法医病理学2012-选修-1015-03

1、 The use of scientific knowledge in legal cases is called forensics, from the latin term for a public forum. Forensic Pathology法医病理学是法医学的基本和重要组成部分 死亡原因？死亡原因？ 死亡性质？死亡性质？ 死亡时间？死亡时间？ 死者的身份？死者的身份？ 自杀自杀? ? 他杀他杀? ? 意外事故意外事故? ? 自然性疾病自然性疾病? ? 死亡原因死亡原因（The cause of death） 交通事故致机械性损伤交通事故致机械性损伤 死亡性质死亡性质（The ma

2、nner of death） 意外性死亡意外性死亡 个人识别个人识别（Personal identification） R. Beran The cause of death hanging The manner of death suicide Personal identification P. Hoff The cause of death stab wound injury The manner of death murder Personal identification L. Fimate法医学工作为刑事案件的侦察提供侦察线索；法医学工作为刑事案件的侦察提供侦察线索；法医学工作为法

3、庭的刑事审判提供科学证据。法医学工作为法庭的刑事审判提供科学证据。研究涉及法律有研究涉及法律有关的伤、残、病、关的伤、残、病、死的变化及发展死的变化及发展规律规律暴力性或非暴力性或非暴力性死亡暴力性死亡为侦查或审判为侦查或审判提供依据提供依据死亡征象、原因、死亡征象、原因、方式、时间、个方式、时间、个人识别、致伤物人识别、致伤物的推断和确定。的推断和确定。概念（18971951），中国现代法医学奠基人 尸体解剖（尸体解剖（autopsy) 的开展是古代医的开展是古代医 学向现代医学发展的重要标志。学向现代医学发展的重要标志。 组织病理学推进法医病理学的发展组织病理学推进法医病理学的发展 一、法

4、医病理学研究的范围一、法医病理学研究的范围 1、确定死亡原因；、确定死亡原因；2、判断死亡方式；、判断死亡方式；3、推断死亡时间；、推断死亡时间； 4、推断损伤时间、推断损伤时间5、推断和认定致伤物；、推断和认定致伤物；6、确定损伤与疾病的关系；、确定损伤与疾病的关系；7、个人识别、个人识别 8、为解决医疗纠纷提供证据、为解决医疗纠纷提供证据 9、其他问题、其他问题（1）案情调查，）案情调查，（2）现场勘察，）现场勘察，（3）尸体解剖，）尸体解剖，（4）辅助检查：如毒物分析、血生化检查）辅助检查：如毒物分析、血生化检查 和分子生物学技术检查等，和分子生物学技术检查等，（5）动物实验。）动物实验

5、。 一、死亡的概念一、死亡的概念1、 生物个体生命的终止，循环生物个体生命的终止，循环 呼吸呼吸 脉搏脉搏 等生命功能的丧失等生命功能的丧失 生物学死亡生物学死亡( (细胞死亡）细胞死亡） 神经不可逆变化，功能永久停止；神经不可逆变化，功能永久停止； 新陈代谢相继停止，不可能复活新陈代谢相继停止，不可能复活 躯体死亡躯体死亡 确定死亡发生的具体时间确定死亡发生的具体时间 传统死亡概念：传统死亡概念： 心死亡心死亡:指心跳停止先于呼吸停止而导致指心跳停止先于呼吸停止而导致的死亡。的死亡。 疾病、损伤、应激。疾病、损伤、应激。 肺死亡：肺死亡：指呼吸停止先于心跳停止而导致指呼吸停止先于心跳停止而导

6、致的死亡。的死亡。 窒息、疾病、损伤。窒息、疾病、损伤。 2、脑死亡：、脑死亡： 脑死亡脑死亡(brain death):指全脑指全脑(包括大脑、小脑、脑干包括大脑、小脑、脑干)功能不可逆的永久性停止，因此也称为全脑死亡。此时功能不可逆的永久性停止，因此也称为全脑死亡。此时即使心跳和呼吸等脑外器官的功能继续存在，仍可认为即使心跳和呼吸等脑外器官的功能继续存在，仍可认为已经死亡。已经死亡。 与心脏死、呼吸死有本质区别与心脏死、呼吸死有本质区别 1、无复苏可能。、无复苏可能。 2、器官移植的需要。、器官移植的需要。 诊断标准：美国哈佛医学院特别委员会诊断标准：美国哈佛医学院特别委员会1968196

