情感障碍的护理

1、情感活动异常者的护理情感活动异常者的护理情感因素对健康的影响情感因素对健康的影响 情绪、情感情绪、情感 积极、愉快的情绪、情感对人积极、愉快的情绪、情感对人的生活起着良好的作用；情绪异常往往是心理的生活起着良好的作用；情绪异常往往是心理问题和精神疾病的先兆问题和精神疾病的先兆 人格特征人格特征 美国学者弗里曼研究发现，具有美国学者弗里曼研究发现，具有“A型人格型人格”特征的人，易罹患心血管疾病特征的人，易罹患心血管疾病 心理冲突心理冲突 顺利地解决心理冲突，有时它还顺利地解决心理冲突，有时它还可以成为促进工作的动力，甚至可以激发创造可以成为促进工作的动力，甚至可以激发创造力。但剧烈而持久的冲突

2、无疑会有损心身健康力。但剧烈而持久的冲突无疑会有损心身健康 情绪、情感情绪、情感 积极、积极、愉快的情绪、情感对愉快的情绪、情感对人的生活起着良好的人的生活起着良好的作用；情绪异常往往作用；情绪异常往往是心理问题和精神疾是心理问题和精神疾病的先兆病的先兆 人格特征人格特征 美国学美国学者弗里曼研究发现，者弗里曼研究发现，具有具有“A型人格型人格”特特征的人，易罹患心血征的人，易罹患心血管疾病管疾病 心理冲突心理冲突 顺利地解决顺利地解决心理冲突，有时它还可心理冲突，有时它还可以成为促进工作的动力，以成为促进工作的动力，甚至可以激发创造力。甚至可以激发创造力。但剧烈而持久的冲突无但剧烈而持久的冲

3、突无疑会有损心身健康疑会有损心身健康社会因素对健康的影响社会因素对健康的影响 生活环境因素生活环境因素 物质条件恶劣，生活习惯不当不物质条件恶劣，生活习惯不当不良的工作环境、劳动时间过长、工作不胜任、工作单良的工作环境、劳动时间过长、工作不胜任、工作单调以及居住条件差、经济收入低等，都会使人产生焦调以及居住条件差、经济收入低等，都会使人产生焦虑、烦躁、愤怒、失望等紧张心理状态虑、烦躁、愤怒、失望等紧张心理状态 重大生活事件重大生活事件 如家人故去、失恋、离婚、天如家人故去、失恋、离婚、天灾、疾病、下岗、升迁受挫等事件，当发生的频率太灾、疾病、下岗、升迁受挫等事件，当发生的频率太高，或事件影响较

4、严重、发生的突然，个体的心身受高，或事件影响较严重、发生的突然，个体的心身受到极大地影响到极大地影响 文化教育文化教育 早期教育、家庭环境、儿童与父母的早期教育、家庭环境、儿童与父母的关系，父母的教养态度、教养方式、学校教育及不同关系，父母的教养态度、教养方式、学校教育及不同的社会文化等，都对人的心理健康也有重大影响的社会文化等，都对人的心理健康也有重大影响 自然景观，如日月星云、高山大自然景观，如日月星云、高山大川、草木花鸟均能陶冶人们的情川、草木花鸟均能陶冶人们的情感。当人们游乐于公园、海滩、感。当人们游乐于公园、海滩、山庄、名胜古迹之间时，会感到山庄、名胜古迹之间时，会感到轻松愉快、悠闲

5、自在；当人们漫轻松愉快、悠闲自在；当人们漫步于乡间小路、林间溪边、河畔步于乡间小路、林间溪边、河畔草地时，会激发出诗情画意和爱草地时，会激发出诗情画意和爱的热望。这种对大自然的感受无的热望。这种对大自然的感受无疑有利于身心健康。疑有利于身心健康。 英国伦敦泰晤河上有一座英国伦敦泰晤河上有一座黑色的佰利费尔桥，在这黑色的佰利费尔桥，在这座桥上投河自杀的人比这座桥上投河自杀的人比这一地区其他桥自杀的人多一地区其他桥自杀的人多得多。直到此桥被漆成绿得多。直到此桥被漆成绿色，自杀人数才迅速下降。色，自杀人数才迅速下降。 如家人故去、失恋、离如家人故去、失恋、离婚、天灾、疾病、下岗、婚、天灾、疾病、下岗

