执业药师资格考试药学综合知识与技能模拟试题及解析

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能模拟试题及解析1.全球范围内公认的一线抗抑郁药物是（ ）。A.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D.吗氯贝胺E.坦度螺酮【答案】:C【解析】:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。2.（共用备选答案）A.艾司唑仑B.丁螺环酮C.多塞平D.氟西丁E.度洛西汀(1)起效慢，需要用数周才起效，可抑制5-HT再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等）不能

2、与MAOIs合用。(2)三环类药物，可阻断NE和5-HT递质的再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:三环类抗抑郁药，是第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和5-HT递质的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触神经传递功能而发挥抗抑郁作用，不能与MAOIs合用。(3)胆碱酯酶抑制剂，用于早期AD治疗的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs代表药物为文拉法辛和度洛西汀。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体

3、无亲和力，不能与MAOIs合用。3.下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是（ ）。A.对乙酰氨基酚B.二氢可待因C.羟考酮D.可待因E.曲马多【答案】:C【解析】:A项，对乙酰氨基酚属于癌症治疗第一阶梯止痛药物；BDE三项，二氢可待因、可待因、曲马多属于癌症治疗第二阶梯止痛药物；C项，羟考酮属于癌症治疗第三阶梯止痛药物。4.下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是（ ）。A.青霉素GB.头孢呋辛C.华法林D.地西泮E.氨苄西林【答案】:D【解析】:脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。5.下列

4、通用名与别名的组合中，不是同一种药品的是（ ）。A.醋酸氯己定与洗必泰B.利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪D.氨甲苯酸与止血敏E.他莫昔芬与三苯氧胺【答案】:D【解析】:止血敏是酚磺乙胺，不是氨甲苯酸。6.不是治疗结核病必须遵循的原则的是（ ）。A.早期B.联合C.超量D.全程E.规律【答案】:C【解析】:目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。7.绝经激素治疗的禁忌证不包括（ ）。A.原因不明的阴道流血B.已知或可疑妊娠C.已知或可疑患乳腺癌D.严重肝肾功能障碍E.围绝经期综合征【答案】:E【解析】:E项，围绝经期综合征是绝经激素治疗的适应证。绝经激

5、素治疗的禁忌证包括：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。8.患者，女，65岁，因患高血压而长期使用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压，该患者今后用药中应避免使用的药物有（ ）。A.胺碘酮B.克拉霉素C.西咪替丁D.卡马西平E.伊曲康唑【答案】:A|B|C|E【解析】:AE两项，胺碘酮、伊曲康唑能抑制代谢硝苯地平的肝药酶CYP3A4的活性，使硝苯地平代谢减慢，血药浓度升高，从而引起低血压。B项，克拉霉素、红霉素等大

6、环内酯类药可以显著增加硝苯地平的生物利用度，联合使用后易引起低血压。C项，西咪替丁可降低钙通道阻滞剂的代谢，使硝苯地平的生物利用度提高，联合使用时易引起低血压。D项，卡马西平为肝药酶CYP3A4的诱导剂，能加快硝苯地平的代谢，降低其药效。9.目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL-1拮抗剂类生物制剂是（ ）。A.阿巴西普B.阿那白滞素C.利妥昔单抗D.英夫利西单抗E.阿达木单抗【答案】:B【解析】:白介素-1（IL-1）拮抗剂阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。10.服用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等镇痛药，能够缓解的疼痛包括（ ）。A.头痛B.神经痛C.牙痛D.肌肉痛

7、E.关节痛【答案】:A|B|C|D|E【解析】:临床常用的镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。解热镇痛抗炎药：非甾体抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等，急性的轻至中度疼痛如手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。阿司匹林、布洛芬均通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用；对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。11.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是（ ）。A.葡萄糖B.嘌呤C.

