病理生理学习题：第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1、PAGE 第四章 酸碱平衡紊乱一、单项选择题下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱AAB B.SB C.PaCO2 D.pH E.BB当ABSB时，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒 B. AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒E.AG增高型代谢性酸中毒3、代谢性酸中毒患者出现碱性尿常提示：A.严重低钠血症 B.严重高钠血症C.严重低钾血症 D.严重高钾血症E.严重高钙血症4、发生急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节E.骨骼的代偿调节5、发生急性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液

2、的缓冲 B.呼吸的代偿调节C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节E.骨骼的代偿调节6、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节C.肾的代偿调节 D.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲E.骨骼的代偿调节7、引起AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有A大量输入生理盐水 B腹泻C. 肾小管性酸中毒 D使用碳酸酐酶抑制剂E糖尿病8、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是A血清钾降低 B血清钙降低C血清钠降低 D血清镁降低E血清钙增高9、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显：A.心血管系统 B.泌尿系统C.消化系统 D.中枢神经系统E.

3、运动系统10、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因A.呕吐 B.腹泻C.休克 D.缺氧E.糖尿病11、代谢性碱中毒患者常伴有低钾血症，其主要原因是A.消化道丢钾 B.泌尿道丢钾C.钾摄入不足 D.血钾被稀释E.细胞内H+与细胞外K+交换增加12、酸中毒对心肌收缩性的影响A.无影响 B.增强C.减弱 D.先增强后减弱E.先减弱后增强13、最能反映患者血浆中实际HCO3-浓度的指标是AAB BBBCSB DBEEpH14、高血钾引起的酸中毒其特征是 血浆HCO3- 血浆H+ 细胞内H+ 尿中H+A B C D E 15、低血钾引起的碱中毒其特征是 血浆HCO3- 血浆H+ 细胞内H+ 尿中H+A B

4、 C D E 16、某糖尿病患者血气检查结果：pH 7.32、HCO3-16mmol/L、PaCO2 4.3kPa(32mmHg)、Na+140mmol/、血C1-104mmol/L,其酸碱失衡的类型为：AAG 正常性代谢性酸中毒 BAG 增高性代谢性酸中毒CAG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 DAG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒17、某高热患者血气检查结果：pH 7.50、HCO3-21mmol/L、PaCO2 3.87kPa(29 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒1

5、8、某慢性肺心病患者血气检查结果：pH 7.32、HCO3-35mmol/L、PaCO2 9.3kPa(70 mmHg),AG10mmol/L，其酸碱失衡的类型为：A. 代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒E混合性酸碱中毒19、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：pH 7.50、HCO3-36mmol/L、PaCO2 6.4kPa(48 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒E混合性酸碱中毒20、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：pH 7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO2 4.0kPa(

6、30 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒E混合性酸碱中毒21、某患者,男性,53岁,因严重糖尿病入院。血气检查结果：pH 7.32、HCO3-16mmol/L、PaCO2 4.5kPa(32mmHg)、Na+140mmol/L、血C1-104mmol/L,其酸碱失衡的类型为：AAG 正常性代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒CAG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 DAG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 EAG 增高性代谢性酸中毒二、多項选择題1、代谢性碱中毒的发生原因有：A. 胃液丢失过多 B. 低钾血症C. 醛固酮分泌过多 D. 库存血

7、输入过多E. 低氯血症2、PaCO2低于正常，可能有：A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒E. 酸碱平衡3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：A. Ca2+与肌钙蛋白结合增强 B. 毛细血管前括约肌松驰C. 心律失常 D. 心脏传导阻滞E. 心肌收缩力降低4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：A. 休克 B. 缺氧C. 糖尿病 D. 肺水肿E. 心力衰竭5、某患者严重腹泻2天，软弱无力，皮肤弹性差，呼吸深快，心率110次/分，尿少，血气检查结果：pH 7.20、HCO3-13.6mmol/L、PaCO25.32kPa(40 mmHg),血清Na+129mmol

