新生儿科护理技术操作规范

1、目 录一、新生儿科护理技术操作规范1 新生儿科护理病历书写注意事项(1)2 新生儿洗澡操作规程(2)3 配奶操作规程(3)4 静脉滴注糖钙的注意事项(4)5 新生儿沐浴法(5)6 更换尿布法 (6)7 口腔护理(7)8 脐部护理(8)9 臀红护理(9)10 换血疗法(10)11 温箱使用法(11)12 蓝光照射疗法(12)13 喂养方法(13)14 胃管插入术(14)15 鼻饲法 (15)16 洗胃法 (16)17 吸引法 (17)18 抢救车药品摆放表(18)19 抢救药物须知(19)20 PICC置管护理(20)二、仪器使用操作规程1 科迪娜呼吸机鼻塞CPAP的使用(25)2 科迪娜呼吸机

2、操作规程(26)3 光照疗法标准操作规程(27)4 新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程(28)5 暖箱使用操作规程 (29)6 新生儿抢救复苏台标准操作规程(30)7 心电监护仪标准操作规程(31)8 泰尔茂输液（输血）泵的标准操作规程(32)9 浙大微量注射泵使用标准操作规程(33)10 雅培血糖仪的标准操作规程(34)11热水袋使用标准操作规程(35)新生儿科护理病历书写注意事项1、新生儿科护理记录单，病重、病危患儿至少每班测生命体征（包括T、P、R、BP、神志、瞳孔等，根据病情选择应测量的项目）一次，每班有1次病情记录，一般患儿病情变化随时记录，至少每班一次。2、医嘱病危或病重时，应在病情栏

3、内分别注明“危”或“重”，以后每班第1次记录时（8点、16点、0点首次记录注明）标识，转页后每一行可不标识“危”或“重”。医嘱停病危或病重时，护理记录单应有记录。3、各项记录必须一直记录到患儿出院被家属接走为止，要求末次记录要注明“由谁接走患儿”、“时间”、以及“是否进行了出院指导”。4、患儿进食牛奶，以及大小便仍按原方式记录，医嘱开记24h出入水量按护理文书要求记录；开记24h尿量的患儿，除记24h尿量外，还应总24h总入量，只需在护理记录单上病情记录栏7:00写清楚，不必写到三测单上，如11-20 7:00，24h总入量为450ml，其中补液量为100ml，总奶量为320ml，余液量为30

4、ml，余液量应算入次日的总入量；其他患儿早上7点只需总24h总奶量。 5、患儿“入院时”、及“每日”应测体重，并记录在三测单的相应栏内。6、三测单大小便请用兰钢笔填写，入院当日同样要总结入量及记录大小便次数。7、心电监护的患儿仍需1小时记录一次生命体征，若有测SPO2，均应按医嘱测量并记录。所有上氧的早产儿血氧饱和度最高记录不能超过95%。8、所有记录均应客观、真实、避免主观判断性及概括性的描述，病情记录栏内可记录的内容有患者或家属的主诉，病人不适的感觉、看法；生命体征、病情变化；异常化验检查结果，给予的治疗及辅助检查；护理措施及产生的效果等。9、所有医嘱记录均不得随意刮、擦、涂改，个别字错误

5、的修改按如下方式进行。在错误的词上用兰钢笔划平行双线，兰笔在上方更正并在旁边签全名。 差错 龙建华如 医疗事故管理 新生儿洗澡操作规程 1、关好洗浴间门窗、调节室温至2628 2、洗手、戴口罩、穿防护服、按沐浴要求准备好用品，毛巾、浴巾、衣、被等，每人一套，一用一消毒。 3、浴盆套上一次性浴盆套，放水并调节好水温，沐浴水温3840，防烫伤。 4、将患儿置解包台，脱去衣物，用正确的洗浴方法（详见新生儿沐浴法）予患儿洗浴，沐浴时各个部位都要洗到。 5、沐浴完毕，将患儿放到打包台干净的浴巾上，穿上干净的衣服。并做好口腔、脐部、眼部以及臀部护理。6、沐浴时注意观察病人全身情况如面色、发绀及全身皮肤情况

