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文档简介
1、医院纠纷和解协议书民事纠纷解决协议(一)鉴于患者* *于* * *至* * * * *在甲方住院治疗,双方对患者的医疗有争议,但愿意协商解决。因此,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例及相关法律的规定,经充分协商,达成如下协议,双方共同遵守。第一条本协议相关数据如下:医疗调整常识-医疗纠纷律师网第二条补偿项目和计算方法第三条甲方同意在本协议生效后*天内一次性(或分期)向乙方支付本协议第二条规定的款项。第四条甲方按本协议支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题发生的一切纠纷将终止,乙方不得以任何理由或方式向甲方主张权利,否则,乙方应无条件退还甲方已支付的全部款项,本协议为其
2、主张的依据。第五条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:医院乙方:代表:日期:日期:民事纠纷解决协议(二)甲方:地址:联系电话:乙方:性别:年龄:身份证号码:地址:联系电话:与患者的关系:邮政编码患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属:关于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _日在甲方门诊对患者(身份证号:)进行诊断而引发的医疗纠纷,乙方认为甲方对自己造成了医疗伤害首先,我。2.甲方同意一次性赔偿乙方人民币,并将乙方的医疗费用人民币从我院的相应治疗费用中逐月完全免除。三.调解协议生效后十日内,甲方应根据本协议一次性向乙方支付解决本纠纷的
3、全部赔偿费用。乙方收到甲方支付的赔偿费用后,应向甲方出具书面收据证明,本次医疗纠纷结束。四.乙方承诺,本协议生效后,本纠纷将在收到甲方支付的人民币赔偿金后结束,乙方不会以任何理由向甲方提出任何要求,也不会要求任何第三方追究甲方责任,并承诺不从事或传播任何可能影响甲方声誉的行为。5.如甲方违反本协议,甲方应向乙方支付上诉赔偿金的十倍作为违约金;乙方违反本协议的,不仅应退还其根据本协议获得的人民币赔偿金,还应向甲方支付该费用十倍的违约金。不及物动词本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份协议具有同等法律效力。七.本协议自双方签字(盖章)后生效。甲方:(盖章)乙方:(签字)(患者本人)年、月、年、月和
4、年见证人:(签名)日期月份年份民事纠纷解决协议(三)甲方:医院地址:电话:邮政编码:乙方:性别:年龄:身份证号码:地址:电话:邮政编码:与患者的关系:患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属。(如患者非本人,须附授权文件及身份关系证明;如患者已经死亡,乙方必须是死者的法定一级继承人或其授权代理人,并出具相关身份证明文件或授权文件。)甲乙双方经友好协商,自愿就7月至7月因诊疗原因在甲方住院/门诊治疗期间(住院/门诊病历号)发生的患者(身份证号:)医疗纠纷达成如下协议,以资共同遵守。1.(简述治疗过程)。2.(患者现状)。3.(是否继续治疗,如何治疗)。4.如果患者已经死亡,乙方是否同意进行
5、尸检:是;不同意。5.甲方已告知乙方其权利及解决医疗纠纷的一切合法途径,如联合委托当地医学会对医疗事故进行技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民群众提起民事诉讼等。但乙方自愿放弃其在本次医疗纠纷中享有的上述权利。6.赔偿金额及支付方式:甲方应就该医疗纠纷向乙方一次性支付人民币。7.甲方支付赔偿金后,乙方不会以任何理由就此医疗纠纷向甲方提出任何要求,也不会要求第三方追究甲方责任。8.违约责任:任何一方违反本协议,甲乙双方应向对方支付人民币违约金。9.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,附件一份,作为乙方与患者身份关系的证明材料或授权文件。10.本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方:(盖章)乙方:
6、(签字)(患者本人)甲方代表:(签名)(患者家属)签署日期:YY月日民事纠纷解决协议(4)一、当事人及委托代理人甲方:xxx,男,汉族,岁,身份证号码:委托代理人:乙方:委托代理人:二、制作调解书的背景因双方案件,乙方以甲方涉嫌经济诈骗为由向某某派出所报案,该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。由于甲方在此事上受到欺骗,在目前主持下,双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成一致,特制定本书调解协议书。三.双方的共识(1)甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万元整(130000.00元),并按下述第四款规定的方式支付给乙方;乙方应将原收据退还给甲方,并就本协议约定的款项向甲方开具新的收据
7、.(二)乙方应立即向有关部门申请撤销案件,并承诺在甲方按照以下第4款支付赔偿后释放甲方。甲方不因任何原因对此事承担任何刑事或民事责任。(三)本调解协议书自当事人及委托代理人签字之日起生效。(4)甲方应于调解协议书生效后五个工作日内,将全部上市资金以银行转账方式划入广东xx律师事务所银行账户。乙方成功向主管部门申请撤销案件,并在被释放后五个工作日内让甲方支付给乙方。否则,广东xx律师事务所应将该款项返还给甲方.甲方:乙方:委托代理人:委托代理人:日期月份年份日期月份年份民事纠纷解决协议(5)签名人:Xxxx建筑工程公司(以下简称甲方)Xxxx百货公司(以下简称乙方)Xxxx建筑工程公司诉xxxx
8、百家货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在xx区人民主持下,双方当事人调解结案,调解书已于1999年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元,于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:(一)甲方同意变更xx区人民(1999)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元,于1999年10月26日前一次付清的决定。(二)乙方于1999年12月30日前,付款43209.26iG;于2000年3月0日付款40000元。(三)甲
