执业药师资格考试药学综合知识与技能综合题及解析

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能综合题及解析1.属于药物警戒主动监测方式的有（ ）。A.自发报告体系B.定点监测C.登记D.刊物病例报道E.处方事件监测【答案】:B|E【解析】:主动监测是通过执行预先设定的方案，全面确定不良事件的整体情况。其中，定点监测和处方事件监测是两种常用的ADR主动监测方法。2.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST 142U/L（正常值40U/L），ALT 126U/L（正常值40U/L），肌酸磷酸激酶CPK 200U/L（正常值25200U/L），

2、依据上述复查结果判断患者出现（ ）。A.肌肉毒性B.肝脏毒性C.心脏毒性D.肾脏毒性E.神经毒性【答案】:B【解析】:AST和ALT通常为评价肝功能的两项指标，根据患者实验室检查结果考虑患者服药后出现药物副作用，即肝脏毒性。3.驾驶员工作时不宜服用的药品是（ ）。A.阿司匹林B.维生素CC.阿莫西林D.氯苯那敏E.对乙酰氨基酚【答案】:D【解析】:氯苯那敏属于烃胺类抗组胺药，用于过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾患、过敏性药疹或湿疹等。服氯苯那敏后会表现为神志低沉、瞌睡，故驾驶员不宜服用。4.下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是（ ）。A.青霉素GB.头孢呋辛C.华法林D.地西泮E.氨苄西林【答案】:

3、D【解析】:脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。5.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（ ）。A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠【答案】:D【解析】:D项，甲氧氯普胺与吩噻嗪类合用可加重锥体外系反应。AB两项，克拉维酸钾与舒巴坦均为-内酰胺酶抑制剂，分别与阿莫西林和头孢哌酮合用，可保护后者免遭破坏，提高疗效。C项，苄丝肼为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制

4、外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进入脑中的多巴胺量增多，提高疗效，降低不良反应。E项，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，提高疗效。6.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）所致药源性损伤是（ ）。A.胃肠道损害B.肝损害C.肾损害D.肺损害E.神经损害【答案】:B【解析】:羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝功能损害。7.妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是（ ）。A.青霉素B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氟喹诺酮类E.-内酰胺酶抑制剂与-内酰胺类抗生素的复方制剂【答案】:D【解析】:所有氟喹诺酮

5、类均可在未成年动物体内可引起关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀，不宜用于青春期前儿童或妊娠妇女。8.中国药典规定的“凉暗处”系指（ ）。A.不超过0B.避光且不超过5C.避光且不超过10D.不超过20E.避光且不超过20【答案】:E【解析】:凉暗处：避光且不超过20；阴凉处：不超过20；冷处：210；常温：1030。当未规定贮藏温度时，系指在常温贮藏。9.（共用题干）正常人的体温在37左右，但各个部位的温度不尽相同。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时的一种表现症状。(1)直肠、口腔与腋下三种体温高低顺序，正确的是（ ）。A.口腔直肠腋窝B.口腔腋窝直肠C.直肠口腔腋窝D.直肠腋窝

6、口腔E.腋窝直肠口腔【答案】:C【解析】:直肠温度平均值为37.5，口腔温度比直肠低0.30.5，而腋窝下的温度又比口腔低0.30.5。(2)有关发热分类的表述，正确的是（ ）。A.低热为3738B.中等度热为38.139C.高热为39.140D.超高热为40以上E.超高热为42以上【答案】:B【解析】:按体温状况，发热分为：低热：37.438；中等度热：38.139；高热：39.141；超高热：41以上。(3)有关发热的表述，正确的是（ ）。A.直肠温度超过37.4B.口腔温度超过37.3C.腋下温度超过37.5D.腋下温度超过37.3E.昼夜波动超过2【答案】:B【解析】:发热（发烧）是指

7、人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6、口腔温度超过37.3、腋下温度超过37.0，昼夜间波动超过1时即为发热。(4)非甾体抗炎药用于解热时一般不超过3日，症状未缓解应及时向医师咨询的主要依据是（ ）。A.可能导致肝肾损伤B.可能引起胃肠道损害C.可能发生皮疹、哮喘等症状D.可能掩盖病情，影响疾病诊断E.可能引起外周血管扩张、皮肤出汗，甚至脱水【答案】:D【解析】:解热镇痛药用于解热一般不超过3日，若症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。若发热持续3日不退，或伴有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热超过39，并伴有神志不清、严重呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，需及时就诊。1

