消化系统特性和分泌调节

1、消化系统特性和分泌调节消化道: 口腔 食管 胃 小肠 大肠附属器官: 唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊(F)水、维生素和无机盐: 直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化 吸收 废物排出机械性消化化学性消化六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素消化吸收 机械性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程第一节 概述一. 消化道平滑肌的特性二.消化腺的分泌功能三.胃肠的神经支配四.消化道的内分泌功能一.消化道平滑肌的特性（一）一般特性 1自动节律性 2伸展性大 3兴奋性较低 4具紧张性收缩 5对电刺激不敏感，对温度、牵拉 等刺激敏感（二）电生理特性 1静息电位（Rp

2、）不稳定，-40-80mV 形成： K+ 外流、钠钾泵的生电作用 2基本电节律（BER，慢波） 1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生 的节律性自动去极化 2）机制：肌源性活动， 钠钾泵活动周期 3）起源：纵行肌与环行肌之间的Cajal 4）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉 收缩的频率3动作电位： Rp BER 阈电位 Ap-肌肉收缩 1）特点：缓慢，持续时间长1020ms 2）形成 : 去极相: Ca2+ 内流 （少Na+ ） 复极相: K+ 外流 膜电位收缩波慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的收缩二.消化腺的分泌功能 （一）消化液的作用 （1） 分解食物的各种成分（2）为消化酶提供

3、合适的pH（3）稀释食物（4）保护消化道粘膜（二）消化液成分 1水：占90%以上 2无机盐：H+、Na+ 、HCO3 -等 3有机物：各种消化酶、粘蛋白（三）主要的消化液 唾液、胃液、小肠液、胰液、 胆汁、大肠液三、消化道的神经支配中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛粘膜下神经丛平滑肌细胞外分泌细胞内分泌细胞血管消化道壁的化学感受器机械感受器（一）内在神经系统 1分类 1）粘膜下神经丛 2）肌间神经丛 包括传入神经元、传出神经元、 中间神经元，能完成局部反射， 称肠神经系统。 2作用：调节胃肠运动和腺体分泌（二）外来神经：1.交感神经递质NE-抑制胃肠运动和腺体分泌2.副交感神经（F） 1）

4、分泌ACh促胃肠运动和腺体分泌 2）分布：横结肠以上是称迷走N， 以下称盆N3.极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质 传入神经元50% 交感神经传出神经元50% 传入神经元50%交感神经传出神经元50%迷走神经传入神经元80%传出神经元20%胃-结肠反射、迷走-迷走反射 四、消化器官功能的激素调节胃肠激素 胃肠激素 由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞分泌的激素及由胃肠壁的神经末梢释放的神经激素，统称为胃肠激素（gut hormones）。 （一）胃肠内分泌细胞的分布、激素作用激素分泌刺激物功能胃泌素G cells迷走N(ACh) 蛋白质促进胃肠运动促进腺体分泌消化液促胰液素S ce

5、lls盐酸 脂肪 蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素 （CCK）I cells盐酸 脂肪 蛋白质促进胃肠运动促进腺体分泌消化液 胆囊收缩抑胃肽K cells葡萄糖脂肪酸氨基酸促进胰岛素分泌抑制胃排空和胃液的分泌促胃动素Mo cells迷走N(ACh)盐酸 脂肪促进消化间期胃肠运动脑肠肽（brain-gut peptide） 在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质 APUD细胞：来自胚胎外胚层神经内分泌程序细胞 amine precursor uptake decarboxylation 具有摄取胺前体物质 脱羧 胺、肽 胃、肠、胰内分泌细胞具有APUD特点（二

6、）APUD 细胞的概念1. 调节消化腺分泌和胃肠运动2. 营养作用：促消化管组织代谢及生长3. 调节其他激素的释放（四）胃肠激素的作用口（1）-1(m )一.唾液及其作用（一）唾液的成分和作用 成分：近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶 作用： 1.湿润与溶解食物，引起味觉 2.清洁和保护口腔 3.抗菌作用 - 溶菌酶杀菌 4.消化作用 - 分解淀粉为麦芽糖 5.排泄（碘化钾、铅、汞） 调节：完全是神经反射性-条件反射和非条件反射。 第二节 口腔内消化二.咀嚼作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。定义： 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活 动，使下颌向上颌方向反复运动的反

