心理咨询师职业资格培训变态心理学和健康心理学关键知识点

1、心理咨询师职业资格培训变态心理学和健康心理学关键知识点 属于应用基础知识 ， 更加贴近心理咨询的临床实践两门独立的学科构成: 变态心理学 健康心理学第一节 关于变态心理学 人的心理活动的两个方面正常心理活动和异常心理活动如何正确理解心理活动的正常与异常正常和异常是表现在不同个体身上的，个体形成群体异常群体占人群总体的13.47%0心理活动的正常和异常有互相转化的可能性有异常心理活动的个体并不是心理活动完全异常异常部分经过系统治疗可以改善或完全被矫正心理活动的正常和异常在人群中会永远并存第一单元 变态心理学的对象变态心理学的定义变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科变态心理学

2、研究的内容变态心理的定义变态心理的发生变态心理的种类变态心理各种类的基本性质和特点变态心理的各种影响因素与精神病学的对比研究对象相同变态心理学注重机制和性质；精神病学注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复第二单元 学科简史解释心理异常的三个模型自然与超自然模型心理异常是人以外的力量造成的两种观点：偏离正常的行为是好与恶斗争的反映。面对无法解释、失去理性的行为，人们感到邪恶。一般的治疗方法是与魔鬼和女巫斗争神经错乱是一种自然现象。一般的治疗方法是休息、健康且愉快的环境，辅助以洗浴、药膏以及各种服剂生物学模型寻找心理异常的躯体原因心理模型将心理异常放在人际关系和社会背景中分析 早期西方变态心

3、理学发端于公元前400年超自然模型的流行宗教与世俗权威的影响心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等生物模型的创立天才的推论古希腊医生希波克里特体液说，有害的体液流入大脑歇斯底里、女人、子宫游动位置反射、结婚与阴道熏蒸包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形心理模型的先驱柏拉图等哲学家：社会文化与学习行为是不良行为的原因幻想、梦和认知的重要性 超自然模型的瓦解17世纪资产阶级迅速成长人性的解放自然科学的出现再一次使心理异常与大脑功能联系了起来对心理异常现象的现代说明生物模型的振兴布洛卡发现失语症；帕斯德的“细菌理论”生物治疗的发展：电击、脑外科、药物

4、变态心理学融在精神病学中用唯物的思想对待心理异常心理模型的发展精神分析行为主义人本主义认知因素 心理模型对心理异常现象的现代说明精神分析生物本能可以是人类心理的动力之一两个基本命题心理过程主要是潜意识的性冲动是神经病和精神病的重要起因五个推断力必多心理活动的动力是生物本能性心理发展在力必多驱动下经历三个阶段心理结构：潜意识、前意识和意识；人格结构：本我、自我、超我（快乐、现实、道德）三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制三个原因心理健康的充分必要条件：合理度过性心理发展的每个阶段焦虑体验克制、压抑非理性冲动 弗洛伊德的历史功绩在哲学方面坚决抵制宗教思想，支持人本主义思想用“力必多”这一

5、生物本能替代了上帝的意志受到的攻击主要来自宗教，而不是心理学或精神病学来自心理学的批评方法论：以临床经验（强迫症和癔病）为基础，逻辑演义式地分析心理现象理论基础：潜意识，法国精神病医生让内的“隐意识观念”神经科学和认知神经科学使心理异常与大脑联系在一起精神分析理论的替代渐进的替代新精神分析革命性的替代现代神经科学的解释 行为主义探究反射是心理发展的动力之一介入变态心理学的早期记载巴甫洛夫高级神经活动学说的非现象学实验结果分析动物试验高级神经系统功能病理机制临床病人观察解释神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征神经症和精神病的原因：两个基本神经过程的冲突造成行为主义一般技术路线动

6、物实验演绎和推论人的心理再以人为实验对象，并与动物实验结果相比较桑代克（美国行为主义）巴甫洛夫（苏联行为主义）行为主义的发展与整合美国行为主义和苏联行为主义的互补新行为主义的产生斯金纳行为主义与现代脑科学的结合 存在-人本主义个体与群体的矛盾对立统一潜能潜能的性质和特点趋向完美心理异常的原因潜能趋向完美的特征受到阻碍自我无法实现存在焦虑马斯洛存在个体的自由、独立性，人的根本意义责任维护自己赖以生存的人类社会存在与责任的对立存在焦虑（基本焦虑）人本主义的性质一种哲学理论存在主义哲学的延伸反宗教的“怀疑论”哲学的副本不用任何科学手段证明，假设-推论-解释-学说 认知学派（源于行为主义）基本观点：心

