灰红，剥其外膜那么其中如泡沫之状。营卫生会篇所云“中焦如沤”者是也。上焦者，并下焦府而起，经过横隔膜后面，而缘由脊吕左边，上行左腹胸里，接左肩下之络脉

42、(即缺盆骨下脉)。营卫生会篇所云：“上焦如雾。”又云：“上焦出於胃口，并咽以上，贯膈而布胸中。”决气篇云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，假设雾露之溉，是谓气。”平人绝谷篇云：“胃受水谷，上焦泄气，出其精微，剽悍滑疾。”痈疽篇云：“肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。”是也。其全形细长如筋，自为缓解急结之用，其质为膜，管中有许多细瓣，主受下焦营气，使气液蒸达於卫分，会入於肩下络血，溉注心肺二藏中，化成赤血也。经所云：“上注於肺，乃化为血。”(营卫生会)是也。盖中焦为制营之府，下焦为取营之府，上焦为转营之府，其为物三，而其为功一，故曰孤之府也。经论“中焦主论血，下焦主论水，上焦主

43、论气。”此之谓也。说文“决，行流也。”“渎，沟也。” 案：“决渎”二字，盖古之熟语，乃为流水之义，以其细管如筋故也。案：三焦者，胃中之水谷自小肠所分渗微眇之气液也。其实血也，汗也，津液也，涎唾也，小便也，共皆三焦之所主也。所云“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”是也。其为病上焦汗出 唾，中焦留饮霍乱，下焦便闭泄利也。其上焦在胃上，中焦在胃下，下焦在肠间。灵枢营卫生会篇所云：“上焦出於胃上口，中焦亦并胃中出上焦之后，下焦者别回肠注於膀胱而渗入焉。”可以征矣。眉三焦有名无形之说，金匮真言王注引正理论出之。案：上焦起腹，如何而上至肩胸也？曰：与食咽并行贯一穴也。故鬲幕有二穴，而经络之贯穴小也，咽焦之贯

44、穴大也。故灵营卫生会篇曰：“上焦出於胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行云云。”圣教真乎哉！ 眉六十二难丁注：“三焦者，臣使之官，位应相火，宣行君火命令。” 眉案：世工解 时曰：“脂肪者皆是上焦、下焦枝末罗络膜上者也。” 眉白虎通曰“包络之府”者，言心包络为藏，三焦为府之义。即手厥阴，手少阳相对之义也。眉本草纲目果部胡桃下曰：“三焦，灵本藏论已著其厚薄缓结之状，而扁鹊难经不知原委体用之分，以右肾为命门，谓三焦有名无形状。而高阳生伪馔脉诀，承其谬说以误后人，至朱肱南阳活人书，陈言三因方论，戴起宗脉诀刊误，始著说辟之，而知之者尚甚少。”膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化那么能出矣。王冰

45、：位当孤府，故谓都官。居下内空，故藏津液。假设得气海之气施化，那么溲便注泄；气海之气不及，那么閟隐不通。故曰气化那么能出矣。灵枢经曰：肾上连肺，故将两藏。膀胱是孤府。那么此之谓也。吴崐：三焦水液俱出膀胱，是为都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。然津液藏于膀胱，不能自出，必气机传化，那么津液出而为溺也。张景岳：膀胱位居最下，三焦水液所归，是同都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而无上口，津液之入者为水，水之化者由气，有化而入，而后有出，是谓气化那么能出矣。营卫生会篇曰：水谷俱下而成下焦，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱。正此谓也。然气化之原，居丹田之间，是名下气海，天一元气，化生于此。元气足那么

46、运化有常，水道自利，所以气为水母。知气化能出之旨，那么治水之道，思过半矣。气化大义，又见三焦胞络命门辨及膀胱图注中。李中梓：膀胱位居卑下，故名州都之官。经曰：水谷循下焦而渗入膀胱。盖膀胱有下口而无上口，津液之藏者，皆由气化渗入，然后出焉。旧说膀胱有上口而无下口者，非也。姚止庵：按：注明确矣，然气之所以不化那么更有说。夫膀胱之为藏也，有下窍而无上窍，其蓄其泄，盖以气运，而非以形用者也。气者水之母，气积而不化，那么水不得出矣。气之所以积而不出者，有寒热二端焉，热那么火盛水亏而气壅，寒那么阴滞水凝而气闭，无道可出，于是水溢于周身而为肿为胀矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化气，且但知为热壅而单用苦寒

