安全知识培训职业病预防

1、 第一节 职业病概述 第二节 职业性危害因素 第三节 预防职业病的主要措施 第四节 公司可能的职业病 第五节 职业健康监护 第六节 职业病诊断 一、基本概念一、基本概念第一节第一节 职业病概述职业病概述职业性损害：化学毒物、物理因素、生物污职业性损害：化学毒物、物理因素、生物污染以及不合理的劳动组织、过大的劳动强度、染以及不合理的劳动组织、过大的劳动强度、个别器官或系统过度紧张、不良体位、生产个别器官或系统过度紧张、不良体位、生产条件设施不安全不卫生在一定条件下可对人条件设施不安全不卫生在一定条件下可对人造成有害影响，损害劳动人群的健康，统称造成有害影响，损害劳动人群的健康，统称为职业性损害。

2、职业病、与工作有关的疾病、为职业性损害。职业病、与工作有关的疾病、工伤。工伤。职业病：指在生产劳动的职业活动中，确由职业病：指在生产劳动的职业活动中，确由职业危害因素作为病因引起的疾病职业危害因素作为病因引起的疾病 职业性有害因素：又称职业病危害因素，是指在职业活动职业性有害因素：又称职业病危害因素，是指在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。物等因素。 职业禁忌证：指劳动者从事特定职业或者接触特定职业性职业禁忌证：

3、指劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。病的个人特殊生理或者病理状态。 一级预防：又称病因预防，是指采用有利于职业病防治的一级预防：又称病因预防，是指采用有利于职业病防治的工艺、技术和材料，合理利用职业病防护设施及个人职业工艺、技术和材料，合理利用职业病防护设施及个人职业

4、病防护用品，减少劳动者职业接触的机会和程度，预防和病防护用品，减少劳动者职业接触的机会和程度，预防和控制职业危害的发生。控制职业危害的发生。 二级预防：又称发病预防，是指通过对劳动者进行职业健二级预防：又称发病预防，是指通过对劳动者进行职业健康监护，结合环境中职业性有害因素监测，以早期发现劳康监护，结合环境中职业性有害因素监测，以早期发现劳动者所遭受的职业危害。动者所遭受的职业危害。 三级预防：是指对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者进三级预防：是指对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者进行合理的治疗和康复。行合理的治疗和康复。 生产性粉尘：是指在生产过程中形成的粉尘。按粉尘的性生产性粉尘：是指在生

5、产过程中形成的粉尘。按粉尘的性质可分为：无机粉尘（含矿物性粉尘、金属性粉尘、人工质可分为：无机粉尘（含矿物性粉尘、金属性粉尘、人工合成无机粉尘）；有机粉尘（含动物性粉尘、植物性粉尘、合成无机粉尘）；有机粉尘（含动物性粉尘、植物性粉尘、人工合成无机粉尘）；人工合成无机粉尘）； 混全性粉尘（混合存在的各种粉尘）。混全性粉尘（混合存在的各种粉尘）。 生产性毒物：是指在生产过程中产生或存在于工作场所空生产性毒物：是指在生产过程中产生或存在于工作场所空气中的各种毒物。气中的各种毒物。 生产性噪声：是指生产过程中产生的噪声生产性噪声：是指生产过程中产生的噪声。按噪声的时间。按噪声的时间分布分为连续声和间断

6、声；分布分为连续声和间断声；7 我国职业病情况：我国职业病情况：1. 整体概况整体概况 根据卫生部资料，中国现有约根据卫生部资料，中国现有约1,600万家企业存在有毒、有害万家企业存在有毒、有害的作业场所，约有两亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度的作业场所，约有两亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度的职业病危害，防治工作严峻。的职业病危害，防治工作严峻。 2. 职业病种类职业病种类 职业病患者中最大的群体为尘肺病患者职业病患者中最大的群体为尘肺病患者(70.2%)。其次为。其次为职业中毒群体职业中毒群体(19.1%)，主要为苯中毒、镉中毒及铅中毒。，主要为苯中毒、镉中毒及铅中毒。其它职业病种