7、理事件（预期、信念、记忆、解释）会 导致行为。即：一个人的想法、信念、期 望、倾向以及对事件的解释会影响他的行 为。 症状就是失调的认知，通过改变认知，这 些障碍就可以得到缓解，甚至消失。第二节 正常心理与异常心理及其区分 心理正常 心理健康 心理不健康：正常人的不健康心态 （包括心理问题、严重心理问题、部分 可疑神经症）心理不正常（心理异常） 有典型精神障碍症状的心理活动，含变态 人格、确诊神经症、其他各类精神障碍第一单元 正常心理与异常心理的概念正常心理活动: 具备维持人类生存、发展的三大功能。1.能保障人作为生物体顺利地适应环境,健康地生存发展;2.能保障人作为社会实体进行人际交往,在家

8、庭、社会 团体、机构中正常地肩负责任,使人类赖以生存的社会组织正常运行;3.能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律,以便创造性地改造世界,创造出更适合人类生存的环境条件.异常心理活动：心理活动的三大功能有了缺损或丧失。第二单元 心理正常与心理异常的区分一、常识性的区分非专业的离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活二、非标准化的区分统计学角度偏离统计常模文化人类学角度偏离文化习俗社会学角度无任何理由的对社会准则的破坏精神医学的角度古怪无效的观念或行为认知心理学的角度个体主观上的不适应 三、标准化的区分医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看

9、待，纳入医学范畴关键是找到脑部病理生理变化行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调统计学标准心理特征常态分布关键是偏离常态分布平均值的程度心理异常是相对于平均数而言的多以心理测量为工具标准的普遍性是相对的内省经验标准病人内省经验观察者内省经验具有很大主观性，经验不同标准会不同社会适应标准是否根据社会要求和道德规范行事 四、心理学的区分主观世界与客观世界的统一性原则正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性两个包含在此原则下的精神科临床标准自知力对自身状态的反映错误；“自我认知”与“自我现实”的统一性丧失现实检验能力认知与客观现实的一致性是判断主客观是否统一的前提内在协调性原则各种心理过

10、程协调一致，形成统一体心理过程一致性破坏，表现出异常状态人格的相对稳定性原则人格一旦形成就具有相对稳定性在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题第三节 常见异常心理的症状了解症状的目的精神科医生诊断、治疗精神障碍心理咨询师鉴别精神障碍、转诊对精神病患者的心理咨询和治疗辅助性的有条件的经系统临床治疗病理性症状缓解或基本消失以后主要目标是社会功能康复和预防复发必须密切配合精神科医生一起实施第一单元 认知障碍感知障碍感觉障碍感觉过敏对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降多见于神经症或感染后虚弱状态感觉减退对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高多见于抑郁状态、木僵状态、意识

11、障碍、神经系统器质性疾病内感性不适躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症 感知障碍知觉障碍错觉不可纠正精神疾病患者的错觉不能接受现实检验幻觉无对象性的知觉，感知到的形象不 是由客观事物引起的；是一种很重 要的精神病性症状根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性根据体验来源真性、假性根据特殊条件功能性、思维鸣响、心因性 感知障碍知觉障碍幻觉根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性幻听多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神 障碍言语性：命令性、评论性、争论性非言语性幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者幻嗅常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或

12、肿瘤幻味主要见于精神分裂症幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍内脏性幻觉躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉； 多见于精神分裂症或严重抑郁症发作 根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性根据幻觉体验的来源真性、假性真性幻觉：幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获得病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为假性幻觉形象一般轮廓不清、不够鲜明生动形象并不位于外部空间，以表象的形式存在与人脑内形象不是通过感官获得多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见 根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性根据幻觉体验的来源真性、假性根据幻觉产生的特殊条件功能性、思维鸣响、心因性功能性幻觉在某个感觉

