科学安全有效输血岳阳

1、会计学1科学安全有效输血岳阳科学安全有效输血岳阳Risk factors associate with transfusionEur J Gastroenterol Hepatol. 2005;17(11):1185-9 桂希恩教授桂希恩教授第一个发现艾滋病第一个发现艾滋病村村者（者（1999年）年）AutoantibodyIsoantibody湘雅医院湘雅医院2001年年2006年全血用量年全血用量(ml)湘雅医院湘雅医院2003年年2007年浓缩红细胞用量年浓缩红细胞用量(ml)湘雅医院湘雅医院2003年年2007年血浆用量年血浆用量(ml)湘雅医院湘雅医院2003年年2007年血小板用量

2、年血小板用量(ml)湘雅医院湘雅医院2003年年2007年冷沉淀用量年冷沉淀用量(ml)湘雅医院湘雅医院2001年年2006年白细胞用量年白细胞用量(ml)时 间应 用机 械1952年治疗多发性骨髓瘤第一台初级血液成分分离机1959年治疗巨球蛋白血症1965年白血病细胞清除（CML）第一台连续流动离心式血液成分分离机1986年用于114种疾病方法手工法血细胞分离机滤膜式吸附式离心式离心式滤膜式吸附式方法特点离心式离心式既能治疗性血细胞单采既能治疗性血细胞单采, ,也可血浆置换也可血浆置换滤膜式滤膜式只能用于血浆置换只能用于血浆置换吸附式吸附式选择性去除血浆中的病理性成分选择性去除血浆中的病理性

3、成分离心式离心式吸附柱式吸附柱式滤膜式滤膜式双重血浆置换双重血浆置换double filtration plasmapheresis,DFPP红细胞红细胞血小板血小板白细胞白细胞血浆血浆血液成分血液成分 成分成分比重比重 血浆血浆1.027 血小板血小板1.040 淋巴细胞淋巴细胞1.055 年轻红细胞年轻红细胞1.078 中性粒细胞中性粒细胞1.090 红细胞（平均）红细胞（平均）1.096 全血全血1.05类别类别IgGIgMIgAIgDIgE总量（总量（%）半存活期半存活期血管内含量血管内含量合成速度合成速度802145快13575慢6675较快1375较快微量251快置换液置换液主要目

4、的：维持血容量的动态平衡主要目的：维持血容量的动态平衡 其它目的其它目的1、补充患者原本缺乏的血浆成分补充患者原本缺乏的血浆成分2、强化强化PEPE时补充医源性丢失成分时补充医源性丢失成分3、免疫调节功能免疫调节功能4、抑制病理性成分产生抑制病理性成分产生5、结合病理性成分结合病理性成分6、迅速改善缺氧状态迅速改善缺氧状态置换液置换液晶体液晶体液蛋白质溶液蛋白质溶液血浆代用品血浆代用品种类种类优点优点缺点缺点晶体液晶体液过敏反应少过敏反应少无传播疾病危险无传播疾病危险扩容效果差、组织水肿扩容效果差、组织水肿无凝血因子和免疫球蛋白无凝血因子和免疫球蛋白血浆代用品血浆代用品扩容效果好扩容效果好无传

5、播疾病危险无传播疾病危险出血倾向、过敏反应出血倾向、过敏反应无凝血因子和免疫球蛋白无凝血因子和免疫球蛋白白蛋白白蛋白扩容效果好，无炎症介质扩容效果好，无炎症介质无传播疾病危险无传播疾病危险价格昂贵价格昂贵无凝血因子和免疫球蛋白无凝血因子和免疫球蛋白血浆蛋白溶液血浆蛋白溶液扩容效果好扩容效果好价格相对便宜价格相对便宜存在血管活性物质，可能引存在血管活性物质，可能引起低血压反应起低血压反应新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆扩容效果好，含有正常的扩容效果好，含有正常的凝血因子和免疫球蛋白凝血因子和免疫球蛋白有传播疾病危险、低钙血症有传播疾病危险、低钙血症过敏反应过敏反应TPETPE治疗原则治疗原则病因不明病因不明 常规治疗无效常规治疗无效