7、8年首次提出年首次提出脑死亡的诊断标准如下：脑死亡的诊断标准如下： (1) (1)不可逆转的持续昏迷，不可逆转的持续昏迷， 对刺激完全无反应对刺激完全无反应 (2) (2)不能自主呼吸。不能自主呼吸。 (3)(3)瞳孔散大、固定，脑神经反射消失。瞳孔散大、固定，脑神经反射消失。(4)(4)脑电图记录至少持续脑电图记录至少持续l0l0分钟的等电位或直线分钟的等电位或直线 必须强调脑死亡与必须强调脑死亡与 “植物人植物人”的区别。的区别。 脑死亡者脑干功能已完全丧失，而处于脑死亡者脑干功能已完全丧失，而处于“持续持续性植物状态性植物状态”的人仅仅是由于大脑皮质，主要是的人仅仅是由于大脑皮质，主要是

8、额叶的功能持续性完全破坏的结果，而脑干的功额叶的功能持续性完全破坏的结果，而脑干的功能是完全存在的能是完全存在的。 意义意义 a a 脑死亡与停止复苏脑死亡与停止复苏 医疗纠纷医疗纠纷 减少经济付出，无谓减少经济付出，无谓 地浪费地浪费 b b 正确宣告死亡、器官移植正确宣告死亡、器官移植 c c 脑死亡与立法脑死亡与立法 世界上许多国家还是采用“哈佛标准”或与其相近的标准；有近30个国家立法通过了脑死亡标准。 1971年，芬兰是第一个立法的国家 各国对脑死亡判定医生都有规定，人数，专科，移植医生回避。 中国脑死亡标准出台 推行时机成熟 为器官捐献铺路？ 滥判生死之忧 “临床死亡有条件一元论”

9、，即指有呼吸机介入，脑死亡等于死亡，没有呼吸机介入，心死亡等于死亡。 有了“临床死亡有条件一元论”这个原则，应该可以减少医疗纠纷的发生。二二、死亡过程、死亡过程 1、濒死期：心跳和呼吸完全停止之前。、濒死期：心跳和呼吸完全停止之前。（复苏可抢救）（数秒到数小时）（复苏可抢救）（数秒到数小时） 2、临床死亡期：心跳呼吸停止，反射消、临床死亡期：心跳呼吸停止，反射消失，但组织器官存在代谢。（复苏可抢失，但组织器官存在代谢。（复苏可抢救，器官移植）（通常救，器官移植）（通常5-6分钟，低温可分钟，低温可1个小时）个小时） 3、生物学死亡期：全体死亡，组织细胞死、生物学死亡期：全体死亡，组织细胞死亡，

10、不可能复苏。亡，不可能复苏。 常温下缺血缺氧各种组织产生不可逆损害常温下缺血缺氧各种组织产生不可逆损害的极限的极限 脑 8-10 min 肝细胞 30 min 心肌和肺泡 60 min 肾小管上皮细胞 180 min。 假死假死(apparent death)是指人的循环、呼吸和是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命活动极度微弱，用一脑的功能活动高度抑制，生命活动极度微弱，用一般临床检查方法已经检查不出生命指征，外表看来般临床检查方法已经检查不出生命指征，外表看来好像人已死亡，而实际上还活着的一种状态。好像人已死亡，而实际上还活着的一种状态。 (一一)假死的原因假死的原因1、重度的机械

