邓利强老师新讲义

1、全国医师维权与医疗纠纷防范全国医师维权与医疗纠纷防范中国医师协会中国医师协会 邓利强邓利强2013年11月 一、中国医师协会已做的维权一、中国医师协会已做的维权 1 1、呼吁取消医疗侵权举证责任倒置、呼吁取消医疗侵权举证责任倒置 2 2、个案维权、个案维权 20112011年年1 1月月3131日上海交通大学附属新华医院日上海交通大学附属新华医院1010余名余名医务人员被砍伤，我们立即发表了医务人员被砍伤，我们立即发表了“关于强烈谴责伤关于强烈谴责伤害上海新华医院医务人员事件的声明害上海新华医院医务人员事件的声明”，同时协会领，同时协会领导探望了受伤医务人员。导探望了受伤医务人员。201120

2、11年年9 9月月1515日北京同仁医院耳鼻咽喉科主任徐日北京同仁医院耳鼻咽喉科主任徐文被病人砍伤。协会发出强烈谴责，并联合医务人员文被病人砍伤。协会发出强烈谴责，并联合医务人员向全国发出向全国发出医师维权倡议书医师维权倡议书。呼吁国家立法、执。呼吁国家立法、执法机关和行政部门采取措施保护医师的合法权益。法机关和行政部门采取措施保护医师的合法权益。 二、二、“医维基金医维基金”的成立的成立 维权救助基金和维权律师团的建立正逢其时维权救助基金和维权律师团的建立正逢其时关于关于“医维基金医维基金”本基金包括维权和救助本基金包括维权和救助什么情况下本基金予以资助：在执业过程中什么情况下本基金予以资助

3、：在执业过程中或因其执业行为引起的人身合法权益受到侵或因其执业行为引起的人身合法权益受到侵害的医师和医务工作者，需进行法律维权，害的医师和医务工作者，需进行法律维权，本人支付该费用确有困难且所在医院不予支本人支付该费用确有困难且所在医院不予支付的付的 救助什么样的人：生活确有困难的医师救助什么样的人：生活确有困难的医师“医维基金医维基金”首次发放首次发放赴温岭慰问受伤医师赴温岭慰问受伤医师12医院暴力零容忍！医院暴力零容忍！ 三、应对医院暴力的四项原则三、应对医院暴力的四项原则 1、不应示弱 2、疏堵结合 3、以讼抗暴 4、倡导人文四、高危纠纷的应对四、高危纠纷的应对 辨别风险 给予出路 权利

4、用尽五、医疗纠纷诉讼注意点五、医疗纠纷诉讼注意点1.1.被告名称被告名称2.2.管辖法院管辖法院 原告就被告原告就被告3.3.有无医患关系有无医患关系案例一案例一4.4.诉讼时效诉讼时效 薛妹珍诉嘉兴第一医院案薛妹珍诉嘉兴第一医院案5.5.病历的内部讨论病历的内部讨论6.6.司法鉴定的参与及质证司法鉴定的参与及质证案情简介案情简介 患者苏某，女，患者苏某，女，3737岁。岁。20112011年年1111月月1 1日苏某因子痫前期日苏某因子痫前期收入收入A A院治疗。初步诊断：院治疗。初步诊断：1.1.孕孕2 2产产1 1孕孕38+638+6周，周，2.LOA 3.2.LOA 3.重度子痫前期重

5、度子痫前期 4.4.霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎。20102010年年1212月月1515日行日行“子子宫下段横切口剖宫产术，宫腔沙条填塞术宫下段横切口剖宫产术，宫腔沙条填塞术”，术中出血，术中出血600ml600ml。20102010年年1212月月1717日日17:3017:30：患者腹胀，：患者腹胀，B B超提示大量超提示大量腹水。腹水。20102010年年1212月月2020日日11:0011:00：患者目前诊断重度子痫前：患者目前诊断重度子痫前期，肾病综合症，需激素治疗。期，肾病综合症，需激素治疗。20102010年年1212月月2020日苏某出院，日苏某出院，出院诊断：重度子痫前期，

