进修学习总结 PPT课件

1、进修学习总结外一科 陆丽赞2014-01-05 尊敬的各位领导，同事们： 大家晚上好！我经护理部批准，于2013年7月到广西中医药大学附属医院胃肠外科参加为期三个月的进修学习。我非常感谢领导给我这次学习机会，在这三个月的进修生涯中，我学到了很多知识，自感受益匪浅。 进修期间，我遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学知识和基本技能用于实践。在这三个月里，我始终刻苦学习，做到“眼勤，手勤，脑勤，腿勤“，由于我原先在的科室是产科，这一次直接进修外科，很多外科护理都需要重新认识与学习，在紧张忙碌的工作学习中，遇到问题及时向老师请教，并收集相关的

2、文字材料。 广西中医药大学第一附属医院成立于 1941年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的现代化大型中医医院。 医院简介 广西中医药大学第一附属医院目前开放床位1316张，年门诊量180万人次，年出院病人4万人次。医院拥有正高级职称80人，博士生导师10人，博士、硕士345人，全国名老中医21人，首批“桂派中医大师”15人，广西名老中医12人，广西名中医30人，形成了全区（省）最强盛名中医方阵，是桂派医学流派的发祥地和聚集地。 广中医的胃肠、腺体、肛门同在一个科室，分有两层楼，十楼为肛门科（外二二区），十一楼是胃肠（外二一区）、腺体科（外八科），外二科是广中医成立最早的科室之一

3、，现为“国家卫生部普通外科内镜诊疗培训基地” 、“中山大学附属胃肠肛门医院医疗教学科研协作基地”及“广西中医肛肠病医疗中心”，拥有一支技术力量雄厚的高水平的专业技术队伍。 广中医胃肠外科简介科室配置（一） 床位 开放床位61张，处置室2张，有一个大房间配有六张床，专门接收大手术或从ICU转入的病人。（二）人员 1、本科室医生9人（包括主任）, 一 线工作一般由进修医生、轮科医生、研究生完成。 2.护士17人（包括护士长），副主任护师1人，主管护师1人，护师5人，护士10人。 3.另外医院还配有专职卫生工，主要负责卫生服务；专职外送工，主要负责送标本、送病人外出检查；配有营养师,可以根据患者疾病

4、的特点和个人要求提供的营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。（三）收治病种腹股沟疝急性阑尾炎直肠癌 结肠癌胃癌消化道穿孔先天性巨结肠新生儿消化道畸形等（四）护士工作由科室年资老的护士（主管护师）负责白天交接班工作,不安排夜班并负责办公（过医嘱、办理出院）早上与N班床头交接,中午与A班交接，晚上再与P班床头交接 。 每天白班安排两个责任组，每组3-4人。 充分发挥了老护士的经验与带教作用，每天都有老年资的护士上班，可以起到稳定军心的作用。 通过学习，熟练掌握经外周静脉导入中心静脉置管（PICC）技术的护理，颈静脉穿刺的护理，腹腔引流管、盆腔引流管及人工造口的护理，一个手术病人身上有多条管道，如输液

5、泵、多个微量泵、双管输液、保留胃管、尿管、深静脉置管、心电监护、口腔护理、会阴护理、翻身扣背吸痰、中心静脉压的监测等等，作为一名护士，每个环节都需要我们尽心尽力。 一、 经外周静脉导入中心静脉置管（PICC）及颈静脉穿刺的护理 封管的方法 （1）正压式封管法：封管的过程中边退针头 边推注封管液。（2）脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml,暂停一秒，再推注0.2ml,如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。 （3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部的滞留时间

6、，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。 二、胃管、腹腔引流管、盆腔引流管等各种引流管的一般护理原则妥善固定，防止引流管脱落ba严密观察，准确记录d做好宣教f做好交接班e标识清晰，项目齐全保持有效引流c1、管道标识清晰，项目齐全-名称、深度、时间2、有防管道脱落的警示标识清晰，项目齐全防引流管脱落1、同侧固定。2、将引流装置挂于易看见、不影响病人翻身的位置：胃管-离床头约10-20cm；腹引管-床旁中央。3、引流管的长度要适当，保持有效引流1、半坐卧位2、引流管固定的位置应低于引流出口的位置-卧位及站位3、定期检查保证无受压、无扭。还等什么？写些东西吧！保持有效引流定期挤压-

7、由近端向远端挤压严密观察，准确记录观察引流液颜色、性状及量，并记录。发现异常要及时通知医生处理：引流液逐日减少并变淡为好转；如大量血性液体引流出为出血；引流出混浊伴脓栓为感染；引流液逐日增多应查明原因；失血患者留置的尿管若引流尿液少，提示失血严重致肾血管灌注不足，可协助判断是否发生休克及其严重程度。 1、遵医嘱定期更换引流装置并注明更换时间。2、严格无菌操作。3、引流袋应低置于引流管出口位置，防止引流液逆流引起逆行感染。预防感染做好交接班1、认真交接患者身上引流管的种类及数量，是否在位、通畅、引流液的量、颜色、性状；标识是否清晰；中、高危管的安全提示是否挂放及告知是否到位。2、评估病人及家属的

8、注意事项知晓情况，必要时强化宣教。做好宣教 引流管置入体内一般均需放置一段时间后方才拔除，大多数留置管道使病人有不适感，甚至痛苦感。患者不了解留置引流管的目的会因为不适而自行拔管。要耐心向 患者解释留置引流管的目的、 配合的方法等，使其配合。三、人工造口的护理还等什么？写些东西吧！观察造口和更换造口袋 除了腹腔引流管、盆腔引流管等各种管道及人工造口的护理，还有一些不常见的护理，如膀胱压力的测定、低压回流灌肠、胃肠外营养液的使用方法等。 膀胱压力的测定方法 ： 将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入尿管，排空膀胱后，将50100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管与尿袋，在

9、尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头，接压力计进行测定，或用输液管连接尿袋测定，以耻骨联合处为调零点，通过连续动态测定。正常值015CmHO。 低压回流灌肠主要用于小儿巨结肠，目 的是：1、解除便秘、肠胀气。2、维持排便的功能。3、清洁肠道，为肠道手术做好准备。低压回流灌肠的方法： 将患儿置于床面上。取平位双膝屈曲外展截石位，充分暴露肛门会阴部，插入特制肛管10 Cm左右，将准备好的温生理盐水注入,每次量约200ml，之后调整肛管位置使大便及药液自动排出，同时以顺时针按摩下腹部，按摩时手稍用力并在皮肤上固定，利于大便排出。排出后在灌入盐水，反复至流出液为清水为止。 到广中医后，通过学习实践，我印象最深的是他们所做的关于中医的外治，入院病人无论手术与否，很多外治都用上，包括艾灸、烫疗、中药硬膏贴、微波理疗、雾化吸入等等，一般做的外治都是一天两次。 四、中医外治 艾灸的穴位有：神阙、气海、关元、足三里、三阴交、涌泉等，中药硬膏贴用得最多的药物是三黄散、五方散等，贴的部位也是五花八门，有