11、性窒息状态：扼颈、勒颈。、重度的机械性窒息状态：扼颈、勒颈。2、抑制中枢神经系统的药物中毒：如催眠药、麻醉、抑制中枢神经系统的药物中毒：如催眠药、麻醉药等。药等。3、较长时间处于低温环境下的人、较长时间处于低温环境下的人4、其他：如电休克、脑出血、强烈精神刺激、其他：如电休克、脑出血、强烈精神刺激 ( (二二) )假死的检查假死的检查 (1)(1)微弱呼吸的检查：玻片法、纤毛法、泡沫法微弱呼吸的检查：玻片法、纤毛法、泡沫法、观水法。、观水法。 (2) (2)微弱心跳的检查：听诊法、压迫指血管法、微弱心跳的检查：听诊法、压迫指血管法、X X光透视法、心电图。光透视法、心电图。 (3) (3)神经

12、反射及脑电图检查。神经反射及脑电图检查。 (4) (4)眼部检查：压迫眼球使瞳孔变形，当解除压眼部检查：压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形；用迫后，瞳孔立即恢复圆形；用l l荧光素钠点眼时，荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染且结膜和巩膜当即黄染且2 25 5分钟后褪色。以上检查分钟后褪色。以上检查阳性者为假死。阳性者为假死。三、三、 死亡方式死亡方式1 1、非暴力死亡、非暴力死亡: :自然死亡自然死亡 衰老死亡衰老死亡 疾病死亡疾病死亡 （猝死）（猝死） 2 2 暴力死：又称非自然死，指暴力死：又称非自然死，指疾病以外的所有作用与疾病以外的所有作用与人体的因素人体的因素引起的死

13、亡。引起的死亡。 暴力：广泛含义暴力：广泛含义 自杀死自杀死 缢死缢死 服毒服毒 跳楼跳楼 割腕割腕 枪击枪击 区别于他杀区别于他杀 他杀死他杀死 违背他人意愿，使用暴力手段故意伤害违背他人意愿，使用暴力手段故意伤害 非法非法 合法合法 过失过失 意外死意外死 灾害灾害 ：火灾：火灾 海啸海啸 地震地震 山崩山崩 空难空难 意外事件（交通意外事件（交通 生产生产 医疗）医疗） 自伤自伤 安乐死安乐死 安乐死安乐死( (euthanasia)euthanasia)的含意是：使受不治之的含意是：使受不治之症痛苦折磨的病人，安祥无痛苦地死去。症痛苦折磨的病人，安祥无痛苦地死去。 世界各国对安乐死虽已

14、有多年的讨论我国尚世界各国对安乐死虽已有多年的讨论我国尚无此项立法无此项立法停止一切临床抢救停止一切临床抢救出具死亡证明出具死亡证明注销其户籍注销其户籍身体各组织和器官用于移植身体各组织和器官用于移植遗体捐献遗体捐献医学和法医学解剖医学和法医学解剖进行火化和丧葬进行火化和丧葬可以停止对其生前一切刑事或民事责任的指可以停止对其生前一切刑事或民事责任的指控与追诉控与追诉概念： Postmortem changes机体死后受内外因素的影响而发生的一系列的变化，也叫死后变化。分类：早期尸体现象、晚期尸体现象 定义：定义： 死后不久，尸体未腐败时所出现的尸体现象。死后不久，尸体未腐败时所出现的尸体现象。

15、包括：包括：1、肌肉松弛、肌肉松弛 2、尸冷、尸冷 3、尸斑、尸斑 4、尸僵、尸僵 5、局部干燥、局部干燥 6、角膜混浊、角膜混浊 7、自溶、自溶 (一一)肌肉松弛肌肉松弛( (二二) )尸冷尸冷 尸冷指人死后，由于新陈代谢停止，热量不再产生尸冷指人死后，由于新陈代谢停止，热量不再产生 而从体表不断向外发散，尸体逐渐变冷的现象。而从体表不断向外发散，尸体逐渐变冷的现象。 1、周围环境：、周围环境： 室温室温16-18，死后，死后10小时内，小时内，1 /h， 10小时后，小时后， 0.5 /h， 24h左右与环境温度相同，左右与环境温度相同， 最后降至比环境温度低最后降至比环境温度低2-3 .

