传染病护理学流行性脑脊髓膜炎PPT学习教案

1、会计学1传染病护理学流行性脑脊髓膜炎传染病护理学流行性脑脊髓膜炎第1页/共48页 细菌可从病人、带菌者的细菌可从病人、带菌者的鼻鼻 咽部以及病人血液、脑脊液、咽部以及病人血液、脑脊液、 皮肤瘀点皮肤瘀点中分离中分离;多存在于中多存在于中 性粒细胞内性粒细胞内第2页/共48页内毒素内毒素菌毛菌毛群特异性抗原群特异性抗原第3页/共48页密切接触密切接触咳嗽、喷嚏咳嗽、喷嚏Susceptible特别是特别是5岁以下儿童岁以下儿童PatientsCarriers流流 行行 病病 学学60%60%70%70%隐性感染，隐性感染，30%30%上呼吸道感染和出血点型上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占，典型

2、流脑仅占1%1%。感染后终生免疫。感染后终生免疫。流行特征流行特征: :全年发病，以冬春为主，全年发病，以冬春为主，3 34 4月为高峰月为高峰。第4页/共48页Sneeze can produce millions of droplets and aerosols.第5页/共48页上呼吸道上呼吸道感染期感染期败血症期败血症期脑膜炎期脑膜炎期low feversore throatcoughstuff nose12d high fever,rigorsheadachepatchier, purpuraecchymosis(70 % 90%)shock, DIC12dICPsevere head

3、acheagitation,seizuremeni- irritationmental changes25d第6页/共48页细菌繁殖细菌繁殖 内毒素内毒素第7页/共48页第8页/共48页严重者脑实质损害、脑疝严重者脑实质损害、脑疝形成形成The gross changes of meninges and brain of a patient with meningococcal meningitis.(basilar view)第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页脑炎症状：谵妄、抽搐、脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍神志障碍第

4、15页/共48页第16页/共48页第17页/共48页第18页/共48页第19页/共48页第20页/共48页第21页/共48页第22页/共48页第23页/共48页第24页/共48页第25页/共48页第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页第29页/共48页第30页/共48页第31页/共48页第32页/共48页第33页/共48页第34页/共48页第35页/共48页第36页/共48页 1. 体温过高体温过高 与病原菌感染有关。与病原菌感染有关。 2. 组织灌注量改变组织灌注量改变 与微循环障碍有关与微循环障碍有关。 3. 低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与脑水肿、脑疝有关。与脑水肿、脑疝

5、有关。 4.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与血管壁炎症损害有关。与血管壁炎症损害有关。 5.焦虑焦虑 与感受疾病的威胁有关。与感受疾病的威胁有关。常见护理诊断常见护理诊断第37页/共48页护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理 1. 隔离与消毒隔离与消毒 对患者实行呼吸道隔离至症状对患者实行呼吸道隔离至症状消失后消失后3天，但不少于发病后天，但不少于发病后7天。天。室内空气新鲜、室内空气新鲜、流通，定期进行紫外线空气消毒。患者的呕吐物、流通，定期进行紫外线空气消毒。患者的呕吐物、呼吸道分泌物及其被污染物品可用呼吸道分泌物及其被污染物品可用0.51漂白漂白粉澄清液或粉澄清液或0.5次氯酸钠

6、液进行消毒。次氯酸钠液进行消毒。第38页/共48页2. 休息与活动休息与活动 症状体征消失后逐渐增加活症状体征消失后逐渐增加活动量。动量。3. 饮食与营养饮食与营养 能进食者给予营养丰富、清能进食者给予营养丰富、清淡可口、易于消化的流质或半流质饮食，鼓励淡可口、易于消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水。患者多饮水。第39页/共48页4. 日常卫生日常卫生 v 重点是瘀斑部位要避免受压和磨擦，瘀斑如重点是瘀斑部位要避免受压和磨擦，瘀斑如有破溃，先用生理盐水洗净局部，小面积涂抗生有破溃，先用生理盐水洗净局部，小面积涂抗生素软膏，大面积的用消毒纱布包扎，如有感染，素软膏，大面积的用消毒纱布包扎，如

7、有感染，定时换药。内衣及床褥干净、清洁、柔软，局部定时换药。内衣及床褥干净、清洁、柔软，局部不宜穿刺。不宜穿刺。v 加强口腔护理，应用生理盐水或朵贝液含漱加强口腔护理，应用生理盐水或朵贝液含漱，儿童应及时清拭口腔，以保持口腔清洁。，儿童应及时清拭口腔，以保持口腔清洁。 第40页/共48页5. 病情观察病情观察 v 密切监测生命体征、神态、面色、肢体温度、密切监测生命体征、神态、面色、肢体温度、皮肤瘀斑、尿量等。皮肤瘀斑、尿量等。v及时发现休克、脑疝的早期征象。及时发现休克、脑疝的早期征象。v 在治疗过程中要注意观察治疗的效果和药物毒在治疗过程中要注意观察治疗的效果和药物毒副反应。副反应。第41

8、页/共48页 在服用在服用磺胺药物磺胺药物时应注意给予等量碳酸氢钠时应注意给予等量碳酸氢钠，多饮水，保持，多饮水，保持尿量尿量1000mL/d。 定期查血、尿常规，注意有无皮疹。定期查血、尿常规，注意有无皮疹。 应用青霉素时，应详细询问过敏史，在皮试应用青霉素时，应详细询问过敏史，在皮试阴性后使用。阴性后使用。 用氯霉素时应该注意观察血常规，有无皮疹用氯霉素时应该注意观察血常规，有无皮疹、胃肠道反应等。、胃肠道反应等。第42页/共48页（二）对症护理（二）对症护理1. 高热的护理高热的护理 v 保持室温保持室温1822，湿度，湿度5060。v 额部冷敷或头枕冷水袋，如有畏寒者给予温额部冷敷或头

9、枕冷水袋，如有畏寒者给予温水抹洗。水抹洗。v 必要时遵医嘱给予解热镇静剂。必要时遵医嘱给予解热镇静剂。第43页/共48页 2. 休克的护理休克的护理 v 患者置平卧位或休克体位。患者置平卧位或休克体位。v 设专人护理，注意保暖，给氧，迅速建立并维护设专人护理，注意保暖，给氧，迅速建立并维护好静脉通道，保证输液通畅和药物及时使用，积极好静脉通道，保证输液通畅和药物及时使用，积极配合医生进行抢救。配合医生进行抢救。v 密切观察病情变化、治疗效果。密切观察病情变化、治疗效果。v 扩容输液中密切注意心功能，及时调整输液速度扩容输液中密切注意心功能，及时调整输液速度。 第44页/共48页 3. 颅高压的护理颅高压的护理 v 绝对卧床休息，禁忌搬动。绝对卧床休息，禁忌搬动。v 保持呼吸道通畅、吸痰、给氧，头部放置保持呼吸道通畅、吸痰、给氧，头部放置冰袋，准备好抢救物品和药品。冰袋，准备好抢救物品和药品。v 做好气管切开和人工呼吸机的准备工作。做好气管