7、射 性动作。三.吞咽吞咽分期1.口腔-咽：随意运动 3.食管上段-胃：食管蠕动2.咽-食管上段：反射第三节 胃内消化胃的分区一、胃液及其分泌 （一）胃的分泌细胞 1、外分泌细胞 贲门腺（粘液细胞） 泌酸腺（壁细胞、主细胞、粘液颈细胞） 幽门腺 2、内分泌细胞 G细胞胃泌素、ACTH样物质 D细胞生长抑素 ECL（肠嗜铬样细胞）组胺泌酸腺幽门腺贲门腺外分泌腺内分泌腺： G细胞 促胃液素（二）胃液的性质、成分和作用粘液细胞：粘液壁细胞：HCl、内因子主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)1、胃酸（HCl）盐酸排出量（mmol/L/H）基础排酸量：空腹时（0-5）最大排酸

8、量：进食或有药物刺激（20-25）（1）胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮（2）胃酸的作用 杀灭进入胃内的细菌 促促胰液素分泌- 促胰液、胆汁、小肠液分泌 促Fe2+和Ca2+的吸收 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境使蛋白质变性易于消化2.胃蛋白酶原胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2 活性最强 - pH 5 失活蛋白质眎、胨、肽HCl和自身激活pH2pH7HCO-3H+粘液3、粘液碳酸氢盐屏障保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤HCl胃蛋白酶胃溃疡Marshall and Warren内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收4、

9、内因子（二）胃液分泌的调节 概念：基础胃酸分泌或消化间期胃液分泌 空腹时（消化间期）胃分泌少量粘 液、胃蛋白酶、无酸的胃液。 强烈的情绪刺激 消化间期胃液分泌 （20ml/h）高酸度、高胃蛋白酶 可能是应急性溃疡的因素1、促进胃液分泌的主要内源性物质 (1)ACh: 刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。 迷走神经副交感节后N纤维直接刺激胃液分泌间接刺激G细胞分泌胃泌素大量胃液分泌壁细胞M3受体（2）胃泌素（Gastrin） 分泌部位：胃、小肠粘膜的G细胞 成 分：多肽 途 径：血液循环 壁细胞 膜上缩胆囊素（CCK-B）/ 胃泌素受体 拮 抗 剂：丙谷胺 作 用：a、促进胃液分泌 b、促进组胺分泌，

10、间接促进胃酸分泌 c、促进消化道粘膜生长，蛋白质合成 d、促进胃肠运动和胆囊收缩，促进胰 液、胆汁分泌 胃泌素主要分子形式 大胃液素(G34) ： 34个氨基酸残基，血浆中浓度高 强度约为G17的1/6小胃液素(G17) ： 17个氨基酸残基，泌酸作用强。 （3）组胺（Histamine）： 来 源：胃泌酸腺中肠嗜铬样 （enterochromaffin-like cell, ECL） 作 用：很强的刺激胃酸分泌的 作用部位：壁细胞上H2 受体 阻 断 剂：甲氢咪呱（cimetidine） ECL细胞上存在 促胃液素受体 胆碱能受体 刺激胃酸的分泌壁细胞上存在 促胃液素受体 胆碱能受体 H2

11、受体组胺、胃泌素、乙酰胆碱对壁细胞的作用及相互关系2.抑制胃酸分泌的内源性物质 前列腺素、 上皮细胞生长因子、 生长抑素（somatostatin）机制： 抑制胃窦G细胞释放胃泌素； 抑制ECL细胞释放组胺； 直接抑制壁细胞- cAMP 3.消化期的胃液分泌调节 （1）头期（神经调节） 食物刺激头面部感受器而引起的胃液分泌 条件反射：视、嗅、听等感受器 非条件反射：口腔和咽喉等处机械和化学感受器 中枢：延髓、下丘脑、边缘叶、和大脑皮层 传出神经：迷走神经 方法：假饲方法 迷走神经刺激胃液分泌两种机制： 直接作用 迷走神经节后递质ACh 间接作用 迷走神经节后递质胃泌素释放肽（GRP） 刺激G细

