推荐历年题详解刘海宁版

1、一. 绪论1. 法医学的分支、任务、基本内容(工作内容)（1）分支：法医病理学：与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科法医物证学：就涉及法律问题的生物性检材进行检验，解决个人识别和亲权鉴定问题的法医学分支学科临床法医学：应用临床/法医学题的分支学科技术，解决与法律有关的伤/残及其他生理病理状态等问法医毒理学：的对象是法医毒物分析：生物性检材与法律有关的由毒物所致机体生理、病理损害过程的法医学分支学科，其和检验与法律有关的毒物的分离/定性/定量的分支科学，其和检测的对象主要为司法（2）任务：学：与法律有关的人类疾病和状态的法医学分支学科，对象为为民事和刑事的侦察或审判提供医学证据行为

2、、移植医学、伤残等级评定、为卫生提供依据(如:赔偿医学、脑等）不断开拓新的领域，堆动医学和法医学的发展（3）工作内容：现场勘验检查尸体解剖物证检验书证检验2. 医学生学习法医学的意义合格地从事司法鉴定工作准确地提供书证与证言精确地疾病规范合理的疾病治疗有效地预防与医疗事故3. 鉴定人的权利与义务有哪些？（熟悉）（1）权利：了解全部案情并查阅有关的采卷资料，要求参加勘验现场或进行模拟实验活动询问当事人、证人等相关送检材料不充分或不符合要求时，提出补充鉴定相关材料在特殊情况下（业务水平所限、提供的鉴定材料不足、设备条件不充分），无法完成鉴定项目时，绝接受鉴定委托拒出庭作证时回答与鉴定无关的问题独立

3、得出鉴定结论在活动中使用本民族的语言文字法医学题详解及重难点整理（2）义务：在规定的时间内完成鉴定任务按照委托的要求，出具规范的鉴定书不得遗失、损坏鉴定相关的材料与物品根据法律的有关规定，申请回避根据有关规定出庭接受对鉴定的质证在鉴定过程中相关，应承担二.学说1. 脑标准（答题必须举例）持续深度：无运动，肌肉无张力、深浅反射有已知原因的不可逆脑损害：排除因低体温、药物、代谢或内异常引起的深无呼吸，靠呼吸机维持呼吸所有脑干反射：瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、眼反射经颅超声、脑造影和放射性核素检查， 颅内的血流终止或逆向血流脑电图检查为直线，对任何剌激无反应体感诱发电位检查，引不出脑干波形2.

4、 假死的微弱呼吸检查：听诊器听喉头部有无呼吸音微弱心跳检查：触摸脉搏或心尖部（察觉不到搏动则改用听诊器）心电图心脏功能（过胖/心跳极弱等）X 线检查观察心脏活动情况各种神经反射及脑电图检查眼部检查：4. 简述临床濒死期：主要临床期：受压眼球使瞳孔变形，解除后观察瞳孔情况（假死立即恢复圆形，真死不易复圆）眼底镜检查视网膜内有无血液1%荧光素钠点眼使结膜和巩膜过程分期及特征，假死者 25min 后褪色，已死者 24h 内亦不褪色功能极度衰弱，逐渐趋向停止。时间长短不一，几秒钟到几小时，呼吸、心跳停止，脑功能丧失。全身细胞并未全部生物学3. 法医学的非自然期：细胞性分类，脏器功能丧失。可有超生反应。

5、晚期出现早期尸体现象：、他杀、意外死/物理性、化学性、生物性自然：生理性（衰老死）、病理性4. 早期尸体现象包括哪些及法医学意义（1）早期尸体现象：超生反应尸冷尸僵尸斑肌肉松弛皮革样化角膜混浊尸体痉挛自溶和自家消化（2）法医学意义：确定推测提示时间原因有助于推测案情（尸体痉挛的死前特定）提示尸体是否被移动（尸斑出现部位、尸僵与死后鉴别生前与死后的变化：自溶与坏死，尸斑与皮下5. 晚期尸体现象包括哪些变化的关系）6.尸温时间的推断有哪些方法和途径超生反应早期尸体现象综合推断晚期尸体现象昆虫生长规律化学变化：玻璃体液离子浓度、酶、胃内容物消化程度7. 什么叫尸斑？如何区别尸斑发展的各个时期、推断时

6、间？（此题两种标准）尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受的，并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑。根据尸斑的发生发展过程和形态特征大致分为三期（分界并非绝对，可有）沉降期尸斑：一般指自开始出现至死后 12 小时以内的尸斑。尸斑开始时呈散在的小块或条纹状，经 36小时融局限于片状，逐步扩大，颜色加深呈紫红色，周围边 界模糊不清。此期尸斑的特点是因下坠的血液内，用手指按压尸斑（以按压指指甲变色为度）可以暂时褪色，移去手指又重新出现；切开尸斑处的皮 肤，可见血液从断面流出，容易用纱布擦去，且边擦边流出。死后约 6 小时内，如改变尸体的位置，则原已形成的尸斑可逐渐，而在新的低下部位重新出现 尸斑，这种