8、/L，血清K+3.0mmol/L,血Cl-110mmol/L,可判断为:A.低钾血症 B.脱水C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒6、下列那些属于非挥发性酸？A硫酸 B碳酸C磷酸 D羟丁酸E尿酸7、酸碱指标中不受呼吸影响的指标有AAB BSBCBB DBEEPaCO28、动脉血pH值在7.357.45可能说明A代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B酸碱平衡C代偿性代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒9、酸中毒时肾脏的代偿方式有A.碳酸氢钠重吸收增强 B.磷酸盐的酸化加强C.血液的缓冲 D.肾小管上皮细胞泌氨增强E.肾小管上皮细胞泌氢增多10、剧烈呕吐

9、引起代谢性碱中毒的原因是A丢失H+ B丢失K+ C丢失Cl- D丢失HCO3 E丢失大量的细胞外液三、名词解释1、标准碳酸氢盐（SB） 2、实际碳酸氢盐（AB）3、AG 4、二氧化碳分压（PaCO2）5、代谢性酸中毒 6、pH7、BB 8、BE9、AG增高型代谢性酸中毒 10、呼吸性酸中毒11、代谢性碱中毒 12、呼吸性碱中毒13、AG正常型代谢性酸中毒 14、肾小管性酸中毒四、填空题1、肾脏调节酸碱平衡的方式主要包括： ， 。2、PaCO2原发性减少可见于 ，PaCO2继发性减少可见于 。3、急性呼吸性酸中毒，机体主要代偿为 和 。4、碱中毒时，血红蛋白氧离曲线 移；酸中毒时，毛细血管前括约

10、肌 。5、代谢性酸中毒的基本特征是 原发性减少，血浆SB ，AB ，BE 。6、频繁呕吐2天（未经治疗）可引起 性脱水， 中毒，血K+ 。7、酸中毒导致高血钾的机制主要有： ， 。8、呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的症状较代谢性酸中毒时严重的机理，在于CO2具有两个特点： ， 。9、急性呼吸性酸中毒的主要代偿是 ，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为 。10、酸中毒常伴有 血钾，碱中毒常伴有 血钾。五、判断题1血液pH高低取决于血浆中碳酸氢钠的浓度。（）2Pa CO2是直接受机体呼吸功能影响的指标。（）3酸中毒时碳酸酐酶的活性受到抑制。（）4碱中毒时出现手足抽搐主要是血镁降低所致。（）5酸中毒

11、患者尿液呈碱性说明一定合并碱中毒。（ ）6急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。（ ）7. 血液pH正常，可以肯定患者处于酸碱平衡状态。8酸中毒患者其血液、尿液一定呈酸性。 9慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。10频繁呕吐易引起代谢性碱中毒。11急性呼吸性酸中毒时，肾脏的代偿调节能力最强。六、简答题1、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？2、为什么急性呼吸性酸中毒患者的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒患者更为明显？3、简述严重酸中毒易引起休克的机制？4、简述机体有哪些酸碱平衡的调节机制？5、简述代谢性酸中毒对机体的主要影响。七、问答题1、试述幽门梗

12、阻引起代谢性碱中毒的机理。2、临床上测得某患者pH正常，为什么不能肯定该患者未发生酸碱平衡紊乱？3、某慢性肾功能不全患者，本次因上腹部不适，频繁呕吐而急诊入院。入院检查，内生肌酐清除率为正常值的24%，pH7.39，PaCO25.9 kPa(44.4mmHg), HCO3-26.3 mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96.5 mmol/L。试判断该患者有无酸碱平衡紊乱？如有，依据是什么？参考答案一、单项选择题12345678910CADBCCEBDA11121314151617181920ECABCBDCBA21E二、多项选择题12345678910ABCDEACBCDEABDEABCDACDEBCDABCDEABDEABCE四、填空题1、重吸收HCO3