12、胞分泌-胃泌素 ECL细胞分泌组胺胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%（2）胃期（神经和体液调节）作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%胃底胃体机械刺激 中枢胃幽门部机械刺激 壁内神经丛 胃腺分泌胃液 食物化学刺激 幽门部G细胞 胃泌素食 物迷走神经迷走神经短反射（3）肠期（主要为体液调节） 食物进入小肠后， 继续刺激胃液分泌。机制：机械扩张、分解产物刺激 小肠粘膜释放肠泌酸素（entero-oxyntin） G细胞分泌胃泌素 氨基酸吸收 血液循环 胃腺刺激胃液分泌 胃液特点：量少，占总量的1/104、胃液分泌的抑制性调节 （1）盐酸 胃窦：pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌 十

13、二指肠：pH 2.5 抑制胃酸分泌 机制：HCl直接抑制G细胞分泌， HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。 刺激十二指肠释放促胰液素和球抑胃素。（2）脂肪酸： 刺激作用是短暂、间断体液调节 引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone）（3）高张溶液： 神经调节（肠-胃反射）： 体液调节：引起小肠释放肠抑胃素二、胃的运动 作用：容纳食物、机械消化、排空食物 （一）胃运动的形式及其调节 1胃的容受性舒张 1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射 性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大 2）迷走-迷走反射 递质：VIP or NO、CCK 3）意义：暂时容纳食物，而胃内压保持不变 2紧张性收缩（消化

14、道共有运动形式） 作用：维持胃内压；保持形态和位置3. 蠕动 食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始， 到达幽 门需1分钟；频率为3次/分钟。 作用： 使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化 磨碎食物 (即机械性消化) 推进食糜 (胃排空) 增强胃蠕动：慢波的控制； 迷走神经兴奋； 胃泌素； 促胃动素。 减弱胃蠕动：交感神经兴奋； 促胰液素； 生长抑素； 抑胃肽 调节：（三）胃排空及其控制 1、定义：食物由胃排入十二指肠的过程。 1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动） 直接动力：胃内压与十二指肠内压差 原动力：胃运动 2）胃排空阻力（十二指肠因素） 2、排空速度 流体固体 糖蛋白质脂肪 混合食物排

15、空时间为46小时食物机械刺激胃胃运动加强食物化学刺激胃迷走迷走反射G细胞分泌胃泌素胃排空加快3、胃排空控制(1) 胃内容物促进排空的因素：胃运动 1) 胃内容扩张胃：迷走迷走反射 2) 胃内容扩张胃：局部反射 3) 食物化学刺激：胃泌素（2） 十二指肠内抑制排空的因素： 胃酸 脂肪 高张溶液食物12指肠壁感受器胃运动减弱肠胃反射12指肠粘膜内分泌细胞促胰液素抑胃肽胃排空减慢（肠抑胃素）第四节 小肠内消化一.胰液的分泌二.胆汁的分泌与排出三.小肠液的分泌四.小肠的运动形式胰腺组成胰液腺泡细胞：各种胰酶 小导管管壁细胞: H2O、HCO3 无色、无味、碱性外分泌腺内分泌腺胰岛素一.胰液的分泌 （一

16、）胰液分泌、成分、性质（二）胰液的主要成分及其作用1. HCO3-1）中和HCl，保护胃粘膜2）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：145mmol/L (比血浆高4倍) 与胰液的分泌速率有关。作用：2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯 甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶:三酰甘油水解酶、胆固醇酯水解酶、磷脂酶A2胰脂肪酶辅酯酶3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶肠激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为月示和胨共同作用时将蛋白质分解为氨基酸（羧基肽酶原、弹性蛋白酶原）4）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等5）胰蛋白酶抑制物能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量