8、胆固醇D.儿茶酚胺E.肾素【答案】:B【解析】:嘌呤代谢的最终产物为尿酸，通常情况下，尿酸的生成与排泄较恒定，当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或食入高嘌呤食物时，形成高尿酸血症。其中部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官，形成痛风结石。12.导致消化性溃疡病的主要病因是（ ）。A.化学药物的刺激B.强烈的精神刺激C.幽门螺杆菌感染D.吸烟E.遗传因素【答案】:C【解析】:C项，幽门螺杆菌感染、NSAIDs（包括阿司匹林）的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形

9、成的损伤因素。13.下列属于一级信息源的药物信息是（ ）。A.中国药典B.中国国家处方集C.中国药学年鉴中的资料D.中国药典临床应用须知E.中国药学杂志中的研究论文【答案】:E【解析】:一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。14.（共用题干）患者，女，31岁。每年春季反复性发作呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰，至今2年，该症状可自行缓解。近日该症状加重，查体：双肺湿啰音，心率92次/分，心律齐，无杂音。(1)根据该患者症状及查体结果，可诊断为（ ）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘【答案】:D【解析】:支气管哮喘

10、典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。(2)为治疗该患者病情，最宜选用的药物是（ ）。A.1受体阻断剂B.2受体阻断剂C.2受体激动剂D.H1受体阻断剂E.1受体激动剂【答案】:C【解析】:治疗支气管哮喘可选用糖皮质激素（布地奈德、倍氯米松、泼尼松等）、2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等）、白三烯受体阻断剂（孟鲁司特、扎鲁司特等）、磷酸二酯酶抑制剂（茶碱、氨茶碱等）、抗胆碱药（异丙托溴铵、噻托溴铵等）等。(3)给予患者足量的特布他

11、林和氨茶碱治疗，症状无缓解，呼吸困难加重，嘴唇发绀，应采取（ ）。A.加大剂量继续治疗1日B.大剂量吸入倍氯米松C.改用特布他林福莫特罗D.静滴头孢菌素E.静滴氢化可的松琥珀酸钠【答案】:E【解析】:严重哮喘发作应尽早给予激素治疗，如静滴氢化可的松琥珀酸钠100400mg/日，或甲泼尼龙80160mg/日。(4)不属于治疗哮喘时用药原则的是（ ）。A.急性哮喘患者应合用1受体激动剂，以松弛支气管平滑肌B.长期、规范治疗C.掌握各种药物的作用机制、使用方法及不良反应D.依据哮喘的严重程度分为起始剂量和维持剂量E.吸入性糖皮质激素不宜用于急性哮喘患者【答案】:A【解析】:急性哮喘患者应合用2受体激

12、动剂，以松弛支气管平滑肌。15.心力衰竭患者的常规联合用药方案是（ ）。A.利尿药血管紧张素转换酶抑制剂受体阻断剂B.利尿剂钙通道阻滞剂受体阻断剂C.利尿剂受体阻断剂受体阻断剂D.利尿剂钙通道阻滞剂强心苷类E.钙通道阻滞剂强心苷类受体阻断剂【答案】:A【解析】:利尿剂一般与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和受体阻断剂联合应用，可使心力衰竭症状得到控制。16.使血尿酸水平提高的食物和药品是（ ）。A.阿司匹林B.啤酒C.氢氯噻嗪D.肉汤E.苯溴马隆【答案】:A|B|C|D【解析】:A项，长期大量服用阿司匹林可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出减少，故血尿酸水平提高；

13、B项，过量饮用啤酒，使得体内尿酸含量提高，加重痛风；C项，氢氯噻嗪属于利尿剂，能干扰肾小管排泄尿酸，因而易引起高尿酸血症；D项，肉汤中嘌呤含量很高，直接导致尿酸含量增加。E项，苯溴马隆为排尿酸药，可抗痛风。17.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型脑卒中患者，在发病24小时内应尽早给予（ ）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林氯吡格雷D.阿司匹林双嘧达莫E.阿司匹林西洛他唑【答案】:C【解析】:对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者评分（NIHSS评分3分），在发病24小时内应尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21日，有益于降低发病90日内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险。18.