6、，异常及时报告并予以处理。7、沐浴用物，如毛巾、浴巾、衣、被等，用后8.4液消毒后清洗，防交叉感染发生。8、将浴盆内水放净，弃掉一次性浴盆套，用络合碘原液擦拭浴池，用水冲净。9、浴盆、浴池、水龙头每日用8.4液消毒。 配奶操作规程1、只有本科室护理人员才能配奶，严禁实习同学、进修人员单独配奶。2、配奶前洗净双手，戴口罩；配奶前清水擦拭操作台，配完奶后再次用清水清洁操作台，冰箱每日用清水擦拭一次。3、配奶时严格三查七对。4、准备用物：量筒、奶粉、开水（冷、热）、量匙、镊子5、用量筒将冲调水配制成40606、按配方奶“哺喂量建议表”取奶粉加入冲调水中配制成全奶，或遵医嘱再配制成分奶，注意奶的浓度及

7、量，配奶用空针一次性使用。7、奶粉开罐（袋）前先检查有效期，再用双手挤压包装袋，如果过期或有漏气不能使用；开罐（袋）后检查奶粉颜色，如果颜色异常或有异味，结块决不能使用。开袋后一次未用完的奶粉将袋口封好后用夹子夹紧，注意将量匙把朝上，防量匙污染奶粉。8、配奶用开水应保证使用已烧开的水，每次配奶后将冷却杯接满开水冷却以便下次配奶时使用。静脉滴注糖钙的注意事项1、尽量选择四肢的较粗血管，避免选择头皮的细小静脉。2、确认针头在血管内，再输糖钙，尽量避免在留置针处输钙剂，请重新选择注射部位。3、输钙剂时，注意药物配伍禁忌，不能与茵栀黄，头孢曲松类药物混合（包括输液器内混合）。4、输钙剂过程中随时观察注

8、射部位皮肤有无红、肿、渗漏，苦有任何异常均需立即终止输液，更换部位，并用硫酸镁纱布湿敷渗漏处，直至红肿消失。做好重点交接班。5、输注过程中可用硫酸镁纱布同时湿敷输液处。 6、钙剂输完后，用NS 3ml缓慢冲管后再拔针，防止拔针时针头内的钙剂掉入皮下。7、本班内钙剂未输完的，必须与下一班认真交接。 以上规定请严格执行！新生儿沐浴法一、目的保持小儿皮肤清洁、舒适、协助皮肤排泄，促进血液循环。二、准备1、护士准备：了解患儿病情、意识状态，测量体温，操作前洗手。2、物品准备：婴儿尿布，纸尿裤，浴巾1条，包被，衣服，小毛巾1条，小梳子，指甲刀，棉签，爽身粉，沐浴露，3%过氧化氢溶液，75%酒精，2%苏打

9、水，护臀油，洗澡池内放2/3温热水，水温冬季为3839，夏季为37383、患儿准备：沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。4、环境准备：关好病房内门窗，调节室温至2428。二、操作方法1、，将物品带至操作台上，把准备更换的衣物按顺序摆好。2、脱去患儿衣服，用大毛巾包裹患儿全身，测体重并记录。洗面部，用单层面巾擦眼（由内外），更换面巾部位以同法擦另一眼，同法擦耳，最后擦面部，禁用肥皂，用棉签清洁鼻孔。3、抱起患儿，左手托住患儿的枕部，将躯干挟于护理者的腋下，左手拇指和中指分别将双耳廓向前折堵住外耳道处，以防止水流入耳内，右手将沐浴露涂于手上，洗头、颈、耳后、用清水冲洗擦干。4、解开大毛

10、巾，护士左手握住患儿左臂靠近肩处，使其颈枕于护理者的手腕处，再以右前臂托住患儿左腿，将患儿轻轻放于水中。5、用右手抹沐浴露按顺序洗颈下、胸、腹、腋下、臂、手、会阴、臀部、腿、脚，最后洗背部。随洗随冲冼，在清洗过程中，护士左手始终握牢患儿，洗背部时，以右手从小儿前方握住小儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者右前臂，左手抹沐浴露清洗小儿后颈及背部，以水冲净。注意观察皮肤情况，洗净皮肤皱折处，如颈部、腋下、腹股沟、手、足指趾缝等。6、洗毕，迅速将患儿依照放入水中的方法抱出，用大毛巾包裹全身并吸干水分，检查全身各部位。7、擦爽身粉，穿好衣服，垫上尿布，同时进行脐部护理和口腔护理，必要时修剪指甲、更换床

