心力衰竭药物治疗进展学习教案

1、会计学1第一页，共46页。第1页/共46页第二页，共46页。药物反应良好。第2页/共46页第三页，共46页。竭，心搏出量并不减少甚或增高，表现为高搏出量心力衰竭，该类患者用常规的治疗(zhlio)心力衰竭的药物难于奏效。第3页/共46页第四页，共46页。厚、心腔扩大、心脏的收缩功能和舒张功能障碍(zhng i)。第4页/共46页第五页，共46页。失常甚至猝死。此外，高浓度的去甲肾上腺素尚可直接导致心肌细胞凋亡、坏死，使病情恶化。第5页/共46页第六页，共46页。的产生，从而引起心肌肥厚、心室重构。-心力衰竭(xn l shui ji)的基本机制是心室重构。第6页/共46页第七页，共46页。第7

2、页/共46页第八页，共46页。换酶抑制剂，无咳嗽、血管神经性水肿等副作用。n醛固酮拮抗剂：螺内酯、依普利酮。后者不良反应小、耐受性好。第8页/共46页第九页，共46页。受体拮抗剂（波生坦、恩拉生坦）等。第9页/共46页第十页，共46页。第10页/共46页第十一页，共46页。第11页/共46页第十二页，共46页。(xioch)流动力学，加强运动耐力，改善左室功能，提高生活质量，但不能降低远期死亡率。第12页/共46页第十三页，共46页。衰竭中，洋地黄的使用价值一直存在争议。第13页/共46页第十四页，共46页。0.25mg1率分别为2%和17%（P0.02）第14页/共46页第十五页，共46页。

3、第15页/共46页第十六页，共46页。第16页/共46页第十七页，共46页。(yow)治疗无效的重度心力衰竭的短期治疗。n米力农较氨力农作用强（20-30倍）、毒性小、安全性高。第17页/共46页第十八页，共46页。第18页/共46页第十九页，共46页。量从 每天1.25 开始，在6周逐渐加量，最大剂量为每天10 ，经1.3年随访(su fn)，中期分析发现比索洛尔治疗心力衰竭有显著疗效而提前终止实验。第19页/共46页第二十页，共46页。是心力衰竭治疗方面的重大突破，它在强心剂、利尿剂和ACE抑制剂治疗使心力衰竭患者死亡(swng)率大幅度下降的基础上又进一步使死亡(swng)率降低13.第

4、20页/共46页第二十一页，共46页。第21页/共46页第二十二页，共46页。治疗，尤其与ACE抑制剂联用，可使儿茶酚胺和RAAS两种神经激素受体同时受阻，产生相加或协同作用。第22页/共46页第二十三页，共46页。第23页/共46页第二十四页，共46页。第24页/共46页第二十五页，共46页。第25页/共46页第二十六页，共46页。第26页/共46页第二十七页，共46页。第27页/共46页第二十八页，共46页。第28页/共46页第二十九页，共46页。至40mg。但轻度心衰患者应用螺内酯的疗效还有待观察验证，第29页/共46页第三十页，共46页。药的病人，使用螺内酯可引起严重高钾血症和肾功能恶

5、化，应密切监测血钾和肾功能。第30页/共46页第三十一页，共46页。第31页/共46页第三十二页，共46页。其作为心力衰竭治疗首选药物的地位，已得到(d do)国内外学者的公认。第32页/共46页第三十三页，共46页。制缓激肽降解和拮抗循环中RAAS，减少内皮细胞形成内皮素，延缓心室重塑，防止心室扩大的发展。第33页/共46页第三十四页，共46页。第34页/共46页第三十五页，共46页。表明ACE抑制剂和ARB联用，较单用对改善左心室重构更有效，血清醛固酮和脑钠素降低更明显。常用的有氯沙坦、缬沙坦，厄贝沙坦等。第35页/共46页第三十六页，共46页。第36页/共46页第三十七页，共46页。清K 的发生率也低于呋塞米，可能与其抗醛固酮作用有关。可作为治疗心力衰竭的首选利尿剂。第37页/共46页第三十八页，共46页。种，首选卡维地洛；利尿剂。氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米，首选托拉塞米；第38页/共46页第三十九页，共46页。-物、也可与ACE抑制剂联用。第39页/共46页第四十页，共46页。第40页/共46页第四十一页，共46页。第41页/共46页第四十二页，共46页。第42页/共46页第四十三页，共46页。术置换瓣膜，任何内科和