14、关于单纯性脂肪肝的疾病管理（ ）。A.治疗酒精性肝病需戒酒B.减少体重和腰围C.保肝药水飞蓟素（宾）D.保肝药双环醇E.还原性谷胱甘肽【答案】:A|B|C|D|E【解析】:戒酒是治疗酒精性肝病的关键。减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症最重要的治疗措施。保肝药物作为辅助用药常用于：酒精性或非酒精性脂肪肝；进展性肝纤维化；合并药物性肝损害、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝病。目前在我国广泛应用的水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗安全性良好，但对于脂肪肝所导致肝炎和肝纤维化的疗效有待进一步临床研究证实。

15、19.见光容易氧化分解的药物是（ ）。A.乙醚B.液体石蜡C.冰醋酸D.95%乙醇E.稀盐酸【答案】:A【解析】:A项，乙醚见光易氧化分解；B项，液体石蜡性质较稳定；C项，冰醋酸易挥发；D项，95%乙醇易挥发；E项，稀盐酸不易氧化分解。20.1:5000的高锰酸钾洗胃液是指（ ）。A.高锰酸钾5000mg溶于1L水中B.高锰酸钾5000mg溶于1ml水中C.高锰酸钾5000g溶于1ml水中D.1g高锰酸钾溶于5000ml水中E.1mg高锰酸钾溶于5000ml水中【答案】:D【解析】:1:5000的高锰酸钾洗胃液是用1g高锰酸钾兑5000ml的水配置而成的。21.可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治

16、疗方案的是（ ）。A.埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg qd阿莫西林0.5g tidB.埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg tid枸橼酸铋钾0.6g bidC.埃索美拉唑20mg qd阿莫西林1.0g qd枸橼酸铋钾0.6g qdD.埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg bid阿莫西林10g bid枸橼酸铋钾0.6g bidE.埃索美拉唑20mg tid克拉霉素500mg tid阿莫西林1.0g tid枸橼酸铋钾0.6g tid【答案】:D【解析】:根除幽门螺杆菌（Hp）的一线治疗方案包括四联疗法和三联疗法。四联疗法为：质子泵抑制剂（PPI）克拉霉素阿莫西林铋剂：

17、埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg bid阿莫西林10g bid枸橼酸铋钾0.6g bid。PPI克拉霉素甲硝唑铋剂：埃索美拉唑20mg bid克拉霉素500mg bid甲硝唑0.4g bid枸橼酸铋钾0.6g bid。三联疗法：将上述四联疗法中的铋剂去掉，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp的根除率降低。22.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降，白细胞计数3.18109/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物是（ ）。A.利血生B.螺内酯C.核黄素D.地高辛E.黄体酮【答案】:A【解析】:根据患者的临床指征，处理方法为：应

18、立即停药，换其他抗甲亢药物，同时服用促进白细胞生长药物。A项，利血生（也称利可君）为升白细胞药，可以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物。23.（共用备选答案）A.西咪替丁B.地红霉素C.西酞普兰D.利福平E.度洛西丁(1)属于肝药酶CYP3A4抑制剂的是（ ）。【答案】:A【解析】:肝药酶CYP3A4抑制剂有红霉素、酮康唑、西咪替丁等。(2)属于肝药酶CYP3A4诱导剂的是（ ）。【答案】:D【解析】:肝药酶CYP3A4诱导剂有巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠、利福平、糖皮质激素等。24.（共用备选答案）A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.

19、阿莫西林胶囊D.注射用头孢曲松钠E.阿米卡星注射液(1)使用前应用青霉素进行皮试的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:阿莫西林属于广谱青霉素，用药前必须做青霉素皮肤试验。(2)使用前应用原药进行皮试的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:注射用头孢曲松钠为头孢菌素类复方制剂，应按说明书要求在应用前用原药进行皮试。25.夏天避免中暑的方法是（ ）。A.将婴幼儿单独留在车里B.等到口渴时才喝水C.注意补充盐分和矿物质D.有基础疾病者避免高度工作E.涂抹防晒霜【答案】:C|D|E【解析】:婴幼儿及612岁儿童更易受到高温的影响，并且更需依赖他人的帮助。不要将婴幼儿或612岁儿童单独留在车里。有基础疾病

20、者，尤其是患有心脏病、高血压；或正在服用某种药物（如服用治疗抑郁症、失眠症、血液循环不良药物）的人；这些人更易受到高温的影响。注意正确的饮水方法，高温天气里，不论运动量大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。注意补充盐分和矿物质，大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失，流失的盐分与矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。穿着合适的衣服并涂抹防晒霜。26.与铁剂同服，可促进铁吸收的是（ ）。A.四环素B.消胆胺C.碳酸氢钠D.H2受体拮抗剂E.维生素C【答案】:E【解析】:维生素C作为还原剂可促进铁剂转变为二价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂时可并用维生素C。27.为了减

