藏毛窦诊疗与护理考核试题与答案

1、藏毛窦诊疗与护理.舐尾部藏毛窦是指发生于舐尾部臀间裂的软组织内形成的窦道或囊肿，内藏毛发。*对（答案）错.先天性原因认为藏毛窦的发生与发育密切相关，由于骨氐管残留物或既尾部中央缝畸形发 育导致皮肤包涵物形成囊肿，之中的毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊。但在婴儿的中线位肛 后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。判断题*对（答案）错.藏毛窦病因及发病机制*后天性原因认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。（答 案）走路、久坐等使觎尾部摩擦，特别是多毛的男性，臀中裂之间的毛发刺局部皮肤，臀间裂 有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿皮肤，形成短管道，短管

2、上皮化，产生吸力， 毛发聚集于皮下脂肪内成为异物，一旦感染发生，便发病形成慢性感染或脓肿（答案）常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌和大肠杆菌等（答案）肛周脓肿.藏毛窦原发窦道开口部以鳞状上皮为衬里，这种上皮衬里深入窦口内2m左右即为肉芽 组织替代。继发的窦道多在原发窦道口的上方即颅侧判断题*对（答案）.藏毛窦的临床表现*藏毛囊肿如无继发感染常无病症，患者仅有舱尾部突起，有些患者感觉舐尾部轻微疼痛和 肿胀（答案）通常主要首发病症是在舐尾部发生急性脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症表现 （答案）舐尾部胀痛或间歇性流脓，自行破溃或手术切开后，暂时消退，少数引流口可以完全闭合 （答案）多数反复发作形成

3、窦道或管（答案）.藏毛窦的诊断*视诊能尾部中线可见一个或多个窦道，窦道口较小，周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕。（答案） 直肠指诊在窦道口附近可摸到长椭圆形或不规那么硬结区，挤压时可排出稀淡臭液体。急性 发作期有急性炎症表现,有红、肿、热、痛,排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿。（答案）探针检查探针探可探入3 4cm ,有的可探更深，远端为盲端，不与直肠相通。（答案）.影像学检查影像学检查、超声检杳可进步帮助藏毛窦的诊断及鉴别。造影可了解藏毛窦 的范围深度及走向。X线检查可鉴别骨质破坏性疾病，身体其他部位是否有结核性病变等猾氐尾 部畸胎瘤,多为实性组织，X线可见肿瘤内有骨、牙阴影;腔内超声不可鉴别诊断

4、舱尾部毛窦和 肛瘦判断题*对错僭案）.藏毛窦的非手术治疗*包括酚溶液注射、激光脱毛、纤维蛋白胶粘堵术（答案）保守疗法易操作，病人痛苦小，短期拥有比拟好的效果，但复发率极高（答案）一般只用于手术的辅助治疗，保持局部清洁，如发生再现脓肿,应进一步行手术治疗。（答 案）.藏毛窦手术治疗一期切除舞合术*需要整块完全的切除病变组织（答案）切除后封层缝合皮下脂肪和皮肤（答案）此法适用于只有囊肿或单一窦道的藏毛窦患者，优点是愈合时间短，局部瘢痕少，复发率 低（答案）但由于坐位和立位的改变可产生持续张力造成缝合口裂开的可能。（答案）.藏毛窦的护理*体位护理术后12日尽量采取仰卧或俯卧位。术后2日后属忠者自动体

5、位，可以下床活 动暴露伤口，有利于创面愈合。（答案）伤口观察术后按压伤口半小时，防出血。观察伤口敷料渗血、液情况。渗液较少者，患者 尽量平卧位;液较多者，及时换药处理。保伤口周皮肤清洁，排便时防止污染伤口敷料。如有污 染及时更换敷料。伤口未愈合出院的患者，定期复查。（答案）疼痛护理评估患者疼痛的性质及程度，大局部者术后都有疼痛病症出现，必要时遵医属使 用镇痛药物。（答案）尿留护理创面疼痛、麻醉药物作用和术后体位等原因易引起排尿不畅或尿留，可热小腹、 冲洗刺激会阴部、温水坐浴等诱导排尿，必要时遵医在无菌原那么下行导尿术，留置尿管期间应 每日会阴冲洗,防止尿路感染。（答案）饮食指导手术后4小时可进

