第二章__人体结构

1、1第二章第二章 人体结构人体结构2第一节 脏腑p五脏p六腑p奇恒之腑3一 五脏（一）心（一）心 1、位置：心居于胸腔，膈之上。心为神之居、血之主，脉之宗，五行属火，与小肠互为表里，起着主宰生命活动的作用，称为“君主之官”。42、功能：、功能：1 1、主血脉主血脉 脉，即血脉，为血之府，即血液的居所。脉是血液运行的通道，全身的血液，都在脉中运行，依赖心脏的搏动而输送到全身，循环无端，发挥其濡养作用。心脏的正常搏动，中医理论认为是心气。心气充沛，才能维持心力，心率和心律，血液才能在脉中正常运行，而见面色红润，脉象和缓有力。血液的正常运行，也有赖血液本身的充盈。血液的正常运行，血液的正常运行，必须以

2、心气充沛，血液充盈，脉道通利为前提。5 神有广义和狭义之分。 广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，如面色、眼神、言语等。 狭义的神，即心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动，是大脑对外界事物的反映。 2、主神志主神志63、在志、在液、在体和在窍在志、在液、在体和在窍 在志为喜：是指心的生理功能和精神情志的“喜”有关。喜，是属于良性刺激，有益于心主血脉等生理功能，但喜极过度，又会使心神受伤。心主神志的功能过亢，则使人喜笑不止；心主神志的功能不及，则使人悲伤。 在液为汗：汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，通过玄府（汗孔）排出的液体。由于汗液为津液所化生，中医讲血与津液是同出一源，因此有“

3、汗血同源”之说。而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。 7在体合脉、其华在面 脉是血脉，心合脉，是指全身的血液都归属于心，由心脏来支配。其华在面，是指心的生理功能正常与否，可以显露于面部的色泽变化。由于头面部的血管极为丰富，十二经脉之气血皆上行于头面，故心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；心气不足，血脉空虚则面色无华；血瘀则面色青紫。8 在窍为舌：是指舌为心的外在表现，又称舌为“心之苗”。舌的生理功能是味觉和表达语言，其功能是否正常，均有赖于心的生理功能，如心的功能异常，可导致味觉的改变和舌强语蹇等。由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知气血运行和判断心的功能。心的

4、功能正常，则舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。9 1、位置：肺居于胸中,左右各一,覆盖五脏六腑,故有“华盖”之称。与大肠相表里。 2、功能：（1）主气，司呼吸 主一身之气：是指有主持、调节全身之气的作用。 主呼吸之气：肺是主管呼吸的，肺是体内外气体交换的场所，肺从自然界吸入清气，呼出体内浊气，从而保证人体新陈代谢的正常进行。（二）肺(娇脏)10肺主宣发：是向上向外布散，排出体内的浊气。肺气向上、向外周扩散运动，将脾转输到肺的津液和水谷精物质布散至全身，向外到达皮毛；宣发卫气，调节腠理的开合，将津液的代谢产物化为汗液排出体外。 （2）主宣发肃降、通调水道11肺主肃降：是清肃、洁净和下降的作用。肺

5、气有下降、向内、洁净、收敛的特点。从自然界吸入的清气，向下达肾；将脾转输的津液、水谷精微向下布散全身，并将代谢产物和多余水液下输到肾和膀胱排出体外。肺气以清肃下降为顺，通过肺气的肃降作用，才能保证气和津液的输布，才能保证水液的运行并下达肾和膀胱而使小便通利。12 肺的宣发和肃降，是相辅相成的。上与下，散和收，既对立又统一，没有正常的宣发，就不能很好地肃降；不能很好地肃降，也必然影响正常的宣发。13 通调水道 通，即是疏通；调，即是调节；水道，是水液运行排泄的通道。通过宣发肃降对体内水液（津液）的输布、运行和排泄起疏通和调节作用。 14 在志为忧 忧愁和悲伤的情志变化是由肺来主管的，这都属于不良

6、刺激，容易伤肺；肺虚时，容易产生悲、忧的情绪变化。 在液为涕 涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的作用。正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。如肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊等。15 在体合皮、其华在毛 皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，有抵御外邪的作用，由肺所转输的精微物质所濡养而发挥其正常的生理功能。 开窍于鼻 鼻是气体出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。鼻的通气和嗅觉功能，必须依赖肺气的和畅，呼吸才能调匀，嗅觉才能正常。16（三）脾（三）脾 1、位置：居于膈下，位于中焦，与胃共为气血生化之源，后天之本。与胃相表里。2、功能：（1）主运化、升清 运，即转运输送；化，即消