21、少1受体阻断剂的副作用，该类药物适宜的服药时间是（ ）。A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后临睡前【答案】:E【解析】:受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。28.需与复方左旋多巴同服，单用无效的抗帕金森药物是（ ）。A.恩他卡朋B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.多奈哌齐E.金刚烷胺【答案】:A【解析】:恩他卡朋：每次100200mg，服用次数与复方左旋多巴相同；需与复方左旋多巴同服，单用无效。29.能

22、用于解救铅中毒的药物是（ ）。A.青霉胺B.二巯丙醇C.二巯丁二钠D.硫代硫酸钠E.依地酸钙钠【答案】:A|C|D|E【解析】:A项，青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒，可治疗肝豆状核变性病；B项，二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；C项，二巯丁二钠用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒；D项，硫代硫酸钠主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅中毒等；E项，依地酸钙钠用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。30.可促进肌肉发达，对运动员禁用的肽类激素包括（ ）。A.人促红素B.人生长激素C.精蛋白锌胰岛素D.利妥昔单抗E.促性腺激素【答案】:A|B|

23、E【解析】:运动员禁用药物分为六类：精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等；合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯等；麻醉镇痛剂，如可待因、哌替啶、芬太尼等；受体阻断剂，如普萘洛尔等；肽类激素，如人生长激素、人促红素或重组人促红素、促性腺激素等。31.由于没有药物依赖性，也不会产生阶段症状，已获准长期使用治疗睡眠的褪黑素受体激动剂是（ ）。A.地西泮B.佐匹克隆C.唑吡坦D.雷美尔通E.米氮平【答案】:D【解析】:褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可

24、用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍；由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期使用治疗失眠。32.（共用备选答案）A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.胆道梗阻D.细菌性痢疾E.胃及十二指肠溃疡患者(1)可引起粪隐血阳性的是（ ）。【答案】:E【解析】:粪隐血可见于如下病理情况：消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达40%70%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但呈非持续性；消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%95%，出血量小但呈持续性；其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎。(2)常引起粪便白细胞增多的是（ ）。【答案】:D【解析】:白细胞增多见于肠道炎

25、症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、痔疮和肠道变态反应性疾病（还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多）。(3)常引起碱性磷酸酶增高的是（ ）。【答案】:C【解析】:碱性磷酸酶增高：肝胆疾病梗阻性黄疸、胆道梗阻、胰头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌。骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎（Paget病），使成骨细胞内有高度的ALP释放入血；纤维性骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全症等，因为ALP生成亢进，血清ALP活性升高。33.（共用题干）患者，男，15岁。1年来常出现写作业时笔跌落，伴呆坐不动约20秒左右。疑为癫痫发作。(1)癫痫部分发作的临床表现为（ ）。

26、A.抽搐B.阵挛C.昏睡D.失神E.口吐白沫【答案】:D【解析】:癫痫部分性发作的临床表现为：可有失神发作（短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落），肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。(2)肝功能损害者慎用的抗癫痫药为（ ）。A.卡马西平B.奥卡西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪E.苯巴比妥【答案】:C【解析】:肝功能损害者慎用丙戊酸钠，根据肾功能情况酌减药物用量。34.对服用5-羟色胺再摄取抑制剂所引起的性功能障碍的抑郁症患者，可更换应用（ ）。A.氟伏沙明B.帕罗西汀C.文拉法辛D.阿米替林E.托莫西汀【答案】:A【解析】:性功能障碍是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）较常见的不良反应，发生