6、肾病综合症，肾功能不全，孕出院诊断：重度子痫前期，肾病综合症，肾功能不全，孕2 2产产2 2孕孕38+638+6周剖宫产，产后出血，重度贫血。周剖宫产，产后出血，重度贫血。 20112011年年4 4月月1414日患者苏某入住日患者苏某入住B B院，入院治疗：入院后院，入院治疗：入院后给予降压，纠正肾性贫血，化痰治疗，继续维持血液透析，给予降压，纠正肾性贫血，化痰治疗，继续维持血液透析，完善相关检查：血小板偏低，凝血四项大致正常，无活动完善相关检查：血小板偏低，凝血四项大致正常，无活动性出血，为减少出血风险，透析时，肝素量首剂及维持减性出血，为减少出血风险，透析时，肝素量首剂及维持减半量。因患

7、者有咯血，透析改为每日无干素透析半量。因患者有咯血，透析改为每日无干素透析2 2小时，小时，停用磺胺类药物及抗病毒药，停用磺胺类药物及抗病毒药，5 51919日加用两性霉素日加用两性霉素B B脂质脂质体，患者病情好转，无咳嗽咯血，无胸闷喘憋。出院诊断：体，患者病情好转，无咳嗽咯血，无胸闷喘憋。出院诊断：慢性肾功能不全尿毒症期，肾性贫血，肾性骨病，产后溶慢性肾功能不全尿毒症期，肾性贫血，肾性骨病，产后溶血尿毒症综合征，剖宫产术后。血尿毒症综合征，剖宫产术后。 原告认为，原告认为，A A医院对病人病情疏于观察，医院对病人病情疏于观察，未及时处理造成病人急性肾衰竭，未及时处理造成病人急性肾衰竭，B

8、B医院错医院错误的应用肝素透析加重患者损害，导致患误的应用肝素透析加重患者损害，导致患者病情加重。二被告的行为给患者造成难者病情加重。二被告的行为给患者造成难以弥补的伤害和损失，为此，原告提起诉以弥补的伤害和损失，为此，原告提起诉讼。讼。 鉴定意见：被鉴定人苏某肾功能不全失代偿期，鉴定意见：被鉴定人苏某肾功能不全失代偿期，参照参照人体损伤致残程度鉴定标准人体损伤致残程度鉴定标准第第2.4.252.4.25款款之规定，伤残等级评定为四级。根据新补充的病之规定，伤残等级评定为四级。根据新补充的病历材料提示，被鉴定人心功能不全历材料提示，被鉴定人心功能不全3 3级，影响原伤级，影响原伤残评定的鉴定结

9、论，依据残评定的鉴定结论，依据人体损伤致残程度鉴人体损伤致残程度鉴定标准定标准第第2.2.112.2.11款之规定，综合现有病史资料，款之规定，综合现有病史资料，被鉴定人的伤残等级为二级。被鉴定人的伤残等级为二级。7.7.应对好一审，不要寄希望于上诉应对好一审，不要寄希望于上诉六、医患关系及六、医患关系及“黑名单黑名单”1、性质、性质 侵权责任法侵权责任法第一次审议稿第六十二条：医第一次审议稿第六十二条：医务人员在诊疗活动中应当尽到与当时的疗水平相务人员在诊疗活动中应当尽到与当时的疗水平相应的注意义务，医务人员未尽到该项义务造成患应的注意义务，医务人员未尽到该项义务造成患者损害的，医疗机构应当

10、承担赔偿责任。者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 判断一医务人员注意义务时，应当适当考虑判断一医务人员注意义务时，应当适当考虑地域、医疗机构级别、医务人员职位等。地域、医疗机构级别、医务人员职位等。 医患关系是合同关系医患关系是合同关系 医生肩负的是过程义务不是结医生肩负的是过程义务不是结 果义务果义务 2、履约恰当的标准、履约恰当的标准 学术水准？学术水准？ 法律责任水准法律责任水准3、法律责任水准的尺度是什么、法律责任水准的尺度是什么 4 4、侵权责任法侵权责任法第五十七条：医务第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者