13、器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉与正常知觉同时出现，互不融合见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍思维鸣响能听到自己所思考的内容多见于精神分裂症心因性幻觉强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等 感知障碍感知综合障碍：在感知某一现实事物时，整体正 确，局部不符的感知视物变形症视物显大症视物显小症非真实感周围事物象布景，人物象油画，无生机可见于抑郁症、神经症和精神分裂症窥镜症认为自己的模样发生了变化可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 思维障碍思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍联想障碍思维奔逸兴奋性的，思维活动量增加和联想

14、速度加快多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作思维迟缓抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作思维贫乏内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并不减慢多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状思维松弛或思维散漫联想松弛、内容涣散、答非所问可见于精神分裂症早期 破裂性思维联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语词杂拌，但意识清楚精神分裂症特征性的思维联想障碍之一思维不连贯症状类似于破裂性思维，但意识障碍多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时思维中断无意思障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主

15、感多见于精神分裂症思维插入突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主多见于精神分裂症思维被夺突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主多见于精神分裂症思维云集（强制性思维）非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍病理性赘述谈话过程有很多不必要的细节，自认为比不可少多见于脑器质性精神障碍 逻辑障碍病理性象征性思维正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不是约定俗成，与现实混淆多见于精神分裂症语词新作自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义多见于精神分裂症逻辑倒错性思维思维联想

16、过程中逻辑性的明显障碍，坚持己见，不可说服多见于精神分裂症 思维障碍思维内容障碍妄想：脱离现实的病理性思维。违背思维逻辑且不能纠正按内容分关系妄想把实际与己无关的事情认为有关多见于精神分裂症被害妄想坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等多见于精神分裂症和偏执性精神病特殊意义妄想认为周围人的言行和平常举动与己有关，且有特殊含义，较抽象多见于精神分裂症夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权利、见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 自罪妄想（罪恶妄想）毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症疑病妄想毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反复医学

17、验证不能纠正多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍嫉妒妄想坚信配偶不忠，想方设法找证据多见于精神分裂症、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情多见于精神分裂症内心被披露感（被洞悉感）认为内心想法或隐私未经言语文字表达别人就知道了多见于精神分裂症物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵；不能自主多见于精神分裂症 妄想按内容分按来源及与其他精神症状关系分原发性妄想突发、难理解、与经历和当前处境无关突发性妄想：妄想产生非常突然，找不到任何心理学上的解释妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想性意义妄想心境：突然对所熟悉环境产生不

18、祥预感 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状继发性妄想以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；或在某些妄想的基础上产生另外一种妄想可见于多种精神疾病 思维障碍思维内容障碍妄想强迫观念一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念常伴随强迫动作要注意与强制性思维鉴别强迫观念多见于强迫症；强制性思维多见于精神分裂症超价观念在意识中占主导地位的错误观念虽常有一定事实基础，但片面，有强烈感情色彩，不能自拔，影响行为多见于人格障碍和心因性精神障碍 注意、记忆与智能障碍注意障碍 注意对判

19、断是否有（对周围环境的）意识障碍的重要指 标，意识障碍时总是伴有注意障碍。注意减弱兴奋性减弱，注意力不容易集中，从而影响记忆力多见于神经衰弱症状群、脑器致性精神障碍及意识障碍注意狭窄注意范围显著缩小，主动注意减弱见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍者 注意、记忆与智能障碍记忆障碍记忆增强病前不能够并且不重要的事情都回忆起来见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态记忆减退远、近记忆力减退主要见于脑器质性病变遗忘顺行性遗忘逆行性遗忘心因性遗忘 错构错误的回忆多见于脑器质性疾病虚构将过去没有发生过的事情说成确有其事；常伴有严重记忆障碍，因而虚构内容经常变化，并且易受暗

20、示的影响多见于脑器质性疾病柯萨可夫综合征（遗忘综合征）同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向障碍多见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑器质性精神病 注意、记忆与智能障碍智能障碍精神发育迟滞智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人原因：先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素痴呆一种综合征智能下降后天获得知识丧失工作和学习效率下降或丧失，甚至生活不能自理伴有精神和行为异常：思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等意识清楚情况下，由后天原因造成的智能明显受损绝大多数是脑器质性质的，与假性痴呆的鉴别（由心理应激引起） 注意、记忆与智能障碍自知力

