伤寒用药规律讲课稿

1、伤寒用药规律1.伤寒论用药总数及其分布 伤寒论作为一部医籍名著，其用药经验对后世之影响毋庸置疑。据统计表明，伤寒论113方使用的药物总数为84味。 从伤寒论分析来看，若仅考虑药性，则以温热药居多。11种药物中9种药物皆为温热药，仅有芍药和黄芩2种药物为寒凉药。若从作用进行分析，11种药物中则以散寒、温阳益气为主。很明显，这与伤寒论所治外感疾病多伤于寒邪有关。从伤寒论所讨论内容来看，确实以外感风寒之邪引起的病变及证候较多。3.仲景组方遣药少而精 仲景组方遣药少而精，一直为后人称道。 伤寒论中以3-4味药组成的方剂最多，为43方，占38.1；其次，为5-6味药物组成的方剂，为25首，占22.1，若

2、加上由1-2味药组成的17方，伤寒论113方中，组成药物都在六味以下得方剂共85首，占76.1。方剂组成在十味药物以上者仅有两首，占1.8。这一组方特点值得发扬光大。 其一，便于分析总结方剂治疗效果。所用方剂中，哪味药在起主要作用，起何种作用，由于药味少，使分析成为可能，使疗效总结更接近实际。 其二，减少药物资源浪费。诊治疾病开大方，堆积数十种药物，其中有的药物可能与治疗无关，对病人亦无益处，造成极大的药源浪费。其三，便于控制和制定质量标准。从研制新药的角度来讲，由于组方药味少，干扰因素减少，便于控制药物质量，使质量标准的制定可能成为现实。4.伤寒论药物用量 张仲景处方用药非常重视计量，同一药

3、物，在不同的处方中，或所治病症不同，即根据病情或配伍得不同而分别采取用不同的药物剂量。4.1 病情不同，用量不同以柴胡为例，在小剂量3-10g，用于升阳举陷；中剂量12-18g，用于疏肝解郁；大剂量20g以上用于发表解肌。4.2 用量比现在偏大 纵观伤寒论全篇，其药物用量似有偏大之状。据统计，伤寒论中最大剂量用到1斤者有4味药，最大剂量用到0.5斤者有7味药。此外，如用杏仁70个、桃仁50个、水蛭30条、虻虫30个、大枣30枚、枳实5枚等用量也较现在为大。或然证加减用药规律1. 腹痛常用芍药、附子、人参 1.1 加芍药以缓急止痛 如小柴胡汤和通脉四逆汤 1.2 加附子以温通止痛 如四逆散 1.

4、3加人参以益气止痛 如理中丸2、呕吐多用生姜半夏 2.1 呕者加生姜 通脉四逆汤 真武汤 理中丸 2.2不呕去半夏 小柴胡汤证 3.小便不利则用茯苓 3.1、小便不利加茯苓 小青龙汤证若小便不利，少腹满着，去麻黄，加茯苓。 小柴胡汤证，若心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓 。 3.2、小便利者减茯苓 真武汤小便不利之症，提示水液内停，方中茯苓为臣，利水渗湿使邪从小便而走。4. 咳嗽多用五味子、干姜、细辛咳者作为或然证见于小柴胡汤，四逆散，真武汤。 4.1 五味子，干姜，一收一散 如小柴胡汤证、四逆散证 4.2 细辛、干姜、五味子，温散水寒，敛肺止咳 如真武汤证5. 心悸者加茯苓、桂枝 若为水饮凌心，则加茯苓利水宁心，如小柴胡汤证、理中丸证。 若为心阳不振则加桂枝温通心阳，如四逆散证。6.下利者随证加减 真武汤证之下利去芍药加干姜，治疗阳虚水泛 四逆散证加薤白通阳行滞 理中丸证加