11、单、等。8、整理用物，物归原处，洗手，记录。三、 注意事项1、动作轻快，注意保暖，减少暴露。2、勿使水或沐浴露进入耳、眼内。3、口唇干裂可涂液体石蜡，脐部渗血可消毒后擦云南白药粉，尿布皮炎可用鞣酸软膏。4、不可用力清洗患儿头顶部的皮脂结痂，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂，再清洗之。更 换 尿 布 法一、 目的保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布性皮炎。二、 物品准备尿布、纸尿裤、湿纸巾、必要时备温开水一盆三、 操作方法1、携用物至床旁，将患儿盖被拉开，解开被大小便污染的尿布.2、用一手握住患儿的两脚轻轻提起，露出臀部，以另一手用尿布洁净处擦净会阴部及臀部，并以此盖上污湿

12、部分，后用柔湿纸巾轻擦患儿会阴部及臀部。3、取下污湿的尿裤，将污湿部分卷折在内面，暂放于床下。4、握住患儿两脚并提起，将臀部略抬高，更换干净尿裤，若有红臀者应予以护臀油护臀，若布尿布尿湿一起更换。5、拉平衣服，盖好被子，取下污湿尿布，放于污物桶内。6、洗手，记录。四、 注意事项1、换尿布时，动作要轻快，避免暴露上半身。2、尿布包扎过紧会影响患儿活动，包扎过松会使大便外溢，故应松紧合适。口 腔 护 理一、目的1、保持口腔清洁、湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适。2、预防口腔感染及其他并发症。二、物品准备棉签、2%苏打水、小毛巾，必要时备制霉菌素液。三、操作方法1、洗手、戴口罩、备齐用物，携至床

13、边。2、协助患儿取右侧卧位，面向护士，取小毛巾围颌下。3、取2%苏打水棉签依次擦洗患儿上下唇内侧，弧形擦洗两侧颊部，由内向外擦洗舌面，弧形擦洗硬腭。4、擦洗完毕，用小毛巾拭去患儿口角处水渍。5、酌情使用外用药。四、注意事项1、擦洗动作宜轻，避免损伤粘膜及牙龈。2、注意口腔有无出血，溃疡和特殊气味，若有溃疡，根据医嘱酌情使用外用药。3、注意有无真菌感染如鹅口疮等，若有鹅口疮立即报告医生，并增加口腔护理的次数，用2%苏打水擦洗完后可酌情使用新配制的制霉菌素溶液（10-20万Uml，涂口腔，每日3次）4、口唇干裂者可涂液体石蜡。五、2%苏打水配制法例：若须配制2%苏打水50ml，须5%NaHCO3多

14、少ml502% = X5% X = 20ml5% NaHCO320ml + 30ml蒸馏水或生理盐水 = 2% NaHCO350ml脐 部 护 理一、物品准备棉签、3%过氧化氢（双氧水）、75%酒精，必要时备田三七粉或云南白药粉，无菌小纱布。二、操作方法及注意事项1、新生儿一般生后37天脐残端脱落，在脐带未脱落前要注意脐根部卫生，每天擦浴时，可用75%酒精消毒脐根和脐周皮肤。如果脐带包布被污染或沾湿需立即更换。2、脐带脱落后，根部长有痂皮，这层痂皮切不可强行剥离，务必待他自行脱落，在痂皮自行脱落后，脐孔缩小成为脐窝，但常常是潮湿的，含浆性脓样分泌物，可用75%酒精每天将脐孔擦净。3、脐炎轻者仅