8、0.长期服用可致肝酶升高的药物是（ ）。A.伊曲康唑B.阿昔洛韦C.氯丙嗪D.异烟肼E.辛伐他汀【答案】:E【解析】:羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝功能损害。11.患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有（ ）。A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.血液疾病E.感染性疾病【答案】:C【解析】:血清尿素氮增高的临床意义：肾脏疾病；泌尿系统疾病；其他，如脱水、水肿、腹水等。血肌酐增高的临床意义：肾脏疾病；其他，如休克、心力衰竭、失血、脱水等。12.下列药物中属于肝药酶抑制剂的是

9、（ ）。A.西米替丁B.特比萘芬C.利福平D.氟康唑E.红霉素【答案】:A|B|D|E【解析】:利福平属于肝药酶诱导剂。13.（共用备选答案）A.tid.B.q4hC.qn.D.qod.E.qid.(1)每四小时用药一次的外文规范缩写是（ ）。【答案】:B(2)一日四次用药的外文规范缩写的是（ ）。【答案】:E(3)隔日一次的外文缩写（ ）。【答案】:D【解析】:A项，“tid.”为“每日3次”；B项，“q4h”为“每四小时一次”；C项，“qn.”为“每晚”；D项，“qod.”为“隔日一次”；E项，“qid.”为“每日4次”。14.血肌酐（Cr）升高，可诊断的疾病是（ ）。A.胆石症B.尿道炎

10、C.病毒性肝炎D.酮症酸中毒E.急慢性肾小球肾炎【答案】:E【解析】:血肌酐增高见于：肾脏疾病：急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。其他：休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。15.以下关于胃食管反流病的用药注意事项，叙述错误的是（ ）。A.长期服用抑酸剂，可引起骨质疏松和脆性骨折B.RE患者治疗以促动力剂为主C.多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗36个月方能见效E.长期服用抑酸药物可能增加胃癌发生的风险【答案】:B【解析】:胃食管反流病用药注意事项：警惕长期服用抑酸剂带

11、来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍；RE患者治疗以抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用；多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗36个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应；长期服用抑酸药物可能增加胃癌发生的风险。16.联合用药时，中成药中有效成分可使异烟肼失去抗结核杆菌作用的是（ ）。A.防风通圣丸（含麻黄碱）B.蛇胆川贝液（含苦杏仁苷）C.丹参片（含丹参酮）D.昆布片（含碘）E.六神丸（含蟾酥）【答案】:D【解析】:抗结核药异烟肼不宜与昆布

12、合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。17.关于“用药差错监测”的说法，不正确的是（ ）。A.医生处方差错，主要通过药师审核监测B.药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复核监测C.护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对监测D.患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师用药指导预防E.医生处方差错，主要通过护士双人复核监测【答案】:E【解析】:用药差错监测：医生处方差错，主要通过药师审核来监测。药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复核制来监测。护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对制来监测，也可以由临床药师核对监测。患者执行医嘱错误，主要

13、通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。18.（共用备选答案）A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪(1)患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，可引起此不良反应的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:抗高血压药物二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）常见的不良反应包括反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、足踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。(2)患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:抗高

14、血压药物受体阻断剂可诱发哮喘，哮喘患者禁用。受体阻断剂包括普萘洛尔、艾司洛尔等。19.（共用题干）患者，女，26岁。患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月情绪不佳，停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，尿糖（），尿酮体强阳性，血糖460mg/dl，血pH7.30。(1)患者症状可能的原因为（ ）。A.大血管病变B.微血管病变C.糖尿病足病D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖症【答案】:D【解析】:A项大血管病变主要引起冠心病、缺血性和出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等；B项微血管

15、病变主要症状为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；C项糖尿病足病表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝形成，严重者可出现足部溃疡、坏疽；E项一般血浆葡萄糖浓度在2.8mmol/L以下，老年人血糖低于3.0mmol/L时认为低血糖。该患者血压低，尿量多，皮肤干燥、双眼球下凹（脱水），处于昏迷状态，是糖尿病酮症酸中毒的症状。(2)在应用磺酰脲类降糖药时应注意（ ）。A.服药时间B.低血糖发作C.并发症D.注意冷藏E.配合用药【答案】:B【解析】:磺酰脲类降糖药的常见不良反应是引起低血糖反应，因此应用磺酰脲类降糖药宜注意监测血糖，警惕低血糖发作。20.药物致畸作用的妊娠敏感期是（ ）。A.受精后18天左右B

