注射法（75页）医学课件

1、注射法2021/4/26本节内容：一、注射原则二、注射用物三、药液抽吸法四、常用注射法2021/4/262重点难点注射原则及注射方法，重点掌握内容：需难点突破的内容： 肌肉注射技术2021/4/263学习目标：1情感目标： 具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱病人，运用沟通技巧，取得合作；做好查对，防止差错，保证给药安全有效。2知识目标： 掌握注射原则。3技能目标： 熟练掌握肌肉注射法。2021/4/264 注射给药法定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起

2、疼痛和感染。 包括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。2021/4/265 一、注射原则（1）（一）严格遵守无菌操作原则 1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒1-2遍，无需脱碘 2021/4/266一、注射原则（2）（二）严格执行查对制度1“三查七对”，确保给要准确无误。2检查药液质量。发现药液有浑浊、沉淀、变质、变色、过期或安瓶有裂痕现象，则不可用。3同时注射多种药物，查对配伍禁

3、忌。 2021/4/267一、注射原则（3） （三）严防交叉感染 一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。物品先消毒，后处理。一次性物品按规定处理。 （四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。一次性注射器不漏气，在有效期内；针头应锐利、无钩、不弯曲、不生锈；注射器和针头衔接紧密。 2021/4/268一、注射原则（4） （五）选择合适的注射部位避开：血管、神经处。不可在炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处注射。长期注射：有计划地更换部位。静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。 2021/4/269硬结炎症2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定

4、。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:49:08 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力

5、。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/11一、注射原则（4） （六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。 （七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。2021/4/2612一、注射原则（5） （八）注射前检查

6、回血 （进针后，注射前） （九）掌握无痛注射技术1解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。2注射时做到 “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。3刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 2021/4/2613 严格执行查对制度三查七对严格检查药物质量给药途径准确无误注意药物的配伍禁忌2021/4/2614掌握合适的进针角度和深度据注射方法不一样，选择不同的进针深度30-402021/4/2615进针时不可把针梗全部刺入皮肤内2021/4/2616针头处理注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理，拧下后放锐器

7、盒中盖严，盛满后集中焚烧。2021/4/2617注射器处理注射器空桶与活塞分离，输液管毁型后集中装在医用垃圾袋中按感染性废弃物处理2021/4/2618二、注射前的准备用物准备注射盘（基础治疗盘）：注射器及针头注射药物注射本或注射卡2021/4/26191注射盘 常规准备下列物品（1）无菌持物镊（2）皮肤消毒液（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。2注射器及针头 注射用物2021/4/2620注射器及针头构造 2021/4/2621 注射器、针头的规格及用途注射法注射器针头皮内试验、注射胰岛素皮下注射肌内注射，静脉采血静脉注射、静脉采血1ml1ml 、 2ml

8、2ml、5ml 、10ml5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml41/25-66-96-162021/4/2622注射用物3注射药液 按医嘱准备。4.注射依据：2021/4/26234、药物注射用物2021/4/2624三、药液抽吸技术【目的】用注射器抽取适量药液，为注射做准备。【准备】护士准备 病人准备用物准备 环境准备【操作步骤】【注意事项】 2021/4/2625自安瓿中吸药法 一查、二弹、三消、四锯、五消、六掰、七夹、八抽、九排、保护针梗。 放无菌盘、洗手 。 2021/4/2626一查2021/4/2627二弹2021/4/2628三消 消毒瓶塞 2021/4/2

9、629 四锯2021/4/2630五消 消毒2021/4/2631六掰 折断 2021/4/2632七夹、八抽-自小安瓿中抽吸药液2021/4/2633自大安瓿中抽吸药液2021/4/2634自密封瓶内吸取药液法1.水剂： 开启瓶盖消毒 （常规消毒） 抽吸药液（注入等体积空气、抽吸、固定针栓、拔出）保护针梗、放无菌盘。 2021/4/2635自密封瓶中吸药法2021/4/2636自密封瓶中吸药法2021/4/26372.粉剂、结晶 开瓶消毒抽与所需药液等量注射用水注入瓶中回抽等量气体后拔针药物充分溶解注入等量空气抽取药液2021/4/26381）粉剂、结晶药液： 先溶解再抽吸2）油剂药液： 先

