基本公共卫生服务管理课件(15年8月更新)

1、 五里街道社区卫生服务中心五里街道社区卫生服务中心 陶陶 凯凯内容内容导览导览概述概述健康档案管理服务规范健康档案管理服务规范新系统应用新系统应用互动时间互动时间健康教育服务规范健康教育服务规范 国家对基本公共卫生投入不国家对基本公共卫生投入不断增加，断增加，20092009年为人均年为人均1515元元，20112011年人均年人均2525元元，现在已经增至，现在已经增至4040元元，预计至十三，预计至十三五末，将会达五末，将会达到到8080元元甚至甚至100100元元。国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）年版） 针对全人群项目针对全人群项目 1.城乡居民健康档案

2、管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务健康教育服务规范规范 3传染病及传染病及突发公共卫生事件报告和处理突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务规范 4.卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范 针对重点人群项目针对重点人群项目 5.预防接种服务规范预防接种服务规范 6. 06岁儿童健康管理岁儿童健康管理服务规范服务规范 7.孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理老年人健康管理服务规范服务规范 针对慢性病患者项目针对慢性病患者项目 9.高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范 10. 2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务

3、规范 11. 重性精神疾病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理服务规范服务规范 12.结核病患者健康管理服务规范结核病患者健康管理服务规范 （即将加入）（即将加入）社会动员早发现早发现早治疗早治疗67 以以个人健康个人健康为核心，为核心，动态动态测量和收集测量和收集生命全过程的各种生命全过程的各种健健康相关信息康相关信息，满足居民个人和健，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息康管理需要建立的健康信息资源资源库库。1、居民健康档案的概述、居民健康档案的概述 定义定义出生死亡死亡8 1 1）建立）建立社区居民健康档案，能够了解社区居社区居民健康档案，能够了解社区居民的民的健康状况健康状况； 2

4、 2）掌握）掌握社区居民主要社区居民主要健康问题和流行病学特健康问题和流行病学特征征； 3 3）为）为筛选筛选高危人群高危人群，开展，开展疾病管理疾病管理，采取针，采取针对性对性预防措施预防措施奠定基础奠定基础。 4 4）为居民提供便捷、有效和）为居民提供便捷、有效和连续性连续性卫生服务卫生服务，提高工作效率和资源利用效率，提高工作效率和资源利用效率2、建档的目的建档的目的 2、建档的目的、建档的目的 6 6）通过卫生服务获得居民健康信息，并及时）通过卫生服务获得居民健康信息，并及时进行健康评估，为进行健康评估，为决策管理部门决策管理部门完善社区健康完善社区健康保障体系提供理论依据保障体系提供

5、理论依据 7 7）是）是卫生管理机构卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据据10 3、服务对象、服务对象 1 1）辖区）辖区内内常住常住居民居民，（，（包括居住居住半半年以上年以上的的户籍户籍及非户籍居民及非户籍居民 ）4 4居居民民健健康康档档案案内内容容健康体检个人基本信息重点人群健康管理记录其他医疗卫生服务记录姓名、性别等基础信息 和既往史、家族史等基本健康信息一般健康检查生活方式、健康状况疾病用药情况、健康评估等0-6岁儿童孕产妇、老年人慢性病和重性精神等重点人群的健康管理记录包括上述记

6、录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等设计要科学、合理，记录格式要简洁、明了，文句描述要条理清晰，善于使用关键词、关键句是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料 以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而保持了资料的连续性 。有别于以疾病为导向的记录方式按医学科学通用规范记录图表、文字、计量单位使用符合有关规定准确无误健康问题名称符合疾病分类标准健康问题描述符合医学规范 如实地记载调查不太明晰的情况不因某种需要而任意改动 医学效力还具有法律效力 136、档案、档案建立建立 1 1）档案）档案建立的基本原则：建立的基本原则： 2 2）档案建立途径