17、胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。（二）胰液分泌的调节1.神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）促胰液素:促进胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）缩胆囊素:促进胰液中酶分泌，水和HCO3量少2.体液调节促胰液素缩胆囊素1.头期胰液分泌(20%)机制：特点：迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少视、嗅、咀嚼食物中枢神经迷走神经传出纤维胰腺胃窦促胃液素2.胃期胰液分泌：扩张，蛋白分解产物 中枢神经迷走神经传出纤维胰腺胃体扩张迷走神经传入纤维胃窦促胃液素5%-10%机制：特点：胰液含酶多而水盐少3.肠期胰液分泌：70%盐酸蛋白质脂肪消化产物特点：量多，酶和水盐的含量也高视、嗅、咀

18、嚼食物中枢神经迷走神经传出纤维胰腺小肠蛋白质和脂肪消化产物盐酸CCK促胰液素胃体扩张迷走神经传入纤维胃窦扩张，蛋白分解产物 促胃液素胰液分泌的调节 酶样分泌 水样分泌二、胆汁的分泌与排出(一)胆汁的成分和作用 800-1000 ml/day, pH 7.4 水和无机盐 胆盐:肠肝循环 胆色素：血红蛋白代谢产物 胆固醇：胆结石生成 无消化酶（二）胆汁的作用（胆盐）1促脂肪消化：乳化脂肪， 增加胰脂酶作用面积3促脂溶性VitA、D、E、K的 吸收 2促脂肪吸收:与脂肪代 谢产物形成混合微胶 粒促其转运 肝细胞胆囊十二指肠肝胆汁胆囊胆汁消化期非消化期金黄色，碱性墨绿色，酸性（三）胆汁的分泌、 排出与

19、胆囊的作用 1、胆汁的分泌和排放2、胆汁分泌和排出的调节 （1）神经调节 胆汁分泌增加、胆囊收缩 （2）体液调节 1）胃泌素：直接作用；促进胃酸分泌，间接作用 2）促胰液素：引起胆汁中H20和HCO3的增加 3）缩胆囊素4）胆盐的肠肝循环胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程三.小肠液的分泌1、弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日2、小肠腺分泌肠激酶3、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽 酶进入小肠腔。（一）小肠腺的分泌（二）小肠分泌的调节1、内在神经系统的调节【主要方式】2、外来神经系统的调节（交感、迷走神经）3、激素的调节：促胃液素、促胰液素、CCK等四

20、.小肠的运动（一）小肠的运动形式1紧张性收缩2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节 律性活动。使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；促进小肠血液和淋巴液回流。作用3蠕动、蠕动冲蠕动： 近端蠕动速度远端（通常进行几厘米后消失） 将食糜向消化道下端推送（二）回盲括约肌的功能1、防止回肠内容物过快进入大肠； 延 长食物在 小肠内停留的时间 2、阻止大肠内容物向回肠倒流。（三）小肠运动的调节 1、壁内神经丛反射 （局部反射） 2、外来神经调节平滑肌蠕动加强食物 肠壁感受器肠壁神经丛交感神经兴奋肠运动加强副交感神经兴奋肠运动减弱3. 体液因素

21、 促进：胃泌素、CCK、胃动素 抑制：促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽第五节 大肠内消化一.大肠的主要功能二.大肠液的分泌 三.大肠的运动 四.排便反射 一.大肠的功能1、吸收水和电解质； 2、吸收由结肠内微生物产生的维生素；3、完成对食物残渣的加工，形成并 暂时贮存粪便。二.大肠液的分泌 大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的，主要成分 分 泌 粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶作 用 粘液保护肠粘膜、润滑粪便。三.大肠的运动 1、混合运动-袋状往返运动2、推进运动-蠕动和集团运动（一）大肠运动形式3、蠕动粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层、脊髓骶段 传入神经 排便中枢传出神经 效应器盆神经、腹下神经 盆神经(+) 阴部神经(-) 结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 排便（二）排便 第六节 吸收 一.吸收过程概述 消化产物通过上皮细胞进入血液与淋巴的过程.(一)吸收的部位 口腔、食道：不吸收 胃： 只吸收酒精、少量水分 小肠：吸收的主要部位， 大肠：主要吸收水分和盐类小肠内主要营养物质的吸收 80%水分90%盐类小肠吸收的有利条件： 食物已被充分消化 吸收面积大： 长56米 皱褶绒毛