16、.受精后3周至3个月C.受精后3个月至6个月D.受精后6个月至9个月E.围妊娠分娩期【答案】:B【解析】:受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期是药物致畸的敏感期。21.用二甘醇替代丙二醇所致的假药事件是（ ）。A.导致血糖异常，糖尿病B.致横纹肌溶解症C.导致心脑血管事件D.导致肾功能衰竭，死亡13人E.胎儿畸形，海豹儿【答案】:D【解析】:用二甘醇替代丙二醇所致的假药事件为“齐二药”假药事件，该事件为患者使用齐齐哈尔第二制药厂用二甘醇替代丙二醇生产的亮菌甲素注射液

17、后出现急性肾衰竭临床症状，导致13名患者死亡，另有两名患者受到严重伤害。丙二醇是一种药用溶剂，为无色透明的黏稠液体，二甘醇则为工业用溶剂，有很强的毒性，会对肾脏造成严重的不良反应。22.（共用备选答案）A.糖尿病足B.视网膜病变C.冠心病D.高渗性非酮体高血糖症E.肾脏和心血管病变(1)糖尿病急性并发症的临床表现是（ ）。【答案】:D【解析】:糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖综合征、感染等，其中糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。(2)糖尿病微血管病变的临床表现是（ ）。【答案】:B【解析】:微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变

18、最为重要。23.（共用备选答案）A.汞中毒B.对乙酰氨基酚中毒C.镉、钴、镍的中毒D.氰化物中毒E.地西泮中毒(1)二巯丙醇用于解救（ ）。【答案】:A【解析】:二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。(2)二巯丁二钠可用于预防（ ）。【答案】:C【解析】:二巯丁二钠常用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。(3)氟马西尼用于解救（ ）。【答案】:E【解析】:氟马西尼是特异性苯二氮革受体阻断剂，是苯二氮革类中毒的特异性解救药物。(4)乙酰半胱氨酸用于解救（ ）。【答案】:B【解析】:乙酰半胱氨酸是2011年被美国FDA批准用来治疗对乙酰氨基酚所致肝损伤的解毒药物，也是唯一的特异性

19、解毒药，还可以用于儿童患者（仅限对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤）。24.（共用题干）患者，男，30岁。近期出现鼻塞，咳嗽，全身酸痛，发热症状。诊断为感冒。(1)解热镇痛药常用（ ）。A.阿司匹林B.伪麻黄碱C.氯苯那敏D.苯海拉明E.氨酚伪麻【答案】:A【解析】:对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，是首选的退热药。阿司匹林属于对乙酰氨基酚。(2)对感冒所伴随的咳嗽常选用的药物为（ ）。A.苯丙哌林B.喷托维林C.右美沙芬制剂D.美扑伪麻E.对乙酰氨基酚【答案】:C【

20、解析】:对感冒所伴随的咳嗽常用右美沙芬复方制剂。可选服氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。(3)服用抗过敏药制剂者，不宜（ ）。A.运动B.驾车C.受风D.健身E.疲劳【答案】:B【解析】:鉴于治疗感冒药的成分复杂，对服用含抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作。25.注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔（ ）。A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE.4cm【答案】:B【解析】:注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。26.老年人服用糖皮质激素

21、时，应注意的问题有（ ）。A.易发生体位性低血压B.易发生消化道溃疡C.更年期妇女易发生骨质疏松症D.未能应用抗菌药物控制的细菌、真菌感染者禁用E.严重肝功能不全者不宜服用泼尼松龙【答案】:B|C|D【解析】:老年人服用糖皮质激素时，应注意的问题有：对糖皮质激素过敏者、严重的精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、高血压、糖尿病、低血钾、肾上腺皮质功能亢进症、股骨头坏死者禁用；更年期妇女服用糖皮质激素易发生骨质疏松症；抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者，未能控制的结核、细菌和病毒感染者禁用。27.患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的

