儿童常见障碍心理

1、这些儿童的行为看起来异常吗？这些儿童的行为看起来异常吗？如何解释他们的症状？如何解释他们的症状？什么原因导致这些症状出现？什么原因导致这些症状出现？家长或老师该如何帮助这些儿童？家长或老师该如何帮助这些儿童？案例：案例： 娜娜，娜娜，4岁。会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。有岁。会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。有时不停玩自己的手指，从不留意其他人。连续几个小时摇时不停玩自己的手指，从不留意其他人。连续几个小时摇一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。好像有什么东西驱使她去浪鼓，她就尖叫并用头撞地板

2、。好像有什么东西驱使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。有两次把电视机砸在了自爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。有两次把电视机砸在了自己身上。己身上。 皑皑，皑皑，13岁。和单身母亲住。几个月来持续感觉伤感、不岁。和单身母亲住。几个月来持续感觉伤感、不快和无价值感。常独自一人躲在家里，上学时也不和同学快和无价值感。常独自一人躲在家里，上学时也不和同学接触。经常感到疲劳，但又难以入睡，晚上躺在床上几个接触。经常感到疲劳，但又难以入睡，晚上躺在床上几个小时都睡不着。控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜小时都睡不着。控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜食，体重明显增加。上课无法集中注意力。常因小事对母食，体重

3、明显增加。上课无法集中注意力。常因小事对母亲发脾气，几次和同学打架。亲发脾气，几次和同学打架。 潘浩，潘浩，15岁。在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲岁。在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。母亲定下的所有规矩他都反对。争吵时，他有激烈冲突。母亲定下的所有规矩他都反对。争吵时，他会诅咒母亲，骂她不讲理，甚至把她推到在地。母亲则列会诅咒母亲，骂她不讲理，甚至把她推到在地。母亲则列举他平时的种种不良行为，说他叛逆，故意跟大人作对，举他平时的种种不良行为，说他叛逆，故意跟大人作对，走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。什么是心理障碍？ 心理障碍是指一个人

4、由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常行为方式，表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。 当心理活动异常的程度达到医学诊断标准，我们就称之为心理障碍。心理障碍的初步判断： 比较：个体自己可以感到不同于以往，如体验到情绪低落、不高兴或压抑，并且感到痛苦。或者观察者根据自身的经验观察到患者的行为不同于以往。（或与一般孩子比较） 心理活动性质的改变：如出现幻觉、妄想、明显的语言紊乱或行为异常。 社会适应障碍：社会适应不良。 统计学标准：心理测量结果异常。 儿童是否存在心理问题，问题是否严重，是否需要接受帮儿童是否存在心理问题，问题是否严重，是否需要接受帮

5、助，通常是助，通常是的，孩子本身很少有的，孩子本身很少有选择余地，他们不会把自己交给心理医生。选择余地，他们不会把自己交给心理医生。 注意力缺陷障碍注意力缺陷障碍 品行障碍品行障碍 焦虑障碍焦虑障碍 抑郁障碍抑郁障碍 孤独症和精神发育迟缓孤独症和精神发育迟缓 学习障碍学习障碍在我国称为在我国称为“多动症多动症”。 表现为表现为案例：案例：憨憨，憨憨，7岁。岁。母亲说：他母亲说：他10个月开始走路，之后总是不停地在屋子里个月开始走路，之后总是不停地在屋子里跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。无法静下来听大跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。无法静下来听大人说话。生活没规律，很少睡觉。对其它孩子有效的

6、教人说话。生活没规律，很少睡觉。对其它孩子有效的教育方法对他都无效。很健忘，刚拿了一样东西转眼就说育方法对他都无效。很健忘，刚拿了一样东西转眼就说没拿。什么事情都不能做完，除了打游戏。没拿。什么事情都不能做完，除了打游戏。老师说：憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦躁老师说：憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦躁不安或离开座位。常忘记把作业本带回家，或做完作业不安或离开座位。常忘记把作业本带回家，或做完作业忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。排队等候忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。排队等候或遵守纪律对他来说十分困难。或遵守纪律对他来说十分困难。表现：表现： 做事不走脑做事不走脑

7、子，敢冒险子，敢冒险 学习障碍学习障碍 沟通能力损害沟通能力损害 健康安全问题健康安全问题 人际关系困难人际关系困难伴发问题：伴发问题： 注意力不集中，丢注意力不集中，丢三落四、粗心大意三落四、粗心大意摆弄东西，坐不住摆弄东西，坐不住类型：类型： 70%女孩女孩如何区别多动症与活泼好动？如何区别多动症与活泼好动？诊断：诊断： ：对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常粗心大意粗心大意很难对任务或游戏保持注意力很难对任务或游戏保持注意力无法集中精神听人讲话无法集中精神听人讲话经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务很