15、有脐轮和脐周皮肤轻度红肿，伴少量脓性分泌物；重者红肿范围扩大，可有较多的脓性分泌物，并伴有恶臭味。局部可先用3%过氧化氢清洗，再用75%酒精消毒；如脓液不多，则可涂以2%甲紫并保持脐部干燥；如脓液较多可用10%雷拂奴尔湿纱布湿敷，并及时选用抗生素；对慢性肉芽肿患儿，可用硝酸银棒涂敷于肉芽肿处，每天1次，直至肉芽肿消失，若肉芽肿较大可手术切除。4、脐部渗血者，可先用3%过氧化氢清洗，再用75%酒精消毒后，可将田三七粉或云南白药粉敷在脐窝处，盖上无菌纱布。臀红护理法臀红是臀部皮肤长期受潮湿尿布刺激所致，尿布冲洗不净或腹泻时粪便的刺激，经常使用不透气的塑料布或橡胶布等，也可导致臀红的发生。（一）臀红

16、分类：1、轻度：仅有表皮潮红。2、重度：可分为、度。度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。度：除度表现外，尚有皮肤溃破，脱皮。度：局部大片糜烂、溃疡，表皮脱落，有时可继发细菌或霉菌感染。（二）用物准备TDP照射灯（鹅颈灯）、清洁尿布，外用糊剂或油膏等。（三）方法1、清洗患儿臀部后（禁用肥皂），垫好清洁尿布。男婴注意用尿布遮住阴囊。2、置患儿于侧卧位，或仰卧位（将臀部抬高），盖好被子，暴露臀红部位。3、以灯泡距臀红部位约35cm（30-40cm）处开灯照射，每次照烤15-20分钟，每天照烤2-3次，照烤时必须有人守护，防烫伤。4、照烤后，根据臀红的程度不同，可以分别选择凡士林油膏、氧化锌糊剂、鞣酸软膏涂于

17、患处，若有继发细菌感染或霉菌感染，可涂用0.5%新霉素氧化锌糊剂或克霉唑制剂。5、更换尿布时动作要轻柔，不可粗暴擦搓，用棉签擦药时应慢慢滚动，不可上下来回涂擦换血疗法的操作流程目的换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。患儿准备禁食24h（减少一次喂奶），留置胃管，禁食时间过短则于换血开始前抽尽胃内容物。备吸氧、吸痰器，心电监测（有心电、SPO2、血压监测装置）。建立两条静脉通道，尽量选择较粗的四肢静脉进行留置针，标记”v”。建立动脉出血通道，常选择桡动脉、或肱动脉、或股动脉以贝朗直式进行留置针穿刺，穿刺成功连接

18、预充肝素液的三通管，标记“A”，妥善固定。等候换血的过程中遵医嘱补液及蓝光照射。用物准备无菌物品：输血器56付，50ml注射器45付，20ml注射器35付，10ml、5ml、2ml、1ml注射器各23付。无菌手套2付，无菌纱布一包，砂轮一个，无菌剪一把。铺无菌盘备用药物：12500u/2ml规格肝素钠1支，抽取0.2ml加入100ml生理盐水中，配置成浓度12.5u/ml的肝素稀释液，用50ml注射器抽好备用。（肝素12500u=100mg）葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖20ml（或遵医嘱配制），用50ml注射器抽好备用。苯巴比妥钠，水合氯醛各一支备用输血泵23台，推泵23台(至少需要4台输

19、液速度控制装置) ，引流袋或废血瓶12个换血量一般为150ml180mlkg体重（约为患儿全血量的2倍）。换血开始前将连接输出血液的各管道用肝素生理盐水过滤滑润保持抗凝状态。术中监测生命体征：换血刚开始时应510分钟记录一次HR、R、BP、SPO2、入血量及出血量，出入量平衡、生命体征平稳则每15分钟记录一次。同时注意面色改变，每15分钟关闭蓝光灯观察面色一次。生化指标：换血开始前、换血后1h、换血后2h及换血结束后分别采血作血气、E4A、BS、胆红素、血常规。血标本可从动脉留置针处采集。操作时应注意血气标本勿混入太多肝素，血清标本勿混入肝素。先血浆100ml/h+洗涤红细胞100ml/h，1