7、类其它职业病种类(10.7%)包括职业性皮肤病、职业性眼炎及包括职业性皮肤病、职业性眼炎及职业性肿瘤等。职业性肿瘤等。 3. 分布行业分布行业 职业病患者主要集中在矿业职业病患者主要集中在矿业(36.4%)、加工制造、加工制造(14.7%)、电子、电子(10.5%)、化工、化工(6.3%)及建筑及建筑(5.6%)等行业，主要从事的是采掘、加工制造、装配、等行业，主要从事的是采掘、加工制造、装配、风钻爆破及切割等工作。在这些生产企业中，风钻爆破及切割等工作。在这些生产企业中，66.7%为为民营企业、民营企业、21.4%为国企及为国企及8.2%为外资企业等。为外资企业等。 4. 职业病患群体特征职

8、业病患群体特征 职业病患者出现病症的平均年龄为职业病患者出现病症的平均年龄为37.5岁。男性在职业岁。男性在职业病患者中占病患者中占80.1%，女性占，女性占19.9%。在尘肺患者中的。在尘肺患者中的男性占男性占91%。女性职业病患者主要在劳动密集型产业中。女性职业病患者主要在劳动密集型产业中工作，因此较多患上职业中毒，占职业中毒患者的工作，因此较多患上职业中毒，占职业中毒患者的51.5%。 职业病患者的文化程度不高，初中及以下的占职业病患者的文化程度不高，初中及以下的占78.3%。同时，患者绝大多数为农民工，占总体的同时，患者绝大多数为农民工，占总体的84.3%。 行业分布广泛：职业病防治工

9、作涉及行业分布广泛：职业病防治工作涉及30多个行业，法定多个行业，法定职业病名单达职业病名单达115项；接触职业危害人数、职业病患者累项；接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量都居世界首位。计数量、死亡数量及新发病人数量都居世界首位。 病发时间短：职业病患者从开始生病到身体出现病症，经病发时间短：职业病患者从开始生病到身体出现病症，经历时间的平均值为历时间的平均值为6年。其中在年。其中在3年内出现病症的达年内出现病症的达32.2%。 经济损失严重：每年中国因职业病及工伤事故产生的直接经济损失严重：每年中国因职业病及工伤事故产生的直接经济损失达经济损失达1,000亿元亿元(

10、人民币，下同人民币，下同)，间接经济损失，间接经济损失达达2,000亿元。职业性疾患影响劳动者健康，造成劳动亿元。职业性疾患影响劳动者健康，造成劳动者过早失去劳动能力。近年，急性职业中毒明显多发，严者过早失去劳动能力。近年，急性职业中毒明显多发，严重影响社会生产。重影响社会生产。 10 第二节第二节 职业性危害因素职业性危害因素 一、来源一、来源 1、与生产过程有关的职业性危害因素、与生产过程有关的职业性危害因素 主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、

11、污染性因素等职业性危害因素，均及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。与生产过程有关。11 2、与劳动过程有关的职业性危害因素、与劳动过程有关的职业性危害因素 作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。 3、与作业环境有关职业性危害因素、与作业环境有关职业性危害因素 厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等

12、；不合理、照明不良等； 生产过程中缺少必要的防护设施等；生产过程中缺少必要的防护设施等； 露天作业的不良气象条件。露天作业的不良气象条件。 （1）、尘肺）、尘肺 1矽肺；矽肺；2煤工尘肺；煤工尘肺；3石石墨尘肺；墨尘肺；4炭黑尘肺；炭黑尘肺；5石石棉肺；棉肺；6滑石尘肺；滑石尘肺；7水泥水泥尘肺；尘肺；8云母尘肺；云母尘肺；9陶工陶工尘肺；尘肺；10铝尘肺；铝尘肺；11电焊电焊工尘肺；工尘肺；12铸工尘肺；铸工尘肺；13根据根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准和和尘肺病理诊断标准尘肺病理诊断标准可以诊可以诊断的其他尘肺断的其他尘肺二、职业危害因素分类二、职业危害因素分类（2 2）、职业性放射性疾病

