外科学教学课件：颅内压增高病人的护理

1、颅内压增高病人的护理学习目标颅内压增高病人的护理 - 掌握急性脑疝的抢救流程- 熟悉CT右额颞硬膜下血肿右顶脑挫裂伤脑疝形成 双肺挫伤右侧第3-6肋骨喙突骨折右侧胸腔少量积液刘*，男，46岁被集装箱撞倒后意识不清伴呕吐2小时主诉T:36.6 P:62次/分 R:30次/分 BP:196/108mmhg 4.0 3.0 _ _ OO 神志昏迷体格检查病例复习处理原则脱水降颅压手术去除病因硬膜下血肿占位脑挫裂伤脑水肿颅内压增高的病因三主征进行性意识障碍Cushing反应颅内压增高的临床表现你答对了吗心理状态患者家属一般情况：年龄危险因素健康史局部：头痛全身身体情况术前护理评估CT：部位、性质生化指

2、标辅助检查术前护理评估一般资料年龄症状、体征相关因素既往史家族史辅助检查伤口及引流脑室引流负压引流硬膜下引流开颅、内镜、介入、伽马刀手术类型高峰期：术后2-3天颅内压护理评估术后评估疼痛：头痛 与颅内压增高有关有脑组织灌注无效的危险：与颅内压增高有关有体液不足的危险：与剧烈呕吐及应用脱水剂有关潜在并发症：脑疝护理诊断护理措施一般护理药物治疗的护理预防颅内压骤然升高低温冬眠疗法的护理脑室引流管的护理病情观察心理护理常见护理诊断及措施张华等重型颅脑损伤病人体位变化对颅内压及灌注压的影响护理研究，12，6（一）一般护理 体位吸氧入量体温生活护理使用后脱水效果水电解质紊乱肾损害有无结晶是否在血管内使用

3、前输注速度预防心衰使用中（二）用药护理为防止颅内压反跳现象，脱水药物应定时反复使用，逐渐减量。脱水利尿激素预防脑血管痉挛抗生素抗癫痫营养神经（三）预防颅内压骤然升高休息、止痛保持呼吸道通畅避免用力动作控制癫痫发作躁动的处理先药物再物理降温降温幅度：1/H降温目标：32-34降温复温先撤物理降温复温幅度： 1/4H自然升温，防复温休克（四）低温冬眠治疗的护理冬眠低温治疗的护理 - 病情观察冬眠药物呼吸：缓慢、整齐脉搏：60次/分血压下降对称、缩小、迟钝病情变化不规则1OO次/分收缩压100mmhg不等大冬眠低温治疗的护理 并发症皮肤体位呼吸道饮食无菌原则高 度色、状速度、量通 畅拔 管（五）脑室

4、引流的护理（六）病情观察意识瞳孔生命征肢体活动颅内压并发症（七）心理护理 急性脑疝的护理要点密切观察病情变化意识、瞳孔、生命征、肢体活动脱水降颅压完善术前准备思考题1:入院时GCS（）2:2小时后GCS（）3:患者可能出现什么病理生理变化？4:你的护理诊断和护理措施患者男，29岁，车撞伤后意识不清伴呕吐1小时入院双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应迟钝刺痛睁眼，四肢可动，仅有哼声，吐字不清案例入院后予对症治疗2小时后，患者出现鼾声呼吸，刺痛仅见左侧肢体回缩，左侧瞳孔3.0mm，对光反应迟钝，右侧瞳孔4.5mm，对光反应消失诊疗经过小结和思考731137904厦门大学附属中山医院神经外科联系方式谢 谢！格拉斯哥昏迷评分睁眼（4）语言（5）动作（6）自动睁眼（4）回答正确（5）遵嘱动作（6）呼唤睁眼（3）回答错误（4）刺痛定位（5）刺痛睁眼（