7、现象称为尸斑的转移；在6 小时以后再改变尸体的时，则原有的尸斑不再完全，而在新的低下部位又可毁坏性尸体尸臭、尸绿、气泡和水泡、死后“循环”、静脉网、巨人观、死后、死后“分娩”霉尸白骨化保存型木乃伊尸蜡泥炭鞣尸浸软出现尸斑，此称两侧性尸斑。光镜 下，真皮和皮下组织内的毛细和小静脉扩张，充满红细胞；大部分红细胞外形完整，并粘着成团，少数红细胞可破坏，其外形不完整。扩散期尸斑：一般指死后 1224 小时的尸斑。此期尸斑中周围的组织液渗透入内促进红细胞溶血，血浆被稀释并被血红蛋白染色后，又向外渗出，即为扩散 期。尸斑的颜色进一步加深、范围扩大，呈紫红色大片状。用手指按压仅稍微褪色；改变尸体的后，原有尸

8、斑不会、新的低下部位也不易形成尸斑；有的在改变较长时间后，新的尸斑虽可出现，但颜色甚淡。切开尸斑处皮肤，可见断面有血滴缓慢流出，自组织间隙中有浅黄色或淡红色液体滴出。光镜下，有的 管腔内可见完整的红细胞，而溶解的红细胞则呈均质状，有的红细胞仅残存织间隙可见粉红色或淡红色液体。的一圈脂膜；壁被染成橘红色；组浸润期尸斑：一般为24 小时以后的尸斑。被血红蛋白染色的液体不仅渗入组织间隙，而且浸染组织细胞，使之着红色，称为浸润期。此期尸斑完全固定，无论 直接按压或改变失，也不能形成新尸斑。切开尸斑处皮肤，切面呈暗紫色或紫红色，无血液从，原尸斑不再褪色或消断面流出。光镜下，内皮细胞肿 胀，脱落，管腔内充

9、满均质淡染的粉红色液体。有时可见残存的红细胞轮廓及蓝染的细菌菌落。此期持续时间较长，有时尸体实际上已开始。三. 机械性损伤1. 简述机械性损伤的基本形态及其法医学意义（1）形态改变为主：擦伤、挫伤、创、骨折、内脏破裂、肢体离断擦伤：是钝性致伤物与体表摩擦而造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱。所在部位标志作用点形态特征，尤其是表皮的游离情况指示形状推断致伤物作用面形状作用的方向局部组织炎症反应或者痂皮形成，表明为生前伤根据擦伤的形态特征、分布位置，结合其他损伤，可推断事件的性质或嫌疑人的意图挫伤：指由钝器作用造成以皮内或/和皮下及软组织为主要改变的闭合性损伤。所在部位标志生前伤的标志

10、作用点皮下皮下颜色的改变推测挫伤形成时间的分布、数量和形状推测凶犯的意图和过程中的某些活动分期死后时间(h)外观表现病理表现按压改变改变沉降期612从小块或条纹，到融合成片，颜色加深，边界不清。承重处苍白色，未受压处为尸斑颜色毛细、小静充满坠积的红细胞按压可褪色原尸斑部分或完全消 失，重新在低下未受压部位形成新的尸斑扩散期1224颜色加深红细胞溶解，血红蛋白进入壁以及周围组织按压稍褪色新的低下未受压部位 形成新尸斑，原尸斑不能完全消退浸润期24颜色固定血红蛋白以及分解产物完全进入组织间隙按压不褪色原尸斑不，新的尸斑不能产生皮内的形态，推断致伤物打击面或与体表接触部的形态创：指较强大的造成皮肤全

11、层或内脏破裂的损伤。属于开放性损伤，从外到内，依次由创缘、创角、创口、创腔、创壁和创底推断致伤物类型创内异物：确定致伤物特定部位的创：事件性质常是致命伤骨折：骨的完整性和连续性中断。外力作用点致伤物类型作用方式内脏破裂：内脏的完整性破坏。致命伤。肢体离断：巨大使致命伤、个人识别躯干、四肢受到严重的破坏和离断。（2）功能改变为主：神经源性休克、震荡伤神经源性休克：指机体某些部位的神经末梢对机械性的作用非常敏感，受到打击时，可引起严重的反射性神经功能紊乱，出现休克并可迅速。震荡伤：由猛烈的变速性外力作用于头部、上颈部或心前区而引起的脑震荡、脊髓震荡、心脏震荡和肺震荡。2. 机械性损伤的类型钝器伤：