7、）档案建立途径 患者就诊患者就诊 通过入户服务（调查）通过入户服务（调查） 疾病筛查疾病筛查 健康体检健康体检多元化信息采集方式7 7、档案的保存保管、档案的保存保管 条件要求：条件要求：具有必需的档案保管具有必需的档案保管设施设备设施设备 防盗、防晒、防高温防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求、防鼠、防虫等要求指定专（兼）职人员指定专（兼）职人员负责健康档案管理工负责健康档案管理工作作 目标要求：目标要求：保证健康档案完整、保证健康档案完整、安全安全 方法：方法：医疗卫生服务过程中医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关填写的健康档案相关记录表单，装入居民记录

8、表单，装入居民健康档案袋统一存放健康档案袋统一存放 农村地区可以家庭为农村地区可以家庭为单位集中存放保管单位集中存放保管 录入计算机，建立电录入计算机，建立电子化健康档案子化健康档案 8 8、档案、档案填写填写的的基本要求基本要求 一律用钢笔或圆珠笔一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。不得用铅笔或红色笔书写。 数字或代码数字或代码一律用阿拉伯数字书写。一律用阿拉伯数字书写。 数字和编码数字和编码不要填出格外，如果数字填错不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。切

9、勿在原数码上涂改。 凡有备选答案的项目凡有备选答案的项目，应在该项目栏的，应在该项目栏的“”内填写与内填写与相应答案选项编号对应的数字相应答案选项编号对应的数字 如填写如填写“个人基本信息表个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居中的既往疾病史时，若该居民曾患有民曾患有“腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择，则在该项目中应选择“其他其他”，既要在，既要在“其他其他”选项后写明选项后写明“腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症”，同时在项目栏，同时在项目栏“”内填写数字内填写数字13。 17健康体检表健康体检表附件附件为什么测左右血压？为什么测左右血压？ 正常人左右血压有正常人左右血压有5

10、510mmHg10mmHg的差别，多是主力手较的差别，多是主力手较高高 一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层B B型，型，左上肢血压可左上肢血压可明明 显显低于右上肢低于右上肢 大动脉炎，患大动脉炎，患侧侧 血血压低于健侧压低于健侧1920打*为选做项查体有选择性脏器功能 21辅助检查有选择性2223住院治疗情况 24三、健康教育三、健康教育三、健康教育三、健康教育 3.服务形式及要求服务形式及要求 3.1提供健康教育资料提供健康教育资料 每个机构每年提供不少于每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料种内容的印刷资料 每个机构每年播放音像资料不少于

11、每个机构每年播放音像资料不少于6种种 3.2设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏 社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个；村卫生个；村卫生室和社区卫生服务站不少室和社区卫生服务站不少 于于1个个 每个宣传栏的面积不少每个宣传栏的面积不少于于2，距地面，距地面1.5-1.6m高高 每机构更换宣传栏内容每机构更换宣传栏内容至至 少少1次次/2个月个月三、健康教育三、健康教育 3.服务形式及要求服务形式及要求 -3.3利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动 每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少

12、9次次/年年-3.4举办健康知识讲座举办健康知识讲座 每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少 1次次/月月 社区卫生服务站和村卫生室至少社区卫生服务站和村卫生室至少 1次次/2月月 -3.5开展个体化健康教育开展个体化健康教育 孕产妇、老年人、孕产妇、老年人、0-6岁儿童家长以及其他特殊人群，针岁儿童家长以及其他特殊人群，针对其健康问题按对其健康问题按中国公民健康素养中国公民健康素养66条条内容进行个内容进行个体化健康教育。体化健康教育。 包括门诊个体化健康教育、住院个体化健康教育、慢病包括门诊个体化健康教育、住院个体化健康教育、慢病及孕产妇访视个体化健康教育

13、及针对前来接种疫苗的儿及孕产妇访视个体化健康教育及针对前来接种疫苗的儿童及家长开展预防接种个体化健康教育。童及家长开展预防接种个体化健康教育。三、健康教育三、健康教育 4.高血压和糖尿病患者自我管理工作高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.1范围与对象：范围与对象：辖区内所有高血压患者、辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者型糖尿病患者 4.2工作目标：工作目标：2015年，每个社区（村）至少建立年，每个社区（村）至少建立2个高血压个高血压患者自我管理小组、患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组个糖尿病患者自我管理小组 4.3工作内容：工作内容： 4.3.1每个小组一般每个小组一般20-30