8、难有条理地组织任务或活动很难有条理地组织任务或活动逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务的任务经常忘记或丢失完成任务所需的东西经常忘记或丢失完成任务所需的东西容易被无关的外部刺激干扰容易被无关的外部刺激干扰经常忘记日常事务经常忘记日常事务具体症状：经常坐不住，手脚不停经常坐不住，手脚不停在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位经常在不适当的场合乱跑乱爬经常在不适当的场合乱跑乱爬很难安静玩耍和做事情很难安静玩耍和做事情经常在忙碌中，象被马达驱动一样经常在忙碌中，象被马达驱动一样经常过多说话经常过多说话经常脱口回答

9、别人还没问完的问题经常脱口回答别人还没问完的问题很难忍受排队等候很难忍受排队等候经常打断或打扰别人经常打断或打扰别人（以上两点各具（以上两点各具6项以上，持续至少项以上，持续至少6个月，程度达到适应不个月，程度达到适应不良、与发展水平不一致）良、与发展水平不一致） 具体症状：致病原因：致病原因： 1 1遗传因素：研究表明，患儿的父母、同胞和遗传因素：研究表明，患儿的父母、同胞和亲属中患本病或其他精神疾病者明显高于对照亲属中患本病或其他精神疾病者明显高于对照组，孪生子研究发现单卵孪生子的多动症患病组，孪生子研究发现单卵孪生子的多动症患病率达率达100100，而异卵孪生子的同病率仅占，而异卵孪生子

10、的同病率仅占1717。2 2脑部器质性病变：因产前、产时、产后缺血、脑部器质性病变：因产前、产时、产后缺血、缺氧引起的轻微脑损伤引起。缺氧引起的轻微脑损伤引起。 3 3社会心理因素：社会心理因素： (1)(1)社会环境因素；社会环境因素；(2)(2)教育因素教育因素（）行为疗法或行为指导（）行为疗法或行为指导治疗重点在于培养发展其治疗重点在于培养发展其自制力、注意力自制力、注意力。主要是训。主要是训练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心；其次练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心；其次是通过一定程序的训练，减少儿童的过多活动和不良行为。是通过一定程序的训练，减少儿童的过多活动和不良

11、行为。 行为治疗的原则：行为治疗的原则：多鼓励、少批评，对其正确行为和微小多鼓励、少批评，对其正确行为和微小进步及时表扬或奖励。避免惩罚、禁止打骂、不可歧视。进步及时表扬或奖励。避免惩罚、禁止打骂、不可歧视。加强学习的直观性、提高患儿学习兴趣、利用无意注意。加强学习的直观性、提高患儿学习兴趣、利用无意注意。坚持个别对待、耐心引导、坚持不懈、待之以恒。坚持个别对待、耐心引导、坚持不懈、待之以恒。激励方法激励方法：如代币法。：如代币法。治疗措施：治疗措施： （3）娱乐疗法）娱乐疗法 根据患儿的个性特点和家庭条件，因地制宜合理根据患儿的个性特点和家庭条件，因地制宜合理安排多种形式的娱乐活动。如唱歌游

12、戏等，以调整气氛、安排多种形式的娱乐活动。如唱歌游戏等，以调整气氛、陶冶性情。尤其要鼓励儿童多参加集体娱乐活动，在活陶冶性情。尤其要鼓励儿童多参加集体娱乐活动，在活动中给予指导、矫正行为偏异。动中给予指导、矫正行为偏异。 （4）注意饮食）注意饮食 可乐、咖啡、膨化食品等尽量少食。可乐、咖啡、膨化食品等尽量少食。 （2）药物治疗）药物治疗 本病常选用的是中枢神经兴奋剂本病常选用的是中枢神经兴奋剂(如利他林、右旋苯丙如利他林、右旋苯丙胺、阿莫林等胺、阿莫林等)，三环类抗抑郁剂，三环类抗抑郁剂(丙眯唉丙眯唉)，咖啡因等。，咖啡因等。从从而可增强自制力，改善注意，减少不良心理刺激，促进心而可增强自制力

13、，改善注意，减少不良心理刺激，促进心理平衡，并为心理治疗或教育创造条件。理平衡，并为心理治疗或教育创造条件。（）精神发育迟缓（）精神发育迟缓也有注意力不集中、多动，学习障碍，适应障碍等症也有注意力不集中、多动，学习障碍，适应障碍等症状，但精神发育迟缓者状，但精神发育迟缓者智力不正常。智力不正常。 区别多动症与其他类似病症：区别多动症与其他类似病症： （2）抽动症）抽动症50-60%50-60%的抽动症伴有多动行为，但抽动的抽动症伴有多动行为，但抽动症者有症者有频繁眨眼、耸肩、摇头等症状。频繁眨眼、耸肩、摇头等症状。 星星的孩子在这个世界上，有这样一群孩子，他们虽然不聋，却对外界充耳不闻，虽然不