12、徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、挤压伤、坠落伤锐器伤：切创、砍创、刺创、剪创火器伤：创、散弹创、伤交通损伤：道路交通（撞机、摔跌、碾压、伸展、拖擦、车内颅脑损伤（特殊类型）：头皮损伤、颅骨骨折、颅底损伤、颅内3. 机械性损伤的法医学鉴定）、铁路、航空、船舶交通损伤、脑组织损伤原因确定：性、外伤后继发生前伤和死后伤的鉴别损伤时间推断：生活反应、组织学方法、酶活性变化、免疫组化、炎症介质的生化方法致伤物推断：损伤形态、组织残留物、致伤物的附着物和痕迹、衣服痕迹方式判断：死、他杀死、意外死4. 对损伤的应注意哪些问题？（医生在诊治机械性损伤伤者过程中应注意哪些问题）损伤部位：逐一，分别描述部位、数量、

13、相互关系检查原则：仔细观察、准确描述、依序检查，避免遗漏损伤并发症：临床表现、依据，特别是严重的一过性功能注意时间与空间的影响：防止人为破坏损伤的原始形态5. 钝器伤和锐器伤的特点及其鉴别棍棒伤的特点棍棒易于获取，较常见常以棍体伤人，头部多见形态多样，可伴擦伤、挫裂创打击皮下组织较厚处形成“竹打中空”捅创高坠伤的概念及损伤特点高坠伤：从高处以特点：外轻内重落体运动坠落，与地面或某种物体碰撞发生的损伤。损伤广泛，多发生复合性骨折，内部破裂多处损伤均由所形成损伤分布有一定的特征性，如损伤集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成8.

14、 切创的概念及损伤特点切创：是用具有锋利刃缘的锐器，特点：创口长、创腔浅创缘平、创角锐有拖刀、无间桥无擦伤多见于9. 砍创的概念及损伤特点皮肤同时沿刃口的长轴方向移动，切割皮肤及皮下组织而形成的创。砍创：由具有一定的重量便于挥动的锐器以刃缘砍击特点：创宽、深、无间桥可伴擦伤形成的创。常伤及其他杀多见组织10.刺创的概念及损伤特点刺创：用具有锋利的尖端的锐器沿纵轴方向刺特点：口小、腔深内所致的损伤。鉴别钝器创（挫裂创）锐器创形状不规则，常呈星芒状、波浪状常呈线状、纺锤状，与皮纹有关创缘锯齿状，常伴擦伤、挫伤，较少光滑、不一定伴有擦伤、挫伤，较多创壁凹凸不平，创腔内有组织间桥平滑，无组织间桥创角多

15、圆钝，常有多创腔较浅较深无组织间桥常伤及内部或大而危及生命刺的形状-刺器的类型道路交通事故车内的损伤特点与车内部件的碰撞，摔跌，砸压，安全带勒紧，车外异物刺入抛出车外的摔跌、碾压着火造成烧伤挥鞭样损伤脑挫伤、脑对冲伤的形成机制及特点13.脑震荡的概念及脑震荡：指外力致头部受伤后，即刻引起脑功能，而无明显的器质性改变，轻者表现短暂的，重者伴有力，多可自行恢复，有些可发生后遗症。：头部外伤史一过性意识神经系统检查排除器质变存在顺行性或逆行性遗忘14.生前伤和死后伤的鉴别（所指均为生前伤）（1）肉眼可见的生活反应：动脉呈喷射状，静脉呈流柱状组织收缩：皮肤/皮下组织/神经/组织等都可收缩，使创口裂开/

16、加深创口周围红肿或红晕：局部炎症性充血及异物栓塞：吞咽及呼吸通路通透性痂皮形成：局部渗出的液体或流出的血液可凝固炎症反应：化脓菌进入炎性细胞浸润并有不同程度组织坏死和脓液流出（2）生前伤组织学改变：局部淋的边缘淋巴窦扩张，内存在散在红细胞损伤局部血栓形成栓塞现象炎症反应：伤后 24h 多形核白细胞，8h 单核细胞出现创口愈合：缺损修复、组织再生、肉芽组织或斑痕等濒死伤改变：由于损伤后生存时间极短，可采用检测酶活性或炎症介质含量等方法新技术：脑挫伤冲击伤对冲伤形成机制外力冲击头颅造成脑组织坏死受力冲击侧的挫伤受力冲击对侧的挫伤特点脑组织无断裂，外形与软脑膜完整作用于相对的头部，运动运动的头部撞击

17、物体，运动部位大脑皮质表面，脑回表面浅层；脑干上部，大脑导水管周围颅骨内侧不规则处，如额叶、颞叶蛋白：炎性介质：5-HT，组织胺连接蛋白：白蛋白：早期酶反应四. 机械性窒息1. 窒息的分类机械性窒息性窒息电性窒息空气缺氧性窒息病理性窒息新生儿窒息2. 机械性窒息的分类闭塞呼吸道的机械性窒息：捂死颈部的机械性窒息：缢死、扼死、勒死异物堵塞呼吸道的机械性窒息：哽死（固体）、溺死（液体）胸腹部的机械性窒息：压死、挤死、活埋性窒息性窒息3. 机械性窒息致死者的尸体征象（1）尸表检验：颜面肿胀、发绀瘀点性尸斑显著、出现早尸冷缓慢牙齿（玫瑰齿）大小便失禁、排出、口涎流注、眼球突出（2）尸体内部巨体征象：血