11、损疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 七、病历书写基本规范七、病历书写基本规范案例：案例： 患者于患者于 2 0 0 22 0 0 2年年8 8月月2 62 6日上午日上午l 0l 0肘以肘以“爆炸物致双手疼痛伴出血半小时爆炸物致双手疼痛伴出血半小时”代诉入住某公司代诉入住某公司总医院。患者半小时前不慎被爆炸物伤及双手，当时总医院。患者半小时前不慎被爆炸物伤及双手，当时自感双手疼瘾，出血不止，且出血呈喷射状，后被人自感双手疼瘾，出血不止，且出血呈喷射状，后被人发现后见右手出血、左手严重炸伤，急送往我院，急发现后见右手出血、左手严重炸

12、伤，急送往我院，急诊入我科。给予无菌敷料包扎创面，拍诊入我科。给予无菌敷料包扎创面，拍x x线后以线后以“双手双手炸伤左手断离伤炸伤左手断离伤”收住我科。专科检查：双手外观见收住我科。专科检查：双手外观见皮肤挫伤，以右侧手面掌侧为重，左腕关节呈垂腕状皮肤挫伤，以右侧手面掌侧为重，左腕关节呈垂腕状态，右手第态，右手第2 2、3 3、4 4指皮肤挫伤出血，左手腕关节上肿指皮肤挫伤出血，左手腕关节上肿胀，可见异常活动，可闻及骨擦音及骨摩擦感，左手胀，可见异常活动，可闻及骨擦音及骨摩擦感，左手大拇指完全断离，食指、中指及无名指指腹撕裂，左大拇指完全断离，食指、中指及无名指指腹撕裂，左手与健侧比较缩短约

13、手与健侧比较缩短约5 5厘米，患指末梢血运、感觉、皮厘米，患指末梢血运、感觉、皮温欠佳。温欠佳。x x线片示：左腕骨多发骨折；左大拇指断离：线片示：左腕骨多发骨折；左大拇指断离：右手钩骨骨折。右手钩骨骨折。 2 O O 2年8月2 6日上午1 l时在臂丛麻醉下行清创缝合残端处理，在手术进行1小时左右，患者突然呼吸，心跳骤停，积极抢救，心肺复苏，待心跳呼吸恢复后简单缝合并包扎，但病人一直处于深昏迷状态，瞳孔等大等圆，对光反射稍存在，但不灵敏，停手术进行简单缝合，因病人在术中麻醉不平稳，一直抢救到夜间1 0点，病人处于深昏迷而送病房，进行特护。大约5点左右出现持续癫痫，给予对症治疗，进入病房后病人

14、一直处深昏迷。出院诊断：左手“炮”炸伤；“炮震”伤冲击综合征。 该公司总医院2002年8月26日麻醉记录：11：45分病人进入手术室 11：47给液体1000毫升12：00给液体500毫升12：1O给地米10毫克入壶12：20给液体500毫升；12：30给液体50O毫升：12：55左上肢上止血带，给液体500毫升13：20左手清创，给液体500毫升13：4O给液体1000毫升13：55给液体500毫升14：00右手局麻开始清创14：15给左手上止血带，给液体500毫升，病人突 然出现抽搐14：20给地米lO毫克，阿托品0.5毫升入壶14：25给三联静脉推+利多卡因100毫克静脉推14：30出现

15、室波，呼吸不规则，电除颤14：35呼吸心脏骤停，给三联静脉推+利多卡因200毫克 静脉推14：40地米20毫卡入壶14：45呼吸二联5分内静脉推14：50右手毕15：12给甘露醇2 5 0毫升2 0分内静脉推l5：17呼吸二联5分内静脉推15：20出现自主呼吸15：25给纳洛酮04毫克3分内静脉推l5：4O左手毕15：55纳洛酮O4毫克3分内静脉推17：50冰帽头部降温18：5O冬眠I号静脉推注 八八、知情同意告知制度2222岁的李丽云因岁的李丽云因“受凉后咳嗽，咳痰发热受凉后咳嗽，咳痰发热1010天，天，呼吸困难一周，端坐呼吸三天呼吸困难一周，端坐呼吸三天”为主诉于为主诉于20072007年