47、，曰治其病，其病转剧，岂非昧于化气之道哉。高士宗：位居胞中，故膀胱者，犹之州都之官，济泌别汁，循下焦而渗入，故津液藏焉。得阳热之气，而津液始达于皮肤，故气化那么能出矣。此心为君主而诸官各守其职者如此。：气化，谓三焦也。三焦之脉，随足太阳下行，络膀胱约下焦，实那么闭癃，虚那么遗溺。肺主通调水道，而小便之泄，实在三焦，三焦为相火，火盛那么热涩，火虚那么遗溺。其有责之肾者，肾司二便，而三焦将于肾也。相火本藏于肾，肾不蛰藏，而后三焦之火泄于膀胱，盖肾脏宜温而膀胱之腑宜清，清那么气化而溺出也。丹波元简：膀胱者州都之官简按本输篇。二十五难。及五行大义引河图云。膀胱为津液之府。韩诗外传。膀胱。凑液之府也。周

48、礼地官。五党为州。郑注。州。二千五百家。人四县为都。气化那么能出矣萧京轩岐救正论云。夫三焦既主相火。水道之出。无非禀气以为决也。不曰能出而曰出焉。盖气本自化。不待化于气而始能出也。今津液主水。膀胱司水。水不自化。而化于气。此阴以阳为用。未免少费工夫。故不曰出焉。而曰那么能出矣。语意之次。又包许多妙用。森立之：三十五难“膀胱者，津液之府也”灵枢本输篇同。灵经水篇“内属於膀胱，而通水道焉。” 五行大义云：“膀胱为津液之府者，肾是水藏，膀胱空虚受水。水清气那么为津液，浊气那么为涕唾，故以为府。” 说文“脬，膀光也。” 淮南子说林训“旁光不升 。”高诱注：“旁光，胞也。” 史扁仓传正义曰：“膀，横也。

49、胱，广也。体短而又名胞，胞虚空也，主以虚承水液。” 广韵“脬，腹中水府也。” 案：脬又作胞，胞之缓言为旁光。旁光叠韵与彷徨同，谓水府长短广狭不定，其状旁光然也。剳骊恕公曰：“檀弓 其宫而猪焉。郑注：猪，都也。南方谓都为猪也。”宽案：周官“稻人掌稼下地，以潴畜水。”尔雅“水中可居者曰洲，小洲曰都。”盖都猪潴三字并通用，为蓄水之地，与津液藏焉尤衬矣。素至真要大论“淡味渗泄为阳。”注：“渗泄，小便也。言水液自回肠泌别汁，渗入膀胱之中，自胞气化之，而为溺以泄出也。” 案：“气化那么能出矣”，言气不化那么不能出尿，尿之出，全由於胃阳之气化也。眉案：膀胱之津者，尿也。其液者，交合时之肾精也。就中津在脬，液

50、在胞也。眉外台卷十一祠部李郎中篇“论曰：上蒸精气，气那么下入骨髓，其次以为脂膏，其次为血肉也。其余别为小便，故小便色黄，血之余也。”又曰：“由如乳母，谷气上泻，皆为乳汁。”今案：尿者，血滓与津滓、液滓也。乳亦液与津与血三合者也。眉春秋元命苞曰：“膀胱者，肺之府也。肺者断决膀胱，亦常张有势，故膀胱决难也。” 眉素咳论“三焦咳。”王注：“下焦者，别於回肠，注於膀胱。故水谷者，常并居於胃中，盛糟粕而俱下於大肠，泌别汁循下焦而渗入膀胱。寻此行化，乃与胃口悬远。”素问校勘记：注云：灵枢经曰：膀胱是孤府。此节引本输篇文而失其义。本输云：肾上连肺，故将两藏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤府也。谓