10、加温或两手对 搓再抽吸3）混悬液： 先摇匀再抽吸2021/4/2639九排2021/4/2640排气法2021/4/2641【注意事项】 1认真查对，特别须检查药液质量。 2严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。 3根据药液的性质抽取药液：结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取，然后再抽吸；混悬剂应摇匀后吸取；粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。 2021/4/2642【注意事项】 4抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。 5药液应现用现抽，避免药液污染和效价降低。2021/4/2643四、常用注射技术 202

11、1/4/2644（一）皮内注射术（法）（ID） 定义：将小量药液或生物制品注入表皮和真皮之间的技术（方法）。 2021/4/2645【目的及部位】1药物过敏试验-前臂掌侧下段 （内侧）2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。3局部麻醉的先驱步骤-实施局麻处 2021/4/2646【准备】 护士准备 病人准备用物准备 如药物过敏试验则备0.1%肾上腺素2支、地塞米松2支及注射器 环境准备2021/4/2647【操作步骤】核对解释 严格执行选择部位消毒皮肤 用75%酒精，忌碘消毒。核对排气进针推药 ：持针方式-平执式 进针角度-与皮肤呈5角进针进针深度-针尖斜面完全刺入皮内拔针观察 勿按压针眼，2

12、0分钟观察再次核对整理记录 协助患者取舒适卧位、清理用物、洗手、记录。2021/4/26482021/4/2649【注意事项】1严格执行查对制度和无菌制度。2、注射前应详细询问病人用药史、过敏史及家族史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，及时与医生联系，更换其他药物。3忌用含碘消毒剂。以免影响对局部反应的观察。4进针角度不宜太大。药液注入皮下，将影响结果的观察和判断。2021/4/2650【注意事项】5、在为患者做过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。6、药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及家属，不能再用该种药物，并记录在病历上 7嘱病人勿按揉注射部位。 8、观察的20分钟

13、期间，嘱病人勿离开，如有不适，立即通知护士。2021/4/2651（二）皮下注射（HD） 定义：将小量药液或生物制品注入皮下组织的方法。 2021/4/2652【目的】1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2预防接种，如各种菌苗、疫苗。3局部供药，如局部麻醉用药。2021/4/2653【准备】护士准备 病人准备用物准备 环境准备2021/4/2654【操作步骤】核对解释选择部位上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等消毒皮肤核对排气进针推药：与皮肤呈3040角，快速刺入针梗的23拔针按压再次核对整理用物 2021/

14、4/2655上臂三角肌下缘 2021/4/2656两侧腹壁2021/4/2657大腿前侧和外侧2021/4/26582021/4/2659绷紧皮肤绷紧皮肤2021/4/2660与皮肤呈30-40度角迅速刺入针头的1/2-2/3.抽吸有无回血推注药液2021/4/2661用消毒干棉签轻按针刺处，快速拔针用消毒干棉签轻按针刺处，快速拔针2021/4/2662【注意事项】 1严格执行查对制度和无菌操作原则。 2、注射前详细询问患者的用药史。 3、长期注射，有计划地更换注射部位，以促进药物的充分吸收。 4刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 5药液不足1ml时，选1ml注射器。 6进针角度不宜超过45，过

15、瘦者捏起注射部位并减少进针角度。2021/4/2663（三）肌内注射术（IM） 定义： 将一定量药液注入肌肉组织的方法。【目的】1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。2注射剂量较大或刺激性较强的药物。2021/4/2664【注射部位】 肌肉丰厚且远离大血管、神经处。常用的部位： 臀大肌，臀中肌、臀小肌， 股外侧肌及上臂三角肌。2021/4/26652021/4/26661臀大肌注射定位法（1）十字法 （2）联线法2021/4/26672臀中肌、臀小肌注射定位法 2021/4/26683股外侧肌注射定位法 2021/4/26694上臂三角肌注射定位法 2021/4/267

16、0【准备】 护士准备 病人准备用物准备 环境准备肌内注射法2021/4/2671【操作步骤】按医嘱吸取药液核对解释 确认患者安置体位定位消毒核对排气进针推药：拔针按压再次核对整理用物以执笔式持注射器手臂带动腕部的力量进针角度：90 刺入针梗2.53cm （针长1/22/3）2021/4/2672持针手法以中指或无名指固定针栓2021/4/26731严格执行查对制度和无菌操作原则22岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险。最好选择臀中肌、臀小肌注射。3注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动，尽快用无菌血管钳将断端取出。如断

17、段全部埋入肌肉，请外科医生处理。注意事项2021/4/26744长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。5两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。注意事项2021/4/2675作业： 肌肉注射部位、进针角度及注射时减轻疼痛的方法？2021/4/26769、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:49:08 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/