18、液呈暗红色、内脏瘀血内部脏器瘀点性肺气肿、肺水肿脾贫血性（Tardieu）4. 法医鉴定悬吊性尸体的/要点有无窒息的一般征象，以确定是否为窒息颈项部缢沟的性状与现场缢绳的性状是否互符根据、缢沟、结扣以及有无抵抗和痕迹，鉴别是缢死还是勒死、姿态、缢沟以及有无抵抗伤、碰撞伤或痕迹鉴别还是他杀根据瑞死者的详察缢沟皮损处有无生活反应，鉴别是缢死还是死后悬尸根据尸体现象等推断缢死者的时间5. 缢死与勒死的鉴别6. 勒死与扼死的鉴别7. 溺死的分类典型性溺死：溺液进入呼吸道和肺脏后，影响气体的交换，导致体内缺氧和亡，这属于典型性溺死潴留，发生窒息死型性溺死：由于冷水的刺激，声带的痉挛引起呼吸道闭塞导致窒息

19、，或者是迷走神经反射心跳停止和性休克迟发性溺死：少数溺水者经抢救复苏后一段时间后，称为迟发性溺死，原因多为：继发性肺水肿、支气管或肺脓肿肺部炎症等7. 溺死的尸体征象（三条说出机制）（1）体表征象：尸斑浅淡口鼻腔鸡皮样皮肤：蕈形手中抓有异物：临死前固定于某一皮肤膨胀、皱缩、脱落：手套袜子样脱落尸体的浮沉和其他：皮肤、肌肉收缩，口唇指甲发绀鉴别要点勒死扼死颈部骨折甲状软骨、环状软骨纵向骨折甲状软骨上角骨折、舌骨大角骨折颈部痕迹勒痕扼痕性质他杀多见，偶有及意外勒死他杀机制因呼吸道受压、颈部、神经受压综合致死主要因呼吸道闭塞发生呼吸致死窒息征象一般较为明显明显项目缢死勒死索沟位置多在舌骨与甲状软骨之

20、间多在甲状软骨或其下方索沟方向着力处水平，两侧斜行向上提空全颈项部环绕水平状索沟闭锁多不闭锁，有中断一般呈闭锁而不中断索沟缢沟多不，上下缘和缢沟间隆起处可见少量点勒沟多有，颈动脉无明显损伤颈部软组织损伤肌肉多无断裂或，颈动脉内膜可见横向断裂肌肉多有断裂或，颈动脉无明显损伤颈部骨折舌骨大角、甲状软骨上角可有骨折甲状软骨、环状软骨纵向骨折脑淤血脑组织、脑膜淤血不明显脑组织、脑膜淤血明显伴舌尖外露舌尖多不外露舌尖多露出颜面部征象颜面苍白，睑结膜点不明显颜面青紫、肿胀，眼睑常有点（2）内部征象：上呼吸道和肺部：呼吸道蕈样，可见吸入的异物；水性肺水肿；两肺湿润、颜色较淡伴溺死斑心：右心暗红不凝瘀血淡水中

21、溺死者腔血液成分比右心稀释，海水中溺死者相反淡水溺液可致溶血而使心内膜和主动脉红染消化道：大量溺液入胃并转入肠，可有异物中浮游生物：内脏硅藻颞骨锥体内肌肉颅脑、颜面部淤血内溺液外渗8. 溺死的法医学鉴定尸体的个人识别确定是否为溺死落水的情况、他杀还是意外9. 生前溺死与死后抛尸的鉴别五. 温度及电流损伤1.尸体的形态学改变（1）体表改变衣物残片尸斑鲜红，尸表油腻皮肤烧伤尸体重量减轻，身长缩短，四肢末端缺失（见于炭化的尸体）拳斗项目溺死抛尸入水手可能抓有异物（水草、泥沙等）无口腔、鼻孔口鼻部蕈样无呼吸道各级支气管和肺泡内可有溺液、和异物仅上呼吸道有少量液体、异物，水压较大时可达下呼吸道，但无肺水

22、性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流出无心血液比右心稀薄，各成分减少（淡水溺死）左、右心血液浓度、成分相同胃肠可以有溺液、水草、泥沙等异物仅胃内可能有少量溺液，一般不进入小肠内脏脑、肝、肾等淤血，但脾贫血呈收缩状不一定有淤血等改变硅藻检验肺、大循环各、骨骼、牙齿中均可检出相当数量的硅藻内脏、骨髓、牙齿中硅藻检查，有时仅在肺中检出少量假裂创外眼角皱摺与睫毛征候其他：胸腹壁破裂，内脏脱出；骨破裂（2）内部征象呼吸道：咽喉、气管腔内烟尘炭末，热作用呼吸道综合征心及血液：心外膜可有瘀点性，血液中高浓度碳氧血红蛋白其他内脏：胃肠内被吞下的炭末，急性休克神经系统：硬脑膜外热血肿颅骨骨折2.的法