22、药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是（ ）。A.二甲双胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪）E.消渴丸（含格列本脲）【答案】:D【解析】:珍菊降压片中含氢氯噻嗪，为利尿剂，可导致患者出现暂时性尿失禁。28.下列不属于秋水仙碱可引起的不良反应的是（ ）。A.腹痛腹泻B.血小板减少C.皮疹与瘙痒D.肌肉抽搐E.恶心呕吐【答案】:C【解析】:秋水仙碱的主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应；肾脏损害可见血尿、少尿、肾功能异常；秋水仙碱可引起骨髓抑制，使用时须注意监测血常规。29.可导致胎儿畸形的药物有（ ）。A.甲氨蝶呤B.沙利度胺C.骨化三醇D.苯妥英钠E

23、.乙烯雌酚【答案】:A|B|C|D|E【解析】:A项，叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤）可导致胎儿颅面部畸形、腭裂等；B项，沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；C项，骨化三醇会致甲状旁腺功能减退，妊娠及哺乳期妇女应权衡利弊使用。D项，抗癫痫药（如苯妥英钠）可透过胎盘屏障而致畸，尤其神经管和其他相关缺陷的风险增加。E项，雌激素（如乙烯雌酚）、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常；30.处方书写基本要求包括（ ）。A.每张处方仅限于一名患者用药B.药品名称书写应当使用药品的商品名C.中药饮片应当单独开具处方D.每张西药处方不得超过5种药品E.非特殊情况无须注明临床诊断【答案】:A|C|D【解析】:B项，处方

24、管理办法规定医生为患者开处方必须使用药品通用名，药品通用名即中国药品通用名称。E项，为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。31.短效口服避孕药的主要组成成分是（ ）。A.孕激素雄激素B.雌激素C.孕激素D.雌激素雄激素E.雌激素孕激素【答案】:E【解析】:短效口服避孕药是由雌激素和孕激素两种主要成分复合而成的。雌激素的成分为炔雌醇，而孕激素的成分则不尽相同。32.治疗癫痫持续状态，首选的药物是（ ）。A.注射用丙戊酸钠B.卡马西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英钠片E.地西泮注射液【答案】:E【解析】:痫持续状态的治疗：药物选择：成人地西泮1020mg静脉注射

25、（每分钟不超过25mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.11.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。33.患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用（ ）。A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡维地洛D.赖诺普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:首先由检查指标判断该患者为高血压与糖尿病合并病症，再根据高血压合并用药情况用药，在降糖的基础上加用ACEI类药物，可起降压、保护肾脏、减少蛋白

26、尿的作用。34.应用1:50001:2000高锰酸钾溶液洗胃可以解救（ ）。A.巴比妥类药物中毒B.阿片类药物中毒C.毒扁豆碱中毒D.磷化物中毒E.农药乐果中毒【答案】:A|B|C|D【解析】:高锰酸钾溶液为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、的士宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒。但应注意其有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触，且1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用。35.（共用备选答案）A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲酶注射剂(1)需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品是（ ）。【答案】:

27、D【解析】:胰酶片属于消化系统用药，易受湿度影响而变质，一般用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧，并控制湿度和温度等。(2)需在5以下、遮光保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:巴曲酶属于抗凝药，需在冷处贮存，遮光、在5下保存，同时应避免冻结。(3)需在210冷处保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:低精蛋白胰岛素属于胰岛素制剂，需在冷处贮存，但不宜冷冻。36.患者尿葡萄糖（GLU）阳性，可能提示的疾病是（ ）。A.糖尿病B.胰腺炎C.急性肾病D.甲状腺功能亢进E.内分泌疾病【答案】:A|B|D|E【解析】:尿糖定性试验出现阳性可见于：血糖增高性糖尿：内分泌

28、疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、胰腺炎等；血糖正常性糖尿：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等；暂时性和持续性糖尿；妊娠期：曾一过性生理性糖尿；假性糖尿：尿液中含有还原性物质引起尿糖定性出现阳性反应；其他：烧伤、感染、心肌梗死等。37.（共用题干）患者，女，32岁。2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38，肾区叩击痛。血分析见WBC 15109/L，中性粒细胞百分比0.85；尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。(1)此患者最可能的诊断为（ ）。A.急性膀胱炎B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎【答案】:D【解析】:急性肾盂肾炎常见