14、人，指定自我管理小组组长，对小人，指定自我管理小组组长，对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训。组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训。三、健康教育三、健康教育 4.高血压和糖尿病患者自我管理工作高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.3工作内容：工作内容： 4.3.2开展以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。开展以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台帐资料。小组活动每年不少于帐资料。小组活动每年不少于6次，小组建立初期每月开展活次，小组建立初期每月开展活动。动。 4

15、.3.3为每个自我管理小组指定为每个自我管理小组指定1名指导医生。指导医生需经名指导医生。指导医生需经高血压、糖尿病业务培训，具备高血压、糖尿病防治的基础知高血压、糖尿病业务培训，具备高血压、糖尿病防治的基础知识和基本技能。识和基本技能。 4.3.4自我管理小组建立半年或活动自我管理小组建立半年或活动4次以上的，指导医生要定次以上的，指导医生要定期对患者进行测评。对组建期对患者进行测评。对组建1年以上并定期活动的小组，开展年以上并定期活动的小组，开展效果考核评估，指导小组持续规范活动。效果考核评估，指导小组持续规范活动。三、健康教育三、健康教育 5.开展巡诊工作开展巡诊工作 5.1全区组建全区

16、组建26个基层卫生巡诊小组个基层卫生巡诊小组(五里、十里两家中心各五里、十里两家中心各成立成立2个小组；其他机构成立个小组；其他机构成立1个小组个小组)，定期开展集中分片巡，定期开展集中分片巡诊服务，为我区高血压、糖尿病患者及老年人、儿童等重点人诊服务，为我区高血压、糖尿病患者及老年人、儿童等重点人群提供现场体检服务。群提供现场体检服务。 5.2开展体检服务，对纳入管理的高血压、糖尿病患者进行健开展体检服务，对纳入管理的高血压、糖尿病患者进行健康检查，现场体检率达康检查，现场体检率达95%以上。同时开展以上。同时开展65岁以上老年人、岁以上老年人、0-6岁儿童等人群体检服务。岁儿童等人群体检服

17、务。 5.3筛查高危人群，开展高血压、糖尿病高危人群筛查，为新筛查高危人群，开展高血压、糖尿病高危人群筛查，为新发现的患者建立健康档案、纳入管理。发现的患者建立健康档案、纳入管理。2015年高血压、糖尿病年高血压、糖尿病患者健康管理率均达患者健康管理率均达40%以上。以上。 5.4新建、维护健康档案，居民健康档案建档率达新建、维护健康档案，居民健康档案建档率达80%。三、健康教育三、健康教育 5.开展巡诊工作开展巡诊工作 5.5推进全科医生团队签约服务，高血压、糖尿病患者和老年推进全科医生团队签约服务，高血压、糖尿病患者和老年人签约率达人签约率达50%。 5.6巡诊组织巡诊组织 5.6.1中心

18、选择从事基本公共卫生、医疗、护理、药剂、检验中心选择从事基本公共卫生、医疗、护理、药剂、检验、心电图、心电图、B超检查服务等医务人员，成立基层卫生巡诊小组超检查服务等医务人员，成立基层卫生巡诊小组。每个机构成立。每个机构成立2-4个巡诊小组，每个巡诊小组不少于个巡诊小组，每个巡诊小组不少于5人，小人，小组成员可以交叉，并指定一位院领导（中心主任）担任巡诊小组成员可以交叉，并指定一位院领导（中心主任）担任巡诊小组组长，分片负责一定范围的巡诊工作。巡诊场所设置以社区组组长，分片负责一定范围的巡诊工作。巡诊场所设置以社区居委会所在地为主。每年巡诊不少于居委会所在地为主。每年巡诊不少于4次，覆盖所有社