14、哑，却不愿开口说话，他们像星星一样纯净、漂亮，却也像星星一样冷漠，孤独。 案例：案例： 珍妮，珍妮，7岁女孩。在教室里，对别人毫无岁女孩。在教室里，对别人毫无反应，很少与人有目光接触。独自一人时，反应，很少与人有目光接触。独自一人时，通常是站着，用手捂着喉咙，伸出舌头，通常是站着，用手捂着喉咙，伸出舌头，发出奇怪但很微弱的声音。只要她独自玩发出奇怪但很微弱的声音。只要她独自玩耍，这些动作会持续几个小时。耍，这些动作会持续几个小时。 珍妮在接触新的事物或人时，攻击性最强。珍妮在接触新的事物或人时，攻击性最强。 珍妮的认知技能总体上很差，发展非常缓珍妮的认知技能总体上很差，发展非常缓慢。不能区分简

15、单的颜色，不能完成一个慢。不能区分简单的颜色，不能完成一个以上的动作要求。以上的动作要求。 妈妈说：婴儿时就不肯被人抱，而且直到妈妈说：婴儿时就不肯被人抱，而且直到3岁还不会说话。教她做某些事时，她会岁还不会说话。教她做某些事时，她会发脾气，攻击人，在角落里站几个小时。发脾气，攻击人，在角落里站几个小时。孤独症（孤独症（autism），又称自闭症或孤独性障碍，又称自闭症或孤独性障碍，一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍，其基一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍，其基本特征为三联征，即社会交往障碍、言语发育本特征为三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板的行为方式。主障碍、兴趣范围

16、狭窄以及刻板的行为方式。主要在要在3岁前起病，岁前起病，2-5岁是孤独症行为最为明显岁是孤独症行为最为明显的阶段。发病率约为的阶段。发病率约为2-5/万，男女比例为万，男女比例为3-4:1.1943年，美国儿童精神病医生利奥年，美国儿童精神病医生利奥凯纳明明确提出凯纳明明确提出“婴幼婴幼儿孤独症儿孤独症”的概念，他观察了的概念，他观察了11名儿童所具有的共同特名儿童所具有的共同特点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围环境有着相当或极端固定的要求。对周围环境有着相当或极端固定的要求。近些年，发病率有上升的趋势。近些年，发病率有上升的

17、趋势。社会交往障碍社会交往障碍言语障碍言语障碍兴趣狭窄及刻板重复的行为方式兴趣狭窄及刻板重复的行为方式表现：表现： 伴发问题：伴发问题： 精神、智力发育迟缓精神、智力发育迟缓 多动多动 注意力涣散注意力涣散 发脾气发脾气 自伤行为自伤行为社会交往障碍 表现出自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。 婴儿期往往就表现出这一特征，虽然表现出“黏人”行为，但多是表面的依附，缺乏真正亲近父母的行为，对母亲的搂抱、亲吻毫无反应，当人要抱起他时，不伸手表现期待要抱起的姿势；长大一些后，不主动找其他小孩玩，别人找他时表现躲避，对呼唤没有反

18、应，总是自己单独玩。 目光不注视对方，甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼、斜视或给人以用余光看人的感觉，很少正视、微笑，也从不会主动和人打招呼。言语障碍 语言发展缓慢，可能本来已经掌握的语言，突然又不会用了。 自言自语，无交流目的和交流功能的语言，不听指挥，听而不闻。兴趣狭窄及重复刻板行为 兴趣比较狭窄，持续专注于物件的某些部分，如特别喜欢圆形，喜欢看天气预报，看旋转的风扇等。 固执于某种特殊而不具有功能的常规或仪式行为。如固定走某一条路，固定穿某一种牌子的袜子，作息时间必须固定，甚至食谱都必须固定。 刻板重复的身体动作行为。孩子的生长发育状况是否正常孩子的生长发育状

19、况是否正常不依恋父母，不愿让抱不依恋父母，不愿让抱突现倒退行为突现倒退行为早期识别：早期识别： 不合群不合群 孩子到12个月还不会发声或没呀呀儿语； 到12个月还没有手势，如指点或挥别； 到16个月还不会说单字的话； 到24个月还不会说两个字的句子；从了解家庭病史与儿童发展史入手从了解家庭病史与儿童发展史入手病理学评估病理学评估心理评估心理评估诊断：诊断： 智力测验（韦氏）社会适应性测验（维兰德适应能力量表） 孤独症诊断访谈表（Autism Diagnostic Interview-R ADIR） 孤独症诊断观察表 儿童孤独症评估量表 孤独症行为检测表 幼儿孤独症行为核查表有生物因素基础有生物