21、障碍自知力对自身精神病态的认识和批判能力认识到不适、主动叙述、要求治疗神经症患者通常自知力完整自知力在精神障碍进程中的表现随精神病病情进展，会出现自知力完全丧失（无自知力）随病情改善，逐渐恢复是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、及疗效的重要指标第二单元 情感障碍以程度变化为主的情感障碍情感高涨自诉心里高兴、如同过节表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力思维奔逸、情感高涨、动作增多同时存在躁狂状态；多见于情感性精神障碍躁狂发作情感低落自诉精力不足、失眠或睡眠过多表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企图和行为思维迟缓、情感低落、动作减少同

22、时存在抑郁状态；多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍 焦虑在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑等，多方劝解也不能消除常伴有自主神经系统功能紊乱症状严重的急性焦虑发作惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍恐怖正常情况，一种基本情绪，伴有自主神经功能紊乱症状，可被他人理解异常情况，明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的恐怖体验，而脱离后随即消失多见于恐怖症 以性质改变为主的情感障碍情感迟钝对能引起鲜明情感反应的事情反应平淡缺乏相应的情感反应；人所特有的高级情感受损，但并未完全丧失见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍情感淡漠对能引起情感波动的

23、和与切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应表现为漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏见于精神分裂症衰退期以及脑器质性精神障碍情感倒错情感反应与现实刺激的性质不相称多见于精神分裂症 脑器质性损害的情感障碍情感脆弱常因为不重要的事情伤心或兴奋，无法克制见于脑动脉硬化性精神障碍、神经衰弱等功能性神经障碍易激惹容易因细小事情而引起强烈情感反应，持续时间一般较短见于脑动脉硬化性精神障碍、躁狂状态等功能性神经障碍强制性哭笑在没有任何外界因素影响下的、突然的、不可控的、无感染力的面部表情常见的脑器质性精神障碍欣快痴呆基础上的一种情感高涨表现为无原因的单调且刻板的笑容可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍第

24、三单元 意志行为障碍意志增强意志活动的增多不同精神障碍表现不同意志缺乏缺乏主动性和积极性表现为被动、极端懒散、卫生极差；严重者本能行为丧失见于精神分裂症衰退期、痴呆意志减退意志活动减少注意鉴别两种情况不一定缺乏意志要求，但受情绪低落影响，总感到自己做不了事或做事没有意思；可能存在部分自知力抑郁状态程度较轻的意志缺乏者也表现出意志减退，但没有上述情感体验 精神运动性兴奋两种形式协调性精神运动性兴奋行为增加与思维、情感、环境协调，有目的、可理解见于躁狂发作不协调性精神运动性兴奋多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄 精神运动性抑制木僵表现言语活动和动作行为处于完全抑制状态大小便潴

25、留口角流涎木僵状态可以出现在多种精神障碍中，应注意鉴别亚木僵言语活动和动作行为明显减少，但没有达到完全消失紧张性木僵多见于精神分裂症紧张型抑郁性木僵可见于抑郁症心因性木僵心因性精神障碍器质性木僵器质性精神障碍 违拗做出与要求完全相反的动作主动性违拗对要求不做任何行为反应被动性违拗见于精神分裂症紧张型蜡样屈曲不仅木僵且任人摆布，可将不舒服姿势维持较长时间；空气枕头见于精神分裂症紧张型缄默不语但可用手势或写字进行交流多见于精神分裂症紧张型或癔病被动性服从绝对服从，即使对己不利见于精神分裂症紧张型刻板动作反复重复某一单调动作多见于精神分裂症紧张型 模仿动作无目的地模仿他人动作，常与模仿言语同时出现；

26、见于精神分裂症紧张型紧张性木僵症候群：木僵为主，同有上述精神运动性抑制紧张症性综合征：紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替出现意向倒错意向活动与一般常情相违背，无法为他人所理解见于精神分裂症青春型作态做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿态、动作、表情等多见于精神分裂症青春型强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作；明知没有必要，但无法摆脱，并感到痛苦专 栏 关于“梦”的临床诊断意义一、弗洛伊德的解释二、潘菽的定义三、梦中情绪的临床意义第四节 常见精神障碍 第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症特点病因未明以神经活动不协调或脱离现实为特征意识清晰，但患病期间自知力基本丧失智能完好，但某些认知功能损害，如感知