13、）、职业性放射性疾病 1 1外照射急性放射病；外照射急性放射病；2 2外照射亚急性放射病；外照射亚急性放射病；3 3外照射慢性放射病；外照射慢性放射病；4 4内照射放射病；内照射放射病；5 5放放射性皮肤疾病；射性皮肤疾病；6 6放射性肿瘤；放射性肿瘤；7 7放射性骨损放射性骨损伤；伤；8 8放射性甲状腺疾病；放射性甲状腺疾病；9 9放射性性腺疾病；放射性性腺疾病；1010放射复合伤；放射复合伤；1111根据根据职业性放射性疾病职业性放射性疾病诊断标准（总则）诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤可以诊断的其他放射性损伤（3）、职业中毒）、职业中毒 1铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；铅及

14、其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2汞及其化合物中毒；汞及其化合物中毒；3锰及其化合物中毒；锰及其化合物中毒；4镉及其化合物中毒；镉及其化合物中毒；5铍病；铍病；6铊及其化铊及其化合物中毒；合物中毒；7钡及其化合物中毒；钡及其化合物中毒；8钒及其化钒及其化合物中毒；合物中毒；9磷及其化合物中毒；磷及其化合物中毒；10砷及其砷及其化合物中毒化合物中毒； 11铀中毒；铀中毒；12砷化氢中毒；砷化氢中毒；13氰气中毒；氰气中毒；14二氧化碳中毒；二氧化碳中毒；15光气中毒；光气中毒；16氨中氨中毒；毒；17偏二甲基肼中毒；偏二甲基肼中毒；18二氮氧化合物二氮氧化合物中毒；中毒；19一氧化碳中毒；一氧化

15、碳中毒；20二硫化碳中毒；二硫化碳中毒； 21硫化氢中毒；硫化氢中毒；22磷化氢、磷化锌、磷化磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；铝中毒；23工业性氟中毒；工业性氟中毒；24氰及腈类化氰及腈类化合物中毒；合物中毒；25四乙基铅中毒；四乙基铅中毒；26有机锡中有机锡中毒；毒；27羰基镍中毒；羰基镍中毒；28苯中毒；苯中毒；29甲苯甲苯中毒；中毒；30二甲苯中毒二甲苯中毒 31正已烷中毒；正已烷中毒；32汽油中毒；汽油中毒；33一甲胺一甲胺中毒；中毒；34有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；35二氯乙烷中毒；二氯乙烷中毒；36四氯化碳中毒四氯化碳中毒；37氯乙烯中毒；氯乙烯

16、中毒；38三氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；39氯氯丙烯中毒；丙烯中毒；40氯丁二烯中毒；氯丁二烯中毒； 41苯的氨基苯的氨基及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；42三硝基甲苯中毒；三硝基甲苯中毒；43甲醇中毒；甲醇中毒；44酚酚中毒；中毒；45五氯酚（钠）中毒；五氯酚（钠）中毒；46甲醛中毒；甲醛中毒；47硫酸二甲酯中毒；硫酸二甲酯中毒；48丙烯酰胺中毒；丙烯酰胺中毒；49二甲基甲酰胺中毒；二甲基甲酰胺中毒；50有机磷农药中毒；有机磷农药中毒； 51氨基甲酸酯类农药中毒；氨基甲酸酯类农药中毒；52杀虫脒中毒；杀虫脒中毒；53溴甲烷中毒；溴甲烷中毒；54拟除虫

17、菊酯类农药中毒；拟除虫菊酯类农药中毒；55根据根据职业性中毒性肝病诊断标准职业性中毒性肝病诊断标准可以诊可以诊断的职业必中毒性肝病；断的职业必中毒性肝病；56根据根据职业性急性职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他可以诊断的其他职业性急性中毒职业性急性中毒18 2、物理危害因素、物理危害因素 （1）异常气象条件）异常气象条件 如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）等。病）、低气压（高原病）等。 （2）电离辐射）电离辐射 有有x、r射线和中子流射线和中子流 等。等。 （3）非电离辐射）非电离辐射