23、医学鉴定应解决什么问题？与焚尸的鉴别烧伤时间推断：主要依据炎症反应程度、痂皮形成过程方式的鉴别：意外、焚尸灭迹、性识别：判定、身高和推测、病理生理特征、随身物品、DNA4.电击死的机制心室纤颤与心脏停搏直接作用于心中枢、迷走神经、冠状动脉脑干和颈髓上段，致中枢性呼吸麻痹致呼吸肌痉挛当时未死者，有的可因各种并发症而5. 电击死的形态学变化（1）体表改变电流斑：典型的电流斑外观呈口小底大，凹陷，边缘隆起的火山口样圆形或椭圆形皮肤损伤，底部可附有灰烬和溶解的金属碎屑沉积皮肤金属化（金属异物沉积）电流烧伤：深达骨质可形成骨珍珠电流出口电击纹：皮肤表面树枝状或蜘蛛网状花纹焚尸生活反应皮肤烧伤伴有生活反应

24、皮肤烧伤无生活反应眼睛征象眼睛有睫毛征候及鹅爪状改变一般无此改变烟灰、炭末气管、大支气管内可见烟灰、炭末烟灰、炭末仅在口鼻部沉着呼吸道表现呼吸道表现为热作用呼吸道综合征呼吸道无高温作用的表现休克肺改变典型无CO 含量心血及深部大内查出致死量 CO无或含量极低（吸烟者含量）酶活性烧伤周围组织酶活性酶活性不增高死因解释无其他解释的原因有其他原因3.与死后焚尸的鉴别（2）内部征象显示窒息死的一些征象脑伤，收缩、凝固变硬，视神经损伤肌肉收缩，甚至骨珍珠、引起骨折内脏坏死6. 电击死的法医学鉴定（如何判断电击死？）触电案情和现场勘验确认电流斑及无电流斑的电击死其它电击征象：皮肤金属化、电烧伤、电击纹、骨

25、珍珠及窒息征象等生前或死后电流斑的鉴别方式的确定：根据现场勘查和案情，结合尸置、，电流斑的形状，电流斑或电烧伤的部位是否与电源位置、导体形状相符等综合判断六. 猝死1. 猝死的特点意外性：最具法医学意义突然性：WHO 规定以 24 小时以内。几十秒钟内称即时死自然性与非2. 猝死的原因性、心理：中医七情是引起猝死的常见诱因过冷过热：气温骤冷、冷水浴、热水浴体力活动：剧烈的体力活动或过度疲劳其它：暴饮暴食、吸烟、轻微外伤、3. 猝死的法医学鉴定步骤认真仔细的案情全面重点的现场勘查完整系统的尸体解剖必要可靠的综合分析，作出科学客观的鉴定结论死因分析及结论鉴定、甚至睡眠中死因明确：器质变足以说明死因

26、，并排除致命外伤、机械性窒息、自然性疾病同时体内有药(毒)物：检出致死量的毒物或药物，判定为死。如药物量少，应注意是否与治疗、嗜好或职业接触有关；注意疾病是否严重并足以致死变较轻或不明显：结合症状确定死因：冠状动脉粥样化呈 23 级狭窄，生前无明显症状；生前心绞痛发作史，可判定冠心病死；病变轻微不足以确定死因：采取排除器质法，排除性；慎重青壮年猝死综合征、婴幼儿猝死综合征自然性疾病与损伤并存：单纯因损伤致死、单纯因疾病致死、损伤是主要死因、疾病是主要死因（3）尸体一般病理所见尸斑：显著，暗紫红色心脏及大：暗红色不凝血，右心及腔静脉扩张充血、内脏瘀血点状：见于心和肺浆膜、胸腺被膜、肾盂粘膜等其他

27、：肺/肝/肾/脾等内脏末梢动脉收缩状、管腔小内容空虚，心肌4. 青壮年猝死综合征的概念、特点、法医学鉴定要点断裂（1）概念：指发生在青壮年（2）特点：死于睡眠中的找不到病变可解释死因的猝死，俗称睡眠中猝死多为青壮年，主要为 2050 岁绝大多数为死者生前多身体健康，发育、营养良前多无明显诱因迅速，多为即时死，死前有、尖叫或尸体剖验多无明显致命变，共同性改变为急性心力衰竭（3）法医学鉴定：结合案情和现场勘验，全面尸检及有关检查，在完全排除死及其他死因的前提下，符合综合征的特点，才可慎重做出鉴定5. 婴幼儿猝死综合征的概念、特点、法医学鉴定要点（1）概念：婴幼儿意外急死经详细尸检未能找到适当的（2

