传染病流行病学我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘PPT学习教案

1、会计学1传染病流行病学我们正处于一场传染性传染病流行病学我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘疾病全球危机的边缘第1页/共64页第2页/共64页第3页/共64页易感者易感者携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者 传染病流行图传染病流行图第4页/共64页螺旋体梅毒霉菌和寄生虫脚气血吸虫病第5页/共64页第6页/共64页强强度度 传传染染力力 ( (继继发发感感染染数数/ /暴暴露露数数) ) 致致病病力力 ( (发发病病数数/ / 感感染染数数) ) 毒毒力力 ( (重重症症例例数数或或病病死死数数/ /总总病病例例数数) ) 高高 天花 麻疹 天花 麻疹 狂犬病 狂犬病 天花 结核 麻风 中

2、中 风疹 腮腺炎 风疹 腮腺炎 脊髓灰质炎 麻疹 低低 结核 脊髓灰质炎 结核 麻疹 极极低低 麻风 麻风 风疹 第7页/共64页第8页/共64页n传染过程传染过程n感染谱感染谱第9页/共64页传染过程传染过程 病原体侵入机体后，与机体相病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。互作用、相互斗争的过程。第10页/共64页感染谱感染谱定义定义 当机体感染不同病原体后，当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。重程度会表现出很大差异。分类分类隐性感染为主隐性感染为主显性感染为主显性感染为主死亡为主死亡为主 第11页/共64页疾病自然史疾

3、病自然史 疾病发生、发展的整个过程疾病发生、发展的整个过程和由此所致的所有结果和由此所致的所有结果 隐性感染隐性感染 有感染过程存在，但病原体有感染过程存在，但病原体的致病作用未能足够产生临床的致病作用未能足够产生临床症状和体征症状和体征 第12页/共64页第13页/共64页第14页/共64页第15页/共64页第16页/共64页第17页/共64页第18页/共64页第19页/共64页第20页/共64页第21页/共64页第22页/共64页第23页/共64页第24页/共64页第25页/共64页第26页/共64页第27页/共64页第28页/共64页第29页/共64页螺旋体病第30页/共64页 病原体从

4、传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。第31页/共64页分类空气传播 流感、肺结核经水传播 霍乱、血吸虫食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 垂直传播 风疹、梅毒 第32页/共64页1、空气传播方式飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播第33页/共64页定义经飞沫传播 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。流感病毒 第34页/共64页经飞沫核传播飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。结核杆菌第35页/共64页经尘埃传播 含有病原体的飞沫

5、或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃。易感者吸入后即可感染。炭疽杆菌芽孢第36页/共64页特征传播途径易实现，易爆发流行冬春季高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响第37页/共64页2、经水传播 方式饮用水污染传播疫水接触传播第38页/共64页特征饮用水污染病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病如经常被污染，可表现为慢性流行经过如一次性严重污染，可出现爆发流行水源停用或净化后，爆发或流行可平息第39页/共64页疫水接触疫水接触史地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可爆发对疫水采取措施可控制发生第40页/共64页3、经食物传播

6、特征吃污染食物者发病，大量病原体发病一次性大量污染，可形成爆发停止供应该食物后，爆发即可平息潜伏期较短第41页/共64页4、经接触传播方式直接接触 没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触 。间接接触 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。 第42页/共64页5、经节肢动物传播方式机械性传播 通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染生物性传播 病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者第43页/共64页特征地区性 西尼罗热职业性 森林脑炎季节性 疟疾 青壮年多发 地方性斑疹伤寒第44页/共64页6、经土壤传播土壤污染传染源的排泄物或分泌物污染

7、埋葬因传染病死亡的人、畜尸体第45页/共64页条件病原体存活力土壤污染程度人的接触机会第46页/共64页7、医源性传播定义 医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。第47页/共64页方式器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起第48页/共64页8、垂直传播定义 在围产期病原体通过母体传给子代，也称母婴传播。方式经胎盘传播 上行性感染 分娩时传播 第49页/共64页定义 人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例 第50页/共64页升高的因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫

8、人口死亡 第51页/共64页降低的因素 计划免疫 传染病流行 隐性感染第52页/共64页 在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围n疫点 范围小的或单个传染源所构成的疫源地n疫区 较大范围的疫源地或若干疫源地连成第53页/共64页2、形成条件 传染源存在时间传染源活动范围传播途径的特点人群的免疫状态病原体能够继续传播第54页/共64页3、消灭条件传染源被移走或消除了携带状态进行了终末消毒经过最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生 第55页/共64页1、自然因素气候地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性第56页/共64页2、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸战争、动乱

9、、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化 第57页/共64页n世界性的新生疾病肆虐流行世界性的新生疾病肆虐流行n已控制的疾病的卷土重来已控制的疾病的卷土重来n人口老龄化人口老龄化n自然灾害频繁自然灾害频繁n环境污染环境污染n流动人口剧增流动人口剧增n其它问题的挑战，如战争。其它问题的挑战，如战争。第58页/共64页表1 1975年以来新发现的传染病 年份 疾病 年份 疾病 年份 疾病 1975 1976 1977 1977 1977 1977 1977 1980 5号病，再障危象 急性小肠结肠炎 埃博拉出血热 军团病 肾综合性出血热 空肠弯曲菌肠炎 丁型肝炎 T细胞淋巴

10、瘤白血病 1981 1982 1982 1982 1983 1983 1986 1988 中毒性休克综合征 出血性结肠炎 莱姆病 毛细胞白血病 艾滋病 消化性溃疡病 环行孢子虫 突发性玫瑰疹 1989 1989 1990 1992 1992 1993 1995 人欧利希氏体病 丙型肝炎 戊型肝炎 猫抓病 O139霍乱 汉坦病毒肺综合症 庚型肝炎 第59页/共64页n1981年发现的艾滋病迅速蔓延全球，改变了世界。年发现的艾滋病迅速蔓延全球，改变了世界。n其它重要的新的传染病有克雅病、肠出血性其它重要的新的传染病有克雅病、肠出血性O-157大肠杆菌感染、埃博拉出血热、丙型肝炎、戊型肝大肠杆菌感染

11、、埃博拉出血热、丙型肝炎、戊型肝炎、莱姆病、军团病等炎、莱姆病、军团病等 第60页/共64页n在已被控制而死灰复燃、重新肆虐人类的传染病中，在已被控制而死灰复燃、重新肆虐人类的传染病中，结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫、流行性脑脊结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫、流行性脑脊髓膜炎（流脑）及疟疾等最为突出。髓膜炎（流脑）及疟疾等最为突出。 第61页/共64页1）病原体与传播媒介耐药性的日益增强，加大了防治难度。病原体与传播媒介耐药性的日益增强，加大了防治难度。（2）全球气候变暧扩大了传染病的分布范围。全球气候变暧扩大了传染病的分布范围。（3） 日益发展的都市化倾向、人口爆炸和生态环境的恶化促使人

12、类日益发展的都市化倾向、人口爆炸和生态环境的恶化促使人类传染病有增无减。传染病有增无减。（4）天灾人祸、饥荒、难民潮及社会动乱为近年传染病的传授蔓天灾人祸、饥荒、难民潮及社会动乱为近年传染病的传授蔓延创造了条件。延创造了条件。（5）全球旅游事业的急剧发展，旅游人数的迅猛增加，航运速度全球旅游事业的急剧发展，旅游人数的迅猛增加，航运速度的不断增快等也在一定程度上增加了传染病的传播与扩散。的不断增快等也在一定程度上增加了传染病的传播与扩散。第62页/共64页世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）认为，人类征服认为，人类征服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已被征服的传染病正在卷土重来；有些区域性被征服的传染病正在卷土重来；有些区域性的传染病正在昔