6、、升迁受挫等重大生活事升迁受挫等重大生活事件，当发生的频率太高，件，当发生的频率太高，或事件影响较严重、发或事件影响较严重、发生的突然，个体的心身生的突然，个体的心身受到极大地影响受到极大地影响 早期教育、家庭环境、早期教育、家庭环境、儿童与父母的关系，父儿童与父母的关系，父母的教养态度、教养方母的教养态度、教养方式、学校教育及不同的式、学校教育及不同的社会文化等，都对人的社会文化等，都对人的心理健康也有重大影响心理健康也有重大影响绪论第二节第二节 心理社会因素对健康的影响心理社会因素对健康的影响 返回目录返回目录情感障碍的概念 一组人对客观事物是否符合或满足自己需要的异常心理状态 特点有内在

7、的心理感受由表情、形体语言构成外在表现可产生相伴随的生理变化受社会、文化、历史等多因素影响除情感淡漠外，具有感染性，可影响别人情感反应的连续性情感反应的连续性适应性适应性反应反应适应不良适应不良性反应性反应压抑的情绪反应压抑的情绪反应正常情绪正常情绪抑郁症、躁狂症抑郁症、躁狂症心境障碍的不同表现情感情感时间反复发作抑郁症情感情感时间情感情感时间情感情感时间双相情感障碍双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）总是心情不好是病，好过头了也是病！总是心情不好是病，好过头了也是病！情感障碍的原因情感障碍的原因 遗传 成长史 生理与内分泌变化 心理、社会压力焦虑的护理焦虑的护理 小丽的案例（P46页）：考试焦

8、虑焦虑的概念焦虑的概念 个体对未确定的危险因素所产生的模糊的不适、不安和预感性的情感体验，可伴自主神经系统反应。轻度表现：紧张中度表现：适应不良重度表现：焦虑症 焦虑可以互相传染焦虑的诱因焦虑的诱因 遗传遗传 生理生化生理生化 需要被干扰需要被干扰 个性：敏感、过分自责、懦弱等个性个性：敏感、过分自责、懦弱等个性 情境的变化：健康水平降低、社会经情境的变化：健康水平降低、社会经济地位的变化等。济地位的变化等。焦虑程度与分型焦虑程度与分型 程度低度：有助于个人的成长中度：伴有交感神经兴奋重度：正常生理功能被抑制。极重度（恐慌）：不能与人有效沟通。焦虑程度与分型焦虑程度与分型 分型轻度：是成长与生

9、存的必备条件急性：慢性焦虑的护理焦虑的护理 详见P.49表 1.提供安全舒适的环境。 2.鼓励患者描述其焦虑的感受 3.减少感官的刺激：减少其与焦虑患者的接触；指导放松疗法。 4.减少或消除不利的应对方式。焦虑症实例焦虑症实例 某女，某女，3535岁，保育员，紧张、烦躁、岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死坐立不安、心悸、怕疯和怕死1010个月。患个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫

10、抛弃，出现失眠、烦躁、易能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。激怒表现。 焦虑症实例焦虑症实例 3 3个月后症状加重，出现发作性极端烦个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，濒死感。每次发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音

11、机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。生活难以自理。 焦虑症实例焦虑症实例 患者病前性格急躁，易激惹，好强固患者病前性格急躁，易激惹，好强固执，好攻击，心胸狭窄，多疑多虑，做事执，好攻击，心胸狭窄，多疑多虑，做事犹豫不决。检查中患者呈恐慌貌态，不能犹豫不决。检查中患者呈恐慌貌态，不能安静，动作多，搓手顿足，来回走动，自安静，动作多，搓手顿足，来回走动，自知力充分，求治心切。根据上述表现，可知力充分，求治心切。根据上述表现，可诊断为惊恐障碍和广泛焦虑症。诊断为惊恐障碍