6、食营养丰富清淡易消化饮食，多饮水。排便后可逐渐增加高蛋 白高维生素、高纤维素饮食，保证营养及大便通畅，促进伤口的愈合。（答案）.藏毛囊临床表现是*舐尾部发生急性脓肿（答案）局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点（答案）多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合（答案）多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘦管。（答案）.藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在箭尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿， （）是其特征单项选择题*内藏毛发（答案）内藏脓肿内藏血块.藏毛窦和藏毛囊肿多在青春期后（）发生，因毛发脂腺活动增加，才出现病症。N单项选择题*1020岁2030岁（答案）30

7、4。岁.藏毛窦术后常见护理问题是 *焦虑，与手术及术后康复有关。（答案）疼痛，与手术有关。（答案）知识缺乏，缺乏疾病的相关知识（答案）自理能力下降，与手术创伤及术后引流有关（答案）潜在并发症：尿潴留、出血、感染等（答案）.藏毛窦术后的护理目标是患者情绪稳定，积极配合治疗护理（答案）患者对疾病的相关知识有所了解（答案）患者术后疼痛逐渐缓解（答案）逐渐恢复自理能力（答案）患者未出现尿潴留、出血、感染等并发症（答案）.藏毛变术后的一般护理是*密切观察生命体征（答案）观察患处渗血情况（答案）卧床休息，常更换体位（答案）.藏毛窦术后的饮食护理是*多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品（答案）多饮水（答案）多食

8、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，以利于创口愈合（答少吃辛辣刺激性的食品（答案）.藏毛窦术后的创面护理是*减少患者活动，防止刺激伤口（答案）催促患者坚持每日换药（答案）坐浴.藏毛窦术后愈合后，在臀部折痕的皮肤必须保持（）,（这是通过刮除或使用脱毛剂， 每两，三个星期,直到30岁。*清洁（答案）无发（答案）有发.藏毛窦西医病因病理包括*后天获得性病变（答案）先天获得性病变（答案）尾部局部残留异物或兼有邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。1.藏毛窦的病情观察有（）*1）每lh测量并记录生命体征1次，平稳后根据病情监测。（答案）2）观察伤口是否有渗血、出血、血肿、疼

9、痛、感染，有异常及时报告医生并协助处理。（答 案）3 ）观察患者排尿情况以及膀胱的充盈情况，有无急性尿潴留发生。（答案）2.藏毛窦治疗护理有（）*1 ）遵医嘱予抗炎、止血、止痛、静脉输液治疗。（答案）2）指导患者养成良好的饮食习惯,注意防止进食辛辣食物，吸烟，饮酒。多饮水，养成良 好的排便习惯。大便干结排便困难时可给以清泻软便药物，使粪便易于排出。（答案）3）伤口换药术后无菌换药，每日1次。保持伤口周围皮肤清洁，每次大便时防止污染伤口 敷料，如有污染及时更换伤口敷料，预防伤口感染。（答案）4）皮肤护理留置尿管期间给予会阴抹洗，每天2次。（答案）.嘱患者按时复诊换药：出院1周内（）换药1次，出院1周后（）换药1次直至创面愈合。填空题*（答案：每日、隔天）.术后（）禁食，（）后进食普食，忌生冷，辛辣食物填空题*（答案：6小时、6小时）.术前肠道准备禁食（N禁饮（），并按医嘱给予术前用药指导。填空题*（答案：12小时、4小时）.嘱患者多食纤维素较多的食物，以保持大便通畅，养成定时排便的习惯，防止排便用力、 久蹲。判