29、于育龄妇女。通常起病急，在全身症状出现的同时会伴有泌尿系统症状，体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和肾区叩击痛等症状。实验室检查常有血白细胞计数升高等细菌感染表现。此题患者符合此症状。因此答案选D。(2)关于治疗该患者，下列说法不正确的是（ ）。A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗B.首选针对革兰阳性菌的药物C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林【答案】:B【解析】:急性肾盂肾炎的致病菌大部分为大肠埃希菌，为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。38.同时服用，有利于铁吸收的药物是（

30、 ）。A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E【答案】:C【解析】:维生素C可以将3价铁还原成2价铁，促进人体对铁的吸收。39.属于药品质量缺陷的情况有（ ）。A.注射用水安瓿字迹不清B.腺苷钴胺糖衣片色泽不均C.精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物D.对乙酰氨基酚片为白色E.维生素C注射液外观呈明黄色【答案】:A|B|C|E【解析】:药品质量缺陷问题的分类包括：包装破损，如玻璃包装碎裂、包装箱或包装盒破损。药品包装质量问题，具体表现为：标签脱落；包装上无生产日期、无批号、无效期或数字打印错位；印刷错误；瓶口松动、漏液；气雾剂或喷雾剂等特殊剂型装置质量问题不能正常使用；注射剂

31、的丁基胶塞掉屑问题等，在临床使用中时有发生。药品变质，如碎片、受潮膨胀、粘连、发霉、变色、软胶囊熔化、结晶析出等。不合格药品混入，如溶液剂或注射剂中有异物，装量不足、空胶囊未装药，空泡眼未装填药物等。其他问题。D项，对乙酰氨基酚片本身即为白色，属正常现象。40.下列属于骨健康基本补充剂的药物是（ ）。A.钙制剂B.双膦酸盐C.氟制剂D.降钙素E.甲状旁腺素【答案】:A【解析】:治疗骨质疏松症的药物：骨健康基本补充剂：钙制剂、维生素D；骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。41.（共用备选答案）A.保护药物免受破坏B.促进机体利用C.

32、敏感化作用D.拮抗作用E.增加毒性作用(1)铁剂与维生素C合用属于（ ）。【答案】:B【解析】:维生素C具有强还原性，与铁剂合用可使其保持Fe2状态，促进机体吸收。(2)排钾利尿可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于（ ）。【答案】:C【解析】:C项，敏感化作用是指一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，易发生心律失常。E项，增加毒性作用一般是指两种药物都具有某一毒性作用，合用后使该毒性作用增加。42.“瘦肉精”中毒的解救方法不包括（ ）。A.催吐B.洗胃C.导泻D.给予美托洛尔E.给予克伦特罗

33、【答案】:E【解析】:瘦肉精（克伦特罗）的中毒解救：轻度中毒：停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。重度中毒：催吐、洗胃、导泻；监测血钾，适量补钾；口服或者静脉滴注受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。43.（共用题干）患者，女，45岁，6个月前因出现口吐白沫、意识丧失、二便失禁，在神经专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制良好，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发，体重增加，胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论(1)与该患者脱发，体重增加等不良反应关联性较大的抗癫痫的药物是（ ）。A.苯

34、妥英钠B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯巴比妥E.拉莫三嗪【答案】:B【解析】:丙戊酸钠的不良反应：胃肠功能紊乱，脱发，体重增加，肝毒性，血小板减少，低纤维蛋白原血症(2)对癫痫患者的用药指导，错误的是（ ）。A.长期规律用药B.定期监测肝功能C.遵循多药联合治疗原则D.有条件的应测定药物血药浓度E.联合其他药物时，请先咨询医师或药师【答案】:C【解析】:初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗。44.脂肪肝患者应注意（ ）。A.可以饮酒B.控制膳食中热能摄入总量C.可以饮用含蔗糖或果糖饮料D.一日三餐定时、适量E.可以补充维生素【答案】:B|D|E【解析】:对脂肪