28、）特点：原因，多数死于睡眠中以出生后 7 天2 岁者为多多死于睡眠中，一般在凌晨 3 时至 10 时多数身体健康，发育良好，无前驱症状，有时可有轻微上呼吸道症状或胃肠症状过程迅速，有时突然发现死于母亲怀中尸体剖验常无特殊改变，仅见内脏淤血，肺被膜及心外膜点状（3）法医学鉴定：结合案情和现场勘验，严格排除其他死因，首先排除杀婴和性窒息死的可能性七. 临床法医鉴定1.状态鉴定的对象和内容（）（1）对象：刑事民事的人、的当事人行政策件的人（自然人）治安管理应当受到拘留处罚的劳动改造的罪犯劳动教养收容与有关需要鉴定的其他（2）内容：民事行为能力、刑事责任能力、能力、受审能力、作证能力、服刑能力、自我防

29、卫和保护能力2.疾病的特征有一定的目的性起病急骤，结束也突然与疾病的一般规律不相吻合症状多夸张、离奇、造作易受外界影响，症状变化多端发作的间歇性强调自己有病检查、治疗不合作3. 诈病的特点有明确目的同一人群中常常相同的疾病不易检查出来的病常常用一般过分夸大病情或症状症状而病程反常体检不合作4. 造作病(伤)的特点（1）共同特点：有明确的目的病变和体征明显易查造作的方法和常不危及生命（2）造作伤的特点：部位特点：易发现、手可触及、无生命、不毁容、与目的有关形态特点：损伤集中、数量多、大小一致、表浅，创口随生理弧度弯曲，试刀痕，衣着特点：衣服相应部位无破损、无血迹，也可能补做切口现场特点：整齐、无

30、搏斗八.1. 影响发生的（发生的条件）毒物本身进入体内的量毒物的理化特性进入机体的途径：静脉注射吸入腹腔注射肌肉注射皮下注射口服直肠灌注毒物相互作用：独立、相加、协同、增毒、拮抗毒物在环境中的相互作用机体的体重健康状态营养状况性或耐受性过敏性体内蓄积确定是否发生了确定何种毒物确定进入体内毒物的量，并判断是否足以引起分析毒物进入机体的时间、途径和形式或推断或方式3.的法医学鉴定程序/过程/方法案情症状分析现场勘验尸体检查检材提取毒物分析的结果评价4. 一氧化碳（1）机制：的机制、症状、法医学鉴定要点与血红蛋白中的二价铁结合，生成碳氧血红蛋白，竞争性替代氧合血红蛋白，并阻碍氧合血红蛋白中氧的解离和

31、组织内（2）症状的输出，最终导致组织缺氧和潴留缺氧，中枢神经系统、心肌最敏感，损害严重闪电型：短时间、高浓度吸入，昏倒、意识丧失，反射，呼吸中枢麻痹导致急性型：头痛、眩晕、四肢无力、共剂失调。意识存在，但不能脱离险境自救慢性型：心悸、心动过速、倦怠、头痛、红细胞升高（3）法医学鉴定要点尸斑、肌肉、内脏、血液呈樱桃红色血液 HbCO 含量测定是 CO排除其他最有力证据5. 乙醇的机制、症状、法医学鉴定要点（1）机制：抑制中枢神经系统（皮质皮质下中枢、脊髓、小脑延髓运动中枢、呼吸中枢）扩张，产生温热感（散热更快，易冻死）氧化作用：氧化为乙醛，毒性是乙醇的十倍（2）症状抑制大脑皮质功能，皮质下功能失

32、控，身体稳定性、协调性、运动能力和知觉性降低2.的法医学鉴定内容抑制加强，皮质下中枢及小脑活动受累，延脑运动中枢和呼吸中枢抑制，导致呼吸麻痹兴奋期、共济失调期、昏睡期扩张，皮肤血流增加，产生温热感（3）法医学鉴定要点乙醇血浓度：0.2mg/mL，0.8mg/mL，45mg/mL其他6. 安眠：合并用药、机械性损伤、窒息、等类药物的机制、症状、尸体征象、法医学鉴定要点（1）机制：对中枢神经系统有广泛抑制作用，阻断脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层由兴奋转入抑制，、抗惊厥大剂量，抑制延脑呼吸和运动中枢，导致呼吸麻痹而、长期过量服用，可造成蓄积，停药可出现戒断综合征（兴奋、躁动、惊厥等）乙醇能提高

33、安眠（2）症状类药物的吸收率，协同作用嗜睡，眼球震颤，言语不清，唇舌和手指震颤，瞳孔散大，腱反射，呼吸抑制，血压下降，轻度中度重度，嗜睡或昏睡，对外界尚有反应，反射存在或，但无呼吸、循环，反射，呼吸、循环衰竭（3）尸体征象急性，皮肤青紫色，尸斑明显各脏器充血、肺淤血水肿胃内容物中未吸收的药物粉末（4）法医学鉴定要点毒物分析：定性、定量有无合并药物、是否蓄积7. 杀鼠剂（氟乙酰胺）（1）机制：的机制、症状、法医学鉴定要点氟乙酰胺经胃酸生成氟乙酸，在细胞线粒体形成氟代柠檬酸氟代柠檬酸能抑制乌头酸酶，阻断体内正常的三（2）症状神经系统和心肌症状，进食后 12 小时内出现，从而引起机体内代谢紊乱轻度重