19、区。次，覆盖所有社区。 5.6.2服务站开展出诊服务，服务站开展出诊服务，3名医务人员以上的机构每月轮名医务人员以上的机构每月轮流派人开展巡诊服务，巡诊居民小区，入家入户。流派人开展巡诊服务，巡诊居民小区，入家入户。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 一、维护、更新、新建一、维护、更新、新建 1、健康档案维护指个人信息界面的更新，不计入工作量。健康档案维护指个人信息界面的更新，不计入工作量。 2、新建档案的建档日期与实际体检日期不一致怎么办？（新建档案的建档日期与实际体检日期不一致怎么办？（统计工作数量是以电子体检表上的日期为准）统计工作数量是以电

20、子体检表上的日期为准） 二、健康体检表的适用人群二、健康体检表的适用人群 1、适用于适用于65岁以上老年人，高血压、糖尿病以及重性精神岁以上老年人，高血压、糖尿病以及重性精神病患者。病患者。 2、06岁儿童不用填写健康体检表。岁儿童不用填写健康体检表。 3、孕产妇是否填健康体检表？不做强行规定！但是对于病孕产妇是否填健康体检表？不做强行规定！但是对于病理产科产妇还是应该填写健康体检表。理产科产妇还是应该填写健康体检表。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 三、关于三、关于“80天天”的时效问题的时效问题 1、6岁儿童电子档案录入截至日期为：年满七岁之

21、日再加岁儿童电子档案录入截至日期为：年满七岁之日再加80天。（过期则录不进体检内容）天。（过期则录不进体检内容） 2、孕产妇最后一次电子档案录入截止日期为：预产期加孕产妇最后一次电子档案录入截止日期为：预产期加42天天再加再加80天。天。 四、四、65岁老年人的认定岁老年人的认定 不是以生日不是以生日为限，而是以一个自然年为限。比如出生日期分为限，而是以一个自然年为限。比如出生日期分别为别为1950-12-31（甲）和（甲）和1951-1-1（乙）的两位老年人于（乙）的两位老年人于2015-8-8来中心体检，其中甲能享受免费体检，而乙不能享来中心体检，其中甲能享受免费体检，而乙不能享受。受。

22、五、工作量的统计五、工作量的统计 不是实时统计的不是实时统计的数据，而是一星期更新一次，所以月初头几数据，而是一星期更新一次，所以月初头几天是不会显示出当月的数据。天是不会显示出当月的数据。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 六、居民档案的迁出与迁入六、居民档案的迁出与迁入 1、户主迁出、户主迁出，即全家迁出，成员迁出，即成员迁出，其他成，即全家迁出，成员迁出，即成员迁出，其他成员不会迁出，要迁出全家的时候，选择户主直接迁出即可。员不会迁出，要迁出全家的时候，选择户主直接迁出即可。如果只迁出户主，则要把变更家庭成员身份。如果只迁出户主，则要把变更家

23、庭成员身份。 2、户主迁入、户主迁入其他社区后可以直接做户主，也可以变更身份迁其他社区后可以直接做户主，也可以变更身份迁入其他家庭。入其他家庭。 3、系统不能直接接受非户主居民迁入，、系统不能直接接受非户主居民迁入，解决的办法有两个，解决的办法有两个，其一是：在其他社区迁出时，先变更为户主，再迁出。其二其一是：在其他社区迁出时，先变更为户主，再迁出。其二是：迁入时首先随便作为其他成员迁进本社区任意一个家庭是：迁入时首先随便作为其他成员迁进本社区任意一个家庭，迁入成功后再拆分家庭。，迁入成功后再拆分家庭。新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 七、新系统中七、新系统中“编辑成员信息编辑成员信息