12、和广泛焦虑症。恐惧的护理恐惧的护理 小凡案例：广场恐怖 个体面临并企图摆脱某种危险情境而又无能为力时的情绪体验不安担心害怕恐惧 夸大原因、持续恐怖恐怖症恐惧的护理恐惧的护理 详见详见P.52表表 1.适当的陪伴和支持 2.设法减少或者消除引起恐惧的有关因素 3.健康教育：培养良好的个性和坚定的意志品质。 恐怖症案例恐怖症案例 青年教师周某一次收到崇拜他的青年教师周某一次收到崇拜他的女学生章某给他的情书，对其产生好女学生章某给他的情书，对其产生好感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可人）。未回信也不敢个别交往。，但人）。未回信也不敢个别交往。，但潜意识却为对章的好感而内疚，

13、惶恐潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐不可终日。认为自己身为教师对异性不可终日。认为自己身为教师对异性学生有好感是不道德和可耻的。学生有好感是不道德和可耻的。 恐怖症案例恐怖症案例 自此一遇章就脸红心慌，不敢正自此一遇章就脸红心慌，不敢正视。后来对其他女孩子及所有女人都视。后来对其他女孩子及所有女人都如此。和人交往时不敢正视。性格特如此。和人交往时不敢正视。性格特征：内向，文静、谨小慎微、道德感征：内向，文静、谨小慎微、道德感强、自律严谨，见人羞怯。强、自律严谨，见人羞怯。愤怒的护理愤怒的护理 外界干扰压抑自己的愿望，阻碍自己目的外界干扰压抑自己的愿望，阻碍自己目的的实现，产生并积累的紧张感的情

14、感体验的实现，产生并积累的紧张感的情感体验轻微不满轻微不满生气生气愠怒愠怒激愤激愤大怒大怒暴怒暴怒 有利有弊有利有弊愤怒的护理愤怒的护理 详见详见P.53P.53表表 1.1.防止愤怒的发生防止愤怒的发生 2.2.主动倾听护理对象倾诉其愤怒的情主动倾听护理对象倾诉其愤怒的情感感 3.3.了解原因，协助解决了解原因，协助解决 4.4.对有暴力行为者进行限制对有暴力行为者进行限制 5.5.帮助其以一定方式宣泄。帮助其以一定方式宣泄。悲伤的护理悲伤的护理 个体针对有价值的人、事的丧失或盼望的幻灭而产生的失落性情感反应 特征 震惊、难以置信 疲劳、痛苦 影像再现 愤怒 内疚 行为改变 调整目标悲伤的程

15、度与分期悲伤的程度与分期 程度遗憾失望难过悲伤极度哀痛 分期急性期震惊、怀疑；面对现实；复原慢性期躯体表现；追忆；内疚；愤怒；行为改变；确定新目标悲伤的护理悲伤的护理 详见详见P.53P.53表表 1.适当的陪伴和支持，主动倾听护理对象倾诉其悲伤的情感 2.可以给予少量的镇静安眠药 3.化悲痛为力量。情感低落及抑郁的护理情感低落及抑郁的护理 黄先生的抑郁 个体内心沉重感、忧心忡忡、愁眉不展、忧虑沮丧、唉声叹气、悲观失望、生不如死的情绪体验轻、中、重3种程度情感低落的特征情感低落的特征 自感不良、无精打采、疲倦乏力 自卑自责 自伤观念与行为 常见于心境恶劣的精神疾病 抑郁症3低症状：情感低落、思

