护士修养与礼仪规范[1]ppt课件

1、护士涵养与礼仪规范.第一章 美学与护士的职业美美学知识概述护士的职业美.美学知识概述什么是美，美是一门实际，是哲学的一个分支，是关于美和艺术的哲学思索，是研讨人类审美活动的最普通的科学意义 个人的涵养程度有赖于其审美层次，我们有必要首先对美学和美的本质问题有所了解及认识，从而提高对美的鉴赏力。只需分辨美与丑的根底上，才干更深层次的了解美的真理。容颜和风度美 容颜和风度构成了人的整体美得两个要素，其中容颜包括人的长相、仪表、及气质，风度那么是由心灵、言语、行为构成。只需两者一致调和才干称之为美。风度是一个人的品德、情趣、教养在仪态上的外在表现。他不但反映出一个人的职业特点，更能反映出人的文化程度

2、、品德涵养和性格习惯。所以，一个人在社会生活的交往中，彬彬有礼的举止、高雅有致的谈吐、端庄大方的仪容，会给他人以直观的愉悦感，也是尊重他人的表现。.护士的职业美美学与护理，护理任务的特殊性，要求护士将内心美和外在美交融为一体，并发明出美的环境，是病人产生美感，感受生命和生活的愉快，产生战胜病魔的勇气。.护士的职业美护士美得素质涵养护士的品德涵养 护士的情感与情操 护士要带着关怀、体恤和维护的情感去为之进展各种治疗和护理。护士的崇高笼统是仁慈、温暖、充溢同情心、稳健护士的老实与宽容 老实 慎独“天命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。道也者，不可须臾离也；可离非道也，是故，君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎

3、其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微，是故君子慎其独也。宽容 是待人处事的美德.护士职业的仪表美护士的根本姿态 主要包括站姿、坐姿、走姿等。其总的原那么应为文雅、活泼、安康、有朝气。护士应严肃仔细的去交班、开会或任务，要站有站姿、坐有坐相，显得落落大方。站；最根本的活动方式。正确的站姿应是：挺胸、收腹、头正、颈直、肩外展、臀部收紧，两手在身体两侧自然下垂或或轻握手与下腹部，双腿并拢，双脚稍错开，身躯正、直、重心上提。.护士职业的仪表美坐姿：应表达出谦虚、诚实、娴静、端庄，上身端正挺直、两脚并拢后收，并且双手置于腿上。行姿：行走的过程中要挺胸、抬头、收腹、提臀，以胸带步，自然摆臂，步履轻盈、弹足有力、柔

4、步无声，而不要左顾右盼。在抢救病人快步走时应留意坚持上身平稳、步履紧张有序、肌肉放松伸展自若，使病人感到我们任务忙而不乱，感到平安而由衷的信任我们。.护士职业的仪表美面部表情和五官动作 表情亲切、自然、安详。手在做各种护理操作时，护士的手的动作应该轻、柔、稳、准、敏捷且有条理美的姿态并非一朝一夕训练既能成，而是要靠平常任务与生活中不断训练而构成的，所以我们每个护士应该有认识的对本人的站姿加以修正，日久天长可以养成良好的习惯，塑造出优美的仪表与风姿.护士的服装和服饰护士任务时的穿着应该以整洁、大方、严肃、适体、衣裙长短和松紧适度、方便任务为原那么，与任务环境调和一致。系燕尾帽要求短发前不遮盖眉毛

5、，后不过衣领，侧不掩耳为宜，长发要梳理整齐盘与脑后，燕尾帽应洁白、平整无皱折、系戴高低适中，护士服应清洁、平整、合身、以身长刚好过膝、袖长到腕部为宜，不能佩戴首饰和其他饰物，袜子一肉色为宜内裙不能超越外套。.护士的服装和服饰护士的职业淡妆：护士的言语涵养。.现状与困惑.1999年樊寻梅教授等对平均床位895张的53家大型综合医院急诊科的情况进展了调查。调查的结果为：1.急诊科方式：大致分为三种：依赖型： 急诊科只需专职主任、个别固定的医师和护士，其任务主要依赖各专科医师完成；援助型：有固定的医师和护士，能完成大部分任务义务，但还需各专科经常性的援助；自主型：急诊科有独立完成义务的才干，与各专科