16、年1111月月2121日下午日下午2 2时时5050分到朝阳医院京西院区呼吸内门诊就分到朝阳医院京西院区呼吸内门诊就诊，呼吸科诊断为诊，呼吸科诊断为“孕孕3636周，重症肺炎周，重症肺炎”，妇产科诊，妇产科诊断为断为“孕足月，妊娠期高血压孕足月，妊娠期高血压”。因其病情危重且经。因其病情危重且经济状况不佳，医院决定欠费收入院治疗，入院后为挽济状况不佳，医院决定欠费收入院治疗，入院后为挽救母子生命大夫建议剖宫产手术，家属拒绝在手术同救母子生命大夫建议剖宫产手术，家属拒绝在手术同意书上签字手术未能施行。当晚意书上签字手术未能施行。当晚7 7时时2525分，李丽云因分，李丽云因病情危重，救治无效死亡

17、。病情危重，救治无效死亡。（一）案例及分析（一）案例及分析（二）两个要思考的问题（二）两个要思考的问题1 1、签字行为是保护医师还是患者？、签字行为是保护医师还是患者？2 2、医疗行为合法的基本要件是哪些？、医疗行为合法的基本要件是哪些？第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，还应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。不宜向患者说明的，医务人员应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 侵权责任法（三）知情同意的解析（三）知情同意的解析1 1、

18、分析说明、分析说明（1 1）、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明）、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施病情和医疗措施说明以后可能的情形：患者同意；患者不同意说明以后可能的情形：患者同意；患者不同意若患者不同意，我们无法进行诊疗活动（法定传若患者不同意，我们无法进行诊疗活动（法定传染病有特别规定除外）染病有特别规定除外）（2 2）、需要实施手术）、需要实施手术并取得其书面同意并取得其书面同意综上，综上，侵权责任法侵权责任法第五十五条规定了医疗行第五十五条规定了医疗行为合法化的条件之一：患者（方）的同意。为合法化的条件之一：患者（方）的同意。2 2、患者的同意形式分两种：、患者的同意

19、形式分两种：不用签字的（默示）不用签字的（默示）需要签字的（明示）需要签字的（明示）3 3、患者同意什么、患者同意什么（1 1）同意医生为其进行手术（治疗）同意医生为其进行手术（治疗）（2 2）同意治疗的内容）同意治疗的内容知情同意是病人对医生将要对其实施的知情同意是病人对医生将要对其实施的医疗行为的具体授权与同意，医生不能在手医疗行为的具体授权与同意，医生不能在手术中仅考虑医疗原则做扩大的处理，特别在术中仅考虑医疗原则做扩大的处理，特别在探查术中，医生一定要记住，知情同意不是探查术中，医生一定要记住，知情同意不是医疗规则，是法律规则，只符合医疗原则的医疗规则，是法律规则，只符合医疗原则的行为

20、若不符合法律规则，有可能好心办行为若不符合法律规则，有可能好心办“坏坏事事”（对自己的坏事）。（对自己的坏事）。4 4、患者同意的前提：知情、患者同意的前提：知情 患方不是专业人员，不可能了解医患方不是专业人员，不可能了解医疗行为开展的原因、目的、风险及处置疗行为开展的原因、目的、风险及处置后的身体状况，做为专业人员应当让病后的身体状况，做为专业人员应当让病人知悉上述信息，故患方同意的前提是人知悉上述信息，故患方同意的前提是知情。知情。1 1、病情（诊断）、病情（诊断）有诊断才有治疗有诊断才有治疗2 2、医疗措施、医疗措施3 3、替代医疗方案、替代医疗方案有多种治疗方法，多种治疗方法有可有多种

