药理学教学课件：5传出概论

1、第二篇外周神经系统药理学 传出神经系统药理学概论 拟胆碱药 有机磷酸酯中毒和胆碱酯酶复活药 抗胆碱药 肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药 传出神经系统药理学概论概 论NS外周神经系统中枢神经系统传出神经系统传入神经系统一、传出神经系统的解剖学分类传出神经系统植物神经系统运动神经系统交感神经副交感神经（自主神经）支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体等自主神经（植物神经）：能独立完成各项生理功能，主要支配心肌，平滑肌，腺体。从中枢发出后，经过神经节更换神经元，然后到达效应器。 节前纤维 节后纤维运动神经：主要支配骨骼肌，直接到达骨骼肌，无节前纤维、节后纤维之分。突触：神经元与神经元或效应器之间的信

2、号传导中介结构。由突触前膜，突触间隙，突触后膜组成。作用：通过释放递质把神经信息由电信号转变为化学信号，传递至下一神经元或效应器。二）传出神经系统按传出神经末梢释放的递质分类胆碱能神经（cholinergic nerve）去甲肾上腺素能神经 （noradrenergic nerve） 也称为肾上腺素能神经 （adrenergic nerve） 传出神经按递质分：胆碱能神经所有节前纤维运动神经副交感神经节后纤维支配汗腺和骨骼肌血管交感纤维去甲肾上腺素能神经大多数交感神经节后纤维1）去甲肾上腺素(noradrenaline, NA)2）乙酰胆碱 (acetylcholine, Ach) 3） 多巴

3、胺（dopamine,DA）二.传出神经系统的递质一、传出神经递质的合成、贮存与释放 p88（1）去甲肾上腺素(noradrenaline, NA)合成： 贮存场所：囊泡酪氨酸L-多巴多巴胺NA酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺羟化酶 释放（1）胞裂外排：当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入神经末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将内容物（NA、Ach 、 ATP等）一并排至突触间隙。（2）量子化释放：每一囊泡为一量子，200300个量子同时释放，可引发动作电位而产生效果。1)摄取-1（uptake-1, 摄取贮存型）突触前膜将NA摄入囊泡贮存，供下一次再释放。少量未进入囊泡的被MAO破

4、坏2)摄取-2（uptake-2, 摄取代谢型） 非神经组织如心肌、平滑肌等摄取NA，被胞内的COMT、MAO所破坏3) 肝、肾等的COMT和MAO灭活消除A酪氨酸转运到胞内B脱氨变多巴C脱羧变多巴胺D在囊胞内合成NAE动作电位使NA外排F NA转归： 1激动后膜受体，引起效应。 2激动前膜受体，反馈递质释放。 3被摄取1回收神经，被COMT 或MAO破坏。 4被摄取2回收，被COMT 或MAO破坏。（2）乙酰胆碱 (acetylcholine, Ach) 合成： 胆碱乙酰化酶乙酰CoA +胆碱 Ach + CoA灭活： 主要被乙酰胆碱酯酶（AchE）所水解， AchE 存在于突触间隙中 Ac

5、hE Ach 胆碱 +乙酸 Ach合成：乙酰CoA 胆碱 胆碱乙酰化酶 储存：囊泡释放方式： 胞裂 外排和受体结合：引起效应。消除：被胆碱酯酶水解三.传出神经系统的受体1. 受体的分类 能与Ach 结合的受体称胆碱受体 能与NA结合的受体称肾上腺素受体胆碱受体毒蕈碱型Muscarine 烟碱型NicotineM1 神经节、腺体细胞M2 心肌M3 平滑肌、腺体细胞N1 神经节 N2骨骼肌肾上腺素受体受体受体1：血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏、肝脏； 血管收缩（血压升高） ，瞳孔开大。 2：血管平滑肌、血小板、脂肪细胞， 血管平滑肌收缩；1 心脏2 血管、支气管3 脂肪细胞四.传出神经系统的生理效应双重支配同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一两类神经同时兴奋，显现占优势的神经效应心血管系统 交感神经 胃肠道、眼、腺体 副交感神经优势N：1.心脏 受体、M受体 血管 受体、 受体2.平滑肌 、 、 M受体3.眼 、 、 M受体4.腺体 、 M受体5.代谢 、 、 M受体心血管 兴奋 抑制平滑肌 抑制 兴奋瞳孔 扩大 缩小睫状肌 松弛 痉挛腺体 分泌增加 减少代谢 提高 去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋五.传出神经系统药物的基本作用及分类1.基本作用： 激动药 拮抗药 激动药