18、 如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。 （4）噪声。）噪声。 （5）振动。）振动。 1炭疽；炭疽； 2森林脑炎；森林脑炎； 3布氏杆菌病布氏杆菌病皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。林作业等。 1接触性皮炎；接触性皮炎； 2光敏性皮炎；光敏性皮炎； 3电光性皮炎；电光性皮炎； 4黑变病；黑变病； 5痤疮；痤疮； 6溃疡；溃疡； 7化学怀皮肤灼伤；化

19、学怀皮肤灼伤； 8根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病以诊断的其他职业性皮肤病 1 1化学性眼部灼伤；化学性眼部灼伤； 2 2电光性眼炎；电光性眼炎； 3 3职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）白内障） 1噪声聋；噪声聋； 2铬鼻病；铬鼻病； 3牙酸蚀病牙酸蚀病 1石棉所致肺癌、间皮瘤；石棉所致肺癌、间皮瘤； 2联苯胺所致膀胱癌；联苯胺所致膀胱癌； 3苯所致白血病；苯所致白血病；4氯甲醚所致肺癌；氯甲醚所致肺癌；5砷砷所致肺癌、皮肤癌；所致肺癌、皮肤癌； 6氯乙烯所致肝血管瘤；氯乙烯所致

20、肝血管瘤； 7焦炉工人肺癌；焦炉工人肺癌； 8铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌 1金属烟热；金属烟热； 2职业性哮喘；职业性哮喘； 3职业性变态反应性肺泡炎；职业性变态反应性肺泡炎； 4棉尘病；棉尘病； 5煤矿井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎25三、职业危害因素存在的状态三、职业危害因素存在的状态 一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在：一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在： 粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等作业时产，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等作业时产生的固体物形成。生的固体物形成。 烟尘：又称

21、烟雾或烟气，悬浮在空气中的细烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于小微粒，直径小于0.1mm，多为某些金属熔化时产，多为某些金属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。26 雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称为气溶胶。为气溶胶。 蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形成。如苯蒸气、磷蒸气等。成。如苯蒸气、磷蒸气等。 气体：在生产场所的温度、气压条件气体：在生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如二氧化硫、下散

22、发在空气中的气态物质。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨气、氯气等。氮氧化物、一氧化碳、氨气、氯气等。27 四、四、 毒物进入人体的途径毒物进入人体的途径 1、呼吸道呼吸道 凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物一旦进入肺脏，物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。 较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘液运送到咽部毛可以将沉积在气管壁上

23、的粉尘通过粘液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。粉尘微粒越小，粉尘微粒越小，对人体危害越大。对人体危害越大。28 2、消化道消化道 毒物经消化道进入人体的原因：毒物经消化道进入人体的原因： 一是个人卫生习惯不良一是个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有及时，手沾染毒物后没有及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、饮水或吸用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、饮水或吸烟等进入消化道；烟等进入消化道； 二是由于二是由于饮食、水等被毒物污染饮食、水等被毒物污染。 3 3、皮肤、皮肤 脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，

24、才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂溶性的物才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂溶性的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。质（如苯胺）易被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时更裸露的皮肤出汗时更容易被毒物侵害。容易被毒物侵害。 29五、毒物在体内的过程五、毒物在体内的过程 1、毒物的分布毒物的分布 毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布全身。布全身。当体内毒物达到一定浓度时，就发生中毒。当体内毒物达到一定浓度时，就发生中毒。毒物在体内各部位的分布并不均匀，同一毒物在不毒物在体内各部位的分布并不均匀，同一毒物在不同组织和器官中的分布也不相同，有些毒物相对集同组织和器

25、官中的分布也不相同，有些毒物相对集中在某些组织或器官中，如铅、氟主要集中在骨质中在某些组织或器官中，如铅、氟主要集中在骨质中，苯多分布在骨髓及类脂质中。中，苯多分布在骨髓及类脂质中。302、生物转化生物转化 毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变，这个过程称为生物转化，其结果可构发生一定改变，这个过程称为生物转化，其结果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。（敌百虫（敌百虫敌敌畏）敌敌畏）毒物的生物转化可归结为氧化、还原、水解、结合等。毒物的生物转化可归结为氧化、还原、水解、结合