6、只需会诊和协作关系。.2.急诊任务人员：37的急诊科有固定医师，100%有固定护士；3.院前急救：23有院前急救，64有救护车；.4.仪器设备及构造：100%有察看床及抢救室，96.12有EICU，51.8有手术室，31有实验室，42有B超，23有血气分析，19%有生化分析仪，9.16有胃镜。一切的急诊科均配备有呼吸机、除颤仪、监护仪、洗胃机及吸痰器。 .急诊科的功能定位及业务开展早年在急诊医学刚刚起步的时候，由于认识上的局限和学术带头人都是由专科医生转行而来，一些急诊科的业务有向专科方向开展的趋势。.近年来，大家对急诊医学的认识不断提高。急诊业务逐渐走上了正确的道路。对于急诊科的功能定位，大

7、家也逐渐达成了以下共识：.危及生命和脏器功能急症的紧急抢救鉴别、分流。以最快的速度完成急症的鉴别诊断，自动向各专科保送病人；普通急症的诊断和治疗；危重症的监护治疗；灾难事件的急救。.医生多数不固定，较为完善的急诊内科也年年有内科“外援，部分来急诊轮转医生的素质、效力程度远不能满足急诊任务的要求，使急诊科很难从严管理。.急诊就诊中20%30%为危重症及疑问病，其中约50%以上含多科病，这样一来也为病人就诊带来困难，一次患病，多科挂号，急诊不急，多科共管，相互推诿，反复化验，反复检查，并且，医生不能从病人整体观念诊治病人，用药只顾本科而不综合分析，等景象都给急诊任务的正常运转和管理带来了许多困扰和

8、紊乱。.队伍不稳定，“打短工、“暂时工思想存在，很少有人潜心研讨急救医学，更谈不上树立结实的专业技术思想，极大地影响了急救程度的提高。.人员配备严重缺乏，急诊病房医生经常需延续任务24小时，急诊应诊医师从无正常周末休憩，夜班从下午6点至次晨8点延续任务达14小时，常因过度疲劳而致精神、膂力、思想、判别及处置才干大大下降，医疗质量，应急反响才干很难保证，埋伏存在着医疗平安隐患。.急诊任务非常辛劳，夜班多、精神高度紧张、膂力耗费大，急诊病人病情重、变化快，任务责任性强，易发生纠纷，这些急诊任务的特点，加之人员配备缺乏，使许多医生超负荷劳动，身心安康遭到影响。.从业务开展的角度来看，目前急诊科可以分

9、为以下几种类型：1.内科为主型：急诊科固定的医生为内科医生，主要处置属于内科系统的急症，其它的急症仍需求专科医生来完成。2.外科为主型：急诊科固定的医生主要完成外科系统常见的急症救治，内科急诊所占比例较小，眼、耳、鼻、喉等疾病依然需求专科医生来完成。3.内外科平衡型：急诊科医生可以完成内、外科常见的急症救治，但医生也分为两组。眼、耳、鼻、喉等疾病依然需求专科医生来完成。 .目前在三级甲医院急诊科的医生普遍掌握了心肺脑复苏技术、心电图机操作及常见异常心电图的阅读、呼吸机的运用、除颤起搏仪及多功能生理监护仪的运用、气管插管技术、气管切开及环甲膜穿刺术、动脉及深静脉穿刺术置管术、静脉切开术、腹穿、胸