34、度特点：，头痛、头晕、烦躁不安、阵发性等，神经症状外还会出现惊厥、呼吸衰竭、严重心肌损害、心力衰竭、神志不清等症状，来势凶猛、反复发作、进行性加重，严重时会出现强直性痉挛（3）法医学鉴定要点应考虑内脏、体液中氟乙酰胺及其含氟代谢产物血、尿含氟量显著增高，肾脏等柠檬酸过高8.的分类、机医学鉴定要点（1）分类阿片类：中枢神经、可待因、苯丙胺：致幻剂：二乙酰胺（、）的替代药、添加剂、溶解剂：盐酸二氢埃托啡（2）机制阿片类：呼吸中枢麻痹苯丙胺类：心律不齐，循环衰竭：反应所致的行为异常：中枢神经抑制导致呼吸、心跳停止（3）法医学鉴定要点注重案情和现场勘验，注意自身防护单乙酰的检出可作为的直接证据苯丙胺类

35、者，可从尿液中同时检出原体和代谢产物尿液中 THC-COOH 的检测是目前确认吸食的主要证据九. 亲子鉴定1. 亲子鉴定常用的遗传标记（1）产物水平：细胞表面：红细胞血型、白细胞血型、血小板型蛋白质：血清型、红细胞酶型、血清酶型、唾液型（2）DNA 水平遗传标记：DNA 序列多态性DNA 长度多态性2. 亲子鉴定的原理在肯定某个在肯定某个必须来自生父，而假设父亲并不具有这个的情况下，可以排除亲子关系必须来自生父，而假设父亲具有这个的情况下，不能排除其亲子关系遗传标记，在父子单亲鉴定中具有特殊意义Y遗传标记系统为父系遗传，父子具有相同的 Y线粒体 DNA 遗传时不经过有丝用价值和减数，通过卵细胞

36、传递，所以在母-单亲鉴定中有较大应3. 用于亲子鉴定的遗传标记应具备哪些条件表现为简单的遗传性状，其遗传方式经家系已明确具有遗传多态性，频率分布较均匀，父权排除率高在相应地区、民族中的群体遗传数据已建立血型发生早，不易受、疾病及其他影响检验方法操作简单，重复性好，结果明确可靠4. 红细胞血型的法医学意义简单遗传性状，符合遗传规律遗传多态性，不易受、疾病影响操作简单、重复性好，结果明确5. DNA 多态性分析的技术DNA技术聚合酶链式反应DNA技术6. 基于 PCR 的 DNA 分型技术AMP-FLP 技术：扩增片段长度多态性PCR-ASO 技术：等位AS-PCR 技术：等位特异性寡核苷酸特异性

37、 PCRPCR-SSP 技术：序列特异性引物PCR-RFLP 技术：限制性片段长度多态性MVR-PCR 技术：小DNA 序列测定技术变异作图DNA 的提取：尽可能地保持 DNA 分子的完整性，尽可能地除去检材中的蛋白质、多糖、脂类等成分限制酶消化：识别双链 DNA 分子中特定核苷酸序列，并在特定部位以内切方式水解 DNA 链电泳分离：不同长度的酶解 DN分离段电泳迁移率不同，利用电泳技术可将酶切片段按分子片段从大到小印迹转移：将已分离的 DN作的机械强度段从凝胶原位转移结合在一张固相滤膜上，避免凝胶介质无法承受操分子杂交：特异性探针与待测 DNA 多态片段在复性条件下形成稳定异源 DNA 双链

38、图显示：同位素标记探针杂交后，利用同位素的放射线在 X 片上的成影作用检测杂交信号，称为放射自显影8. DNA的基本特征（鉴定特异点）体细胞稳定性：同一的血液、唾液、以及各组织 DNA图是一致的，并且对同一个健康人来说是不变的的等位高度特异性：与另一片段在数量和长度上不可能相同按遗传规律遗传：子代 DNA符合的法医学意义图中所有等位遗传规律带都可以在双亲的图中找到，片段的传递9. DNA特异性高信息量大需要的 DNA 量大DNA 不能降解费时（12 周）10. PCR 的基本原理，循环过程及优缺点（1）基本原理与体内 DNA的过程相似，在耐热 DNA 聚合酶作用下，以一对特异性序列 DNA 短

