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文档简介
1、 近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。第1页/共61页 内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。第2页/共61页 虽然CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。第3页/共61页 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和
2、内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。第4页/共61页胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠第5页/共61页第6页/共61页数字化图像的重建第7页/共61页钡剂的浓度180250 W/V钡剂的量200ml胃肠道双对比检查用钡第8页/共61页 检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流病人的准备第9页/共61页于检查前35分钟给予低张药物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg*应注意低张药物的禁忌症关于低张第10页/共61页 病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，
3、然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。第11页/共61页常用的上消化道钡剂检查摄片体位第12页/共61页食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）第13页/共61页胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压第14页/共61页各标准体位图像第15页/共61页食管双对比相（站立右前斜位）第16页/共61页食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
4、第17页/共61页胃双对比相（仰卧右前斜位）第18页/共61页胃双对比相（仰卧左前斜位）第19页/共61页胃体、胃窦充盈相（俯卧位）第20页/共61页胃底、贲门双对比相（右前斜位）第21页/共61页胃底、贲门双对比相（左前斜位）第22页/共61页十二指肠球和圈充盈相第23页/共61页十二指肠球和圈双对比相第24页/共61页十二指肠球部及胃窦部加压相第25页/共61页全胃充盈相（站立位）第26页/共61页胃粘膜纹增粗胃粘膜脱垂多发小的糜烂灶胃内分泌物明显增多胃炎和胃窦炎的X线表现第27页/共61页第28页/共61页第29页/共61页胃息肉单发 环圈征及类圆形多发充盈缺损第30页/共61页第31页
5、/共61页向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集胃溃疡第32页/共61页第33页/共61页第34页/共61页隆起型（I型）浅表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）早期胃癌第35页/共61页第36页/共61页第37页/共61页早期胃癌早期胃癌男，男，7878岁。反复中上腹饱胀半年岁。反复中上腹饱胀半年第38页/共61页低分化腺癌低分化腺癌女，女，60岁。反复上腹部岁。反复上腹部疼痛疼痛2年，加重年，加重3月月第39页/共61页胃角前壁溃疡型胃角前壁溃疡型CA男，男，56岁。胃镜提示岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变胃窦黏膜肥厚性病变第40页/共61页胃窦部低分化印戒细胞癌胃窦部
6、低分化印戒细胞癌女，女，42岁。反复中上岁。反复中上腹疼痛腹疼痛1月伴恶性、呕月伴恶性、呕吐吐第41页/共61页隆起型（Borrmann I型）局限溃疡型（ Borrmann II型）浸润溃疡型（ Borrmann III型）浸润型（ Borrmann IV型）进展型胃癌第42页/共61页第43页/共61页球部变形球内龛影十二指肠溃疡第44页/共61页第45页/共61页第46页/共61页腔内型腔内腔外型腔外型胃和十二指肠的间质瘤第47页/共61页CTCT平扫平扫CTCT增强增强胃粘膜下肿块-GSIT第48页/共61页胃肠道的胃肠道的CTCT检查检查 检查前应作适当的准备，如胃的检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应服一定量稀释的造影剂。第49页/共61页目前胃肠道目前胃肠道CTCT检查主要用于检查主要用于恶性肿瘤的分期和术前评估腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别肿瘤手术后或其它治疗后的随访第50页/共61页T1N0M0 A第51页/共61页T2N1M0 C第52页/共61页T3N2M0 A第53页/共61页T3N2M0B第54页/共61页T4N3M0 B第55页/共61页T4N3M0 C第56页/共61页CTCT的进展的进展电子束CT和多层螺旋CT三维重建和多平面重建CT血管造影CT仿真内镜CT的功能性成像图
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