21、治疗方法，多种治疗方法有可比性时，应告知患者，以尊重患者对自己比性时，应告知患者，以尊重患者对自己身体的处置权。身体的处置权。4 4、医疗风险、医疗风险出现我们谈话中的某一项风险时，法出现我们谈话中的某一项风险时，法律要判断：出现这种情形是正常的情形还律要判断：出现这种情形是正常的情形还是大夫未按照操作常规造成的，故出现术是大夫未按照操作常规造成的，故出现术前谈话中提到的该项损伤出现后，法律仍前谈话中提到的该项损伤出现后，法律仍要审查（交专业人员鉴定）！要审查（交专业人员鉴定）！（五）什么情况下要签字同意（五）什么情况下要签字同意1 1、法律规定、法律规定手术、特殊检查、特殊治疗手术、特殊检查

22、、特殊治疗2 2、什么是特殊检查、特殊治疗、什么是特殊检查、特殊治疗医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则第八十八条第八十八条特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断、特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：治疗活动： （一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗； （二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的生不良后果和危险的 检查和治疗；检查和治疗； （三）临床试验性检查和治疗；（三）临床试验性检查和治疗； （四）收费可能对患者造成较

23、大经济负担的检查和治疗。（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。故：有创治疗都要签字的说法没有法律依据。故：有创治疗都要签字的说法没有法律依据。3 3、谁来确认哪些医疗行为要签字，哪、谁来确认哪些医疗行为要签字，哪些不要签字？些不要签字？法有边法有边 情无穷情无穷是医方来共同确定哪些是是医方来共同确定哪些是“重大重大”医疗医疗行为，需要签字行为，需要签字骨穿同意书骨穿同意书患者因病情需要拟行局麻下骨穿，术中及术后可患者因病情需要拟行局麻下骨穿，术中及术后可能出现以下意外：能出现以下意外：1 1、出血；、出血；2 2、感染；、感染；3 3、麻醉意外；、麻醉意外；4 4、周围组织、周围组

24、织脏器损伤；脏器损伤；5 5、心脑血管意外；、心脑血管意外；6 6、穿刺不成功；、穿刺不成功；7 7、其、其他意外他意外该手术相对安全，若出现以上意外，院方会积极该手术相对安全，若出现以上意外，院方会积极采取抢救措施；敬请详细阅读，仔细斟酌，并签字表采取抢救措施；敬请详细阅读，仔细斟酌，并签字表态。态。患者签字：患者签字： 日期：日期： 年年 月月 日日家属签字：家属签字： 日期：日期： 年年 月月 日日肝脏手术知情同意书肝脏手术知情同意书 住院号住院号/ /门诊号：门诊号：_ _ _ 患者姓名患者姓名_ _ 性别性别_年龄年龄_科室科室_ _ 床号床号_ 疾病名称：疾病名称： 拟实施的医疗方

25、案：拟实施的医疗方案： 3.3.麻醉方式：麻醉方式： 4.4.拟实施医疗方案的目的及预期效果：拟实施医疗方案的目的及预期效果： 5.5.拟实施医疗方案的风险和注意事项：拟实施医疗方案的风险和注意事项：实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于： （1 1）麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；）麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； （2 2）术中根据病变情况或解剖变异变更术式；）术中根据病变情况或解剖变异变更术式； （3 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如肝、胃、胆管、空）术中损伤神经、血管及邻近器官，如肝、胃、胆管、空肠，导

26、致胆瘘、肠瘘，需修补或脏器切除；肠，导致胆瘘、肠瘘，需修补或脏器切除； （六）知情同意书格式（六）知情同意书格式（4 4）伤口感染、裂开、不愈合，瘘管及窦道形成；）伤口感染、裂开、不愈合，瘘管及窦道形成；（5 5）术中、术后伤口渗血、出血；）术中、术后伤口渗血、出血；（6 6）术中损伤膈肌致气胸，需放置闭式引流；）术中损伤膈肌致气胸，需放置闭式引流；（7 7）手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发；）手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发；（8 8）术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式）术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围