20、h后血浆50ml/h +洗涤红细胞150ml/h。术中每换血100ml（半小时）推葡萄糖酸钙1ml。换血后护理保留动脉留置针24h（需封管）。遵医嘱继予输入少量浓缩红细胞，一定记住调整输血速度。禁食6h，一般情况好，觅食反射强烈者可适当缩短禁食时间。继予光疗。继续监测生命体征。密切观察病情，每30分钟测一次，共4次，以后改每2小时1次，共4次。若无特殊情况可按常规进行。换血回路示意图（第一小时）红细胞动脉留置针三通管废血瓶或引流袋滴泵230ml/h一输血器倒接+另一输血器连接，将茂非式滴管置于泵的上方推泵30ml/h肝素稀释液输血泵或推泵100ml/h输血泵100ml/h静脉留置针V血浆患儿血

21、液循环环温 箱 使 用 法目的为婴儿创造一个温度和湿度均相适宜的环境，以保持患儿体温的恒定。二、 准备1）物品准备：温箱、应检查其性能，保证安全，使用前做好清洁消毒工作，铺好箱内婴儿床，温箱内有温度计、湿度计。2）患儿准备：患儿穿单衣或尿布。三、 操作方法1）通过加水口加灭菌注射水至水位指示线，接通电源，打开电源开关，根据患儿情况，设置温箱温度，预热，以维持湿度在55%65%。2）温箱内温度达到设定值后，将患儿穿单衣或裹尿布后放置于温箱内，根据患儿体重及出生日龄调节适中温度。3）密切观察患儿的生命体征变化，定时测量体温，根据体温调节箱温，每次调节0.51.0，使患儿体温相对恒定，并作好记录。4

22、）一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等。尽量少打开箱门，请随时关闭箱门。四、 注意事项1）严格执行操作规程，定期检查有无故障，如有漏电应立即拔除电源进行检修。2）如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。3）温箱避免放置在阳光直射，或取暖设备附近。4）严禁骤然提高温箱温度。5）工作人员入箱操作，检查，接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。6）保持温箱的清洁：A、温箱使用期间每日用清水擦一遍，若有奶渍、GS液等污渍应随时擦去。B、湿化器水箱用水每日更换一次，以免细菌滋生。C、使用中的温箱应每周更换1次，用过的温箱内外用消毒液彻底擦拭干净后再用清水擦干净备用。7

23、）患儿达到岀箱条件，抱出温箱，记录岀箱时间。关电源开关，切断电源，放掉水槽内的湿化水，用消毒液擦拭清洁温箱。8）温箱机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，若已破损应更换。五、 患儿出温箱条件1）患儿体重达2000g或以上，体温正常。2）在室温2426的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。3）患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。附： 不同出生体重早产儿温箱温湿度参数出生体重（g）温 度相对湿度353433321000初生10天内10天后3周内5周后55%65%1500初生10天内10天后4周后2000初生2天内2天后3周后2500初生2天内2天后蓝 光

24、照 射 疗 法一. 准备用物双面蓝光箱, 单面蓝光及温箱, 黑色眼罩, 绷带, 纸尿裤二. 光疗指征及适应症1.指征:A.凡患儿总胆红素在204255umol/L以上者；B若早期出现黄疸(生后36天内)并进展较快者, 可不必等总胆红素到204255umol/L, 低体重儿有黄疸者指征可放宽；C.若产前已知胎儿为Rh溶血病, 出生后待黄疸一旦出现即可进行光疗；D.在换血前作准备工作时应争取光疗, 在换血后仍应继续进行。2适应症:光疗只适应于未结合胆红素增高者, 它适应于各种原因引起的新生儿高未结合胆红素血症, 如同族免疫性溶血病(母婴Rh,ABO血型不合), G-6-PD缺乏，感染, 血肿等。三

25、. 护理1.照光前的护理A. 检查蓝光箱的性能，灯管是否全亮, 不亮应及时调换, 有灰尘时应先擦去。水槽内加入灭菌注射用水至水位线，箱内放置温、湿度计，接通电源，打开开关，设置光疗箱温度、预热。B. 待箱内温度在30左右时才放患儿入内, 为此可先开全部荧光灯, 再在灯之四周围上兰布, 既保暖又反光。C. 照光前一般先洗澡, 可清洁皮肤, 减少感染, 洗澡后不应扑粉, 以免阻碍光线照射皮肤。D. 剪短指甲, 防止因哭吵而两手舞动, 抓破皮肤, 必要时可用绷带固定两手或戴婴儿手套。E. 用黑色稍硬不透光纸片或布遮盖两眼, 用黑布或纸尿裤保护会阴部。F. 记录光疗开始时间及灯管使用时间。2:照光时的