16、 2、衣着、铺盖物、尸体停放物。、衣着、铺盖物、尸体停放物。 3、尸体本身因素：胖瘦、年龄、性别、死因、尸体本身因素：胖瘦、年龄、性别、死因。 尸体直肠温度推断死亡时间尸体直肠温度推断死亡时间死后经过时间：死后经过时间： 37 -直肠温度直肠温度/0.83系数系数 系数：春秋季系数：春秋季1，夏季，夏季1.4，冬季，冬季0.7.尸斑（尸斑（postmorten lividitypostmorten lividity）定义定义 个体死亡后，血液循环停止，血管内血液个体死亡后，血液循环停止，血管内血液 由于自由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位未受压迫处的血身的重力，下沉至尸体的低下部位未受压迫处

17、的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称为尸斑。为尸斑。分布在尸体的低下部位分布在尸体的低下部位尸斑尸斑尸体俯卧位姿势尸体俯卧位姿势尸斑的强弱尸斑的强弱强强弱弱强壮，血量多的人，男强壮，血量多的人，男女女血液不易凝固者：窒息、急死血液不易凝固者：窒息、急死贫血，体弱多病，失血，老人，儿童，贫血，体弱多病，失血，老人，儿童，血液易凝固者：感染症、肺炎血液易凝固者：感染症、肺炎非静置尸体：漂流尸体非静置尸体：漂流尸体尸斑的发展过程尸斑的发展过程 ： 大致可分为三期。 (1)坠积期坠积期： 时间时间：死后：死后12小时内的尸斑。小时内的尸斑。 特点

18、特点： A. 指压完全褪色，解除压力后尸斑又重新出现。指压完全褪色，解除压力后尸斑又重新出现。 B. 尸斑转移。死后尸斑转移。死后6小时内。小时内。 C. 两侧性尸斑。死亡两侧性尸斑。死亡6小时以后，再改变尸体的位小时以后，再改变尸体的位置，则原有尸斑不再完全消失，而新的低下部位又可置，则原有尸斑不再完全消失，而新的低下部位又可出现尸斑。出现尸斑。 (2)扩散期扩散期： 时间：时间：死后死后1224小时的尸斑。小时的尸斑。 特点：特点：A、指压尸斑处仅稍微褪色。指压尸斑处仅稍微褪色。 B、改变尸体的位置，原尸斑不消退，新尸改变尸体的位置，原尸斑不消退，新尸斑也斑也 不易形成。不易形成。(3)浸

19、润期浸润期：时间：时间：死亡死亡24小时后的尸斑。小时后的尸斑。 特点：特点：A、尸斑完全固定，指压不褪色。尸斑完全固定，指压不褪色。 B、不能形成新的尸斑。不能形成新的尸斑。 强调：强调：以上对尸斑的时间分期都是指通常情况。如以上对尸斑的时间分期都是指通常情况。如果条件改变，则尸斑的发展随之改变。果条件改变，则尸斑的发展随之改变。尸斑的发展过程尸斑的发展过程125 56 6121215152424出现出现明显明显最显著最显著坠积期（指压退色）坠积期（指压退色）扩散期（指压不完全退色）扩散期（指压不完全退色）浸润期（指压不退色）浸润期（指压不退色）尸斑转移尸斑转移两侧性尸斑两侧性尸斑尸斑的发展

20、进程尸斑的发展进程坠下期扩散期浸润期尸斑的颜色尸斑的颜色 ： 尸斑的颜色决定于尸体血液血红蛋尸斑的颜色决定于尸体血液血红蛋白的颜色，一般死后还原血红蛋白增多，故尸斑多呈白的颜色，一般死后还原血红蛋白增多，故尸斑多呈暗紫红色。暗紫红色。 尸斑的颜色与死因；尸斑的颜色与死因；一氧化碳一氧化碳(CO)中毒中毒死的尸体：尸斑呈樱红色；死的尸体：尸斑呈樱红色；氰化物中毒、冻死尸体的尸体氰化物中毒、冻死尸体的尸体：尸斑呈鲜红色；：尸斑呈鲜红色；亚硝酸盐中毒的尸体亚硝酸盐中毒的尸体：尸斑呈灰褐色；：尸斑呈灰褐色；尸体腐败时尸体腐败时：尸斑呈暗绿色：尸斑呈暗绿色。尸斑尸斑颜色颜色正常尸斑呈暗紫红色氰化物中毒，