16、维迟缓、意志活动减退躯体症状自杀观念与行为抑郁的基本症状抑郁的基本症状 “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀抑郁症所带来的危险因素 自杀问题 物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题自杀迹象 写遗书 整理旧物 突然关心他人 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等抑郁的评价（自评表）抑郁的评价（自评表）关注抑郁症 关注情绪变化是社会文明进步的标志 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 现有的药物可以安

17、全有效地改善症状情感低落的护理情感低落的护理 预防自伤 维持规律生活 鼓励抒发 阻断消极思维 学习新的交流技巧 健康教育 抑郁症实例抑郁症实例 某女，某女，2525岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力卑、烦躁、疲乏无力7 7年。开始是头昏、注年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每天看书天看书101

18、0余小时，收效甚微，考试前头痛余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐。欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐。抑郁症实例抑郁症实例 高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转学高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转学复读，第二次高考又以复读，第二次高考又以2 2分之差落选，怀疑分之差落选，怀疑人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，不人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，不愿再读书，整日呆在家中，怕见熟人，羡愿再读书，整日呆在家中，怕见熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱灰，几次企图到一点不顺心的事就万念俱灰，几次企图自杀，但又觉得死了

19、太可惜。自杀，但又觉得死了太可惜。抑郁症实例抑郁症实例 患者性格内向，孤独少语，胆小怕事，患者性格内向，孤独少语，胆小怕事，爱思考，多愁善感，喜读诗歌和小说，常爱思考，多愁善感，喜读诗歌和小说，常为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪自责表现，求知心切，自知力充分。自责表现，求知心切，自知力充分。情感高涨及躁狂的护理情感高涨及躁狂的护理 欢欣鼓舞、得意洋洋的积极性情绪体验让我一次唱个够！让我一次唱个够！【典型病例】【典型病例】 某男，某男，3535岁，工岁，工人。患者在人。患者在19941994年年2 2月月无明显诱因表现话多无明显诱因表现话多, ,无故指责他

20、人无故指责他人. .称自己称自己能升官发财能升官发财, ,能当局长能当局长, ,能做生意赚钱，无控能做生意赚钱，无控制买东西，散发给陌制买东西，散发给陌生人。对人一见如故，生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难于讲话滔滔不绝，难于打断起语速，内容多打断起语速，内容多为自吹自擂。别人稍为自吹自擂。别人稍不如他意，就发脾气，不如他意，就发脾气，骂人，有时甚至冲动骂人，有时甚至冲动打人。活动多，爱管打人。活动多，爱管闲事，整日忙绿，有闲事，整日忙绿，有时站在马路上指手划时站在马路上指手划脚，不认为自己有病。脚，不认为自己有病。经治疗数周后痊愈出经治疗数周后痊愈出院。出院后一切正常。院。出院后一切正常。

21、 患者出院后患者出院后1 1年多，年多，之后之后5 5次复发而住院治次复发而住院治疗。每次症状基本相疗。每次症状基本相同。病情缓解后，自同。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症基本正常，无残留症状。状。 躁狂发作躁狂发作情感高涨的特征情感高涨的特征 表情丰富、喜笑颜开、富有感染力 滔滔不绝、眉飞色舞、话多夸大 活动增多 常见于躁狂抑郁症的躁狂状态临床症状 “三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 睡眠需要减少 夸大妄想 食欲增加，性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断 躁狂症3高症状异常情绪高涨思维奔逸意志活动增多躯体精力充沛躁狂综合征的临床表现（躁狂综合征的临床表现（1） 情感高涨（必备） 内心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹 外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快 活动增多、“主意”多、“想 法”多，但干事有始无终的情况 多，有的患者表现为情绪起伏大。 躁狂综合征的临床表现（躁狂综合征的临床表现（2） 伴随症状：思维： 思维奔逸,主要体现为:|属于思维联想（思维形式）障碍|表现为联想速度的明显加快|体现为思维敏捷、记忆增强、随境转移、 出现音联、意联和韵联思维散漫思维散漫思维破裂思维破