10、穿、腰椎穿刺、三腔管运用技术等。.有些医院的急诊科除了常规的抢救技术外，还开展了心脑血管疾病的溶栓治疗以及各种介入治疗等。有些医院还进一步拓展了急诊的功能，把院内除病房以外的诊室、检查室及公共场所的应急急救也纳入了本人的任务范围，并获得了良好的效果。.理想的急诊科方式应该是通科医疗，独立自主，即急诊一切任务人员均为急诊科的医生和护士，急诊日常任务和根本的抢救任务均有这些急诊科医生和护士来完成。只需特殊的问题请相应专科来协助处理。但目前由于急诊医生的培育等问题没有得到很好的处理，故要在一段时间内逐渐实现急诊理想方式的转变。.绿色通道不通畅1。急诊科内绿色通道，将危重的病人如猝死、急性心衰、脑出血

11、、昏迷、严重外伤等直接送入抢救室进展抢救，而不经过常规的分诊、挂号、就诊等程序。这种情况相当于急诊病人的分类救治；普统统畅.2。单病种的绿色通道。急诊科和相关的科室协作，在遇到某些特殊疾病如急性心肌堵塞、急性上消化道出血等时，在紧急抢救的同时呼叫相关科室的医生直接将病人送入病房或导管室、胃镜室进展专业抢救。经常不通畅.急诊科无法单独满足一切病人、病种的医疗效力需求，从纵的方面来讲，急诊科在对患者进展抢救处置后需求后续的诊治，故急诊科和全院各科室的关系是密不可分的。.急诊科和各科室的关系表如今：l.急诊科固定的医务人员不能缺乏，需求各科室人员的援助；2.急诊科缺乏某个专科的医生，需求该科室人员援

12、助；3.对一些专科性很强的问题需求各专科的医生会诊，提供技术上的支持；4.一些经过急诊处置的患者需求住院进一步诊治。.急诊科虽然是一个临床科室，但从急诊任务的性质及急诊对全院产生的作用来讲，搞好急诊应该作为全院的任务来抓。需求院指点及医院的职能部门给予有力的支持及积极协调。 .急诊医学在我国被确定为二级学科曾经有十余年的历史，但教育体系尚不健全，职称提升问题至今也没有得到很好的处理。这两个问题由于涉及急诊医生的质量及急诊队伍的稳定性，而直接影响到了急诊医学的开展。.急诊医务人员其付出和获得的报酬极不成比例的现实，真实根据该岗位的风险、劳动强度等给予与之顺应的待遇也是稳定急诊队伍，开展急诊事业的

13、一个重要要素。.前言与背景建立与质控规范现状与困惑目的与处理方案.目的与处理方案1、管理方式：终了现有的急诊各科自成体系、多科共管、依赖轮转、兼职主任的现状，使其顺应现代医学开展及社会开展的需求，建立院长(分管院长)指点下、科主任担任制的独立“自主型学科。.2、学科和人才建立：专科制急诊应到达设备齐全、设备完善、急救手段先进、业务涵盖广泛，能较好完故意、肾、呼吸、血液、消化、内分泌、神内、神外、普外、骨科、泌外、胸心外科等专业常见病、多发病、危重病的抢救与治疗，同时建全急救、抢救措施，成立专门的抢救小组，具有较强的处置突发事件和灾祸的才干。.制定真实可行的急诊医师培育和配备制度，按照急诊科建立

14、规范的规范核定急诊医师人数并实现75%以上固定，不能因医院指点的兴趣随意减少人数。医院管理年检查中只对急诊科、麻醉科和监护室的医师人数和比例作了硬性规定。.强化对急诊科任务人员的关怀和支持，从经济收入、职称提升、专业培育、任务环境等各方面制定倾斜政策，吸引优秀人才到急诊科任务。.落实急诊专科医师资历准入制度和轮转医师岗前培训制度，保证急诊效力质量。.3、医疗、科研方向：在医疗和科研上做到全面开展的根底上，确定以心肺脑复苏为根本，以心脑血管急、危重症的检查、治疗为专长，既进展有一定深度的急诊临床科研任务，又作为急诊临床医师及各专科医生急、危重症抢救的培训基地。.同时，急诊的科研应包括两个部分，即