26、等。经转化形成的毒物代谢产物排出体外。经转化形成的毒物代谢产物排出体外。313 3、排除、排除 毒物代谢产物可经肾、呼吸道、消化道等途径毒物代谢产物可经肾、呼吸道、消化道等途径排除，其中经肾随尿液排除是最主要途径，常用测排除，其中经肾随尿液排除是最主要途径，常用测量尿中的毒物含量来监测和诊断毒物吸收和中毒的量尿中的毒物含量来监测和诊断毒物吸收和中毒的情况。情况。32 六、毒物对人体的危害六、毒物对人体的危害 按照职业危害因素（毒物）作用的性质，对人按照职业危害因素（毒物）作用的性质，对人体的危害可分为：体的危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、

27、致癌性、致突变性、致畸性性、溶血性、致敏性、致癌性、致突变性、致畸性等。等。 1、刺激性、刺激性 对皮肤的刺激：许多化学品能引起皮肤干燥、对皮肤的刺激：许多化学品能引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎。33 对眼睛的刺激：眼睛接触化学品会产生流泪、对眼睛的刺激：眼睛接触化学品会产生流泪、酸痛等感觉。伤害程度取决于毒性的大小和采取急酸痛等感觉。伤害程度取决于毒性的大小和采取急救措施的快慢。救措施的快慢。 对呼吸道的刺激：呼吸系统接触化学品后会引对呼吸道的刺激：呼吸系统接触化学品后会引起气管炎、肺炎、肺水肿。起气管炎、肺炎、肺水肿。 2、过敏、过敏 皮肤接触环

28、氧树脂等化学品会产生过敏性皮炎皮肤接触环氧树脂等化学品会产生过敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福尔马林等（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福尔马林等化学品会引起职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难）。化学品会引起职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难）。34 3、窒息（缺氧）、窒息（缺氧） 单纯窒息：单纯窒息：环境中的氧气被惰性气体（环境中的氧气被惰性气体（N2、CO2等）所冲淡，等）所冲淡，当氧的浓度降到当氧的浓度降到17以下，机体会出现以下，机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者会死亡。缺氧，引起头晕、恶心，严重者会死亡。 化学窒息化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成机体缺化学品能与血红蛋白结合造成机

29、体缺氧氧。O2+hb hnO2 COhb hbCO。CO与血红蛋白与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的结合力的结合力要大于氧与血红蛋白的结合力300倍以上，倍以上，CO含量达含量达0.1时就会造成严重缺氧。时就会造成严重缺氧。还有氰化氢、还有氰化氢、硫化氢等毒物都会引起化学窒息。硫化氢等毒物都会引起化学窒息。35 4、昏迷和麻醉、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出现昏乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。迷和麻醉现象，严重者会死亡。 5、全身中毒、全身中毒 有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩展到全有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩展到全

30、身。身。 6、致畸、致畸 麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害，导致胎儿畸形。，导致胎儿畸形。36 7、致癌、致癌 长期接触一定化学品会致癌，潜伏期一般为长期接触一定化学品会致癌，潜伏期一般为440年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌；苯可引起再生年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌；苯可引起再生障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引起鼻腔癌；苯胺、障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引起膀胱癌。皮革粉会引起膀胱癌。 8、致突变、致突变 试验结果表明致癌化学物质对后代试验结果表明致癌化学物质对后代发育都有不同程度影响发育都有不同程度影响

31、。37 、尘肺（矽肺）、尘肺（矽肺） 尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥漫性、纤维性病变。漫性、纤维性病变。潜伏期一般为年。潜伏期一般为年。石石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘肺病。肺病。 毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、眼等部位液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、眼等部位的危害的危害。第三节、预防职业病的主要措施第三节、预防职业病的主要措施 1技术革新、改革生产工艺如以无毒或低毒的技术革新、改革生产工艺如以无