21、尸斑呈鲜红色COCO中毒，尸斑呈粉红色中毒，尸斑呈粉红色窒息死者尸斑，还原血红蛋白含量多，呈暗紫红色。尸斑与外伤性皮下出血的区别：尸斑与外伤性皮下出血的区别： 外伤性皮下出血：外伤性皮下出血： （1） 范围小、境界清楚、压后不褪色。范围小、境界清楚、压后不褪色。 （2）常伴有表皮剥脱、局部肿胀。）常伴有表皮剥脱、局部肿胀。 （3）可发生于身体任何部位）可发生于身体任何部位 （4）切开时，组织内有凝血，用纱布或流水）切开时，组织内有凝血，用纱布或流水 冲洗不易去除等。冲洗不易去除等。尸斑的法医学意义尸斑的法医学意义 (1)尸斑是较早出现的死亡确证，一旦出现即证明死亡尸斑是较早出现的死亡确证，一旦

22、出现即证明死亡已经发生。已经发生。 (2)根据尸斑的发展，可以估计死亡时间，但应充分考根据尸斑的发展，可以估计死亡时间，但应充分考虑影响因素。虑影响因素。 (3)根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考。根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考。 (4)根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及尸体有无根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及尸体有无变动变动(移尸移尸)等。等。10、案例、案例： 日早晨，某县城郊外日早晨，某县城郊外公路涵洞内发现一具公路涵洞内发现一具青年女性尸体，呈头低脚高位斜仰卧在洞内地面青年女性尸体，呈头低脚高位斜仰卧在洞内地面。向公安机关报案后，法医做尸体检验时见其尸。向公安机关

23、报案后，法医做尸体检验时见其尸斑呈樱红色，分布在尸体背侧未受压处，已固定斑呈樱红色，分布在尸体背侧未受压处，已固定，指压不褪色。全身未检出外伤。，指压不褪色。全身未检出外伤。分析：死亡时间分析：死亡时间 死亡性质死亡性质 死因死因 尸斑呈樱红色，血化验尸斑呈樱红色，血化验HBCO浓浓度度60%。死因为。死因为CO中毒。中毒。（四）尸僵（四）尸僵（cadaveric rigiditycadaveric rigidity）（一）定义（一）定义 个体死亡后各肌群发生僵硬将关节固定而个体死亡后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态，称为尸僵。使尸体呈强直状态，称为尸僵。 尸体痉挛尸体痉挛：尸僵出现

24、前不经肌肉松弛，立即：尸僵出现前不经肌肉松弛，立即发生肌肉僵硬。发生肌肉僵硬。 意义：尸体痉挛能固定死者临死时的动作意义：尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位和姿势，对判断和推测自杀和他杀，、体位和姿势，对判断和推测自杀和他杀，有时极有价值。有时极有价值。 影响因素：影响因素： 1.年龄胎龄小于个月的胎儿不会形成尸僵。 2.个体体质瘦弱者尸僵出现早，消失快；强壮者尸僵出现晚，持续时间长。 3.气温高温环境下，尸僵出现早，消失快； 4.死前痉挛者，尸僵出现和消失均较早。 5.因消耗性疾病死亡者，尸僵出现和消失均较早。 尸僵的法医学意义尸僵的法医学意义 1.确证死亡。确证死亡。 2.推断死亡时间。

25、推断死亡时间。死后时间（小时）死后时间（小时）尸僵变化尸僵变化15下颌关节及颈部开始出现下颌关节及颈部开始出现68全身肌肉僵硬全身肌肉僵硬1015手指、足趾强硬手指、足趾强硬24全身肌肉强硬达到高峰全身肌肉强硬达到高峰 皮革样化: :尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发，使局部干燥、变硬，呈淡黄或黄褐色，如羊皮纸样外观，称为尸体的局部干燥，又称皮革样化(parchmentkerns)口唇，阴囊，损伤部位口唇，阴囊，损伤部位 易发生易发生 人死后，角膜透明度逐渐减低，变混浊呈灰白色，称为角膜混浊。 死后角膜形态改变有一定规律性：死后角膜形态改变有一定规律性： 在自然存放条件下在自然存