27、率为34%43%，常见性功能障碍为性高潮缺失、性欲减退、阴茎勃起障碍，尤以帕罗西汀最为突出。而因性功能障碍停药者几乎都引起抑郁症状复发，表明因服SSRIs/SNRIs产生性功能障碍而停药并非最佳选择，应换用较少产生性功能障碍的氟伏沙明或米那普仑，或服用西地那非。35.中国高脂血症预防指南（2016版）中将血脂通常分为哪几类？（ ）A.高胆固醇血症B.高三酰甘油血症C.混合高血脂症D.高密度脂蛋白血症E.低密度脂蛋白血症【答案】:A|B|C|E【解析】:WHO将高脂蛋白血症分为6型，如、a、b、型。但过于繁杂。从实用角度，可将血脂异常分为四种临床分型，即：高胆固醇血症，高三酰甘油血症，混合型高脂

28、血症，低密度脂蛋白血症。【说明】原题干为中国高脂血症预防指南（2007版）说法已过时，故我们将其改为现行版本。36.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（ ）。A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药物作用特点D.患者家属的药敏史E.与患者密切接触的人群【答案】:A|B|C【解析】:综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。37.（共用备选答案）A.多奈哌齐B.卡巴斯汀C.加兰他敏D.美金刚E.苯海索(1)胆碱酯酶抑制剂，用于轻至重度AD治疗的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:多奈哌齐，用于轻至重度AD患者。(2)胆碱酯酶抑制剂，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆治疗的药物是（ ）

29、。【答案】:B【解析】:卡巴拉汀，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆。(3)胆碱酯酶抑制剂，用于早期AD治疗的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:加兰他敏，用于早期AD患者。(4)非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，适用中至重度AD治疗的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。38.患者，女，53岁，冠心病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po，文拉法辛缓释片150mg qd

30、po，谷维素片10mg tid po治疗，患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是（ ）。A.文拉法辛缓释片B.硝酸异山梨酯片C.阿托伐他汀钙片D.奥美拉唑肠溶片E.谷维素片【答案】:A【解析】:文拉法辛、度洛西汀为5-HT/NE再摄取抑制剂（SNRI），可引起血压轻度升高。39.（共用备选答案）A.二巯丁二钠B.乙酰半胱氨酸C.纳洛酮D.双复磷E.亚硝酸钠(1)可以解救对乙酰氨基酚过量中毒的药物是（ ）。【答案】:B(2)可以解救砷化合物中毒的药物是（ ）。【答案】:A(3)可以解救氰化物中毒的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:A项，二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）用于锑、铅、汞、

31、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒；B项，乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒；C项，纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢神经和呼吸抑制）及急性乙醇中毒；D项，双复磷用途同氯解磷定，用于有机磷中毒，其特点是能通过血-脑屏障；E项，亚硝酸钠用于氰化物中毒。40.患者，女，13岁。因食用大量肉类导致胃胀、消化不良。该患者可以选用（ ）。A.乳酶生B.莫沙必利C.复方阿嗪米特肠溶片D.维生素B6E.胰酶片【答案】:A【解析】:蛋白质（肉类）进食过多者：乳酶生0.31g，1日3次。41.用于轻-重度AD患者的胆碱酯酶抑制剂是（ ）。A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.酮康唑【答案】:

32、A【解析】:常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐用于轻-重度AD患者；卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；加兰他敏用于早期AD患者。42.主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效的抗抑郁药的是（ ）。A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉法辛E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效。代表药物为文拉法辛和度洛西汀。43.（共用备选答案）A.雷公藤B.青藤碱C.白芍总苷D.双氯芬酸E.肿瘤坏死因子（TNF-）(1)能增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以

33、及脱髓鞘病变等不良反应的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:肿瘤坏死因子（TNF-）拮抗剂可能的不良反应有：注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核病筛查，除外活动性感染和肿瘤。(2)抑制性腺，造成男性不育和女性闭经，还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:雷公藤多苷主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并导致可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸

34、、胸闷、头痛、失眠等。44.氨基糖苷类抗生素具有一定的耳肾毒性，在必须使用该类药物时，一方面要评估患者的身体状况；另一方面在保证疗效情况下，尽可能选择肾毒性低的药物。该类抗生素肾毒性由大到小的顺序是（ ）。A.阿米卡星庆大霉素妥布霉素链霉素B.链霉素阿米卡星妥布霉素庆大霉素C.阿米卡星妥布霉素庆大霉素链霉素D.庆大霉素妥布霉素链霉素阿米卡星E.妥布霉素阿米卡星庆大霉素链霉素【答案】:A【解析】:氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序依次是新霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星链霉素。45.如果患者在取药窗口发现差错，正确的应对措施是（ ）。A.真诚道歉B.另发给一份药品C.收回发出的药品D.问责