51、三焦为孤府，非谓膀胱为孤府也。三焦膀胱并合於肾，然膀胱与肾为表裏，而三焦不与肾为表裹，故称孤府。有谓灵枢为王冰伪撰者，即此一条可以决其非矣。凡此十二官者，不得相失也。王冰：失那么灾害至，故不得相失。新校正云：详此乃十一官，脾胃二藏共一官故也。读素问钞：续失，渎职也。失那么灾害至。张景岳：失那么气不相使而灾害至矣。李中梓：失那么不能相使，而疾病作矣。张隐庵：十二官者，经脉相通，刚柔相应，失那么灾害至矣。姚止庵：按：十二脏腑俱分任一官，而脾脏胃腑独共为一官著，脾与胃相连，受水谷而主中宫，脾主为胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包络而多膻中，按膻中位治胸堂而为心君之臣使，心主喜而膻中出喜乐，

52、包络本与心相依，其即心包络无疑，但位当两乳间，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。丹波元简：赵献可医贯云。玩内经注文。即以心为主。愚谓人身别有一主。非心也。谓之君主之官。当与十二官平等。不得独尊心之官为主。假设以心之官为主。那么下文主不明那么十二官危。当云十一官矣。盖此一主者。气血之根。生死之关。十二经之纲维也。吕东庄评云。十二官各有所司。而惟心最贵。心得其职。那么十二官皆得其宜。犹孟子谓耳目之官不思。而蔽于物。心之官那么思。思那么得之。盖心与百体。分言之那么各有所官。统言之那么心为百体之主。即此义也。故曰君主之官。曰主明。文义自见。假设谓别有一主。那么心已不可称君主。岂主复有主乎。又谓

53、下文当云十一官。不当云十二官。此拘牵句字。而不求其义也。即以经文例之。六节藏象论云。凡十一藏。取决于胆。五藏六府。胆已在内。那么宜云十藏。而云十一藏。又将别有一胆耶。灵枢邪客篇曰。心者。五藏六府之大主。精神之所舍。如赵氏言。亦止应云四藏六府之大主矣。又岂心非其心耶。赵氏欲主张命门为一身之要。未尝无说。而必穿凿经文附会之。却不可为训。凡论学论医。皆不可如此。故主明那么下安，以此养生那么寿，殁世不殆，以为天下那么大昌。王冰：主谓君主，心之官也。夫主贤明那么刑赏一，刑赏一那么吏奉法，吏奉法那么民不获罪于枉滥矣，故主明那么天下安也。夫心内明那么铨善恶，铨善恶那么察安危，察安危那么身不夭伤于非道矣，故以

54、此养生那么寿，没世不至于危殆矣。然施之于养生，没世不殆，施之于君主，天下获安，以其为天下主，那么国祚兴盛矣。读素问钞：主即前之所谓君主也。心为君主，内明那么能诠善恶、察安危，民不获罪于枉滥，身不失伤於非道矣。故施之天下，那么天下获安，国祚兴盛矣。素问之书，设为轩岐问答，有君臣之义，故有为天下、为国之譬。史云：为政之法似理身是也。吴崐：“主”，君主之官心也。君主明那么无为而化，为之下者，安于无为之治；以此道而养生，那么十二官守位禀命，不亢不害，五内和而寿命永，即殁世而不危殆；以此而为天下，那么君明臣良，万方承化，天下治而大昌矣。张景岳：心主明那么十二官皆安，所以不殆。能推养生之道，以及齐家治国平

55、天下，未有不大昌者矣。李中梓：主明那么十二官皆奉令承命，是以寿永。推此以治天下，那么为明君而享至治。张隐庵：五脏六腑，心为之主，君主神明，那么十二官各安其职，以此养生那么寿，终身而不致危殆。盖心正那么身修也，以此而及于治国平天下，未有不大昌者矣。高士宗：承上文而总结之。凡此十二官者，贵贱相使，不得相失也。主明，心主神明也。下安，诸官各安其职也。以此心主之神明，而养生，那么寿也。殁世不殆，寿及子孙也。以为天下那么大昌，寿及万民也。森立之：案：“六藏六府”言出伤寒直格。案：心主一身之血气，故心经有病那么无有愈者。假设大病而诸经虽病，其不犯心经者，无复不治者也。全体新论胎论云：“人具百体，心最先生。