26、放条件下 死后56小时：角膜上出现白色小点。612小时：呈轻度混浊。1524小时：中等度混浊。2448小时或更长时间：呈高度混浊 自溶自溶(autolyses)指死后组织、细胞失去生活功指死后组织、细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而逐渐溶解，而使组能，受细胞本身酶的作用而逐渐溶解，而使组织变软和液化的现象。织变软和液化的现象。 发生时间：死后发生时间：死后24小时左右。小时左右。 影响因素：影响因素： 1、温度：环境越高，自溶速度越快。温度：环境越高，自溶速度越快。 2、死因：猝死的尸体自溶较快（组织细胞中、死因：猝死的尸体自溶较快（组织细胞中含有大量的溶酶体）。含有大量的溶酶体）。缢死缢

27、死肌肉松弛尸冷尸斑尸僵角膜混浊皮革样化自溶 晚期尸体现象：通常指在死后晚期尸体现象：通常指在死后24小时后的小时后的尸体现象。尸体现象。 分为：毁坏型分为：毁坏型(如腐败、白骨化如腐败、白骨化) 保存型保存型(如干尸、尸蜡、泥炭鞣尸、如干尸、尸蜡、泥炭鞣尸、特殊保存型尸体特殊保存型尸体) 腐败腐败:指人死后机体组织的蛋白质、脂指人死后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程。（气味，颜色，气体）程。（气味，颜色，气体） 引起尸体腐败的细菌初期主要是大肠杆引起尸体腐败的细菌初期主要是大肠杆菌、肠球菌等。菌、肠球菌等。温度：最适宜腐败细菌繁殖的温度

28、是温度：最适宜腐败细菌繁殖的温度是2535 湿度：适宜的湿度也是腐败发展的必要条件。湿度：适宜的湿度也是腐败发展的必要条件。 在温度相同的条件下，空气中放置一周以在温度相同的条件下，空气中放置一周以上的尸体，其腐败程度相当于水中尸体上的尸体，其腐败程度相当于水中尸体2周，周，土内尸体土内尸体8周。周。 个体因素：肥胖尸体较瘦弱的腐败快，幼儿个体因素：肥胖尸体较瘦弱的腐败快，幼儿较成人腐败快。新生儿尸体内细菌少，腐败较成人腐败快。新生儿尸体内细菌少，腐败较慢。较慢。 死因：机械性窒息、猝死、产褥热、败血症死因：机械性窒息、猝死、产褥热、败血症或脓毒血症而死亡者，尸体腐败快；大失血或脓毒血症而死亡

29、者，尸体腐败快；大失血或脱水死亡的尸体腐败较慢。或脱水死亡的尸体腐败较慢。 (1)尸臭尸臭：腐败细菌分解肠道内的蛋白质，产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，从口、鼻、肛门排出具有尸体特有的腐败气味，称尸臭。 死后死后24左右小时出现左右小时出现 (2)尸绿尸绿：死后死后2448小时，腐败气体的硫化氢与血红蛋小时，腐败气体的硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色，称为尸绿。白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色，称为尸绿。(3)腐败气泡和水泡腐败气泡和水泡：(4)“死后循环死后循环”和腐败静脉网：和腐败静脉网： 见于腐败发展迅速的尸体：器官及血管中的血液受见于腐败发展迅速的尸体：器官及血管