27、、思维障碍情感、意志行为障碍多起于青壮年缓慢起病，病程迁延，部分可发展为精神活动衰退 类型青春型主要症状：精神活动全面紊乱，联想障碍、思维松散破裂、行为愚蠢、恶作剧、性轻浮偏执型主要症状：妄想、幻觉紧张型主要症状：精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现单纯型主要症状：起病缓慢，持续发展，意向逐渐减退、退缩、懒散治疗困难，预后不良 偏执性精神障碍（妄想性障碍）主要症状：系统妄想，内容有一定现实性，不荒谬，个别有幻觉起因不明，年龄一般在30以后，女性偏多，未婚者多病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、要强等特征病程演进缓慢，人格可完整，有一定工作和社会适应能力、急性短暂性精神障碍特点两周内

28、急性起病以精神病性症状为主起病前有相应的心因2-3月内痊愈主要症状：以精神分裂症性症状为主如果病程不超过一个月，可诊断为分裂样精神障碍第二单元 心境障碍特征以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状多反复发作，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，部分可有残留症状或转为慢性 类型躁狂发作主要症状：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性抑郁发作主要症状：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性双向障碍主要症状：情绪高涨和情绪低落交替发作

29、持续性心境障碍主要症状：持续性并常有起伏的心境障碍，发作严重程度低于以上轻型发作形式：环性心境障碍、恶劣心境、混合状态第三单元 神经症特征一组非精神病性功能性障碍（神经官能症）共同特征心因性障碍，病因是人格、心理社会因素，但非应激障碍功能性障碍，无器质性障碍具有精神和躯体两方面症状具有人格特质基础，但非人格障碍各亚型有其特征性临床相可逆社会功能相对良好自知力充分 根据临床表现分类恐怖症类型：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症类型：惊恐障碍（急性焦虑发作）、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）强迫性障碍（强迫症）类型：强迫思维、强迫行为 根据临床表现分类躯体形式障碍类型躯体化障碍：多种多样、经常变化的、

30、缺乏生理机制的躯体症状疑病症：担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念，不能通过体检结果和医生解释而消除躯体形式的植物功能紊乱躯体形式的疼痛障碍神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症主要症状：精神疲乏；易恼怒、易激惹；紧张性疼痛；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍第四单元 应激相关障碍一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍类型急性应激障碍急剧、严重的精神打击后数分钟或数小时发病主要症状：意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语缺乏条理、反应迟钝；可有人格解体；有强烈恐惧；精神运动性兴奋或抑制创伤应激后障碍遭受强烈或灾难性精神创伤事件后

31、数月或半年内出现的精神障碍创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦、对创伤性经历的选择性遗忘适应障碍有易感个性基础遇到应激性生活事件，出现反应性情绪障碍；适应不良性行为障碍；社会功能受损遭遇生活事件后一个月起病，病程一般不超过六个月第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍性质人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式由于这种模式明显影响社会和职业功能而有痛苦体验 类型偏执性：猜疑和偏执分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷反社会：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷冲动性：阵发性情感爆发伴明显冲动性行为表演性：过分感情用事或夸张言行

32、以吸引别人注意强迫性：过分要求严格与完美无缺焦虑性：一贯紧张、担忧、自卑；总需要被人喜欢和接纳；对拒绝和批评过分敏感，因习惯性夸大潜在危险而有回避倾向依赖性：依赖、不能对立解决问题；怕被遗弃；无助感；无能和缺乏精力 性心理障碍性质性行为的心理和行为明显偏离正常以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式不包括单纯的性欲减退或亢进以及性功能障碍五个层次 性别认同(性身份障碍） 性取向（性指向障碍） 性偏好（性偏好障碍） 性别角色 性功能第六单元 心理生理障碍性质与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍类型进食障碍神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐睡眠障碍失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠

33、异常（睡行症、夜惊、梦魇）性功能障碍性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等第七单元 癔症性质没有器质性病变以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍多以人格倾向为基础受心理、社会、环境因素影响而产生自知力基本完整病程多反复迁延 类型分离性障碍（癔症性精神障碍）癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病转换性障碍（癔症性躯体障碍）不能发现相应的器质性病变主要类型运动障碍痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能感觉障碍感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明或失聪、管视癔症的特殊表现形式流行性癔症（癔症的集体发作