56、及终世之时，百体先死，心死最后。凡妊胎二十日，心已成模，初见一管，渐分两房，又渐而成四房，上两房有户相通。出世之后即闭塞，否那么紫血混行，儿死而身蓝矣。”并可以征心为君主之义也。案：王注作“没世不殆。”据此，那么王所见本文“殁”字作“没”。今宋本蒙“殆”而误欤？宜改作“没”也。眉案：至三寿之境，没世间，其至於此之中间，幼弱壮强老，老至时不有危陧之大病。主不明那么十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生那么殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！王冰：使道，谓神气行使之道也。夫心不明那么邪正一，邪正一那么损益不分，损益不分那么动之凶咎，陷身于羸瘠矣，故形乃大伤，以此养生那么殃也。夫主不明那么委于

57、左右，委于左右那么势力妄行，势力妄行那么吏不得奉法，吏不得奉法那么人民失所而皆受枉曲矣。且人惟邦本，本固邦宁，本不获安，国将何有，宗庙之立，安可不至于倾危乎！故曰戒之戒之者，言深慎也。马莳：道，导同。伎，音技。此言十二脏相使之贵贱，而遂归重于心也。十二脏者，不分脏腑，而皆谓之脏也。据下文所答，内以心为一脏，而未及心包络一脏，盖以心为主而统之也。其膻中为一脏，以膻中为气之海，乃宗气所积，故亦得以脏称也。帝问诸脏相使之贵贱者，即诸脏而较其轻重耳。伯言心者，君主之官，乃五脏六腑之大主也。(此语见灵枢邪客篇。又灵枢五癃津液别篇云：五脏六腑，心为之主。师传篇同。)至虚至灵，具众理而应万事，神明从此出焉。

58、肺与心皆居膈上，经脉会于太渊，死生决于太阴，故肺为相傅之官，佐君行令，凡为治之节度，从是而出焉。刺禁论以父母比心肺，乃曰：鬲肓之上，中有父母。而此那么以君相比心肺，其尊同矣。(五癃津液别篇云：五脏六腑，肺为之相。)肝属木，木主发生，故为将军之官，而谋虑所出，犹运筹于帷幄之中也。(五癃津液别篇云：肝为之将。师传篇云：肝者，主为将。)胆为肝之腑，谋虑贵于得中，故为中正之官，而决断所出，犹决胜于千里之外也。宗气会于上焦之膻中穴，主行脉气于诸经，而分部阴阳，为君主之臣使，乐趋君令，喜乐出焉。脾胃属土，纳受运化，乃仓廪之官，而所受之五味从是出焉。(灵枢师传篇云：脾者主为卫，使之迎粮。)大肠居小肠之下，小

59、肠之受盛者赖以传导，而凡物之变化者从是出焉。小肠居胃之下，脾之运化者赖以受盛，而凡物之所化者从是出焉。五脏在人，惟肾为能作强，而男女媾精，人物化生，伎巧从是而出。王注所谓在男那么当其作强，在女那么当其伎巧者是也。血气形志论谓少阳与心主为表里者，言三焦、心包络为表里也，居于右肾之中；谓太阳与少阴为表里者，言膀胱与肾为表里也，居于左肾之中。又灵枢本脏篇谓肾合三焦膀胱，言右肾合三焦，左肾合膀胱。故三焦在下部之右，为决渎之官，水道所出；膀胱在下部之左，为州都之官，津液所藏。然是三焦、膀胱者，必得气海之气施化，那么溲便泄注；气海之气不及，那么隐闷不通，故曰气化那么能出矣。(气海者，上焦之膻中穴，乃宗气所

60、会，而自上而下者也。按灵枢本输篇云：肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阴属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。)凡此十二官者，上下相使，彼此相济，不得相失也。故十二官之中，惟心为君主，君主不病，那么百体自宁，犹人主明，那么下民日安也。以人身而言，用此法以养生，心泰而体宁，必有寿，而终身不殆。以人主而言，用此法以治世，君明而下安，必大昌，而天下盛治。否那么，心主不明，那么十二官危，凡各经转输之路皆闭塞而不通，其形乃大伤矣。以此养生那么受殃，