产科常用药物PPT学习教案

1、会计学1产科常用药物产科常用药物第1页/共36页抑制宫缩，首选安宝第2页/共36页第3页/共36页盐酸利托君，2-受体激动剂，作用于子宫平滑肌细胞上的2-受体激活平滑肌细胞细胞膜腺苷酸环化酶（AC），环磷酸腺苷cAMP，肌浆球蛋白轻链激酶活性细胞质Ca2+外流，肌球肌动蛋白收缩单位对钙的敏感性，子宫肌肉松驰，抑制宫缩第4页/共36页第5页/共36页“安宝”2支+输液500ml，静点每10min增加5滴，直至宫缩被抑制（最大量35滴/min）维持静点到宫缩抑制后48-72h视情况减速维持或减速停药盐酸利托君注射液输注剂量mg/分钟输注液配制浓度输注速度滴/分钟0.050.100.150.250.

2、35100mg/500ml(0.2mg/ml)51015253520滴相当于1ml输注液l静脉点滴最大剂量35滴/minl心率控制在140次/min抑制宫缩，首选安宝第6页/共36页1片/2小时即，12片/天2片/4小时即，12片/天2片/6小时即8片/天第1天静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗第2天第3-10天第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。l每日总量不超过12片l只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药安宝片剂维持治疗抑制宫缩，首选安宝第7页/共36页低剂量起始逐渐加速在宫缩停止的基础上，逐渐降低并保持有效治疗浓度（保持孕妇舒适状态的滴速），预防宫缩复发低剂量静点维持，或口服片

3、剂维持7-10天宫缩抑制安宝“梯形”规范应用方法抑制宫缩过程中如滴速已达最大剂量仍有宫缩发生，视孕妇心率耐受情况和宫口扩张情况而定，不要一味继续增加滴速。必要时改用其他药物，或停止保胎治疗。部分患者无法停止静点给药，需要以5-10滴/分钟滴速较长期静点，原则是保持最小副反应下的最小宫缩抑制剂量静点并加强监测。一般入液量2000ml/天。若停止静点后宫缩反复，继续恢复静点，使用方法同首次使用。宫缩抑制2 h48 h0 h抑制宫缩，首选安宝第8页/共36页第9页/共36页同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、哌替啶、强效麻醉剂、阿托品n外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强？第

4、10页/共36页摄入量（ml）排出量（ml）饮水1000-1500尿1000-1500食物水700粪150内生水300无形失水850入量2000-2500总出量2000-2500第11页/共36页第12页/共36页第13页/共36页产科常用于13周-20周先兆流产病人第14页/共36页第15页/共36页“间苯三酚”5支+输液500ml，静 点血药浓度半衰期约为15分钟，给药后4小时内血药浓度很快降低维持静点较长时间至20周间苯三酚注射液输注剂量mg/分钟输注液配制浓度输注速度滴/分钟0.20.40.61.01.4200mg/500ml(0.4mg/ml)102030507020滴相当于1ml输

5、注液第16页/共36页第17页/共36页治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫早产与治疗妊娠高血压小儿惊厥2.5g+5%GS20 ml IV(5min 内)5g+5%GS100 ml indrip(30min 内)7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h ，2袋5g+5%GS100 ml indrip(30min 内)7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋 每次，以5%-10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液静滴l24h总量不超过30gl根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测不同情况不同用法第18页/共36页n急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液10m

6、l+10%GS10ml缓慢注射)n不宜与肾上腺素受体激动药，如利托君同时使用第19页/共36页血浓度（mg/dl）症状和体征4-8mg/dl治疗剂量9-12mg/dl呕吐、潮热，烦躁、幻觉复视、说话含糊、无力、膝反射消失15-17mg/dl肌肉麻痹、呼吸暂停30-35mg/dl心脏骤停第20页/共36页第21页/共36页子宫内及蜕膜、胎膜上受体的环状肽催产素竞争性拮抗剂催产素竞争性拮抗剂第22页/共36页“依保”瓶注射液1支 IV“依保”5ml/瓶2支+NS90ml静滴前3h为24ml/h，后以8ml/h持续静滴（1:4或1:8）持续治疗应不超过48小时。整个疗程中，总剂量不宜超过330mg。

7、依保注射液输注剂量输注液配制浓度输注速度ml/h初始剂量6.75mg前3h剂量300g/min维持剂量100g“0.9ml/瓶注射液1支 IV5ml/瓶1支+NS90ml248l1:4可耗时44小时，1:8为88小时l1:4总剂量为156.75mg,l1:8总剂量为第23页/共36页给药时应监督宫缩和胎儿心率，注意出现给药时应监督宫缩和胎儿心率，注意出现持续宫缩的情况，监测产后失血持续宫缩的情况，监测产后失血第24页/共36页较少出现啦较少出现啦第25页/共36页药名原理适应症不良反应注意事项禁忌症缩宫素刺激子宫平滑肌刺激子宫平滑肌收缩收缩宫缩无力或缩复宫缩无力或缩复不良而引起的子不良而引起的

8、子宫出血；宫出血；OCTOCT；偶有恶心、呕吐、偶有恶心、呕吐、心率增快或心律心率增快或心律失常失常用量用量(2.5u(2.5u或或20u)20u)速度速度头盆不称、脐带先露头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力急症或子宫收缩乏力长期用药无效。长期用药无效。米索宫颈软化、增强宫颈软化、增强子宫张力及宫内子宫张力及宫内压压终止停经终止停经4949天天内的早期妊娠内的早期妊娠有轻度恶心、呕有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力吐、眩晕、乏力和下腹痛和下腹痛与米非司酮与

9、米非司酮配伍，严禁配伍，严禁单独使用单独使用1.1.心、肝、肾疾病患心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能者及肾上腺皮质功能不全者。不全者。2.2.有使用前列腺素类有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质眼、哮喘及过敏体质者。者。3.3.带宫内节育器妊娠带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。和怀疑宫外孕者。欣母沛促进子宫下段促进子宫下段收缩收缩宫缩无力宫缩无力恶心呕吐、腹恶心呕吐、腹泻泻肌注肌注1 1、急性盆腔炎的、急性盆腔炎的患者患者2 2、有活动性、有活动性心肺肾肝疾病的患心肺肾肝疾病的患者者第26页/共36页第27页/共36页药名原理适应症用法注意事项禁忌症硝酸甘油扩张小静脉及冠脉心肌缺血及轻中度高血压10ug/min开始，最高达到400ug/min 每5分钟测一次血压血压、头痛心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高硝普钠扩张动静脉高血压急症急性心力衰竭0.5g/kg/min开始，根据治疗反应以每分钟0.5g/kg递增避光、血压、尿量48h内应尽快结束分娩肝肾功能差者、低血容量者压宁定a-受体阻滞剂重度高血压10ug/kg起始体位性低血压血容量不足多巴胺激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体休克、降压0.5-