34、）临床相关心理测验心理生理行为诸方面存在的问题及其严重程度；症状自评量表（SCL-90）；问题产生的社会因素；生活事件量表；社会支持量表；Olsen婚姻质量量表；人格及认知方面的原因：艾森克人格问卷（EPQ）；16PF；防御方式问卷；神经症性障碍；焦虑自评量表（SAS）；抑郁自偏量表（SDS）；汉密尔顿抑郁量表（HEMD）；精神病性问题：MMPI；智力问题，记忆障碍等：韦氏测验；比奈-西蒙测验；其他神经心理测试；第五节 心理健康与心理不健康 第一单元 关于心理健康的描述性定义心理健康的标志是 身体、智力、情绪十分协调； 适应环境，人际关系中彼此能谦让； 有幸福感； 在职业工作中，能充分发挥自己

35、的能力，过着有效 率的生活。定义 心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。第二单元 评估心理健康的标准只有与心理健康密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标抵御心理压力的能力跟心理健康的水平有显著的正相关。（即：抵御心理压力的能力越高，心里健康越能达到比较高的水平。）智商与心理健康水平无显著的相关。 许又新三标准体验标准：是指以个人的主观体验和内心世界为准，主要 包括良好的心情和恰当的自我评价。操作标准：是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活 动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个 人心理活动的效率和社会效率或社会功能 。发展标准：着重对人的心理状

36、况进行时间纵向考 察分析 。 可寻找早期经验。三个指标要综合考察 郭念锋十标准心理活动强度对于精神刺激的抵抗能力受认识水平、生活经验、性格、环境条件及神经系统类型影响心理活动耐受力长期经受精神刺激的能力周期节律性固有心理活动节律紊乱是心理健康水平下降的标志意识水平以注意力品质为客观指标暗示性康复能力从创伤刺激中恢复到往常水平的能力心理自控力自信心社会交往环境适应能力第三单元 相关概念的区分及内涵一、临床心理学领域概念的区分二、健康心理和不健康心理的具体内涵 心理正常、心理异常问题的图示 心 理 正 常心理健康 心理不健康 心理问题， 严重心理问题 部分可疑神经症 心理不正常含变态人格，确诊的神

37、经症，其他各类精神障碍专栏：神经症与正常的分界线 概念的区分心理冲突常形特点与现实处境直接相联系带有明显的道德性质变形特点涉及的仅是生活琐事，脱离现实处境范围不带明显的道德性质 神经症一般诊断标准病程三个月为短程，1分三个月至一年为中程，2分一年以上为长程，3分精神痛苦程度可以主动设法摆脱为轻度，1分须靠别人帮助或处境改变为中度，2分几乎无法摆脱为重度，3分社会功能照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分工作学习效率或人际交往显著下降，2分完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分 总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。 （4 分 不是神经症）如果总分不小于6 （6）分，神经症的诊断

38、是可以成立的。45分为可疑病例，需进一步观察确诊。需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 心理健康与不健康的具体内涵心理健康静态一种心理状态，在某一时段内，展现自身的正常功能动态一种相对平衡的过程，在常规条件下，为应对变化的内外环境，围绕心理健康常模，在一定范围内波动心理不健康条件非常规条件下心理活动相对失衡对个体生存发展和稳定生活起负面作用范围一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动一种处于动态失衡的心理过程第六节 关于健康心理学学科概况现状研究对象、任务和方法都处于模糊状态不成熟背景借助现代医学模式理念探索健康问题现代医学模式实践

39、不足1976年在美国诞生站在心理学的角度，是心理学借助现代医学模式主动介入医学领域的结果 学科概况定义早期定义：保健、诊病、防病和治病的心理学至今不具备完整的概念体系主要在实际工作方面工作领域躯体疾病预防、治疗和康复过程中的心理学问题防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题培养和建立健康生活方式中的心理学问题与心身医学不同健康心理学侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活动心身医学侧重于心身疾病本身的诊断与治疗 躯体疾病患者的心理问题一般心理特点对客观世界和自身价值的态度发生改变把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态 心理学对躯体疾病治疗的意义与患者建立心