7、化吸收。脾主运化，是指脾具有把食物转化为人体所需的营养物质，并把对人体有用的营养物质吸收，运输到所需部位的生理功能。17脾对食物的运化过程：一、食物入胃，通过胃的作用，将食物变成粥糜样，然后进入小肠。二、食糜进入小肠后，通过小肠的功能将食物分为有用的营养物质和无用的糟粕，该过程需要依赖脾的运化功能。三、经过脾的运化功能，将营养物质运输到全身发挥其营养作用。机体生命活动的延续和气血津液的化生，都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾为气血生化之源，“后天之本”。运化水谷18运化水液 是指脾具有吸收、输布水液和防止水液在体内停留过多，以保持体内水液相对平衡的功能。水液进入人体后，通过脾的运输到达人体各部

8、位，发挥其滋润、濡养的作用。同时，脾脏也会将多余的水液输送到肺脏、肾脏，通过汗液、呼吸、大小便等排出体外。脾的功能正常可以防止水液在体内发生不正常停留，也就能防止湿、痰、饮等病理产物。反之，就会出现以上病理产物，甚至水肿。19 升清升清 升，是上升；清，是水谷精微等营养物质。脾主升清，是指食物进入胃，通过脾的消化、吸收和运输功能，将营养物质上输到心、肺、头目，并通过心肺的共同作用化生为气血从而起到滋养全身的作用。此外，还有防止内脏下垂的作用。20 统，即统摄、控制之意。脾具有统摄血液在血管中正常运行，防止溢出脉外的功能。 （3）在志为思 思，即思考，是人体思维活动的一种状态，由心、脾所主持。思

9、虑过度，就会影响机体的正常活动，最重要的是影响气升降出入，出现气结、气滞，从而影响脾脏的升清功能，出现不思饮食，头目眩晕，脘腹胀满等。 （2）主统血21（4）在体合肌肉、主四肢 脾所化生的精微物质通过脾的运化功能，输送到全身发挥其营养作用，肌肉是否丰实、四肢是否发达都与脾脏的功能密切相关。（5）在窍为口、其华在唇 口腔是消化道的最上端，食物通过口腔进入消化道，饮食口味与脾脏运化功能有关。口唇的色泽与气血是否旺盛有关，而脾为气血生化之源，因此口唇的色泽不但反映了全身的气血充盈程度，也反映了脾脏的功能正常与否。22 1、主疏泄 疏即疏通、泄即发散。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞

10、，散而不郁的作用。反映肝脏主升、主动、主散的生理特性。 调节气体的升降出入，气机正常则血和津液的运行也通畅，各脏腑功能正常。如肝失疏泄，气机不畅，气行郁滞，则出现胸胁、少腹等胀痛不适，称“肝气郁结”；若气行郁滞导致血行郁积，久可形成血瘀，出现胸胁刺痛等。（四）肝23对脾胃运化功能的影响：脾胃对食物的消化吸收，有赖于肝的疏泄功能正常。若肝的疏泄失职，影响脾胃功能时，会出现腹痛腹泻，嗳气，恶心呕吐等。对情志的影响：情志活动主要是心神的生理功能，但与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动，主要依赖气血的正常运行；情志异常反过来会干扰正常的气血运行。肝之所以能影响人的情志活动，实际上是肝主疏泄、

11、调畅气机、促进血液运行的生理功能的派生。对胆的影响242、主藏血 是指肝有贮存血液、调节血量的功能。3、在体合筋，其华在爪，开窍于目 筋，包括肌腱、韧带和筋膜等，与肝的关系最密切。 爪为筋之余，故其华在爪。 肝藏血，眼赖肝血濡养才能发挥视觉功能。 254、在志为怒，在液为泪 怒是人们在情绪激动是的一种情志变化，是属于对不良刺激的反应。怒则气逆而上，这势必会引起肝阳上亢出现病变；反之，在肝气上逆时也会使人急躁易怒。 泪从目出，故泪为肝之液。26 1、肾藏精 精，是构成人体的基本物质，是人体生长发育以及各种功能活动的物质基础。肾所藏的精，包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”，来源于父母的生

