19考点串讲-内科护理

1、. 1.患者女性，68岁，老年痴呆患者，因不慎服用了敌敌畏入院急诊治疗。请问有机磷农药中毒患者烟碱样病症的描述正确的选项是 A.呕吐、腹痛、腹泻B.流涎C.支气管痉挛及分泌物增加D.肌纤维颤抖E.昏迷【答案】:D 【解析】:考察烟碱样病症的表现。主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤抖。常先从眼睑、面部、舌肌开场，逐渐开展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。2.对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、碘解磷定治疗中，患者神志变清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5，护士判

2、断可能发生的是 A.阿托品中毒B.阿托品用量缺乏，中毒病症加重C.脑水肿D.脑出血E.碘解磷定中毒【答案】:A 【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。3.患者，女，30岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤枯燥，心率加快。此时出现的病症称为 A.阿托品中毒B.阿托品化C.中间型综合征D.烟碱样病症E.毒蕈碱样病症【答案】:B 【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤枯燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。4.患者男性，18岁，喷洒农药3小时后发生头

3、晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒时反穿背心、短裤，然后又穿正。在去除患者被污染的皮肤时，忌用温开水的原因是 A.防止烫伤患者皮肤B.无法去除毒物C.防止皮肤血管扩，促进毒物吸收D.防止毒物对热发生反响E.抑制呼吸中枢【答案】:C 【解析】:考察去除有机磷毒物的正确方法。用温开水清洗皮肤能使血管扩，促进毒物吸收。5.*急救员，需要进入高浓度CO环境执行紧急任务，请问应注意的是 A.迅速将病人脱离中毒现场B.为病人松解衣物C.保持呼吸道通畅D.给予高流量吸氧E.戴好防毒面具及系好平安带【答案】:E 【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。厂矿要认真执行平安操作规程，煤气管道要经常维修，

4、应有专人负责矿井空气中CO浓度的检测和报警，进入高浓度CO的环境，要戴好CO防毒面具，系好平安带。6.*女性28岁，冬季室用煤炉取暖，出现剧烈头痛、头晕、恶心、意识模糊等，其最先受损的器官是 A.肝B.心、脑C.肾D.胃肠道E.肺部【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的易受损器官。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。7.为急性有机磷农药中毒患者清洗皮肤时首选的溶液 A.热水B.肥皂水C.乙醇D.高锰酸钾溶液E.温水【答案】:B 【解析】:考察有机磷中毒的抢救措施。喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外，注意指甲缝隙、头发是否清洗过，假设未做需再补做，否则可引起病情反复。8.患者女

5、性，昏迷不醒被送入院，查体：病人出现口唇樱桃色，请问以下何种物质中毒后会导致口唇樱桃红色 A.来水B.硝酸C.盐酸D.硫酸E.一氧化碳【答案】:E 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。一氧化碳中毒的临床表现：轻度中毒；中度中毒；重度中毒；迟发性脑病。中度中毒典型表现为面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗等。因此可以帮助判断。9.患者女性，38岁，因服用毒物中毒而入急诊抢救，查体：昏迷伴有呕吐、腹痛、腹泻、流涎，经全血胆碱酯酶活力测定诊断为有机磷中毒，此时最首要的处理是 A.对症治疗B.使用抗生素C.使用特效解毒药D.立即终止接触毒物E.去除进入人体的毒物【答案】:D 【解析】:考察有机磷中毒

6、的急救措施。喷洒农药中毒者应立即脱离现场，终止接触毒物，脱去污染衣服，用肥皂水冲洗皮肤、眼睛；口服中毒者要用清水、生理盐水、2碳酸氢钠(敌百虫忌用)反复洗胃。10.患者女性，52岁。不明原因昏迷入院，实验室检查血液碳氧血红蛋白为3050，请问抢救一氧化碳中毒的首要措施是 A.保持呼吸道通畅B.迅速搬离中毒环境C.氧疗D.应用脱水剂E.应用呼吸兴奋剂【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的首要处理原则。该患者疑为一氧化碳中毒，首先应该将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。11.患者男性，65岁，独居，因神志不清被邻居送入院，据邻居反映家中有煤气气味。请问入院后纠正CO中毒

7、缺氧最有效的措施是 A.输血B.高压氧舱C.低流量吸氧D.静注阿托品E.静注普鲁卡因【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的治疗原则。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速Hb-CO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。12.女，30岁。4小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的选项是 A.服用阿托品B.应用碘解磷定C.吸氧D.应用抗生素E.地西泮肌注射【答案】:D 【解析】:考察敌百虫中毒的治疗原则。阿托品为抗胆碱药，碘解磷定为胆碱酯酶复能剂，都是有机磷

8、中毒的解毒药物，地西泮是镇静药物，可以缓解有机磷中毒的病症，吸氧也可缓解有机磷中毒呼吸困难的病症。唯有抗生素并非有机磷中毒的治疗措施。13.患者女，50岁。在家燃煤取暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，神志不清伴发热。确诊的首选检查是 A.胸部CTB.胸部核磁共振C.血液碳氧血红蛋白测定D.全血胆碱酯酶活力测定E.脑电图检查【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。该患者在家燃煤取暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，符合一氧化碳中毒的表现。血液碳氧血红蛋白测定是急性一氧化碳中毒重要的诊断和分度指标，但注意采血后及时送检，否则数小时后碳氧血红蛋白会逐渐消失。

9、患者女，60岁。因一氧化碳中毒1天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。14.假设患者经抢救治疗神志清醒，全身病症好转，还可能出现的后遗症是 A.肾功能损害B.肝功能损害C.贫血D.迟发性脑病E.肺功能损害【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒可能出现的后遗症。急性CO中毒病人在清醒后，经过260天的“假愈期，可出现迟发性脑病。患者女，60岁。因一氧化碳中毒1天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。15.纠正该患者脑缺氧最有效的氧疗方法是 A.高压氧舱吸氧B.高流量吸氧C.酒精湿化吸氧D.面罩加压给氧E.低流量低浓度持续给氧【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的治疗原则。氧疗是治

10、疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速Hb-CO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。患者女，60岁。因一氧化碳中毒1天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。16.该患者经检查确诊为一氧化碳重度中毒，其HbCO浓度至少超过 A.40%B.45%C.50%D.55%E.60%【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。轻度CO中毒血液HbCO浓度可在10%20%。中度中毒血液中HbCO浓度30%40%.重度中毒血液HbCO浓度可高于50%。患者男，40岁。因有机磷农药中毒被家人

11、送来急诊。17.到达阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步的治疗是 A.输血B.镇静剂C.加大阿托品用量D.高渗脱水机E.重用胆碱能复活剂【答案】:E 【解析】:考察阿托品化后的治疗措施。胆碱酯酶复能剂能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样病症如肌束震颤。故患者到达阿托品化后假设仍出现面部、四肢抽搐，可用胆碱酯酶复能剂。患者男，40岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。18.遵医嘱立即给予阿托品药物治疗，护理评估其阿托品化的指标不包括 A.瞳孔较前扩大B.皮肤枯燥C.颜面潮红D.肺部罗音减少E.心率减慢【答案】:E 【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品化表现包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤枯燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。患者男，40岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。19.诊断有机磷农药中毒最主要的指标为 A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样病症C.瞳孔缩小D.血胆碱酯酶活力降低E.呕吐物有大蒜味【答案】:D 【解析】:考察有机磷中毒最有意义的诊断指标。全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100，低