24、”栏目的应用栏目的应用 1、修改姓名、修改姓名、 性别、婚姻状性别、婚姻状 况、身份证、况、身份证、 建档机构等基建档机构等基 本信息本信息 2、修改工作号修改工作号 3、特别情况注特别情况注 明，例如：明，例如： 2015年已签约年已签约新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 八、八、“工作编号工作编号”与与“档案编号档案编号” 1、档案编号、档案编号是是 输入新的档案时输入新的档案时 系统自动生成的系统自动生成的 编号。编号。 2、工作编号、工作编号是是 大家为了方便工大家为了方便工 作自己编写的号作自己编写的号 码，也就是纸质码，也就是纸质 档案的编号。档案的编号。新系统应用中常见问题

25、新系统应用中常见问题 九、录入慢病病人的随访表时的几个问题九、录入慢病病人的随访表时的几个问题 1、一位既是高血压一位既是高血压，又是糖尿病的，又是糖尿病的7070岁老年居民来体岁老年居民来体检，要给他建几个健康体检表？（答案：只需建一张检，要给他建几个健康体检表？（答案：只需建一张体检表，但是如果这位居民再过几个月来体检，那还体检表，但是如果这位居民再过几个月来体检，那还得为他免费体检，再建健康体检表并录入）得为他免费体检，再建健康体检表并录入） 2 2、慢病病人、慢病病人录入一次随访表就统计一次工作量，那么录入一次随访表就统计一次工作量，那么是不是一个病人录入是不是一个病人录入1010次不

26、就可以统计十次工作量？次不就可以统计十次工作量？（系统已经设定随访次数上限：（系统已经设定随访次数上限：高血压、糖尿病为高血压、糖尿病为4 4次次/ /年，重性精神病为年，重性精神病为6 6次次/ /年年） 3 3、已经有了、已经有了20142014年年的慢病随访表，并且还没有填满，的慢病随访表，并且还没有填满，那么那么20152015年是接着填还是新建随访表？（可以接着填年是接着填还是新建随访表？（可以接着填，但是，填表之前得先完善一下个人信息表和健康档，但是，填表之前得先完善一下个人信息表和健康档案信息卡。）案信息卡。）新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用

27、中常见问题新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 九、录入慢病病人的随访表时的几个问题九、录入慢病病人的随访表时的几个问题 4 4、慢病的居民、慢病的居民体检的同时带随访，录电子档案时，体检的同时带随访，录电子档案时，慢病随访表中可不可以不用录入辅助检查项目？（要慢病随访表中可不可以不用录入辅助检查项目？（要填的）填的） 5 5、新建慢病随访表时，为什么要先建体检表？、新建慢病随访表时，为什么要先建体检表？（目（目的有两个，其一提示每年还要为慢病居民做一次全面的有两个，其一提示每年还要为慢病居民做一次全面体检，体检，查体结果以及血常规、尿常规、血脂、心电图查体结果以及血常规、尿常规、血脂、心

28、电图等结果，必须填在体检表里。等结果，必须填在体检表里。其二随访表中的体质指其二随访表中的体质指数的身高就是取值于体检表，不信你新建体检表后，数的身高就是取值于体检表，不信你新建体检表后，不填身高与填身高，分别在随访表中输入体重，看看不填身高与填身高，分别在随访表中输入体重，看看随访表中的体质指数一栏有何变化？随访表中的体质指数一栏有何变化？ 建完体检表后至少把身高填上，其他的建完体检表后至少把身高填上，其他的等这位居民来体检后再完善）等这位居民来体检后再完善）新系统应用中常见问题新系统应用中常见问题 十、目前急需完善的几个模块十、目前急需完善的几个模块 1 1、管理模块，、管理模块，居民健康档案能轻易转出，存在隐患居民健康档案能轻易转出，存在隐患。例如：高血压病人今天来我这里体检了，健康档。例如：高血压病人今天来我这里体检了，健康档案还没有来得及录入系统，过两天又找其他操作员案还没有来得及录入系统，过两天又找其他操作员将档案转出。由此造成的损失，怎么办？将档案转出。由此造成的损失，怎么办？ 2 2、健康教育模块，、健康教育模块，不能上传开展健康教育活动时的不能上传开展健康教育活动时的 图片附件，缺乏健康教育宣图片附件，缺乏健康教育宣 传栏等输入模块。传