9、、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计算滞纳金。(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民一份。甲方:xx建筑工程,A公司(公章)乙方:XX百货公司(公章)法定代表人:XXX(章)法定代表人:XXX(章)医疗纠纷和解协议书甲方:医院乙方:(患者或其家属)鉴于患者*曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行.第一条补偿项目及计算方法;甲方同意向乙方补偿下述款项:医疗费:交通费:住院伙食补助
10、费:残疾赔偿金:死亡赔偿金:后续治疗费:残疾辅助器具费:精神损害赔偿金:其他:第二条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效.甲方:乙方:年月日年月日医疗纠纷和解协议书纠纷和解协议书【精华】纠纷和解协议书四篇土地权属纠纷伴随着土地登记工作而始终存在,其原因是多方面的。本着尊重历
11、史、面对现实、实事求是、有利于社会安定团结的原则,为维护土地的社会主义公有制,依法、公正、及时地做好土地权属争议的调处工作,根据原国家土地管理局95年颁布的土地权属争议处理办法,我们制定了以下操作程序规范。第一条办理机构处理土地权属纠纷机构为各县国土资源局。处理意见经局办公会讨论通过,报县人民政府下达处理决定。对部分在全地区范围内有重大影响或者涉及到两个县以上权属单位的土地权属纠纷,由林芝地区国土资源局地籍科负责协调处理。第二条申请1、土地权属争议的一方必须书面申请。2、申请书应包括申请单位名称、法人代表名称、四至、联系方式、争议土地座落位置、争议事实及理由。3、申请单位如果委托他人代理的,应
12、出具委托代理证明书。4、申请单位必须具有法人资格,无法人资格的单位应当由其上一级具有法人资格的单位提出申请。5、农村集体经济组织(如村民小组等)的上一级具有法人资格的村民委员会不提出申请的,该集体经济组织内有三分之二成员要求处理的,也应该受理。6、申请书及其附件应当按对方当事人数提供附件。第三条受理1、收到土地权属争议申请书后,各县国土资源局工作人员初步查阅有关档案,向局领导汇报并提出是否受理意见,七日内作出是否受理的决定。2、初步决定不予受理的,写出书面不予受理的理由,报县政府下达不予受理通知书。3、决定受理的,组建三人或三人以上的调查小组。4、五日内向争议另一方送达争议申请书及附件材料。同
13、时要求争议另一方提供答辩意见,如果另一方不提供答辩意见的,不影响调查处理。5、农村土地经营承包纠纷国土资源管理部门不予受理。第四条调查1、收集争议双方各自的理由及各种书面证据。争议双方对自己的主张负有举证责任。2、实地勘丈,绘制宗地图,标绘双方主张界线。3、查阅地籍档案及各历史时期的.其他档案:如土地详查资料、变更调查资料、法院判决、双方协议、土地管理法实施前有关部门的用地批复及建筑许可证等。4、所争议的土地必须与争议双方有直接的所有权或者使用权事实,防止争议双方通过争议、协议的方式瓜分国有和集体的后备土地。5、在三个月内完成调查处理意见,特殊情况需延长的应经过批准。第五条调解l、在全面调查的
14、基础上,先行调解,根据基本事实,对照法律法规规定,在实事求是,有利于社会稳定的原则下,公平合理、互谅互让地组织双方协调。2、经调解协商如能达成一致意见,应由双方签订权属争议协议书,双方单位和法人代表(或经授权的代理人)签名盖章。承办人签名,县局盖章。协议书可作为土地登记依据进行土地登记。3、经调解不能达成一致意见的,也应将不能达成一致的意见书面记录存档。第六条处理1、调查小组初步提出处理意见。2、经局办公会讨论形成正式处理意见报请县人民政府研究决定。3、由县人民政府下达土地权属争议处理决定。县政府批准后由县国土资源局下发处理决定,但要在此决定中注明经县人民政府批准。第八条行政复议或行政诉讼l、
15、争议双方当事人对县人民政府处理决定不服的,可以提起行政复议,也可以提起行政诉讼。2、土地权属争议实行复议前置原则,未经人民政府处理或行政复议的,人民法院不予受理土地权属争议案件。甲方:年龄:住址:身份证号码:乙方:年龄:住址:身份证号码:丙方:丁方:甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,就XXXX年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经双方协商,现达成和解协议如下:一、双方确认甲方于XXXX年月日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复,对此,双方予以确认;二、甲方于XXXX年月日治疗终结出院,继续康复,对此,双方予以确认;三、就前述甲方人身损害赔偿案件,双方同
16、意按一下比例划分双方责任,即方责任为%,方责任为%,方责任为%;四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写:万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写:万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。五、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。甲方(签字)乙方(签字)丙方:丁
17、方:见证人(签字)签约日期:年月日签约地点:当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,申请人:,男,19年月日出生,汉,现住市区镇村组。职业:。被申请人:,男,19年月日出生,汉,现住区镇村组。职业:。纠纷简要情况:200年月日晚时左右,,并因此花去医疗费共计余元。双方在多次交涉未果的情况下,向提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1)由承担所有的医疗费用;2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计元;3)与即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。履行协议的方式、地点、期限:本协议签定之时,由一次性支付给申请人现金元。在20年月日前,由为付清所有的医疗费