40、理治疗关系医生讨论病情应该回避病人，在办公室进行使患者在生理、心理和社会功能三个层面同时好转治疗应该深入到心理和社会层面考虑到精神状态和疾病之间的复杂关系以了解疾病实质疾病不仅可在代谢上影响中枢神经，并可向大脑皮层发送恶性信息治疗过程本身会对病人产生负面影响躯体疾病中的精神状态改变：十分焦虑产生虚弱症、伴随抑郁状态、夸大倾向、意识模糊先兆的急性精神症状，如幻视、谵妄、耳聋等躯体疾病引起心理变化的原因病情本身的特点疾病发展过程和严重程度意识模糊往往出现在疾病严重、迅速发展、中毒时神经官能症往往出现在疾病慢慢发展、逐渐严重时第七节 心理不健康状态的分类 第一单元 概 述心理咨询的工作对象心理不健康

41、的各类状态，而不是异常心理状态现状与神经症界限不清不利影响对精神病学的依赖给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦原因学科早期发展的影响咨询心理学没有认真进行界定咨询心理学理论分歧较大，不去鉴别求助者是否属于心理咨询工作的对象咨询心理学的主阵地心理不健康状态 心理健康咨询对象分类检验标准依据：神经症分类模式，非逻辑性，基于症状检验标准用途与邻近学科的区分进行合理的临床诊断限定心理健康咨询的范围咨询方案的制定疗效评估心理健康问题的深入研究职业培训心理健康状况调查自我心理保健的需要效度症状学效度预测效度结构效度第二单元 心理不健康的分类心理不健康的第一类型心理问题诊断标准由于现实因素而产生

42、心理冲突，并因此而体验到不良情绪不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有泛化定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态 心理不健康的第二类型严重心理问题诊断标准由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；

43、对生活、工作和社会交往有一定程度影响痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪泛化定义：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态 心理不健康的第二类型严重心理问题特殊问题严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷与神经症的鉴别要点内心冲突的性质：现实性、道德性病程：一年内社会功能破坏程度：没有严重缺损 心理不健康的第三类型神经症性心理问题可疑神经症（许又新 4 5分病人）第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的

44、人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类专栏：焦虑焦虑含义的几种解释A. Lewis：一个精神症状或精神病理状态，加以症状 学的描述Gebsattel：没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一 样，并不是我们真正需要的S. Freud：强调本能和焦虑，主张从神经衰弱里分出 一个特殊的综合征：焦虑神经症，标志近 一个世纪以来大规模研究焦虑的开端 Freud焦虑分类客体性焦虑（恐惧）原发的客体性焦虑继发的客体性焦虑（可能性）神经性焦虑意识不到的焦虑阻抑于无意识里的焦虑威胁来自于本能冲动道德性焦虑危险来自超我被体验为耻感和罪恶评价引起对焦虑的重视和广泛研究用同一个术语表示可观察到的焦虑和无法观察证实的理论

45、构想，造成混乱 焦虑临床表现A. Lewis焦虑作为一种神经病理现象的特点一种情绪状态，内心体验是害怕这种情绪是不快或痛苦的，死在眉睫指向未来实际上并没有任何威胁和危险与情绪体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱焦虑症状漂浮焦虑没有确定客观对象和具体而固定的观念内容的痛苦情绪体验精神运动性不安身体不适感的植物神经功能障碍注意！上述精神和躯体两方面都不可缺少 焦虑临床形式广泛性焦虑 漂浮焦虑急性焦虑发作 惊恐障碍第八节 压力与健康 第一单元 心理学的角度看压力压力是由外部事件引发的一种体验压力在适应过程中产生适应付出努力，应对生存环境的变化这种付出包括脑力和体力的对事件的性质强度、

46、自我能力的评估等都是为适应而进行的付出对适应过程付出的体验就证明压力已经成为现实定义压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程 压力源的种类现实生活要求人们去适应的事件按性质分生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件精神性压力源：直接阻碍和破坏个体正常精神需求的事件内在的：个性心理特征、认知结构外在的：道德规范社会环境性压力源：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件纯社会性的：社会变革、人际关系破裂、家庭冲突、战争等自身状况造成的人际适应问题纯粹的单一性压力源在生活中极少，必须做综合整体考虑 压力源的测量社会再适应量表（SRRS）霍尔姆斯为测量重大生活事件而设计，1967年正式用于临床分数解释得分高的人易患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒分数也与精神障碍、抑郁、精神分裂症以及严重