35、调剂人员后处理E.立即予以更换，并真诚道歉【答案】:E【解析】:发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。46.开展药品不良反应报告与监测的目的和意义有（ ）。A.减少ADR的危害B.促进新药的研制开发C.促进临床合理用药D.为医疗事故鉴定和诉讼提供证据E.弥补上市前研究的不足【答案】:A|B|C|E【解析】:药品不良反应监测的目的和意义包括：弥补药品上市前研究的不足：一些意外的、未知的、发生率低的不良反应只有在上市后的大面积推广使用中才能显现；减少ADR的危害：通过ADR监测可以及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，保障公众健康和社会稳定；促进新药的研制开发；

36、促进临床合理用药：开展ADR报告和监测工作，有助于提高医护人员、药师对药品不良反应的警惕性和识别能力，注意选用比较安全的品种，避免配伍禁忌，从而提高了合理用药水平。47.过度用药表现在（ ）。A.滥用抗菌药物B.大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药C.无治疗指征盲目补钙D.滥用糖皮质激素E.联合应用毒性较大的药物【答案】:A|C|D【解析】:ACD三项为过度用药，其表现在：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。BE两项为不合理联合用药，其表现在：病因未明；单一抗菌药已能控制的感染

37、；大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；一药多名，就是一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药；联合应用毒性比较大的药物，药量未经酌减，从而增加了不良反应的发生概率。48.以下处方审核结果可判为不规范处方的是（ ）。A.联合用药不适宜B.使用“遵医嘱”字句C.适应证不适宜D.有不良相互作用E.处方后记无审核、调配、核对及发药药师签名【答案】:B|E【解析】:ACD三项，联合用药不适宜、适应证不适宜、有不良相互作用均属于用药不适宜处方。49.某患者，口服巴比妥类药物中毒后应采取哪些措施解救？（ ）A.用1:5000高锰酸钾溶液洗胃B.用1:5000高锰酸钾溶液洗肠C.静注呋塞米

38、利尿D.静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液E.应用解毒剂毒扁豆碱，一次静注14mg【答案】:A|C|D【解析】:巴比妥类镇静催眠药中毒解救：人工呼吸、给氧等支持治疗；洗胃：一般可用1:5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗肠：凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠；静脉补液每天30004000ml（5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液各半）；应用利尿剂可加速毒物排泄：静注呋塞米，每次4080mg，要求每小时尿量大于250ml，但须注意维持水、电解质平衡；碱化尿液：以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄；当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。50.（共

39、用备选答案）A.可待因B.氢氧化铝C.苯巴比妥D.地高辛E.复方利血平片(1)不宜联用舒筋活络酒的是（ ）。【答案】:C【解析】:中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等化学药不宜同服，因可加强对中枢神经系统的抑制作用而发生危险；也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。(2)不宜联用蛇胆川贝液的是（ ）。【答案】:A【解析】:中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与后三种化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。51.部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合-谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不

40、良反应是（ ）。A.凝血功能障碍B.排异功能障碍C.造血功能障碍D.免疫功能障碍E.勃起功能障碍【答案】:A【解析】:肠道正常菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌等能合成多种人体生长发育必需的维生素，如B族维生素（烟酸，泛酸，维生素B1、B2、B6、B12）、维生素K等。维生素K是体内多种凝血酶合成的必要条件。头孢菌素抑制肠道正常菌群，使得体内依赖维生素K的凝血因子合成不足，从而导致凝血功能障碍。52.药物利用研究中，“限定日剂量”的英文缩写是（ ）。A.DDDsB.DUIC.DDDD.ADEE.ADR【答案】:C【解析】:DDD是defined daily dose的缩写，即限定日剂量。53.可增强华法林抗凝作用的药物有（ ）。A.抗血小板药B.非甾体抗炎药C.丹参注射液D.雌激素E.螺内酯【答案】:A|B|C【解析】:ABC三项，增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。DE两项，减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素