30、中的血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张。腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张。(5)巨人观：巨人观：尸体膨胀变大。尸体膨胀变大。出现时间：出现时间：夏季夏季2-3天；春秋季天；春秋季3-7天；冬季天；冬季10-15天天(6)“死后呕吐死后呕吐”和口、鼻血性液体流出和口、鼻血性液体流出 即所谓即所谓“七窍流血七窍流血”腹腔内腐败气体增多。腹腔内腐败气体增多。 (7)肛门、子宫、阴道脱垂和肛门、子宫、阴道脱垂和“死后分娩死后分娩”： 白骨化指尸体软组织经腐败而逐渐软化、液化直至完全白骨化指尸体软组织经腐败而逐渐软化、液化直至完全溶解消失，毛发和指溶解消失，毛发和指(趾趾)甲脱落，最

31、后仅剩下骨骼的现甲脱落，最后仅剩下骨骼的现象。象。 白骨化时间：白骨化时间： 埋入泥土中的尸体完全白骨化，约需埋入泥土中的尸体完全白骨化，约需35年年 一般地上尸体约需一般地上尸体约需1年年 值得注意的是值得注意的是：蝇蛆等昆虫的破坏，可不同程：蝇蛆等昆虫的破坏，可不同程度加速尸体白骨化的进程。度加速尸体白骨化的进程。 （一）判断死后经过时间（一）判断死后经过时间 （二）区别外伤和疾病（二）区别外伤和疾病 （三）有利于溺死尸体或他杀沉尸的上浮（三）有利于溺死尸体或他杀沉尸的上浮 （四）区别生前损伤或病理变化的难度大（四）区别生前损伤或病理变化的难度大 （五）注意尽早解剖，以确定死因和案件性质。

32、（五）注意尽早解剖，以确定死因和案件性质。1 1、 木乃伊（木乃伊（MummyMummy）：）： 尸体处于干燥通风环境，水分迅速蒸发，尸体处于干燥通风环境，水分迅速蒸发，组织变干，体积缩小，尸体腐败停止，并以干组织变干，体积缩小，尸体腐败停止，并以干枯状态保存下来，称干尸，又称木乃伊。枯状态保存下来，称干尸，又称木乃伊。 通常形成一具木乃伊，成人至少需2-3个月以上，婴儿3周以上即可形成。 尸体长期浸泡在水中或埋在湿土里，腐败进展缓尸体长期浸泡在水中或埋在湿土里，腐败进展缓慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氢化作用，慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氢化作用，形成黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体

33、得以形成黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存，称为尸蜡。保存，称为尸蜡。 指浸于富含多种腐植酸和单宁酸的酸性沼泽指浸于富含多种腐植酸和单宁酸的酸性沼泽中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，肌肉和其他组织逐渐溶解，骨骼和牙皮肤鞣化，肌肉和其他组织逐渐溶解，骨骼和牙齿脱钙，称为软尸。齿脱钙，称为软尸。 不懂这些知识的人，易将动物对尸体破坏所形成不懂这些知识的人，易将动物对尸体破坏所形成的损伤当作生前损伤，而怀疑为凶杀案或分尸案的损伤当作生前损伤，而怀疑为凶杀案或分尸案。 鉴别点：鉴别点： 1、损伤特征、损伤特征 2、判定是生前损伤还是死

34、后伤、判定是生前损伤还是死后伤 3、尸体附近遗留的动物毛发、羽毛、粪、尸体附近遗留的动物毛发、羽毛、粪便以及足迹等。便以及足迹等。图1 蝇蛆毁坏尸体现象图2老鼠毁坏尸体现象老鼠毁坏尸体现象 图3鱼虾毁坏尸体现象特殊尸体现象特殊尸体现象白骨骨化白骨骨化尸体温度尸体温度 尸斑尸斑 尸僵尸僵角膜浑浊角膜浑浊 腐败腐败死亡时间推断死亡时间推断胃 内 容胃 内 容物 消 化物 消 化程度程度膀胱尿液量膀胱尿液量超生反应超生反应体液离子变化体液离子变化细胞酶改变细胞酶改变DNA变化变化死亡时间的方法死亡时间的方法现场估计公式 ： TSD：(37T1)0.83 X TSD：死后经过时间(小时)，T：尸体直肠

