中国慢病防控健康行项目

1、 慢病防控健康行项目慢病防控健康行项目高血脂高血脂，又称血脂异常，又称血脂异常血脂检测的项目主要包括四项：总胆固醇（TG）甘油三酯（CHOL）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血脂异常在临床上可以分为血脂异常在临床上可以分为4 4种类型：种类型： 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型血脂异常 低高密度脂蛋白血症胆固醇有胆固醇有“好好”、“坏坏”之分之分-“好好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）- “- “坏坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）“坏坏”胆固醇胆固醇-低密度脂蛋

2、白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(LDL-C)升高是导致冠心病、心梗和卒中的罪魁祸首升高是导致冠心病、心梗和卒中的罪魁祸首体内多余的体内多余的LDL易沉积易沉积在血管壁，形成动脉粥在血管壁，形成动脉粥样硬化样硬化斑块逐渐增大，管腔狭斑块逐渐增大，管腔狭窄，心脏供血减少窄，心脏供血减少斑块破裂，形成血栓，斑块破裂，形成血栓，阻塞血管，心脏、大脑阻塞血管，心脏、大脑供血急剧减少供血急剧减少造成造成冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛造成造成心梗和卒中心梗和卒中高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(HDL-C)v是“好”胆固醇 vHDL-C可以将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中运回肝脏，因

3、此被称为“好”胆固醇vHDL-C越高，患冠心病、心梗和卒中的机会越少甘油三酯甘油三酯(TG)(TG)是是“坏坏”胆固醇的帮凶胆固醇的帮凶v 被称为“血管里的油”v血中甘油三酯升高可以使“坏”胆固醇升高v甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎 血脂异常是导致心脑血管疾病如冠心病、血脂异常是导致心脑血管疾病如冠心病、心梗和脑卒中的重要原因心梗和脑卒中的重要原因 。血脂异常升高会引起冠心病/卒中 血脂异常 动脉粥样硬化斑块 心脏和大脑的供血减少或中断 冠心病冠心病心梗心梗卒中卒中血脂异常的危害血脂异常的危害血脂四项常规检测方法血脂四项常规检测方法静脉采血血脂四项常规检测方法血脂四项常规检测方法患者负担重取结

4、果等待时间长淤青卡迪克干式生化分析仪卡迪克干式生化分析仪市场现状分析、总结与思考v 非常优秀的产品u 非常有前景的领域、国家政策扶持u 问题在那？方法？u 如何将挑战转化为机会为什么要做慢病防控！ u 重大公共卫生威胁 （外界压力）u 政府财政压力（财政部、卫计委-2014）u 心脑血管疾病的持续上升（国家试点专项）u 主要压力来自血压、血糖和血脂引起的心脑血管疾病 （降低发病率、复发率、致残率和死亡率） 项目背景：中国流行数据报告 每年约每年约10301030万各种因素死亡中，万各种因素死亡中，慢病占比超过慢病占比超过80%80%。 慢病在疾病负担中占比慢病在疾病负担中占比68.6%68.6

5、%，见，见图图1 1。 2010 2010年至年至20402040年间，如每年心血年间，如每年心血管疾病死亡率降低管疾病死亡率降低1%1%，产生的经济，产生的经济价值相当于价值相当于20102010年国内经济生产总年国内经济生产总值的值的68%68%，或多达或多达10.710.7万亿美金万亿美金。因此中国政府必须高度重视慢病防治！项目背景项目背景项目背景：中国慢病现状u 心血管疾病危险因素的防控中，血压、血糖已获得较高的认知度，从多年的控制结果来看，我国出血性卒中已经得到明显缓解u 慢病有效预防是血压、血糖和血脂的同时防控及干预u 2013年11月27日国家启动：血脂异常综合控制十年行动计划u

6、 慢病是可防可控的美国最近调查报告显示：缺血性卒中的降低最主要和高血压及低密度相关项目背景：中国血脂现状Circulation. 2004; 110: 1236-1244.2500200010005000-500-100019841999胆固醇升高77%1822例新增死亡由以下危险因素的改变造成糖尿病19%肥胖4%吸烟1%医药治疗避免了642例死亡事件急性心梗治疗41%高血压治疗24%二级预防11%心力衰竭10%阿司匹林治疗心绞痛10%CABG & PTCA治疗心绞痛2%北京 1984-1999年冠心病死亡的增加，77%归因于胆固醇的增加我国18岁以上人群血脂异常人群达到2亿；我国血脂

7、人群异常庞大血脂异常是我国心血管疾病死亡率升高的主要原因中国心血管病报告中国心血管病报告2011Lancet. 2010; 376: 170081.项目背景：中国慢病现状21 我国面临血脂异常的严峻形势：第一肥胖国第一三高国（高血压、高血糖、高血脂）第一慢性病大国（糖尿病、心脏病、癌症）2012年官方公布结果估测全国血脂异常现患病人数为2.5亿。（2.66亿、3.5亿） 其中每5个成年人中就有一个患心脑血管疾病、平均每10秒钟就有一人死于心脑血管疾病每6个成年人中就有一个高血脂患者！（2200万人、3098亿元/年） 市场现状：世界银行数据报告22 2010-2030年如果中国的心血管不加以控