32、毒或低毒的物质代替有毒或剧毒的物质，以低噪声设备代替物质代替有毒或剧毒的物质，以低噪声设备代替高噪声设备等。生产过程实现机械化、自动化，高噪声设备等。生产过程实现机械化、自动化，从而减少工人与有害因素接触的机会。从而减少工人与有害因素接触的机会。 2采取通风法、排毒、降噪、隔离等技术性措采取通风法、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低或消除生产性有害因素施来降低或消除生产性有害因素。 3加强生产设备的管理，防止毒物的跑、加强生产设备的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染环境；冒、滴、漏污染环境； 4对新建、改建、扩建和技术改造项目进对新建、改建、扩建和技术改造项目进行行“三同时三同时”审查，确保这

33、些项目完成后有审查，确保这些项目完成后有害因素的浓度或强度可以达到国家标准害因素的浓度或强度可以达到国家标准 5制订和严格遵守安全操作规程，防止发制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故；生意外事故； 6加强个人防护养成良好的卫生习惯，防加强个人防护养成良好的卫生习惯，防止有害物质进人体内；止有害物质进人体内；这样好多了！ 7合理安排休息制度，注意营养，增强机合理安排休息制度，注意营养，增强机体对有害物质的抵抗能力；体对有害物质的抵抗能力； 8对接触生产性有害作业的工人，进行就对接触生产性有害作业的工人，进行就业前体格检查和定期体格检查，及早发现禁业前体格检查和定期体格检查，及早发现禁忌症

34、及职业病患者，及早进行处理；忌症及职业病患者，及早进行处理； 9根据国家制定的一系列卫生标准，定期根据国家制定的一系列卫生标准，定期作业环境中生产性有害因素的浓度或强度，作业环境中生产性有害因素的浓度或强度，及时发现问题，及时解决。及时发现问题，及时解决。 45第四节第四节 公司可能发生的职业病公司可能发生的职业病 .容易产生粉尘危害的作业容易产生粉尘危害的作业 啤机啤机楼顶粉尘清理楼顶粉尘清理金工房金工房托钢板打磨托钢板打磨 早期尘肺病人一般无体征，随着病变的进展及合早期尘肺病人一般无体征，随着病变的进展及合并症的出现，则可有不同的体征，最常见的是肺并症的出现，则可有不同的体征，最常见的是肺

35、气肿和肺心病的体征：气肿和肺心病的体征： 主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，也可有喘息、咳血、消化功能减弱、胃纳差、腹也可有喘息、咳血、消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结、胀、大便秘结、 全身乏力等症状。全身乏力等症状。 重者导致劳动能力丧失。重者导致劳动能力丧失。 改善工作环境和操作方法，控制粉尘的产生和扩改善工作环境和操作方法，控制粉尘的产生和扩散，使工作场所粉尘浓度达到国家职业卫生标准：散，使工作场所粉尘浓度达到国家职业卫生标准： 使用防尘口罩；使用防尘口罩； 尽早发现，正确诊断和处理；尽早发现，正确诊断和处理； 预防肺结核、支气管炎、

36、肺炎、肺气肿等并发症。预防肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症。 必须选择性能可靠，达到相关标准要求的口罩必须选择性能可靠，达到相关标准要求的口罩（面罩）；（面罩）； 按工作要求，工作时要始终佩戴；按工作要求，工作时要始终佩戴； 佩戴严实，吸气时，粉尘不能从脸和防尘口罩佩戴严实，吸气时，粉尘不能从脸和防尘口罩（面罩）的缝隙间进入；（面罩）的缝隙间进入； 防止挤压变形；防止挤压变形； 定期更换滤膜。定期更换滤膜。革，即工艺改革和技术革新；革，即工艺改革和技术革新；水，是湿式作业；水，是湿式作业；密，即密闭尘源；密，即密闭尘源；风，是通风除尘；风，是通风除尘；护，即个人防护；护，即个人防护；管，