26、护理A. 患儿应裸体放于床中央, 以获得最佳照光位置, 若患儿烦躁, 移动体位, 巡视时应予以纠正。B. 保持玻璃床板透明度,如患儿呕吐, 泪水, 出汗, 大小便等污染应及时清除,以免影响疗效。C. 光疗下箱温应保持在28 32, 湿度为50%65%, 巡回时注意纠正。D. 每4小时测体温一次, 一般超过38报告医生并做相应降温处理。E 喂养可在光疗时进行, 由于光疗下的小儿易哭吵, 易出汗, 以及在光疗时的不显性失水增加40%,稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上, 故光疗时水的需要量增加, 多喂糖水或温开水。F. 对于特别好动者, 可肌注鲁米那(根据医嘱)既可减轻黄疸, 又可减少体力消耗及防

27、止两足磨擦破皮。G. 对于特别瘦小之患儿,骶尾部可因长时间压迫或磨擦而引起皮损, 可改用单光或俯卧位。H. 加强巡视，注意观察输液处有无红肿, 渗漏等，注意患儿全身情况, 有抽搐,呼吸暂停及青紫者应及时采取措施, 并作好记录。3.照光后的护理 A 记录出箱使用时间，关电源开关，切断电源。 B 光疗结束后应摘除眼罩，再次清洁皮肤，更换尿裤，观察皮肤黄染，皮疹变化及有无破损，测体温并记录。C. 蓝光箱用含有效碘250mg/L（1：20络合碘）擦拭消毒后，清水擦净备用，放掉水槽内湿化水，并将水槽浸泡在1：100的“84”消毒液中30分钟后冲净晾干备用。四. 光疗的副作用1.发热: 为最常见现象之一,

28、 由于荧光灯的热能所致, 注意监测体温, 相反在冬季或有些低出生体重儿, 光疗时由于保暖不够, 可引起体温偏低。2.腹泻: 亦为常见大便稀薄呈绿色, 但光疗结束后不久即停止, 其主要原因是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起, 应注意适量补充水份。3,皮疹: 有的小儿在光疗数小时后, 出现暂时性斑点皮疹, 有时为瘀点, 可持续到光疗结束。4.青铜症: 光疗后可使皮肤呈青铜色, 应停止光疗。5.眼部损伤: 光疗时必须用黑纸或黑布保护眼, 只要做好保护, 并无影响。6.其他: 核黄素缺乏与溶血, 低血钙, 贫血等。喂 养 方 法一、牛奶配制法1）工作人员洗手、戴口罩。2）配奶时严格三查七对。3）准

29、备用物：量筒、奶粉、开水（冷、热）、量匙、镊子4）用量筒将冲调水配制成40605）按配方奶“哺喂量建议表”取奶粉加入冲调水中配制成全奶，或遵医嘱再配制成分奶，注意奶的浓度及量，配奶用空针一次性使用。6）若为1：1牛奶即1份全奶+1份水，2：1牛奶即2份全奶+1份水。二、人工喂养的注意事项1）喂奶前洗手，选择软硬度及乳头孔大小适宜的乳头，使乳液呈滴状流出为宜，过大易呛奶，过小吸吮费力。2）乳汁的温度,以乳汁滴在成人手腕腹面不感到过热为宜。3）哺喂时乳汁应充满奶瓶的前半部，以免小儿吸入空气。4）哺喂后轻拍后背，使之排出吞咽的空气，取右侧卧位，以免发生溢奶或吐奶。5）病危及未成熟儿喂哺时要慢，如有青