27、；视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围；（9 9）如术中快速冰冻病理结果（良性）与石蜡切片结果）如术中快速冰冻病理结果（良性）与石蜡切片结果（恶性）有出入，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术；（恶性）有出入，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术；(10)(10)术后手术部位出血；术后手术部位出血；(11)(11)术后腹腔感染，膈下脓肿、腹腔脓肿；术后腹腔感染，膈下脓肿、腹腔脓肿；(12)(12)吻合口破裂或者瘘，胆漏、胆瘘；吻合口破裂或者瘘，胆漏、胆瘘；(13)(13)肠粘连，肠梗阻；肠粘连，肠梗阻；(14)(14)营养性并发症：营养不良、体重减轻、贫血、腹泻营养性并发症：营

28、养不良、体重减轻、贫血、腹泻和脂肪泻、代谢性骨病；和脂肪泻、代谢性骨病；(15)(15)脑并发症：脑血管意外、癫痫；脑并发症：脑血管意外、癫痫； (16)(16)术后肝功能衰竭、肝昏迷；术后肝功能衰竭、肝昏迷；(17)(17)术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭；术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭；(18)(18)术后肝肾综合征，肾衰；术后肝肾综合征，肾衰；(19)(19)术后肿瘤复发；术后肿瘤复发；(20)(20)呼吸并发症：坠积性肺炎、肺不张、肺感染、胸腔呼吸并发症：坠积性肺炎、肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；积液、气胸等；(21)(21)心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤心脏并发症；心律失

29、常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；停；(22)(22)深静脉血栓、血栓性静脉炎，肺栓塞、脑栓塞或其他部位深静脉血栓、血栓性静脉炎，肺栓塞、脑栓塞或其他部位栓塞；栓塞；(23)(23)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；(24)(24)水电解质平衡紊乱；水电解质平衡紊乱；(25)(25)诱发原有疾病恶化；诱发原有疾病恶化；(26)(26)因病灶或患者健康的原因，终止手术；因病灶或患者健康的原因，终止手术；(27)(27)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项

30、，如者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如_。我已尽量以患者所能了解的方式，解释上述诊疗方案及其相关我已尽量以患者所能了解的方式，解释上述诊疗方案及其相关信息。信息。医师签名：医师签名： 日期：日期： 年年 月月 日日时时 间：间： 时时 分分本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中可本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中可能会出现其他危险或者预想不到的情况，上述风险一旦发生，能会出现其他危险或者预想不到的情况，上述风险一旦发生，本人授权医护人员按照医学常规予以处理。本人授权医护人员按照医学常规予以处理。基于上述声明，我基于上述声明，我_（填（填“同意同意”或或“不同意不同意

31、” ” ）对）对我实施该项医疗方案。我实施该项医疗方案。患者签名：患者签名： 患者亲属签名：患者亲属签名： 与患者关系：患者之与患者关系：患者之 证件号码：证件号码：住址：住址： 日期：日期： 年年 月月 日日电话：电话： 时间：时间： 时时 分分 （台湾）卫生署公告手术同意书格式（台湾）卫生署公告手术同意书格式 医院（诊所）手术同意书医院（诊所）手术同意书 基本数据基本数据 病人姓名病人姓名 病人出生日期病人出生日期 年年 月月 日日 病人病历号码病人病历号码 手术负责医师姓名手术负责医师姓名一、拟实施之手术（如医学名词不清楚，请加上简要解一、拟实施之手术（如医学名词不清楚，请加上简要解释）