37、是建立规章制度，维护管理；管，是建立规章制度，维护管理；教，是宣传教育；教，是宣传教育；查，是定期检查评比，总结，定期健康检查。查，是定期检查评比，总结，定期健康检查。噪声的种类噪声的种类 根据产生噪声来源的不同，噪声可分为：根据产生噪声来源的不同，噪声可分为： （1）机械性噪声（啤机、钻机、打磨机）机械性噪声（啤机、钻机、打磨机） （2）流动动力性噪声（空压机）流动动力性噪声（空压机） （3）电磁性噪声）电磁性噪声噪声对人的影响可以分为生理影响和心理影响两个方面：噪声对人的影响可以分为生理影响和心理影响两个方面： 生理影响：噪声首先会对听力产生影响，噪声高到一定强生理影响：噪声首先会对听力产

38、生影响，噪声高到一定强度会造成听力损伤。大量研究表明，噪声超过度会造成听力损伤。大量研究表明，噪声超过75分贝分贝，将开始对人的听力造成影响。早期表现为听觉疲劳，离开将开始对人的听力造成影响。早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，造成听力损噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，造成听力损伤；伤； 心理影响：主要表现在引起人们的烦恼，使人精力不易集心理影响：主要表现在引起人们的烦恼，使人精力不易集中，影响学习，工作效率和休息。长期的烦恼和休息不好，中，影响学习，工作效率和休息。长期的烦恼和休息不好，就会产出一系列的生理变化，导致神经官能症、高血压等就会产出一系列的生理

39、变化，导致神经官能症、高血压等各种疾病。各种疾病。 控制消除噪声源是防止危害的根本措施控制消除噪声源是防止危害的根本措施 合理规划设计厂区与厂房：产生强烈噪声的车间合理规划设计厂区与厂房：产生强烈噪声的车间和非噪声车间之间应有一段距离和非噪声车间之间应有一段距离 通过吸声、消声、隔声、减震等手段控制噪声传通过吸声、消声、隔声、减震等手段控制噪声传播和反射播和反射 当工作场所噪声强度超过职业接触限值时，佩戴当工作场所噪声强度超过职业接触限值时，佩戴个人听力保护器是一项有效的预防措施个人听力保护器是一项有效的预防措施舒服多了 定期对接触噪声的职工进行职业健康检查，观察定期对接触噪声的职工进行职业健

40、康检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采取有效措施，取有效措施， 听觉系统疾患者听觉系统疾患者 禁忌从事噪声作业，禁忌从事噪声作业， 对已发生职业性对已发生职业性 噪声聋的患者应调离噪声岗位噪声聋的患者应调离噪声岗位。 第五节、职业健康监护 目的 1.早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证。早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证。 2.跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。规律及分布情况。 3.评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的

41、关系及危害程度。素的关系及危害程度。 4.识别新的职业病危害因素和高危人群。识别新的职业病危害因素和高危人群。 5.进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病禁忌人员的处理与安对职业病患者及疑似职业病禁忌人员的处理与安置等。置等。 6.评价预防和干预措施的效果。评价预防和干预措施的效果。 7.制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 岗前检查：主要目的是发现有无职业禁忌证，建岗前检查：主要目的是发现有无职业

42、禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。始从事有害作业前完成。 下列人员应进行上岗前健康检查：下列人员应进行上岗前健康检查： (1) 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员。员，包括转岗到该种作业岗位的人员。 (2) 拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、驾驶作业等。处作业、电工作业、驾驶作业等。 岗中检查：岗中检查

43、：长期从事规定的需要开展健康监护的长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变。及时发现有职业禁忌证的劳其他健康异常改变。及时发现有职业禁忌证的劳动者。通过动态观察劳动者群体健康变化，评价动者。通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因

44、素的性质、工检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。期和防护措施等因素决定。离岗检查离岗检查 （1）劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病）劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查，危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查，主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。的健康状况。 （2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的前的90日内，可视为离岗时检查日内，可视为离岗时检查。岗后医学随访岗后医学随访 （1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影）如接触的职