8、制：u 心血管患病人数将成倍增加u 仅心肌梗死的患病人数将井喷式上升到2200万u 由心血管疾病导致的医疗费用高达3098亿元u 改革开放30多年创造的国民财富将可能被心血管疾病消耗殆尽！ 项目背景：中国慢病现状项目背景：深圳血脂现状24 18岁以上深圳居民血脂异常患病率为41.2%，每10个深圳人中就有4个血脂异常 在既往血压、血糖管理的基础上启动血脂异常管理项目在既往血压、血糖管理的基础上启动血脂异常管理项目建 档随访管理国家卫计委、深圳卫计委、深圳慢性病防控中心项目背景：2010至2030中国慢病流行将不断加剧u 未来20年，40岁以上人群中慢病患者将增长2-3倍u 所有慢病负担中，心血

9、管疾病（心梗和中风）比重将超过50%，到2030年，如不加控制，中国慢病负担增长50%。政府战略：2020 10个目标，包括控制危险因素 政府战略 政府战略政府战略 政府战略政府战略 政府战略政府战略 20132013年年1111月月2727号，国家心血管病中心提号，国家心血管病中心提出心血管病防控重大专项建议书血脂异常出心血管病防控重大专项建议书血脂异常综合控制十年行动计划。综合控制十年行动计划。其中明确指出启动我国全民血脂普查，采用其中明确指出启动我国全民血脂普查，采用血脂快速检测仪血脂快速检测仪。政府战略：启动多部门参与的慢病防控战略 采取何种行动？从政府政策落实到项目实施 （中远期）u

10、将慢病防治重心转移至基层 政府战略：对慢病防控措施也在不断加强政府慢病防控项目: MOH、1850、卒中基地媒体宣导：518血管健康日多部门共同参与：4省试点（深圳、成都）第一阶段分级诊疗体系：大医院实行药品零差率：医保政策：社区第二阶段国家提出了国家提出了“健康中国健康中国2020”慢病防控策略，慢病防控策略，其中心是：其中心是：政府主导、部门协作和社区行动政府主导、部门协作和社区行动进行慢病防控的目的和意义u 开展心脑血管高危人群的早期筛查和综合干预管理（对患者贡献）u 建立并完善心血管病人群防治工作的综合体系和长效机制、加强防治队伍的能力建设 （对社康中心贡献）u 有效降低发病率、复发率

11、、致残率和死亡率、减轻政府负担（对国家贡献）项目计划-如何进行慢病防控项目初期项目初期u 启动仪式（专家团队组建）u 媒体宣传项目中期项目中期u 健康讲座u 专项服务项目后期项目后期u 项目总结u 先进授予项目计划-如何进行慢病防控早期筛查早期筛查u 初级筛查u 大众媒体宣教综合干预综合干预u 定期随访u 健康管理大数据分析大数据分析u 慢病分析u 成果跟进10万人10万人、2万人2万人如何进行慢病防控危险因素的管理危险因素的管理高危人群高危人群u 40 40岁以上男性岁以上男性u 既往有高血压、冠心病、卒中、和糖尿病的患者既往有高血压、冠心病、卒中、和糖尿病的患者u 既往吸烟的患者既往吸烟的

12、患者u 既往有心绞痛的患者既往有心绞痛的患者u 绝经期后女性绝经期后女性u 缺血性心血管疾病及高危人群缺血性心血管疾病及高危人群u 因缺血性心血管病住院治疗的患者因缺血性心血管病住院治疗的患者慢病防控操作方案10万人2万人（3）治疗干预健康管理8万人一次筛查初筛一次。对10万人进行血脂监测，2万高危人群，每年增加检测3次，共计6万次，合计筛查总人次16万人 慢病防控操作方案 健康管理Health Management大数据分析健康监测健康档案健康评估健康方案计划修正医疗服务 健康计划 财政拨款筛查费用，每人份测一次？。 包括：血压，血脂，血糖，心电的检测和后台数据的处理 以筛查10万人为例：

13、10万人，初筛一次，10万人次。 其中2万高危人群，每年增加检测3次，共计6万次，合计筛查总人次16万人检测费用16万人50总计？社康中心主任对此项目的收获u 90个社康中心主任共同参与启动仪式、总结会、专题培训会3次（责任）u 卫生局帮助社康中心建立慢病防治综合体系和长期机制u 对于先进单位优先享受下一年的政府财政拨款u 对于先进个人给予慢病防控的荣誉奖励u 系统中优质病人的健康管理u 慢病防控小组的组长及组员，加强社康中心的交流和分享卫生局对此项目的收获u 积极响应政府号召u 充分发挥了卫生局的影响力u 惠及民生的重大公共卫生项目u 大大减轻了政府的负担u 政绩显赫u 标杆试点项目u 有效提升了知晓率、复发率、致残率和死亡率2015慢病项目防控计划以一个市为例慢病防控项目组