32、释） 1.1.疾病名称：疾病名称： 2.2.建议手术名称：建议手术名称： 3.3.建议手术原因：建议手术原因： 二、医师之声明二、医师之声明 1.1.我已经尽量以病人所能了解之方式，解释这项手术之相我已经尽量以病人所能了解之方式，解释这项手术之相关信息，特别是下列事项：关信息，特别是下列事项： 需实施手术之原因、手术步骤与范围、手术之风险及需实施手术之原因、手术步骤与范围、手术之风险及成功率、输血之可能性成功率、输血之可能性 手术并发症及可能处理方式手术并发症及可能处理方式 不实施手术可能之后果及其它可替代之治疗方式不实施手术可能之后果及其它可替代之治疗方式 预期手术后，可能出现之暂时或永久症

33、状预期手术后，可能出现之暂时或永久症状 如另有手术相关说明资料，我并已交付病人如另有手术相关说明资料，我并已交付病人 2.2.我已经给予病人充足时间，询问下列有关本次手术的问我已经给予病人充足时间，询问下列有关本次手术的问题，并给予答复：题，并给予答复： （1 1） （2 2） （3 3） 手术负责医师签名：手术负责医师签名： 日期：日期： 年年 月月 日日 时间：时间： 时时 分分 三、病人之声明三、病人之声明 1. 1. 医师已向我解释，并且我已经了解施行这个手术的必医师已向我解释，并且我已经了解施行这个手术的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息。要性、步骤、风险、成功率之相关信息。 2.

34、 2. 医师已向我解释，并且我已经了解选择其它治疗方式医师已向我解释，并且我已经了解选择其它治疗方式之风险。之风险。 3. 3. 医师已向我解释，并且我已经了解手术可能预后情况医师已向我解释，并且我已经了解手术可能预后情况和不进行手术的风险。和不进行手术的风险。4. 4. 我了解这个手术必要时可能会输血；我了解这个手术必要时可能会输血；我同意我同意 不同意不同意 输血。输血。 5. 5. 针对我的情况、手术之进行、治疗方式等，我能够向针对我的情况、手术之进行、治疗方式等，我能够向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。医师提出问题和疑虑，并已获得说明。 6. 6. 我了解在手术过程中，如果因治疗之必

35、要而切除器官我了解在手术过程中，如果因治疗之必要而切除器官或组织，医院可能会将它们保留一段时间进行检查报告，并或组织，医院可能会将它们保留一段时间进行检查报告，并且在之后会谨慎依法处理。且在之后会谨慎依法处理。 7. 7. 我了解这个手术可能是目前最适当的选择，但是我了解这个手术可能是目前最适当的选择，但是这个手术无法保证一定能改善病情。这个手术无法保证一定能改善病情。 基于上述声明，我同意进行此手术。基于上述声明，我同意进行此手术。 立同意书人签名：立同意书人签名： 关系：病患之关系：病患之 住址：住址： 电话：电话： 日期：日期： 年年 月月 日日 时间：时间： 时时 分分 见证人：见证人

36、： 签名：签名： 日期：日期： 年年 月月 日日 时间：时间： 时时 分分附注：附注： 一、一般手术的风险一、一般手术的风险 1.1.除局部麻醉以外之手术，肺脏可能会有一小部分塌陷除局部麻醉以外之手术，肺脏可能会有一小部分塌陷失去功能，以致增加胸腔感染的机率，此时可能需要抗生素失去功能，以致增加胸腔感染的机率，此时可能需要抗生素和呼吸治疗。和呼吸治疗。 2.2.除局部麻醉以外之手术，腿部可能产生血管栓塞，并除局部麻醉以外之手术，腿部可能产生血管栓塞，并伴随疼痛和肿胀。凝结之血块可能会分散并进入肺脏，造成伴随疼痛和肿胀。凝结之血块可能会分散并进入肺脏，造成致命的危险，惟此种情况并不常见。致命的危险，惟此种情况并不常见。 3.3.因心脏承受压力，可能造成心脏病发作，也可能造成因心脏承受压力，可能造成心脏病发作，也可能造成中风。中风。 4.4.医疗机构与医事人员会尽力为病人进行治疗和手术，医疗机构与医事人员会尽力为病人进行治疗和手术，但是手