39、片段作为引物，利用加7. DNA的基本操作过程热和冷却交替的循环程序，有选择性地放大（2）循环过程组内某一小区段变性：通过加热使模板 DNA 双螺旋配对碱基间的氢键断裂，形成两条单链 DNA退火：使反应体系温度下降至适宜温度时，人工的靶 DNA 的双侧翼结合的寡核苷酸引物，依碱基互补的原则，与所要扩增延伸：在 DNA 聚合酶和 4 种脱氧核糖核苷酸底物及镁离子存在的条件下，聚合酶催化以引物为起始点的5端向 3端方向 DNA 链延伸反应（3）优缺点需要少量的 DNA（1ng）容易操作和可自动化非放射性检测容易产生污染容易产生非特异性条带DNA 分型时信息含量比 DNA技术差11. 计算父权排除概

40、率和父权指数的法医学意义非父排除概率：是衡量一个遗传标记系统排除非父能力的个客观指标，是选择亲子鉴定遗传标记的依据和衡量从事亲子鉴定的质最控制标准之一父权指数：检测的遗传标记系统越多，累积非父排除率越高，排除非父的机会亦越高如何避免错误否定父权任何情况下都不能仅根据一个遗传标记检测结果不符合遗传规律而排除父权（包括血型遗传标记和 DNA遗传标记）。此时必须加测其他系统在满足上述亲权鉴定基本条件的前提下，若被检测男子的累积父权指数小于 0.001 时，可以排除被检男子的父权可能错误否定父权的情况遗传变异：沉默、替代等位、缺失、互换、突变、弱抗原、嵌合体抗原、生理与病理变异等检验过程：检验实验操作

41、或检验结果的判读错误、实验试剂的质量不佳等十. 物证检验1. 个人识别的法医学意义为提供线索，为审判提供依据判明不明的尸体与生物性检材的主要特点是什么？检材因环境条件作用而有其特殊的不确定性检材的不确定性的根源是其生物性这种不确定性决定了检材的收集和送检过程必须遵守严格的制度生物学检材包括哪些血痕、精斑、毛发、骨骼、牙齿、唾液、皮肤及其他脏器组织碎片4. 如何进行生物性检材的个人识别（步骤）（待商榷）检材的发现：现场勘查、搜查嫌疑人、检查检材的：固定现场，提取方法因物品种类而异检材的包装和送检：及时、低温晾干保存、按照程序根据委托书验收检材根据送检要求和检材类型，制定不同的检验方案和步骤采取有

42、效措施防止污染检验完毕向委托提交鉴定书5. 血痕检验需解决的问题送检检材是否是血若是血，是人血还是动物血若是人血，则测定遗传标记进行个人识别其他检验：量、时间、部位推断等6. 血痕检验一般遵循的程序（如何进行血痕检验）肉眼检查：肉眼检查主要观察血痕的数量、分布、位置、大小、形状、 范围、色泽、它们的相互关系以及它们与现场其他物品的相互关系预试验：是一种筛选试验。原理：血痕中的血红蛋白或正铁血红素具有过氧化物酶活性，能 使过氧化氢分解成水和新生态氧，后者使加入的化学物质氧化成有色物质。优点：灵敏度高；缺点：特异性差、假阳性率高、直接破坏检材。常用实验：联苯胺试 验、酚酞试验、雀绿试验（至少写出两

43、种）试验、无色孔确证试验：原理：检测检材中是否含有血红蛋白或其衍生物。若为阳性结果，则可以认定为血痕。特点特异性高，灵敏度差。常用实验：氯化血红素结晶试验，血色原结晶试验，显微分光镜检查及显微镜下查找血细胞种属鉴定：原理：通过检测人的种 属特异性指标确证检材为人血。常用方法：免疫学方法（沉淀反应、ELISA），生物化学和分子生物学方法（血红蛋白聚丙烯凝胶电泳、人类DNA 序列的 PCR 检测）组中种属特异 的遗传标记测定及鉴定：主要包括血型检验和 DNA 检验，血型检验主要采用吸收实验和解离实验。DNA检验已成为进行个人识别的金标准部位、量、血痕陈旧度等推断：7. 如何对血痕进行血型检验血型的

44、概念：血液的遗传学差异统称为血型血型的分类：红细胞血型、白细胞血型（HLA 血型）、红细胞酶型、血清型、DNA 血型；一般血痕的血型检验主要指红细胞 ABO 血型检验常用方法：ABO 血型抗体检验和 ABO 血型抗原检验，后者主要采用吸收试验及解离试验吸收试验的原理：测定经检材吸收后的抗血清效价降低程度结果分析：被测检材的 A 区或 B 区与对照相比出现效价降低三管以上表明在该区有吸收现象，被测检材中即含有相应 A 或 B 抗原，综合两区结果解离试验的原理：测定与检材结合的抗体的 ABO 血型到被测检材的血型结果分析：无论在 A 区或 B 区出现凝集，即为阳性结果，表明被测检材中含有 A 或 B 抗原，综合两区结果到被测检材的血型8. 吸收试验的原理和步骤原理：测定经检材吸收后的抗血清效价降低程度步骤备两份检材，分别加入抗 A 或抗 B 血清