35、温度(), X ：系数（春秋季春秋季1，夏季，夏季1.4，冬季，冬季0.7.） 例如 春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸温为24，说明尸温下降了13。 按上述方法推断 最初10小时尸温每小时下降1，10小时后下降0.5 ，故此具尸体已死亡16小时 (37-24) 0.831=15.6。 若此具尸体是在冬天被发现，死后经过时间应为11.2小时(160.7=11.2小时)。若是在夏天，则死后经过时间应为22小时(161.4=22.4小时)。 死后时间死后时间尸尸 体体 现现 象象1小时以内小时以内尸斑与尸僵皆无。尸斑与尸僵皆无。14小时小时尸斑开始出现，尸僵开始产生。尸斑开始出现，尸僵开始产

36、生。46小时小时尸斑明显，指压退色，尸僵扩散，破坏后能重新发生。尸斑明显，指压退色，尸僵扩散，破坏后能重新发生。612小时小时尸斑融合，指压不易退色；尸僵延及全身；角膜轻度混浊。尸斑融合，指压不易退色；尸僵延及全身；角膜轻度混浊。2、根据、根据推断死亡时间推断死亡时间1215小时小时尸斑固定，指压很难退色；尸僵达到高峰尸斑固定，指压很难退色；尸僵达到高峰24小时小时尸僵开始缓解；角膜中度混浊；可见尸绿及蛆虫。尸僵开始缓解；角膜中度混浊；可见尸绿及蛆虫。2448小时小时尸斑浸润；尸僵开始缓解尸斑浸润；尸僵开始缓解2 3天天尸僵缓解；角膜完全混浊；可见尸僵缓解；角膜完全混浊；可见腐败静脉网及腐败水

37、泡腐败静脉网及腐败水泡 。34天天尸僵完全缓解；角膜干燥呈棕黄色。尸僵完全缓解；角膜干燥呈棕黄色。1年年地上尸体可出现白骨化地上尸体可出现白骨化34年年土中尸体可出现白骨化土中尸体可出现白骨化3、根据胃内容物消化程度推断死亡时间、根据胃内容物消化程度推断死亡时间 食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。根据胃内容物消化程度推断死亡时间根据胃内容物消化程度推断死亡时间死亡时间（小时）死亡时间（小时）胃内容物消化程度胃内容物消化程度进食后不久死亡进食后不久死亡保持原始状态未消化保持原始状态未消

38、化23胃部分排空，食物呈消化状胃部分排空，食物呈消化状态态45胃基本排空或胃空虚，十二胃基本排空或胃空虚，十二指肠内有食物。指肠内有食物。6 胃、十二指肠排空。胃、十二指肠排空。 夏季，数分钟至夏季，数分钟至10分钟左右，苍蝇分钟左右，苍蝇可聚集于尸体上，可聚集于尸体上，1小时左右可在眼角、小时左右可在眼角、口角、外耳道、肛门、外阴等处产卵，口角、外耳道、肛门、外阴等处产卵，每只蝇每次可产卵每只蝇每次可产卵150枚左右。枚左右。 1024小小时内孵化成蛆，并吐出含有蛋白溶解酶时内孵化成蛆，并吐出含有蛋白溶解酶类的液体，消化、破坏尸体软组织，类的液体，消化、破坏尸体软组织，气气温在温在30以上时

39、：以上时： 蛆每日生长蛆每日生长 0.240.3 cm，约，约45日后成熟，体长可达日后成熟，体长可达 1.2 cm，潜入附近，潜入附近土中变为蛹。土中变为蛹。 再经再经1周左右，蛹破壳为蝇。周左右，蛹破壳为蝇。 春秋季节，蛆每日生长约春秋季节，蛆每日生长约 0.1cm，约，约2周变成蛹，周变成蛹，4周变为蝇。周变为蝇。 4、根据昆虫的生长规律推断死亡时间、根据昆虫的生长规律推断死亡时间5、根据、根据DNA测定推断死亡时间测定推断死亡时间死亡时间（小时）死亡时间（小时）DNA含量变化含量变化6几乎无变化几乎无变化12稍有下降稍有下降18再次下降再次下降36剩少量剩少量48DNA残余残余 心、肝组织细胞中心、肝组织细