15、专业和管理。相对于其它的学科，急诊在管理方面的研讨显得较为重要。其体系的建立、任务的规范、流程的合理化等都需求深化的研讨。 .急诊的科研相对于其临床来说，开展比较落后。其缘由主要是科研的底子薄，许多急诊科没有构成科研的方向。同时，任务忙碌、人员紧张也是影响科研的一个要素。.4、医疗业务管理：急诊科业务管理的中心环节是提高急救质量，必需建立健全急诊的各项规章制度，明确制定各种疾病的急诊抢救诊断规范、抢救程序、治疗规范及抢救胜利规范，使抢救病人的每个诊疗环节、每步抢救措施、每项操作技术，程序化、规范化、制度化。.5、教学与继续教育：培育急诊专业研讨生和急诊专科医师。健全本院初级职称医师急诊轮转制度

16、，协助医院完成急诊医学的继续教育。. 急诊科独立分区，并在一个平面：这使急诊科不受其他科室或车辆影响，便于医师快速接诊，缩短救治时间，方便察看病人。同时急诊科内设立影像学科室，将会大大方便病人尤其是危重病人的检查，防止搬动病人所带来的风险。.业务开展方向：除了危重症以外，急诊科将应对更多的灾难事故。复苏、创伤、中毒和危重病急救是急诊科任务重点。因此，更应提倡全科方式，或者分为大内科和大外科两种方式，这将有助于灾祸医学的开展。. 急诊科医师在急诊小时随时待命，不用暂时呼叫专科的值班医师，不会延误病情，保证病人在到达时有医师接诊，防止贻误诊治、疏漏等情况的发生，减少医疗纠纷。. 值班制度灵敏：这能

17、保证足够的医师接诊病人，防止出现急诊不急情况。.经过急诊病人就诊相关的整个流程的分析，进一步明确各科室在诊疗过程中扮演的角色、担负的义务、涉及的人员和岗位；诊疗任务中能够影响质量和效率的关键环节；完称整个诊疗任务所需求进展协作和配合的相关学科以及整个流程可以进一步优化、重组的环节及其实施的能够性根底信息。.在掌握上述信息的根底上，有的放矢地制定强化内部质量控制的规章制度，特别是关键环节、薄弱环节、容易发生问题环节的质量控制措施；明确科室岗位设置和岗位职责；合理调配科室人力、物质资源；.在简化科室内部封锁的质量控制和质量改良措施的前提下，与质量管理部门和协作科室协商明确“接口部位的职责与分工，各

18、司其职、各负其责，保证整个诊疗过程中不存在“真空地带， 不出现隐患环节。 .影响急诊质量缘由分析 急诊医疗质量保证要素由诸多要素构成图2，其中以人员素质、系统功能以及组织管理最为重要。.人员要素制度要素环境要素医生不在位护士人手缺乏护士不在位等待会诊专科不配合反复任务病人多检查工程规划不合理组织协调业务才干经费缘由费用过高方案性不强保证机制不健全环节效率不高缺乏沟通协作不规范业务不熟练责任不明确反复劳动病人就诊时间长.急诊患者出口不畅是多数急诊科存在的一个现实问题。大量应该住院治疗的患者滞留急诊科，一方面影响了对患者的专科治疗，另一方面急诊科医师必需拿出相当大的力量来处置本来不应属于本人范围内的专科治疗问题，抢救任务遭到很大影响。.医院有关部门必需制定相应的政策，使急诊病人可以优先住院治疗，优先得到及时的抢救。当然，这个问题的处理也有赖于政策如从收费或其它政策上限制非急诊患者到急诊就诊等的改良及社区卫生效力体系的健全和效力程度的提高。.另外，急诊在遇到多发复合外伤的抢救、疾病涉及多系统危重病人的抢救等时往往容易发生各科室相互推诿而延误患者救治的问题，这些也都需求医院协调处理。 .权益下放：各科应信任急诊科医师，快速完成病人的住院程序。急诊