胎膜早破记录查房ppt

1、胎膜早破记录查房定义胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症。发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染及产褥感染率增加。支原体感染者发生胎膜早破是正常妊娠者的8倍病因下生殖道感染胎膜受力不均羊膜腔内压力增高营养因素宫颈内口松弛机械性刺激细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-升高、可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破临床表现孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。处理原则预防

2、感染和脐带脱垂等并发症护理评估（1）健康史详细询问病史，了解胎膜早破的原因，确定胎膜早破的时间，妊娠周数，是否有宫缩及感染征象。（2）身心状况观察孕妇阴道液体流出情况。行肛门检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛由于突然发生不可自控的阴道流液，可能会惊慌失措，担心影响胎儿及自身的健康。体征（3）相关检查一、阴道液酸碱度检查正常阴道液呈酸性，ph值为4.5-5.5；羊水的ph值为7.0-7.5；尿液的ph值为5.5-6.5.用ph试纸检查，若流出液ph值6.5时视为阳性。二、阴道液涂片检查 阴道液干燥片检查有羊齿植物叶状结晶出现为羊水。三、羊膜镜检查

3、四、胎儿纤维结合蛋白（fFN）测定五、羊膜腔感染监控护理诊断/问题有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关预期目标孕妇不发生感染胎儿无并发症发生护理措施胎儿脐带脱垂的预防及护理严密观察胎儿情况积极预防感染健康教育脐带脱垂的预防及处理嘱胎膜早破胎先露未衔接的住院待产妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。护理时注意监测胎心变化，进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，如有脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩。严密观察胎儿情况密切观察胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气

4、味等。头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧等处理。对于35孕周的胎膜早破者，应遵医嘱给地塞米松10mg静脉滴注，以促进胎肺成熟。若孕龄37周，已临产，或孕龄达37周，破膜12-18小时后尚未临产者，均可按医嘱采取措施，尽快结束分娩。积极预防感染嘱孕妇保持外阴清洁，每日用1苯扎溴安（新洁尔灭）棉球擦洗会阴两次；放置吸水性能好的消毒会阴垫置于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行感染；严密观察产妇的生命体征，进行白细胞计数，了解是否存在感染；按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给予抗生素预防感染。健康教育为孕妇讲解胎膜早破的影响，使孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动，嘱孕妇妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受碰撞；宫颈内口松弛者，应卧床休息，并遵医嘱于妊娠14-16周行宫颈环扎术。同时注意指导