35、肝患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式和行为；过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征。合并超重/肥胖的脂肪肝患者应控制膳食中热能摄入总量。建议NAFLD患者采取低糖、低脂的平衡膳食，减少含蔗糖或果糖饮料以及饱和脂肪酸（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪酸（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、谷物类、蔬菜和水果等）摄入含量。一日三餐定时、适量，严格控制晚餐的热能和晚餐后进食行为。极低热能饮食治疗肥胖症需在临床营养师指导下进行。酒精性脂肪肝需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。45.患者，男，80岁

36、，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（ ）。A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应B.睡前服用，定期监测肝功能C.睡前服用，注意监测肾功能D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压【答案】:D【解析】:服用特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物后，可引起体位性低血压。服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。多沙唑嗪治疗良性前列腺增生症的用法用量：日剂量48mg，qn，睡前。46.患者禁用拔罐法的情况不包括（ ）。A.严重皮肤过敏B.腰肌劳损C.活动性肺结核D.饮酒

37、后E.过饥或过饱【答案】:B【解析】:患者禁用拔罐法的情况包括：严重皮肤过敏、传染性皮肤病、皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部；瘰疬、疝气处及活动性肺结核；精神紧张、疲劳、饮酒后、以及过饥或过饱；急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病；严重心脏病、心力衰竭；白血病及血友病等出血性疾病；急性外伤性骨折、严重水肿；眼耳口鼻等五官孔窍部；婴幼儿等。B项，腰肌劳损不属于患者禁用拔罐法的情况。47.患者，男，74岁，患有帕金森病多年，坚持服用司来吉兰治疗。近日感染带状疱疹，有轻微肋间神经痛，适宜患者采用的止痛药物是（ ）。A.对乙酰氨基酚注射剂B.布洛芬口服液C.卡马西平口服片D.卡马西平注射剂E.

38、阿昔洛韦口服片【答案】:B【解析】:AB两项，带状疱疹患者对症治疗神经痛，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等，口服液比注射剂方便；CD两项，卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）合用；E项，阿昔洛韦用于带状疱疹的抗病毒治疗。48.以下处方审核结果可判为不规范处方的是（ ）。A.联合用药不适宜B.使用“遵医嘱”字句C.适应证不适宜D.有不良相互作用E.处方后记无审核、调配、核对及发药药师签名【答案】:B|E【解析】:ACD三项，联合用药不适宜、适应证不适宜、有不良相互作用均属于用药不适宜处方。49.妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用（ ）。A.钙制剂维生素D雄激素B.钙制剂维生素D雌激素

39、C.钙制剂维生素D双膦酸盐D.钙制剂维生素D甲状旁腺激素E.钙制剂维生素D蛋白同化类固醇【答案】:B【解析】:妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗（即钙制剂维生素D）的基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗。50.患者，男，54岁，因出现午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，给予抗结核治疗。下列对患者所进行的用药指导，正确的有（ ）。A.症状缓解后即可停药B.应规律、全程用药C.限制高蛋白和维生素的摄入D.注意消毒与隔离E.告知用药注意事项及不良反应【答案】:B|D|E【解析】:对结核患者的用药指导包括：治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。增强体质，增加高蛋白和维生素的摄入

40、，日光浴。注意消毒与隔离。充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分服。肺结核进展期患者应卧床休息；没有明显中毒症状者可进行一般活动，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。定期随诊，监测血常规和肝肾功能。51.盆腔炎性疾病的分类有（ ）。A.子宫内膜炎B.输卵管炎C.卵巢炎D.输卵管-卵巢脓肿E.盆腔腹膜炎【答案】:A|B|D|E【解析】:盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎

41、、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。52.血肌酐是肾脏疾病的重要指标，其成年男性正常值是（ ）。A.57111mol/LB.41581mol/LC.5397mol/LD.1835mol/LE.2762mol/L【答案】:A【解析】:血肌酐的正常参考区间：成年男性指标：57111mol/L；成年女性指标：4181mol/L；53.下列药物中，使用前无需皮试的是（ ）。A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因注射剂【答案】:D【解析】:中华人民共和国药典临床用药须知中规定必须做皮肤敏感试验的药物有青霉素、胸腺素、细胞色素C、鱼肝油酸钠、生物制品（xx酶、xx抗毒素、xx类毒素、xx血清）。普鲁卡因注射液是来源于权威二次文献中必须做皮肤敏感试验的药物。54.下列属于脂溶性维生素的是（ ）。A.叶酸B.维生素B2C.