20、因素基础遗传遗传环境环境病因：病因： 缺乏正常交流与教育的环境生物因素的基础 早期研究认为与孤独症有关的孕产期高危因素有： 孕母有精神抑郁、吸烟史，子宫内窒息、感染、中毒，有产伤等，但缺乏特异性的关联。 研究表明：40%的自闭症患儿伴有癫痫、脑电图异常，脑CT、核磁共振有非特异性改变。遗传学因素 遗传特点：患此病者家族中有2-6%孩子患本病，同卵双生的同病率高达36%。 有关染色体或候选基因： 7号染色体 15号染色体 5羟色胺治疗：治疗： 学习能力社会适应增强沟通独立生活行为问题长远目标80%患儿成年后仍延续孤独症特征行为治疗：加强正常行为和语言交流行为治疗：加强正常行为和语言交流感统训练感

21、统训练音乐疗法音乐疗法治疗：治疗： 针对行为问题，如多动、攻击、自伤行为特殊教育训练为主，生物医学干预为辅地板时光地板时光药物治疗药物治疗海豚治疗海豚治疗个案，但未被证实美国自闭症康复教育专家格林斯潘教授发明 在面对某些特定情境时，儿童在面对某些特定情境时，儿童呈现出呈现出焦虑反应。焦虑反应。案例：案例：夏琳已经夏琳已经12岁了，可是，当她晚上独自一个人在家岁了，可是，当她晚上独自一个人在家时，会感到非常恐惧。她心跳加快，呼吸困难，无时，会感到非常恐惧。她心跳加快，呼吸困难，无法清楚思考，忘记所有该做的事情。她想逃跑，却法清楚思考，忘记所有该做的事情。她想逃跑，却无法动弹。她会因此哭泣。无法动

22、弹。她会因此哭泣。丽丽有明显的过度焦虑。她担忧几乎所有事情，尤丽丽有明显的过度焦虑。她担忧几乎所有事情，尤其是自己对父母不够好，被别的孩子取笑，在学校其是自己对父母不够好，被别的孩子取笑，在学校表现不好，犯错误，自己或父母发生意外等等。因表现不好，犯错误，自己或父母发生意外等等。因为担忧，她常头痛、胃痛、心跳加快。为担忧，她常头痛、胃痛、心跳加快。10岁的佳佳对蜘蛛有强烈的恐惧。岁的佳佳对蜘蛛有强烈的恐惧。小刚害怕坐飞机，也害怕乘电梯。小刚害怕坐飞机，也害怕乘电梯。小霞因为恐惧而无法在课堂上发言。小霞因为恐惧而无法在课堂上发言。0-6个月个月身体没有支撑、大响声身体没有支撑、大响声7-12个月

23、个月陌生人、突如其来的物体陌生人、突如其来的物体1岁岁与父母分离、伤害、大小便、陌生人与父母分离、伤害、大小便、陌生人2岁岁噪音、动物、黑暗、与父母分离、大型物、陌生环境噪音、动物、黑暗、与父母分离、大型物、陌生环境3岁岁面具、黑暗、动物、与父母分离面具、黑暗、动物、与父母分离4岁岁与父母分离、动物、黑暗、噪音与父母分离、动物、黑暗、噪音5岁岁动物、坏人、黑暗、与父母分离、身体伤害动物、坏人、黑暗、与父母分离、身体伤害6岁岁鬼怪、身体伤害、打雷闪电、独自睡觉、与父母分离鬼怪、身体伤害、打雷闪电、独自睡觉、与父母分离7-8岁岁鬼怪、黑暗、独自一人、身体受伤鬼怪、黑暗、独自一人、身体受伤9-12岁

24、岁测验考试、学校表现、身体受伤、身材外貌、打雷闪测验考试、学校表现、身体受伤、身材外貌、打雷闪电、死亡电、死亡青春期青春期人际关系、身材外貌、学校、未来、动物、神鬼、自人际关系、身材外貌、学校、未来、动物、神鬼、自然灾难、安全然灾难、安全 精神分裂是一种大脑疾病，它的精神分裂是一种大脑疾病，它的，如奇，如奇异的妄想、幻觉、思维障碍、明异的妄想、幻觉、思维障碍、明显紊乱的行为或紧张性行为、极显紊乱的行为或紧张性行为、极端不恰当或淡漠的情感以及严重端不恰当或淡漠的情感以及严重的功能损害。的功能损害。： 我听到从东边和南边发出我听到从东边和南边发出声音，一个声音叫我从房声音，一个声音叫我从房顶跳下去，一个声音叫我顶跳下去，一