12、殖之精，与生俱来，有促进生长、发育、生殖等功能，是构成胚胎发育的原始物质。“后天之精”来源于摄入的食物，通过脾胃的运化功能而生成的水谷精微物质，供各脏腑利用后所剩余的部分，藏之于肾而称之为精。二者相互依存，相互为用。 （五）肾（五）肾27 肾藏精，是指肾有固藏精气，不使精气无故流失，以使精气在体内充分发挥其生理效应，为机体的生长、发育、生殖提供重要的物质基础。肾中精气的盛衰与机体的生、长、壮、老、已密切相关，例如，人在七、八岁时，由于肾气逐渐充盛，所以有“齿更发长”的变化；到青春发育期，肾气渐充盛，产生了一种促进性腺发育的物质，叫“天癸”，于是男子产生精子，女子月经来潮，按期排卵，性腺渐趋成熟

13、，具备了生育能力；待到老年，肾气渐衰，性机能和生殖能力也渐减退。28 肾精，可分为肾阴和肾阳。对机体起滋润、濡养作用的称肾阴；对机体起推动、温煦作用的称肾阳。肾阴和肾阳，又称元阴和元阳，真阴和真阳，二者相互依存、相互制约，是各脏腑阴阳之本。这里需要特别指出的是，无论男女都有可能出现肾阴虚或肾阳虚的病理变化，但不一定生殖系统、泌尿系统的病变都属于肾阳虚的症型。292、主水 是指肾阳的气化功能，对体内津液的输布和排泄，维持体内的津液代谢平衡起着重要的调节作用。3、主纳气 纳，即固摄、受纳。肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸浅表的作用，才能保证体内外气体的正常交换。纳气功能减退则出现呼吸浅表，呼多吸少

14、等病理现象。 304、主骨生髓，其华在发 骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈以及其所提供的营养。肾精充足则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分营养，则坚固有力。小儿囟门迟闭、骨软无力，也常因肾精不足所致。 牙齿和骨一样，也是由肾精所濡养，称“齿为骨之余”。 发的生长，全赖于精和血的营养。发的生长与脱落、润泽与枯槁，不仅依赖肾中精气之充养，而且亦有赖于血液的濡养，称“发为血之余”。315、在志为恐，在液为唾 恐和惊相似，都是对事物惧怕的一种不良精神刺激。 唾液中较稠厚的称唾。唾为肾精所化生，有滋养肾中精气的作用。6、肾开窍于耳和二阴 耳的听觉功能有赖肾精的充养，肾精充足，则听觉灵敏；肾精不足，则耳鸣耳聋、听

15、觉减退。尿液的贮存和排泄虽是膀胱的功能，但必须依赖肾的气化作用才能完成。32二 六腑 六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的生理功能是“传化物”，生理特点是“泻而不藏”，“实而不满”。六腑以通为用，以降为顺。 331、胆、胆p胆为六腑之首，又为奇恒之腑。胆为于右胁下，附于肝叶下，胆汁由肝之余气所化生。胆的主要生理功能是助消化，主决断。342、胃、胃p胃位于中焦腹腔上部，上口接食道，下口通小肠。胃分上、中、下三部分，通称为上脘、中脘、下脘，总称胃脘。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷和主降浊。有“太仓”、“水谷之海”之称。胃的生理特性是主通降、喜润恶燥。胃与脾相表里。 353、小肠、

16、小肠p小肠位于腹中，包括十二指肠、空肠、和回肠，。小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。小肠与心相表里。364、大肠、大肠p大肠亦位于腹中，包括结肠和直肠，上端与小肠相连，下端直接肛门。大肠的主要生理功能是传化糟粕。大肠与肺相表里。375、膀胱、膀胱p膀胱位于下腹，是一个中空的囊状器官。上连左右输尿管，下接尿道内口。膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。膀胱与肾相表里。386、三焦、三焦（1）功能 通行元气三焦通行元气。 运行水液三焦为人体水液运行的主要通道。（2）三焦作为部位划分 上焦如雾 灵枢决气说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉。”39 中焦如沤 “中焦者，在胃中脘，

17、不上不下，主腐熟水谷。” 下焦如渎 灵枢营卫生会说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”40三三 奇恒之腑奇恒之腑p奇恒之腑是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。似脏非脏，似腑非腑，都有贮藏精气的功能。奇恒之腑的形态似腑，为中空的官腔或囊性的器官，功能似脏，主藏精而不泻。除胆以外，其余都无表里配合，无五行所属。41p脑藏于颅腔之内，由髓汇集而成。素问五藏生成中说：“诸髓者，皆属于脑。”脑的主要生理功能是主宰生命活动、精神、意识、思维和感觉运动。故有“元神之府”之称。1、脑422 2、女子胞、女子胞p女

