眩晕晕厥意识障碍

1、会计学1眩晕晕厥意识障碍眩晕晕厥意识障碍前壶腹嵴前壶腹嵴椭圆囊椭圆囊后壶腹嵴后壶腹嵴,球囊球囊感受器感受器 听区前方的听区前方的 22区区前庭反射前庭反射2. 迷路反应迷路反应网状结构，疑核网状结构，疑核迷走神经背核迷走神经背核眼球震颤眼球震颤 前庭前庭神经神经核核丘脑丘脑腹后核腹后核颞上回颞上回前部前部不明不明上传途径上传途径1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头眼协调反射头眼协调反射转眼转头转眼转头内侧纵束内侧纵束眩晕、恶心、呕吐眩晕、恶心、呕吐（晕动病晕动病） 躯干四肢躯干四肢姿势反射姿势反射平衡调节平衡调节小脑小脑前庭脊髓束前庭脊髓束前庭核前庭核内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束前庭前庭神经

2、神经节节脊髓脊髓1. 1. 脑干上行网状激活系统脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system)2. . 广泛的大脑皮质神经元完整性广泛的大脑皮质神经元完整性 ( (中枢整合机构中枢整合机构) )+维持意识清醒的重要结构 意识 -概念 重症感染重症感染 内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍 心血管疾病心血管疾病 外源性中毒：外源性中毒：co 物理或缺氧性损害物理或缺氧性损害:中暑中暑 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 颅内非感染性疾病：占位颅内非感染性疾病：占位、外伤、外伤头颅头颅全身全身意识障碍意识障碍-临床分类临床分类(1) 嗜睡(2)意识模糊(

3、3)昏睡昏睡(4) 昏迷q患者处于睡眠状态患者处于睡眠状态q唤醒后定向力基本完整唤醒后定向力基本完整, , 能正确回答问题。能正确回答问题。q意识障碍早期表现。意识障碍早期表现。但当剌激去但当剌激去 除后又很快入睡。除后又很快入睡。(1) (1) 嗜睡嗜睡意识障碍意识障碍-临床分类临床分类r 意识范围缩小意识范围缩小, , 嗜睡嗜睡, , 常有（时间、地点、人物常有（时间、地点、人物） 定向力障碍定向力障碍, , 注意力不集中注意力不集中 r 错觉错觉, , 幻觉少见幻觉少见, , 激惹激惹, , 或与困倦交替或与困倦交替r 可伴自主神经改变可伴自主神经改变( (心动过速、高血压、多汗、心动过

4、速、高血压、多汗、潮红潮红) )r 运动障碍运动障碍( (震颤或肌阵挛震颤或肌阵挛) )(2) 意识模糊意识障碍意识障碍-临床分类临床分类E较深的睡眠状态较深的睡眠状态E较重的疼痛或言语刺激方可唤醒较重的疼痛或言语刺激方可唤醒, , 简单模糊作答简单模糊作答, ,所答非所问，所答非所问， 旋即熟睡旋即熟睡 (3) 昏睡意识障碍意识障碍-临床分类临床分类患者起病状态、症状患者起病状态、症状& &体征可能提示昏迷病因体征可能提示昏迷病因可分为浅、中、深昏迷可分为浅、中、深昏迷 (4) 昏迷昏迷意识水平严重下降意识水平严重下降, , 是一种病理性睡眠状态是一种病理性睡眠状态对刺激无意识反应对刺激无意识反应, , 不能被唤醒不能被唤醒意识障碍意识障碍-临床分类临床分类 重症感染重症感染 内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍 心血管疾病心血管疾病 外源性中毒：外源性中毒：co 物理或缺氧性损害物理或缺氧性损害:中暑中暑 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 颅内非感染性疾病：占位颅内非感染性疾病：占位、外伤、外伤头颅头颅全身全身q患者处于睡眠状态患者处于睡眠状态q唤醒后定向力基本完整唤醒后定向力基本完整, , 能正确回答问题。能正确回答问题。q