30、紫及呼吸困难时可暂停片刻再喂，必要时可吸氧，需卧位喂哺时，应将头抬高，取右侧位，喂者不得立即离去，以免发生意外。6）奶瓶内的奶在常温下不超过4h。7）按需喂养，但是新生儿室相对定时喂养，23小时喂奶一次，喂奶前更换尿裤和量体温，注意洗手，避免交叉感染。8）喂奶后，应将奶瓶、奶嘴洗刷干净，晾干，送供应室高压灭菌。胃管插入术一、 用物准备新生儿用硅胶胃管（6）、纱布、手套、石蜡油、2ml或5ml注射器、胶布条、听诊器、盛水的治疗碗。二、 操作步骤1、护士洗手、戴口罩、衣帽整洁，备齐用物至患儿床前。2、观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。3、患儿仰卧，戴手套测量插入长度（经鼻插管的管长：耳垂至鼻

31、尖+鼻尖至剑突之距离），在胃管上作上标记。（由口插管的插入长度：新生儿约10cm，1岁约10-12cm，5岁约16cm，学龄儿童约20-25cm。）4、将液体石蜡油倒少许于纱布上，以润滑胃管前端。5、一手持纱布托住胃管，一手持胃管沿选定侧鼻孔轻轻插入。6、当胃管插入咽喉部时，左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。7、插入中如患儿出现呛咳，呼吸困难，紫绀等现象，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后再重新插入。8、确认胃管是否在胃内。9、验证胃管在胃内后，将胃管末端反折并包上无菌纱布，用橡皮圈扎紧，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。三、 注意事项1、插管时动作轻稳，以免损

32、伤粘膜，插入不畅时检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部或将管子抽回一小段，再小心插入。2、下颌靠近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。3、证实胃管在胃内有以下三种方法：1）连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液（回抽新生儿胃液只能用2ml或5ml注射器，负压太大，避免损伤胃黏膜）2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入5ml 空气，听到气过水声。3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。鼻 饲 法一、目的目的是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物、水分和药物，以保证患者摄入足够的营养，以利早日康复。二、准备用物牛奶（3840）、2ml注射器、10ml注射器、少量温开水、纱布

33、三、操作方法1、将用物携至床旁，每次鼻饲前确定胃管在胃内及胃管是否通畅。2、用2ml注射器回抽见有胃液抽出，再注入少量温开水，温开水可润滑管腔，防止喂食溶液粘附于管壁。3、根据医嘱缓慢灌注鼻饲液或药液。4、鼻饲完毕后，再次注入少量温开水，冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞鼻腔。5、将胃管末端反折，用纱布包好并固定好。6、清洁患儿口腔、鼻孔。四、注意事项1、每次喂奶前先抽吸胃液，观察是否有残留奶，如有残留奶则应减少本次喂奶量。2、避免鼻饲速度过快，避免鼻饲液过冷或过热。3、鼻饲过程中，避免灌入空气，以防造成腹胀。4、长期鼻饲者至少每天进行口腔护理2次，5-7天更换胃管一次，鼻

34、饲用物应每日更换消毒。新生儿洗胃法一、用物准备同插胃管、2%苏打水2050ml、弯盘、5ml注射器二、操作方法1、同胃管插入术，将2%苏打水预热。2、确定胃管在胃内后，用5ml注射器，抽取已预热的2%苏打水5ml缓慢注入胃内再回抽弃去，反复清洗几次至胃液清亮为止。3、洗完胃后，若须保留胃管将其固定好。三、注意事项1、洗胃过程中若有活动性出血请停止洗胃，立即报告医生。2、洗胃时尽量用5ml注射器回抽胃液，负压不能太大，避免损伤胃粘膜。3、洗完胃后护理记录单应有记录并将胃液的色、质描述清楚。 吸 引 法一、用物准备无菌生理盐水500ml1瓶，一次性吸痰管数根，装有1:100久久消毒液的100ml玻