18、子胞，又称胞宫，子宫、子脏。位于小腹。女子胞的主要生理功能是主月经和孕育胎儿。43第二节第二节 精气血津液精气血津液 精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是人体脏腑经络、形体官窍生理活动的物质基基本物质。是人体脏腑经络、形体官窍生理活动的物质基础。无论在生理病理状况下，始终保存着相互依赖、相互础。无论在生理病理状况下，始终保存着相互依赖、相互影响的密切关系。影响的密切关系。44一一 气气1 1、气的基本概念、气的基本概念 一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷精气等； 二是指脏腑、经络组织的功能活动，如心气

19、、肺气、经气等。 气聚则形成，气散则形亡医门法律452 2、气的来源和运动、气的来源和运动来源:先天之精、后天之精、自然界的清气气的运动叫气机，其运动形式：升、降、出、入。463 3、气的分类、气的分类p元气p宗气p卫气p营气p脏腑之气47（1）元气）元气 元气又名真气、原气，属先天之气。它来源于父母，为先天之精所化生，藏于肾，依靠后天之气的滋养和补充。故灵枢、刺节真邪论说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。48 元气的主要功能，是推动人体的生长和发育，温煦与激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以说：元气是人体生命活动的原动力。元气充沛，则人体健壮而少病，反之如先天禀赋不足，或后

20、天失养，则元气不足，身体虚弱，易致各种疾病。 49 （2）卫气）卫气 卫有保卫、卫护之义。卫气亦由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微的剽悍部分。行于脉外，其运行迅速而滑利。 主要功能：一是卫护肌肤，抗御外邪人侵；二是控制汗孔开合，调节体温；三是温煦脏腑，润泽皮毛等，正如灵枢本脏篇所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。50（3）营气 营，有营运和营养两种含义。营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微中富有营养的物质。它分布于脉管之中，主要功能是化生血液，营养人体。灵枢邪客篇说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。营气与血同行于脉中，有着不

21、可分离的密切关系，故常“营血”并称。 51（4）宗气）宗气 宗气为后天之气，是由肺吸入之清气和脾运化之水谷精气结合而成，积于胸中。 主要功能：一是出喉咙而行呼吸；二是贯注心脉而行气血。灵枢邪客篇说；“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”，故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血运行正常与否，均与宗气的盛衰有关。 524 4、气的功能、气的功能 （1）推动作用 人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的生成与运行，津液的输布和排泄，都依赖气的激发，若气的这一功能不足，就会影响人体的生长发育或出现早衰，脏腑、经络功能会减退，还会引起血虚、血脉瘀滞和水湿停滞等病变。 53（2）温煦作用 即指气有熏

22、蒸温煦的作用。气是人体热量的来源，人体能维持正常的体温，是与气的温煦作用密切相关。若温煦作用不足，便可出现畏寒肢冷，血运迟缓等。若温煦作用太过常出现发热、恶热喜冷等热象。54（3）防御作用 气能护卫肌表，防御外邪侵犯，又能与入侵之病邪作斗争，驱邪外出。若气的这一功能不足，则易受邪而发病。正如素问评热病论说：“邪之所凑，其气必虚”。 （4）固摄作用 气的固摄作用，主要是对血、精、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。若这一功能不足，便可出现出血、自汗、遗尿、遗精等病症。 55（5）气化作用 气化是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。56二二

23、 血血1.血的基本概念p血是运行于脉管中的红色液体，是有很高的营养和滋润作用，通过气之推动，循着经脉运行全身，以维持脏腑组织器官的正常功能活动。572.血的生成 血液的主要来源，是由脾胃所摄取的水谷精激，化为营气，经过肺的作用，贯注心脉而成为血。灵枢营卫生会篇说：“中焦受气取计，变化而赤，是谓血”。故称脾胃为气血生化之源。 肾取五脏六腑之精而藏之。精能生髓，髓可生血，故有“精血同源”之说。 583.血的循行 血行于脉中循环无端，生生不息,流注全身，保证营养物质在体内得到应用。血液的运行受各种因素的影响，脾、心、肺、肝与血液的正常运行有密切的关系。心、肺、脉构成了血的循环系统，故有“脉为血府”之称。血运行于脉道之中，不益出脉外，主要依赖于气的固摄作用。594、功能 血，具有营养和滋润全身的生理功能。 血是神志活动的物质基础，血液充足，才能神志清晰，精神充沛。605、气与血的关系、气与血的关系 气为血之帅 血为气之母61三三 津、液津、液p津液是人体各种正常水液的