18、用。本协议一式三份,当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章)、调解员(签名)年月日立协议人:xxxx建筑工程公司(下称甲方)xxxx百货公司(下称乙方)xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在xx区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于_年_月_日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款_元,于_年_月_日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:(一)甲方同意变更xx区人民法院(20 xx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款_元,
19、于_年_月_日前一次付清”的决定。(二)乙方于_年_月_日前,付款_;于_年_月_日付款_元。(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30计算滞纳金。(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民法院一份。甲方:xx建筑工程,A公司(公章)乙方:XX百货公司(公章)法定代表人:XXX(章)法定代表人:XXX(章)_年_月_日医疗纠纷的协议书医疗纠纷的协议书汇编5篇甲方:医院乙方(患方):_患者基本情况:姓名:_性别:_年龄:_住址:_住院号:_患者于_年_月_日在甲方住院,诊断为:_。住院_天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为_是甲方造成的。
20、甲方认为_。经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。三、赔偿款给付时间:四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_年_月_日从医院运出自行处理。六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_元。七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_卫生局一份。甲方:
21、_乙方:_见证律师(或公证):_年_月_日乙方(患方)身份证号患者基本情况甲乙双方因患者医疗问题发生争议均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则据侵权责任法、医疗事故处理条例及相关法律法规充分协商方就该争议自愿达成如下补偿协议:一、甲方同意乙方要求煌医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下孕行商解决。三、补偿款支付时间及方式甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定支付全部款项后住宜方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利也坏靡员拘议作为其主张权利的依据。五、甲、乙双方确认
22、拘议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中淮嬖谌魏纹壅、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份滓宜方各执一份椒菪议书具有同等法律效力。甲方见证人:年月日责任编辑:甲方:*市XX医院地址:*市法定代表人:XXX现住:身份证号:患者XX,X性,XX岁,于XXXX年X月X日因“”来甲方处XX科就诊。1、甲方给予乙方经济补助人民币XX元(¥00元),该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议,取代以前双方所有的往来信函(包括电
23、子邮件、传真)、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后,乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序,不得再提出任何经济补助要求,双方之间纠纷全部处理完毕。3、甲乙双方确认,本协议系双方充分协商的结果。在此过程中,不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力,自甲、乙双方签字盖章之日起生效。授权代表(签字):乙方:法定代理人(签字并捺手印):xxxx年x月x日甲方:_医院地址:_联系电话:_邮政编码:_乙方:_性别:_年龄:_身份证号码:_住址:_联系电话:_邮政编码:_与患者关系:患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直
24、系亲属(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)甲、乙双方就患者_(身份证号码:_)于_年_月_日至_年_月_日因诊治_在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号_)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。1。(简述治疗经过)_。2。(患者的现状)_3。(是否需要继续治疗以及如何治疗)_。4。如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:同意;不同意。5。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术
25、鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。6。补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_元。7。乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。8。违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_元。9。本协议一式_份,甲乙双方各执一份,_,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方:(盖章)乙方:(签字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)_年_月_日4月1日下午,县委书记*召集县委常委、政法委书记*,县委常委、宣传部长*,县法院院长*,县检察院检察长*,县公安局局长*以及县卫生局、县医院负责人,在县信访局接
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