35、璃瓶，弯盘，压舌板，无菌纱布、手套，装有1:20络合碘溶液的100ml玻璃瓶，开口器和舌钳（必要时）、吸引装置二、操作方法1、洗手、戴口罩，将用物带至患儿床边。2、将装有1:100 久久消毒液100ml倒入吸引瓶内并挂在床旁，连接吸引器装置，打开开关，检查吸引器的性能，调节负压（负压：新生儿13.3Kpa，婴幼儿13.326.6Kpa，儿童39.9Kpa，根据分泌物性质决定吸痰管的粗细。3、戴手套，将吸引器与吸痰管连接起来，并试吸是否通畅，同时能湿润吸痰管。4、一手抓住吸痰管，一手持吸痰管插入口咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物。5、放松吸痰管，由深部左右旋转，向上提拉吸痰管，吸尽痰液

36、。6、用生理盐水抽吸，冲洗吸痰管。7、更换吸痰管，重复吸痰动作，吸痰完毕将吸引器玻璃管浸泡在1:20络合碘消毒液中。8、观察、记录、清洗用物、洗手。三、注意事项1、插管时不可有负压，以免损伤呼吸道或口腔粘膜。2、鼻腔、口腔、气管切开或插管需同时吸痰者，先吸气管插管或切开处，再吸口腔，最后是鼻腔，吸气管内与吸口鼻腔的生理盐水应分开，每天更换。3、一根吸痰管只用一次，每次吸痰不超过15秒，婴幼儿以5-10秒为宜。4、在吸痰过程中，随时擦净面部分泌物，并观察患者的面色，呼吸是否改善，吸出物的性状，观察粘膜有无损伤。5、吸引瓶内液体不可过满，每班应倾倒一次。6、记录应注明吸痰次数，吸出物的性状，呼吸改

37、善的情况。抢救车物品摆放图第一区 = 4 * GB3 洛贝林 = 8 * GB3 阿拉明 eq oac(,12)地塞米松 eq oac(,16)安定 = 3 * GB3 阿托品 = 7 * GB3 多巴胺 eq oac(,11)去甲肾上腺素 eq oac(,15)海俄辛 = 2 * GB3 异丙肾上腺素 = 6 * GB3 利多卡因 = 10 * GB3 速尿 eq oac(,14)葡萄糖酸钙 = 1 * GB3 盐酸肾上腺素 = 5 * GB3 可拉明 = 9 * GB3 西地兰 eq oac(,13)氨茶碱左边抽屉右边抽屉抢 救 盘无菌剪各规格注射器2棉签2鼻导管2气管导管吸痰管2输液器2

38、输液贴2呼吸机专用吸痰管无菌纱布2无菌手套2敷贴2纱布4.5头皮针55.5头皮针5留置针1一次性电极7针头三通管1第二区10葡萄糖50、100ml110葡萄糖250ml15葡萄糖250ml110葡萄糖500ml1生理盐水100ml1生理盐水500ml15葡萄糖盐水500ml120甘露醇250ml15碳酸氢钠250ml1头罩2砂轮1胶布1启瓶器1橡皮塞2弯盘1皮肤消毒剂1咽喉镜绷带1网袋1压脉带1小夹板1输液卡夹板1血常规管1普通试管3抗凝管1血压计1听诊器1手电筒1电插板1复苏囊1第三区抢救车内药物基础知识项目序号药名剂型（mg.g/ml/支）主要药理作用不良反应使用方法急救药品1肾上腺素1m

39、g/1ml/支兴奋心脏，心肌收缩力加强，心率，血压，松弛支气管和胃肠道平滑机可见焦虑、心悸、血压升高、震颤、眩晕、头痛等，有时可致心律失常iv、iH、im2异丙肾上腺素1mg/2ml/支兴奋心脏、加强心肌收缩力，松弛支气管平滑机、扩张骨骼肌血管、促进糖原和脂肪分解常见恶心、头痛、眩晕、震颤、心悸等Ivgtt、心腔内注射3阿托品0.5mg/1ml/支抑制腺体分泌；缓解平滑肌痉挛；解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管；扩瞳、麻痹视调节；兴奋中枢神经系统常见口干、乏汗、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红、发热、烦躁不安、排尿困难。iv.im4洛贝林3mg/1ml/支兴奋呼吸中枢；兴奋迷走神经，血管运动中枢大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。Iv、iH、im山梗菜碱5可拉明0.375g/1.5ml/支兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。Iv、iH、im尼可刹米6利多卡因200mg/10ml/支为常用的局部麻醉药，